溫熱
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水适來适斷。
凡胎前病，古人皆用四物加減，恐邪害妊也。
如熱極，用井底泥，藍布浸冷，覆蓋腹上，皆是護胎之意，但要看其邪之可解處。
用血膩之藥不靈，又當審察，不可固執。
然須步步保護胎元，恐正損邪陷也。
至于産後，方書謂慎用苦寒，恐傷其陰。
然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無妨，不過勿犯下焦。
且屬虛體，當如虛怯人病邪而治，況産後當血氣沸騰之際，最多空窦，邪易乘虛内陷，為難治也。
○再若經水适來适斷，邪陷少陽血室，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶持胃氣，以沖脈隸屬陽明也。
此惟虛者為合法。
若邪熱陷入，與血搏結者，又當宗陶氏小柴胡去參、棗，加生地、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角等。
若本經血結，少腹滿痛者，則用本方去甘藥加延胡、歸尾、桃仁之屬，氣滞加香附、陳皮、枳殼等。
然熱陷血室之證，多有谵語如狂，與陽明胃熱相似，此種病機，最須辨别。
（《指南續刻》） 溫病如何？《經》曰：不惡寒而渴者是也。
不惡寒，則知其表無寒邪矣；曰渴，則知其腎水幹枯矣。
蓋緣其人内素有火，冬時觸冒寒邪，惟其有火在内，寒邪不能深入，伏藏于肌膚，自冬至春，曆時既久，火為寒郁，腎水煎枯。
蓋甲木，陽木也，藉癸水而生。
腎水既枯，至此時強木旺，無為發生滋潤之本，故發熱而渴。
海藏謂新邪喚出舊邪，非也。
若複有所感，表當惡寒矣。
予以地黃湯滋其腎水，以柴胡舒其木郁，随手而應。
（《趙氏醫貫》） 《内經》論傷寒而反發熱者，有三義：有當時即發者，曰人傷于寒，則為病熱也；有過時發熱者，曰冬傷于寒，春必病溫也；有随時易名者，曰凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑也。
夫病溫暑，當時即病者，不必論。
凡病傷寒而成者，雖由于冬時之傷寒，而根實種于其人之郁火。
内經曰：藏于精者，春不病溫。
此明冬傷于寒，春必病溫之源。
先夏至為病溫，後夏至為病暑。
此明冬不藏精，夏亦病溫之故。
夫人傷于寒，則為病熱，其恒耳。
此至春夏而病者，以其人腎陽有餘，好行淫欲，不避寒冷，爾時雖外傷于寒，而陽氣足禦，但知身着寒，而不為寒所病。
然表寒雖不得内侵，而虛陽亦不得外散，乃下陷入陰中，故身不知熱，而亦不發熱，所雲陽病者，上行極而下也。
冬時收藏之令，陽不遽發，寒愈久而陽愈匿，陽日盛而陰愈虛。
若寒日少而蓄熱淺，則陽火應春氣而病溫；寒日多而郁熱深，則陽火應夏氣而病暑。
此陰消陽熾，從内而達于外也。
《内經》之論脈證治法甚詳，學人多不得其要領，仲景獨挈發熱而渴不惡寒為提綱，洞悉溫病之底蘊，證治散見六經。
如傷寒發熱，不渴，服湯已。
渴者，是傷寒、溫病之關。
寒去而熱罷，即傷寒欲解證；寒去而熱不解，是溫病發見矣。
如服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，即是溫勢猖獗，用白虎加人參，預保元氣于清火之時，是凡病傷寒而成溫者之正法也。
如服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。
夫柴胡湯有參、甘、姜、棗，皆生津之品，服已反渴，是微寒之劑不足以解溫邪，少陽相火直走陽明也，是當用白虎加人參法。
若柴胡加人參法，非其治矣。
且溫邪有淺深，治法有輕重。
如陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之；瘀熱在裡，不得越，身體發黃，渴欲飲水，小便不利者，茵陳蒿湯主之。
少陰病，得之二三日，口燥咽幹者，大承氣湯急下之。
厥陰病，下利欲飲水者，白頭翁湯主之。
此仲景治溫之大略也。
夫溫與暑，偶感天氣而病者輕，因不藏精者其病重，此為自傷。
若再感風土之異氣，此三氣相合而成溫疫也。
（柯韻伯） 《内經》冬不藏精，春必病溫一語，是指天時，非指人事也。
