衄血

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酒色内傷者,此皆陰虛之證,當專以補陰為主。

    若有微火者,自當兼清以治其标;若雖見虛熱,而無真确陽證,則但用甘平之劑溫養真陰,務令陰氣完固,乃可拔本塞源,永無後患。

     ○衄血有格陽證者,以陰虧于下,而陽浮于上。

    但察其六脈細微,全無熱證,或脈見浮虛豁大,上熱下寒,而衄不止者,治宜益火之原,古有八味湯,餘有鎮陰煎,其效尤捷。

    此證不惟内傷有之,即傷寒亦有之,然必素多斫喪,損及真陰者,乃見此證。

     ○血從齒縫牙龈中出者,名為齒衄,此手足陽明二經及足少陰之病。

    蓋手陽明入下齒中,足陽明入上齒中,又腎主骨,齒者骨之所終也。

    此雖皆為齒病,然血出于經,則惟陽明為最,故凡陽明火盛,則為口臭,為牙根腐爛腫痛,或血出如湧而齒不動搖。

    必其人素好肥甘辛熱之物,或善飲胃強者,多有此證,宜内服抽薪飲、清胃飲、清胃散,外以冰玉散敷之;陽明實熱,便閉不通而齒衄不止者,宜調胃承氣湯下之。

    腎水不足,口不臭,牙不痛,但齒搖不堅,或微痛不甚,而牙縫時多出血者,此腎陰不固,虛火偶動而然,但宜壯腎,以六味丸、左歸丸主之;或陽虛于下,而虛火上浮者,宜八味丸主之。

    陰虛有火而病為齒衄者,其證或多燥渴,或見消瘦,或小水短澀而熱,或六脈浮大而豁,此雖陽明有餘,而亦少陰不足,宜玉女煎主之,然必便實乃可用之。

    若便滑或脈細惡寒,則亦有格陽而然者,當以前吐血條中格陽法治之。

     ○舌上無故出血如縷者,以心脾腎之脈皆及于舌,諸經有火皆能令舌出血,用蒲黃炒末敷之,或炒槐花末糁之,或冰玉散敷之,甚者須用湯劑以清三陰之火。

    (張景嶽) 毛竅出血,名曰肌衄,乃陽氣怫郁于内,不能敷揚于外,以緻陰血上乘陽分,留淫腠理,不得歸經,故從毛竅而出。

    治宜開郁清氣涼血。

    若相火内動而乘陰分,以緻血熱沸騰,治宜滋陰降火。

    前人主乎肺熱,以肺主皮毛故也。

    (《馮氏錦囊》) 乳脹流血名乳衄,起初流血,續出黃水,黑逍遙散治之。

    (許宣治)
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