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燥者也。
古語雲：欲得小兒安，常帶三分饑與寒。
此為惜兒秘訣。
蓋饑非餓也，飲食清淡有節耳！寒非凍也，不宜濃絮重綿成熱病耳！客忤一痙，瑟庵先生雲：世俗妄傳驚風之證，惟此乃副其名。
此由兒之心膽血虛神怯，偶有所驚，即以緻痙。
所謂風者，非外風也，乃内動之肝風為病耳。
見證或有汗，或無汗，面色時青時赤，畏見異言異服，夢中呓語，手足搐搦，與六氣緻痙，神氣昏愦者不同，此更為血燥生風之證。
餘謂小兒諸病，不外燥濕，而又終歸于燥者，固實有明征也。
至于看法，以色診為第一。
凡神充色澤者，天真必濃，易養而少病；神怯神瞪，面色慘淡枯瘁，唇紅不澤者，禀賦必薄，難養而多病。
再看其先後天氣質。
如先天虧者，必囟門難合，或齒遲、語遲、行遲，或項軟、發穗、青絡常露之類是也；後天虧者，必食少化遲，腹膨，洩瀉，面色唇舌淡白之類是也。
又有看虎口紋法，起于滑氏伯仁。
歌曰：小兒三歲下，虎口看三關，紫熱紅傷寒，青驚白是疳，淡紅淡黃者，斯為無病看。
又謂紋見下節風關為輕，紋見中節氣關為重，紋見上節命關為危，直透三關為大危。
世俗推拿一科，從之為法。
但滑氏及幼科諸書，均未推原其故。
愚按：《靈樞經》雲：經脈者，常不可見也。
其虛實也，以氣口知之。
脈之見者，皆絡脈也。
凡診絡脈：色青則寒且痛；赤則有熱；胃中寒，魚際絡多青；胃中熱，魚際絡紅：其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。
診虎口之說，蓋本乎此。
但《内經》指百病而言，不專指小兒一科。
彼滑氏男左女右之說，未免拘執；且紅為傷寒之說，顯與經背。
至以絡脈所見之長短，審病之淺深，固屬法程，而風、氣、命三字，又未免杜撰。
夏禹鑄謂小兒亦以四診為法，望色、望苗竅為第一。
此說于理甚足。
蓋病之傳變不常，即《内經》以色診絡之說，亦不可拘，惟手絡不宜暴露，是為要訣，以過露為血燥生風候也。
推拿一法，即《内經》按摩法。
小兒惟内傷飲食一證，輕摩其腹，取其轉運，可冀小效，若他病用之，則非徒無益，而又害之矣。
針灸法為《靈樞經》所重，但從無挑手絡之理。
惟霍亂一證，因氣閉以緻血閉，其絡色青黑者，即《内經》其暴黑者留久痹也之說，當針尺澤（膀彎）、曲池（腿彎）二穴，以通氣血，立時有效。
此外非深于針法者，皆不可妄針，緻傷脈絡。
至于認證，總以燥濕二氣為提綱，以因風因寒因暑為機括，以化火未化火為傳變，以傷陰之輕重為用藥之淺深。
春山先生謂痘疹為燥火之甚者也，其次當以痙病為重。
痙病，多由燥熱化風，雖名曰風，實是肝陽為病耳！筋失滋養，故緻強急，今現燥象。
治法與大人無異，不必另立法門。
試舉其大略言之。
風、寒、燥邪初起，發熱、無汗，無論痙與不痙，治以辛潤，如杏仁、牛蒡、桔梗之類。
寒重者加以溫潤，如蔥白、豆豉、鮮生姜之類。
風溫、溫熱，治以辛涼，于前辛潤法中，酌加微苦之品，如桑葉、蒌皮、栀皮、連翹、蔗皮、梨皮、南沙參之類。
熱重酌加涼潤輕品，如銀花、菊花、知母、羚羊角片、竹葉、蘆根、梨汁、蔗汁之類。
客邪鼓動内風，痰涎上蒙清竅，厥時冒不知人，或發痙發，前法必佐辛潤以開内閉，如芥子、鮮石菖蒲、姜汁之類。
痰涎閉竅：熱痰加貝母、天竹黃、花粉、蒌仁、膽星、竹瀝、姜汁之類；濕痰加半夏、蜜炙橘紅之類。
燥火甚者，清燥救肺湯在所必用。
夾暑夾濕者，加以辛淡，如蔻皮、蔻仁、通草、赤苓、淡竹葉、滑石、鮮荷葉、扁豆花之類；夾濕熱者，加姜汁炒木通、姜汁炒黃連之類，苦辛開化。