試觀天明則日月不明，邪害空竅之句，意可見矣。
夫一日之中，晝明而夜晦者，即藏精也；一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。
使人夜不晦，入冬不藏，人物能無夭劄疵乎？且冬傷于寒，至春而病溫者少；冬不藏精，至春而病溫者多。
蓋寒乃冬令之正氣，人知畏避，故病少；若冬陽開洩，天暖而雷，乃為淫氣，人鮮忌憚，故病多。
管窺如此，未識然否？（方星岩） 《經》曰：冬傷于寒，春必溫病。
《雲笈七簽》中改作冬傷于汗。
甚妙！蓋言冬時過暖以緻汗出，則來年必病溫。
餘細體驗之，良然。
冬日嚴寒，來春并無溫疫，以其應春而寒，得時令之正故耳。
且人傷于寒，豈能稽留在身，俟周年而後病耶？（劉松峰） 脈候 熱病已，得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
熱病脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈躁盛，得汗靜者，生。
（《靈樞》） 溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也？各随其經所在而取之。
（《難經》） 溫熱怫郁，自内達外，非如傷寒從表而始。
不悟此理，乃于溫熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎？ ○寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故脈不變。
寒病脈浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。
溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼而藏伏耳，于病無妨。
（周禹載） 選案 張子春夏月途行受熱，延醫服藥二十餘日，水漿不入，大便不通，唇焦舌黑，骨立皮幹，目合肢冷，診脈模糊。
此因邪熱熏灼，津血已枯，形肉已脫，亡可立待。
貧士既無力服參，若僅以草木根皮滋養氣血，何能速生？索我枯魚矣。
《經》雲：精不足者，補之以味。
古人豬膚湯、羊肉湯，可法也。
屬市豬肉四兩，粳米三合，煮候融化，濾汁一碗，又取梨汁一杯，蜜半杯，與米肉汁相間。
一晝夜呷盡，目微開，手足微動，喉間微作呻吟。
次日，其伴求立方。
予曰：此便是方，既效矣，可再行之。
即此養其胃氣，以生津液；濡其燥火，以回陰血，勿他求也。
如是者三日，唇舌轉潤，退去黑殼一層，始開目能言，是夜便下燥屎，脈稍應指。
再與六味湯加減，匝月而愈。
夫醫者意也，《經》雲食肉則複，又雲谷肉果菜，食養盡之，醫貴變通，不膠于古，亦不離于古，乃可與言仁術。
（汪赤崖） 附方 辛涼透表治溫熱病邪從皮毛而入，初起發熱，頭昏，口燥，肢軟，脈浮滑，舌淡微苔等證。
蘇梗、薄荷、杏仁、桑葉、甘草、桔梗、橘紅、黃卷、通草，夾暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○肺主皮毛，邪從皮毛而入，故用蘇、薄、杏、桑之辛以解表。
病初起即口燥，此内有積熱，故用甘、桔、橘、卷以和裡。
加通草者，淡瀉通利，使郁熱從小便而出，亦輕清分消之法耳。
○肺為嬌髒，部位最高，受戕最先，宜味淡輕揚，少佐微辛，正合《經》言肺欲辛之旨。
此在上者治其上之法也。
若羌、防等藥，乃發散太陽風寒表邪，與此何關？《溫熱篇》雲：誤用辛溫表散，是為重虛其表，灼劫津液；若加火熏，為再逆促命期矣。
芳香解穢治溫熱病邪從口鼻而入，初起發熱頭昏，口燥肢軟，嘔惡胸滿，脈浮滑，舌微白苔而兼淡黃等證，淡豉、蘇梗、藿香、薄荷、郁金、橘紅、甘草、桔梗、通草，引加鮮姜汁。
○兼暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○大腸與肺為表裡，同開竅于鼻；胃與脾為表裡，同開竅于口。
穢濁傳染，口鼻吸受，故用芳香輕淡以開洩之。
○前方用辛涼，此方用芳香，皆汗法也。
但此汗由于内清涼而氣和暢，則陰汁未傷，元府開而汗自溢出矣。
若辛溫強汗，非徒無益，而又害之。
○傷寒用姜則煎之，取其能散表寒也；溫熱則用姜汁，惟取其去穢惡，不欲其走表也。
