頭痛

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而散在巅;清在陽而溫在陰也。

    内傷頭痛,有陰虛,有陽虛。

    如火升巅頂作痛者,必煩躁内熱,面赤口渴,大便秘結,其脈大數而空,或細數而弦,屬陰虛。

    如寒沖髓海作痛者,必羞明畏寒,手足厥冷,面多青慘,大便溏洩,其脈細遲而微,或虛大無力,屬陽虛。

    然其初發,身無寒熱,神必倦怠,食必不甘。

    若素有頭痛之患,而忽然暴發,痛無表證,及按摩縛束而痛稍緩者,乃内傷之頭痛。

    治在水火二髒,調其營衛,補真陰而益元陽,病在上而治在下也。

    夫六腑清陽之氣,五髒精華之血,皆會于頭,為至清至高之處,故謂之元首。

    至尊而不可犯也。

    苟外因風寒霧露之觸,内因痰火濕熱之熏,及偏正頭風之證,其痛不見殺人于數日之間。

    而殺人于數日之間者,則為内傷之真頭痛也。

    蓋腦為神髒,謂之泥丸宮,而精髓藏焉。

     人生精氣實于下,則髓海滿于上。

    精神内守,病安從來?無如以酒為漿,以妄為常,以欲竭其精,以耗散其真。

    緻腎陰不足,而陰火沖逆;腎陽不壯,而寒氣犯腦。

    醫者不達其故,複溫之、散之。

    夫既虧在陰矣,我又從而溫之,不益虧其真陰乎?既虧在陽矣,我又從而散之,不愈虧其真陽乎?無怪乎變證蜂起,痛極而厥,神為之昏,目為之定,牙為之噤,舌為之黑,面為之戴陽,手足為之抽掣,語言為之妄。

    斯時真知其虧在陰也,則用六味歸芍湯,加人參、童便,壯水之主,以鎮陽光;真知其虧在陽也,則用八味養血湯,加人參、鹿茸,益火之原,以消陰翳。

    此證尤惟婦人血海空虛者,多有此患,安可不以補元為汲汲耶?奈何庸碌之輩,不明肝腎為髓海之原,精氣為神藏之根?一見頭痛,概以傷寒目之,及至病勢危笃,尚引傷寒書,需待用藥,不知病者竟以痛劇而頃刻亡矣!夫痛在經者,輕而易治;痛在髒者,重而難療。

    若頭風害目者,肝陰虧則内風動搖,邪害空竅,痛在經也。

    頭痛昏愦者,腦髒傷則神志失守,心火不平,痛在髒也。

    頭痛而痰厥者,陽虛則氣寒飲聚,陰虛則火熾液凝,經脈不行,陰陽之氣不相順接也。

    頭痛而積熱在陽明,實火、實痰為虐,脈洪數而有力者,則又利于清涼攻下也。

    頭痛而紅腫、壯熱、口渴,脈浮數而有力者,此大頭天行時熱之邪,宜從疫法治也。

    頭痛而手足寒,且青至節,脈懸懸欲絕者,此危脫之證。

    旦發夕死,夕發旦死,藥亦不能治也。

    (《會心錄》) 頭痛當先審久暫,次辨表裡。

    蓋暫痛者必因邪氣,久痛者必兼元氣。

    以暫痛言之,則有
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