陰液虧極者，色瘁竅幹，無涕無淚，口痙不能言語，宜速救液，如生地、麥冬、元參、鮮首烏、阿膠、雞子黃、鮮石斛、玉竹、女貞子、龜闆、牡蛎、決明、燕菜之類。
液虛燥甚者，必多進方回，切勿中途易法，緻之不救。
其有液虛燥極，又有痰熱閉竅，暑濕内伏者，不妨于養液劑中，參以辛潤開竅豁痰，辛潤又能行水去濕。
醫不執方，合宜而且，病純藥純，病雜藥雜。
細玩漢人方法，活活潑潑，如珠走盤，其神妙有不可測者。
凡此皆治六氣緻病之大略也。
若本髒自痙病，亦不外救液潤燥一法。
内傷飲食痙，在濕未化燥時，即須預防後來變痙，及早節制飲食，健運脾陽，如參苓白術散、八仙糕、一味雞金散之類；若已化燥，又須參以甘平微潤，如制首烏、山藥、扁豆、沙苑子、枸杞、菟絲、棗仁、阿膠、龜闆、淡菜、燕菜之類。
但此病陰陽兩傷，燥濕并病，多不能救。
客忤痙由血虛神怯而起，審其實有所因，别無他病，用複脈去參、桂、棗、姜，加棗仁、牡蛎。
汗多神不甯，時有恐懼者，加龍骨、整琥珀、整塊朱砂，取其氣，不取其質，自無流弊。
疳積一證，鞠通先生謂疳者幹也，幹生于濕，與内傷飲食痙同一病因。
夫幹生于濕，病之所由起也，而濕已成幹，病之所至極也。
在濕未成幹時，用資生、枳術等丸，疏補中焦，頗為合拍，仿古人以樂侑食之義，食後擊鼓，鼓動脾陽，使之運化，又以意治病之法。
其有因肥甘濃味太過，釀生濕熱疳蟲者，宜加苦寒辛酸，如連、梅、川椒、史君之類。
若濕已成疳，則不獨苦寒殺蟲，重傷脾胃，不宜誤用，即資生等丸，亦嫌剛燥耗液，惟都中相傳一方，溫潤補脾，辛潤通絡，一通一補，相需成功，最為妙法。
都中方以全蠍三錢，去毒，烘幹為末，每用精牛肉四兩，作肉團數枚，加蠍末少許，蒸熟令兒逐日食之，以蠍末完為度。
夫蠍色青屬木，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡，疏脾郁之久病在絡者最良。
然其性悍，不宜獨用。
牛肉甘溫，最善補土。
牛肉得全蠍而愈健，全蠍得牛肉而不悍，補脾之體，運脾之用，所以治疳積有殊功。
一味雞金散亦最妙。
又華陰李孝廉方，用大棗百十枚，去核，象核之大小，實以生軍，面裹煨熟，搗為丸，如棗核大，每服七丸，日再服，神效。
此亦一通一補，潤而不燥者也。
按：此二方，不獨治疳積有功，凡類于疳積者，旁通觸類，實開無限法門。
西學謂小兒疳積，乃吸液管受病。
吸液管者，吸食物之精液管也，千支百派，散布大腸夾膜之間，食後少頃，内有精液，始見如白絲然，夾膜有小核甚多，即吸管疊積而成，一切吸管，附近脊處，乃合為一，名曰精液總管，附脊骨而上，至頸骨第七節即屈轉而下，左入頸手回血會管，直達于心。
小兒疳積，乃液管凝大閉塞不通，故多食猶瘠。
按：此與鞠通推而行之存乎通，神而明之存乎其人也。
卷下 用藥大要論 《易》曰：立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛。
草木雖微，其氣味有陰陽之分，體質有剛柔之别，一物一太極也。
古人論藥性，多言氣味，少言體質。
蓋以地之剛柔，即天之陰陽所化，言陰陽而剛柔即在其中。
後人不悟此理，每每誤用。
春山先生謂病有燥濕，藥有燥潤。
凡體質柔軟，有汁有油者，皆潤；體質幹脆，無汁無油者，皆燥。
然潤有辛潤、溫潤、平潤、涼潤、寒潤之殊，燥有辛燥、溫燥、熱燥、平燥、涼燥、寒燥之異，又有微潤、甚潤、微燥、甚燥之不同。
大抵潤藥得春、秋、冬三氣者多，得夏氣者少；燥藥得夏、秋、冬三氣者多，得春氣者少。
燥藥得天氣多，故能治濕；潤藥得地氣多，故能治燥。
藥未有不偏者也，以偏救偏，故名曰藥。
