腹痛(附臍痛)

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    然肝主疏洩,不利峻補,總宜調和氣血為主。

    (《證治彙補》) 補編 腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐;附子粳米湯主之。

     ○痛而閉者,濃樸三物湯主之。

    (《金匮》) 腹痛非一,須知患之無形、有形。

    無形者,如寒凝火郁,氣阻營虛,及夏秋暑濕痧穢之類是也。

    有形者,如蓄血食滞,瘕、蛔、疝,及偏好成積之類是也。

    審其痛勢之高下,辨其色脈之衰旺,究因何起?大都在髒者,以肝、脾、腎為主;在腑者,以腸胃為先。

    夫髒有賊克之情,非比腑病而以通為用也。

    此通字勿執攻下之謂。

    若通陽洩濁者,如吳茱萸湯及四逆湯法;清火洩郁者,如左金丸及金鈴散法;開通氣分者,如四七湯及五磨飲法;宜攻營絡者,如山甲、桃仁、歸須、韭根及下瘀血湯法;緩而和者,如甘芍湯及甘麥大棗湯法;柔而通者,如苁蓉、柏子、肉桂、當歸及複脈湯加減法。

    至于食滞消之,蛔擾安之,瘕理之,内疝平之,痧穢之候以芳香解之,偏積之類究其原而治之,是皆化裁之法也。

    (《臨證指南》) 寒滞之痛:有内寒者,如食寒、飲冷之類,随其宜而治之。

    有外寒者,或觸不時之寒邪,或犯客令之寒氣,或受豪雨痧氣之陰毒,以緻心腹攪痛,或吐、或瀉,或不吐瀉而為幹霍亂等。

    總由寒氣犯髒,或在上焦,或在中、下二焦。

    凡痛急在上者,用吐最妙;在中、下者,俱宜解寒行滞,以排氣飲為主,甚者宜四逆湯、理中湯。

     又神香散可解三焦之滞,随證作引送之。

     ○血積腹痛有四:傷寒有蓄血證。

    成無己曰:邪氣聚于下焦,則津液不通,血氣不行,留滞于下,是生脹滿而硬痛也,詳《傷寒門》。

    婦人有蓄血痛證,詳《婦人門》。

    跌打損傷有蓄瘀腹痛證,但去其瘀而痛自愈。

    食郁既久而胃脘有瘀血作痛者,宜生韭飲。

     ○氣血虛寒不能營養心脾者,最多心腹痛證。

    然必以積勞、積損,及憂思不遂者,乃有此病。

    或心、脾、肝、腎,氣血本虛而犯勞傷,或犯寒氣及飲食不調者,亦有此證。

    凡虛痛之候,每多連綿不止,而無急暴之勢,或按揉、溫熨,痛必稍緩。

    其在心、脾、胸、脅之間者,則或
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