雖同一用姜，而其法則異。
清裡保津治溫熱病邪傷衛而将傷營，壯熱頭
凡胎前病，古人皆用四物加減，恐邪害妊也。
如熱極，用井底泥，藍布浸冷，覆蓋腹上，皆是護胎之意，但要看其邪之可解處。
用血膩之藥不靈，又當審察，不可固執。
然須步步保護胎元，恐正損邪陷也。
至于産後，方書謂慎用苦寒，恐傷其陰。
然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無妨，不過勿犯下焦。
且屬虛體，當如虛怯人病邪而治，況産後當血氣沸騰之際，最多空窦，邪易乘虛内陷，為難治也。
○再若經水适來适斷，邪陷少陽血室，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶持胃氣，以沖脈隸屬陽明也。
此惟虛者為合法。
若邪熱陷入，與血搏結者，又當宗陶氏小柴胡去參、棗，加生地、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角等。
若本經血結，少腹滿痛者，則用本方去甘藥加延胡、歸尾、桃仁之屬，氣滞加香附、陳皮、枳殼等。
然熱陷血室之證，多有谵語如狂，與陽明胃熱相似，此種病機，最須辨别。
（《指南續刻》） 溫病如何？《經》曰：不惡寒而渴者是也。
不惡寒，則知其表無寒邪矣；曰渴，則知其腎水幹枯矣。
蓋緣其人内素有火，冬時觸冒寒邪，惟其有火在内，寒邪不能深入，伏藏于肌膚，自冬至春，曆時既久，火為寒郁，腎水煎枯。
蓋甲木，陽木也，藉癸水而生。
腎水既枯，至此時強木旺，無為發生滋潤之本，故發熱而渴。
海藏謂新邪喚出舊邪，非也。
若複有所感，表當惡寒矣。
予以地黃湯滋其腎水，以柴胡舒其木郁，随手而應。
（《趙氏醫貫》） 《内經》論傷寒而反發熱者，有三義：有當時即發者，曰人傷于寒，則為病熱也；有過時發熱者，曰冬傷于寒，春必病溫也；有随時易名者，曰凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑也。
夫病溫暑，當時即病者，不必論。
凡病傷寒而成者，雖由于冬時之傷寒，而根實種于其人之郁火。
内經曰：藏于精者，春不病溫。
此明冬傷于寒，春必病溫之源。
先夏至為病溫，後夏至為病暑。
此明冬不藏精，夏亦病溫之故。
夫人傷于寒，則為病熱，其恒耳。
此至春夏而病者，以其人腎陽有餘，好行淫欲，不避寒冷，爾時雖外傷于寒，而陽氣足禦，但知身着寒，而不為寒所病。
然表寒雖不得内侵，而虛陽亦不得外散，乃下陷入陰中，故身不知熱，而亦不發熱，所雲陽病者，上行極而下也。
冬時收藏之令，陽不遽發，寒愈久而陽愈匿，陽日盛而陰愈虛。
若寒日少而蓄熱淺，則陽火應春氣而病溫；寒日多而郁熱深，則陽火應夏氣而病暑。
此陰消陽熾，從内而達于外也。
《内經》之論脈證治法甚詳，學人多不得其要領，仲景獨挈發熱而渴不惡寒為提綱，洞悉溫病之底蘊，證治散見六經。
如傷寒發熱，不渴，服湯已。
渴者，是傷寒、溫病之關。
寒去而熱罷，即傷寒欲解證；寒去而熱不解，是溫病發見矣。
如服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，即是溫勢猖獗，用白虎加人參，預保元氣于清火之時，是凡病傷寒而成溫者之正法也。
如服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。
夫柴胡湯有參、甘、姜、棗，皆生津之品，服已反渴，是微寒之劑不足以解溫邪，少陽相火直走陽明也，是當用白虎加人參法。
若柴胡加人參法，非其治矣。
且溫邪有淺深，治法有輕重。
如陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之；瘀熱在裡，不得越，身體發黃，渴欲飲水，小便不利者，茵陳蒿湯主之。
少陰病，得之二三日，口燥咽幹者，大承氣湯急下之。
厥陰病，下利欲飲水者，白頭翁湯主之。
此仲景治溫之大略也。
夫溫與暑，偶感天氣而病者輕，因不藏精者其病重，此為自傷。
若再感風土之異氣，此三氣相合而成溫疫也。
（柯韻伯） 《内經》冬不藏精，春必病溫一語，是指天時，非指人事也。
試觀天明則日月不明，邪害空竅之句，意可見矣。