試舉其大略言之，辛潤如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、細辛、前胡、防風、青蒿、紫菀、百部、當歸、川芎、桃仁、紅花、茺蔚子、白芷、鮮石菖蒲、遠志、鮮郁金、蜀漆、僵蠶、芥子、萊菔子、蘇子、薤白、生姜、豆豉、蔥白、芹菜汁、韭汁之類。
溫潤如黨參、高麗參、黃、甜冬術、苁蓉、枸杞、山萸、菟絲、蘆巴、巴戟天、桑椹、金櫻子、五味子、桂圓、大棗、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿膠、羊腎、海參、淡菜、紫河車、坎氣之類。
大抵溫潤一類，氣溫，得天氣多，質潤，得地氣多，受氣比他類較全，且味多帶甘，秉土之正味，治陰陽兩虛者，頗為合拍。
平潤如南北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、玉竹、百合、沙苑、柏子仁、酸棗仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亞麻仁、黑脂麻、烏梅、蜂蜜、饴糖、阿膠、燕窩、豬膚、鴨湯、人乳之類。
涼潤如幹地黃、元參、天麥冬、西洋參、鮮石斛、女貞子、銀花、菊花、鮮桑葉、蒲公英、知母、荷葉、竹瀝、竹茹、竹葉、淡竹葉、蘆根、白茅根、懷牛膝、川貝母、枇杷葉、栝蒌、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、荸荠汁、露水、龜闆、鼈甲、牡蛎、決明、文蛤、海浮石、童便之類。
寒潤如石膏、鮮地黃、犀角、羚羊角、蚌水、豬膽汁之類。
辛燥如羌獨活、蘇葉、荊芥、薄荷、藿香、佩蘭、香薷、木香、香附、麻黃、桂枝、牽牛、芫花之類。
溫燥如蒼術、濃樸、半夏（半夏雖燥，其質尚滑）、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故紙、山楂、青陳皮、槟榔之類。
燥熱如附子、肉桂、幹姜（肉桂、桂枝、幹姜質雖微潤，究竟氣濃）、炮姜、吳萸、椒目之類。
平燥如茯苓、琥珀、通草、苡仁、扁豆、山藥（山藥體微燥，而精尚多）、甘草、神曲、炒谷芽、豬苓、澤瀉、川牛膝、萆、茵陳、防己、豆卷、蠶砂、車前子、海金沙（車前子精汁頗多，但其性走洩。
海金沙質微燥。
二者在利水藥中，尚不甚傷陰）。
之類。
涼燥如連翹、栀子、霜桑葉、丹皮、地骨皮、钗石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蟬蛻、鈎藤、槐米、枳殼、枳實、葶苈子之類。
寒燥如黃連、黃芩、黃柏、木通、苦參、金鈴子、龍膽草、大黃、元明粉、大戟、甘遂之類。
本草體質，大略如此。
然既詳其體質，又須辨其氣味。
大抵氣薄者多升、多開；味濃者多降、多阖。
辛甘發散為陽，主升；酸苦通洩為陰，主降。
溫者多開，寒者多阖。
瀉者多開，補者多阖。
辛苦、辛酸之味多開，酸鹹之味多阖。
辛能散、能潤，又能通津行水；苦能燥、能堅，又能破洩。
酸能收之；鹹能軟之，又能凝之；甘得土之正味（甘藥皆無毒），同開則開，同阖則阖，緩中之力獨多；淡得天之全氣（淡薄無味象天，寓有清肅之燥氣，故功專滲濕），上升于天，下降于泉，滲濕之功獨勝。
若夫水族，如龜闆、鼈甲諸品，禀幹剛之氣，得坎水之精，體剛質柔，味鹹而淡，能攻堅軟堅，能燥濕清熱，能滋陰潛陽，一藥三用，陰虛夾濕熱者、血燥結塊者，用之尤宜。
獨是草木受氣多偏，味難純一，一藥多兼數味，或先苦後辛、後甘，或先甘後辛、後苦，總以味偏勝者為主，味居後者為真，但須平昔親嘗，方能不誤。
