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申之,見脈促而加之以浮,邪氣彌滿于陽位,故必結胸也。
浮字貫下四句,見浮而促必結胸,浮而緊必咽痛,浮而弦必兩脅拘急,浮而細數必頭痛未止,皆太陽本病之脈,故主病亦在太陽之本位。
設脈見沉緊,則陽邪已入陰分,但入而未深,仍欲上沖作嘔,其無結胸咽痛等證,從可知矣。
隻因《論》中省用一個促字、三個浮字,後之讀者遂眩,謂緊為下焦,屬在少陰,惑之甚矣!觀本文下句即指出沉緊者必欲嘔一語,正見前之緊字,是指浮緊而言也。
沉緊方是陽邪入陰,上逆作嘔,豈有浮緊咽痛,反為少陰寒邪上沖之理!明明太陽誤下之脈證,何緣插入少陰,爍亂後人耶?至于滑脈居浮沉之間,亦與緊脈同推,故沉滑則陽邪入陰而主下利,浮滑則陽邪正在營分,擾動其血,而主下血也。
夫太陽誤下之脈,主病皆在陽、在表,即有沉緊、沉滑之殊,亦不得以裡陰名之。
仲景辨析之精,讵可雜以贅龐哉!(喻嘉言) 病發于陽,而反下之,熱入因作結胸;病發于陰,而反下之,因作痞。
所以成結胸者,以下之太早故也。
發陽發陰,二千年來未知其解。
果如原注謂無熱惡寒為陰,則中寒矣,下之有不立斃者乎?如《尚論》以寒傷營血為陰,則仲景痞結篇中,中風、中寒每每互言,未嘗分屬也。
不知發于陰者,雖是陰證,但是陽經傳入之邪,非直中陰經之謂。
陽經傳入。
原為熱證,至于陰經,未有不熱深于内者。
此所以去熱入二字,而成千古之疑也。
熱證由陰傳府,乃為可下;若在經而下,仍為誤下,與三陽在經無異。
故曰陽邪結于陽位,則結在胸,陰邪結于陰位,則結在心下,或偏旁也。
陰經誤下,何止成痞?以所結隻在陰位,不若陽邪勢盛,所結必在陽位也。
(周禹載) 陽者指外而言,形軀是也。
陰者指内而言,胸中、心下是也。
此指人身之外為陽内為陰,非指陰經之陰,亦非指陰證之陰。
發陰、發陽,俱指發熱;結胸與痞,俱是熱證;作痞不言熱入者,熱原發于裡也。
誤下而熱不得散,因而痞硬,不可以發陰作無熱解。
若作痞謂非熱證,瀉心湯不得用芩、連、大黃矣。
若栀子豉之心中懊,瓜蒂散之心中溫溫欲吐,與心下滿而煩,黃連湯之胸中有熱,皆是病發于陰。
(柯韻伯) 傷寒發汗,若吐、若下解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭石湯主之。
此條後賢不解,謂噫氣為伏飲作逆,方注倡之,二家即和,不知何所據也?蓋伏飲作逆之吐,有形之邪也;今噫而不吐,為無形之虛氣上逆,何可混言哉!(魏荔彤) 傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
心下支結者,邪結于心下之偏旁,不正中也。
比小結胸之正在心下又較輕矣。
傷寒至六七日宜經傳已遍,乃發熱、微惡寒、肢節煩疼、微嘔,則邪尚在三陽之界,未入于裡,雖心下支結,而外證未除,即不可用大陷胸湯,以大陷胸湯主裡而不主表也;亦不可用小陷胸湯,以小陷胸湯主飲而不主表也。
夫支結之邪,其在外者方盛,其陷入者原少,故但合用柴胡、
浮字貫下四句,見浮而促必結胸,浮而緊必咽痛,浮而弦必兩脅拘急,浮而細數必頭痛未止,皆太陽本病之脈,故主病亦在太陽之本位。
設脈見沉緊,則陽邪已入陰分,但入而未深,仍欲上沖作嘔,其無結胸咽痛等證,從可知矣。
隻因《論》中省用一個促字、三個浮字,後之讀者遂眩,謂緊為下焦,屬在少陰,惑之甚矣!觀本文下句即指出沉緊者必欲嘔一語,正見前之緊字,是指浮緊而言也。
沉緊方是陽邪入陰,上逆作嘔,豈有浮緊咽痛,反為少陰寒邪上沖之理!明明太陽誤下之脈證,何緣插入少陰,爍亂後人耶?至于滑脈居浮沉之間,亦與緊脈同推,故沉滑則陽邪入陰而主下利,浮滑則陽邪正在營分,擾動其血,而主下血也。
夫太陽誤下之脈,主病皆在陽、在表,即有沉緊、沉滑之殊,亦不得以裡陰名之。
仲景辨析之精,讵可雜以贅龐哉!(喻嘉言) 病發于陽,而反下之,熱入因作結胸;病發于陰,而反下之,因作痞。
所以成結胸者,以下之太早故也。
發陽發陰,二千年來未知其解。
果如原注謂無熱惡寒為陰,則中寒矣,下之有不立斃者乎?如《尚論》以寒傷營血為陰,則仲景痞結篇中,中風、中寒每每互言,未嘗分屬也。
不知發于陰者,雖是陰證,但是陽經傳入之邪,非直中陰經之謂。
陽經傳入。
原為熱證,至于陰經,未有不熱深于内者。
此所以去熱入二字,而成千古之疑也。
熱證由陰傳府,乃為可下;若在經而下,仍為誤下,與三陽在經無異。
故曰陽邪結于陽位,則結在胸,陰邪結于陰位,則結在心下,或偏旁也。
陰經誤下,何止成痞?以所結隻在陰位,不若陽邪勢盛,所結必在陽位也。
(周禹載) 陽者指外而言,形軀是也。
陰者指内而言,胸中、心下是也。
此指人身之外為陽内為陰,非指陰經之陰,亦非指陰證之陰。
發陰、發陽,俱指發熱;結胸與痞,俱是熱證;作痞不言熱入者,熱原發于裡也。
誤下而熱不得散,因而痞硬,不可以發陰作無熱解。
若作痞謂非熱證,瀉心湯不得用芩、連、大黃矣。
若栀子豉之心中懊,瓜蒂散之心中溫溫欲吐,與心下滿而煩,黃連湯之胸中有熱,皆是病發于陰。
(柯韻伯) 傷寒發汗,若吐、若下解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭石湯主之。
此條後賢不解,謂噫氣為伏飲作逆,方注倡之,二家即和,不知何所據也?蓋伏飲作逆之吐,有形之邪也;今噫而不吐,為無形之虛氣上逆,何可混言哉!(魏荔彤) 傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
心下支結者,邪結于心下之偏旁,不正中也。
比小結胸之正在心下又較輕矣。
傷寒至六七日宜經傳已遍,乃發熱、微惡寒、肢節煩疼、微嘔,則邪尚在三陽之界,未入于裡,雖心下支結,而外證未除,即不可用大陷胸湯,以大陷胸湯主裡而不主表也;亦不可用小陷胸湯,以小陷胸湯主飲而不主表也。
夫支結之邪,其在外者方盛,其陷入者原少,故但合用柴胡、