夫一日之中，晝明而夜晦者，即藏精也；一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。
使人夜不晦，入冬不藏，人物能無夭劄疵乎？且冬傷于寒，至春而病溫者少；冬不藏精，至春而病溫者多。
蓋寒乃冬令之正氣，人知畏避，故病少；若冬陽開洩，天暖而雷，乃為淫氣，人鮮忌憚，故病多。
管窺如此，未識然否？（方星岩） 《經》曰：冬傷于寒，春必溫病。
《雲笈七簽》中改作冬傷于汗。
甚妙！蓋言冬時過暖以緻汗出，則來年必病溫。
餘細體驗之，良然。
冬日嚴寒，來春并無溫疫，以其應春而寒，得時令之正故耳。
且人傷于寒，豈能稽留在身，俟周年而後病耶？（劉松峰） 脈候 熱病已，得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
熱病脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈躁盛，得汗靜者，生。
（《靈樞》） 溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也？各随其經所在而取之。
（《難經》） 溫熱怫郁，自内達外，非如傷寒從表而始。
不悟此理，乃于溫熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎？ ○寒病傳經，故脈日變；溫熱不傳經，故脈不變。
寒病脈浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。
溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼而藏伏耳，于病無妨。
（周禹載） 選案 張子春夏月途行受熱，延醫服藥二十餘日，水漿不入，大便不通，唇焦舌黑，骨立皮幹，目合肢冷，診脈模糊。
此因邪熱熏灼，津血已枯，形肉已脫，亡可立待。
貧士既無力服參，若僅以草木根皮滋養氣血，何能速生？索我枯魚矣。
《經》雲：精不足者，補之以味。
古人豬膚湯、羊肉湯，可法也。
屬市豬肉四兩，粳米三合，煮候融化，濾汁一碗，又取梨汁一杯，蜜半杯，與米肉汁相間。
一晝夜呷盡，目微開，手足微動，喉間微作呻吟。
次日，其伴求立方。
予曰：此便是方，既效矣，可再行之。
即此養其胃氣，以生津液；濡其燥火，以回陰血，勿他求也。
如是者三日，唇舌轉潤，退去黑殼一層，始開目能言，是夜便下燥屎，脈稍應指。
再與六味湯加減，匝月而愈。
夫醫者意也，《經》雲食肉則複，又雲谷肉果菜，食養盡之，醫貴變通，不膠于古，亦不離于古，乃可與言仁術。
（汪赤崖） 附方 辛涼透表治溫熱病邪從皮毛而入，初起發熱，頭昏，口燥，肢軟，脈浮滑，舌淡微苔等證。
蘇梗、薄荷、杏仁、桑葉、甘草、桔梗、橘紅、黃卷、通草，夾暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○肺主皮毛，邪從皮毛而入，故用蘇、薄、杏、桑之辛以解表。
病初起即口燥，此内有積熱，故用甘、桔、橘、卷以和裡。
加通草者，淡瀉通利，使郁熱從小便而出，亦輕清分消之法耳。
○肺為嬌髒，部位最高，受戕最先，宜味淡輕揚，少佐微辛，正合《經》言肺欲辛之旨。
此在上者治其上之法也。
若羌、防等藥，乃發散太陽風寒表邪，與此何關？《溫熱篇》雲：誤用辛溫表散，是為重虛其表，灼劫津液；若加火熏，為再逆促命期矣。
芳香解穢治溫熱病邪從口鼻而入，初起發熱頭昏，口燥肢軟，嘔惡胸滿，脈浮滑，舌微白苔而兼淡黃等證，淡豉、蘇梗、藿香、薄荷、郁金、橘紅、甘草、桔梗、通草，引加鮮姜汁。
○兼暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○大腸與肺為表裡，同開竅于鼻；胃與脾為表裡，同開竅于口。
穢濁傳染，口鼻吸受，故用芳香輕淡以開洩之。
○前方用辛涼，此方用芳香，皆汗法也。
但此汗由于内清涼而氣和暢，則陰汁未傷，元府開而汗自溢出矣。
若辛溫強汗，非徒無益，而又害之。
○傷寒用姜則煎之，取其能散表寒也；溫熱則用姜汁，惟取其去穢惡，不欲其走表也。
雖同一用姜，而其法則異。
清裡保津治溫熱病邪傷衛而将傷營，壯熱頭