春山先生從邵子元運之說，謂古今藥性，未能畫一，如今之元會世運，正當燥火司天，故燥病獨多，萬物亦從之而變燥，金味辛，火味苦，故藥味多變苦辛。
愚按：元運之說，似難盡憑，而地氣不同确有可據。
如論中所辨麥冬本甘，今甘中帶辛，杭産者辛味猶少，川産者辛味較多。
钗斛本淡，今霍山産者，地近中州，味仍甘淡，川産者，味淡微苦，廣西、雲南産者，味純苦而不甘，以廣西、雲南居中州西南之邊陲，得燥火之氣獨勝也。
所辨實皆不爽，不獨時地不同，即種植亦異。
如高麗人參，氣本微濕，今用硫黃拌種，則溫性較勝。
如此類推，不可枚舉。
至用藥之法，須知用意。
醫者，意也。
以意治病，是最上一乘，不得已而用藥，已落二乘，然無情之藥，以有知之意，用之則靈。
古法用藥如用兵，用兵有戰有守，有奇有正，用藥亦然。
夫以天地之氣，猶橐龠之開阖，營運不息，故能化生萬物，在人則不能，故其機一停則病，一偏亦病，一息則死。
六氣之中，寒濕偏于阖；燥、火偏于開；風無定體，兼寒、濕則阖，兼燥、火則開；暑有熱有濕，偏于熱者多開，偏于濕者多阖。
用藥治病，開必少佐以阖，阖必少佐以開，升必少佐以降，降必少佐以升，或正佐以成輔助之功，或反佐以作向導之用，陰陽相須之道，有如此者。
燥病治以潤，不妨佐以微苦，以微苦屬火，火能勝金也；濕病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥氣，功專滲濕也。
更有病純者藥純，病雜者藥雜（如瀉心、黃連諸湯是也）。
有病雖雜而出于一源，則立方要有專主；有病雖純而夾以他病，則立方要有變通。
燥病須防其夾濕，濕病須防其化燥。
觀其已往，以治其現下；治其現下，須顧其将來。
表裡、寒熱、虛實，固當分明；标本、先後、重輕，尤宜權變。
燥病當用膏滋，濕病當用丸散。
燥病夾濕，潤藥用炒，或用水丸；濕病化燥，燥藥用蒸，或用蜜丸。
欲其速行，則用湯藥，取湯以蕩之之義；欲其緩化，則用丸藥，取丸以緩之之義。
至于煎法，亦當用意。
如陰液大虧，又夾痰涎，則濁藥輕煎，取其流行不滞（如地黃飲子是也）。
如熱在上焦，法宜輕蕩，則重藥輕泡，取其不犯下焦（如大黃黃連瀉心湯是也）。
如上熱下寒，則寒藥淡煎，溫藥濃煎，取其上下不礙（如煎附子瀉心湯法）。
或先煎以濃其汁，或後煎以取其氣，或先煎取其味濃而緩行，或後煎取其氣薄而先至（如大承氣湯，先煎大黃、枳實、濃樸，後下芒硝是也）。
欲其速下，取急流水；欲其緩中，用甘瀾水（即千揚水，如煎大半夏湯法）。
欲其上升外達，用武火；欲其下降内行，用文火。
或藥後啜薄粥，助藥力以取汗（如服桂枝湯法）。
或先食後藥，助藥性之上升。
種種治法，非參以意不可。
試觀仲景先師，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其間。
學人以意會意，自有心得。
此不過論其大略而已！ 卷下 醫宜識字論 古人造字，不外形、聲。
形聲，陰陽之道也。
然形、聲又各有陰陽。
聲有四：平、上、去、入。
平，聲之陽也；上、去、入皆仄，仄，聲之陰也。
以形言之，伏羲畫卦，一畫開天則為一（一音奇，奇以象陽，數之始也），一畫豎之則為，（音衮，上下通也。
）左右倚之，止，而識之也。
）曲之則為乙，（乙音軋，乙乙，難出之貌。
）一，象天陽也。
，天氣下降于地為重濁之象也。
先後HT，氣以生形，陽統陰也。
HT繼以，形随乎氣，陰承陽也；HT左右各自位置，陰陽對待之道也；HT左右不相離，陰陽互根之道也。
HT合而為人，合謂之抱，又謂之交。
抱者，負陰抱陽之義；交者地天交泰之義。
觀人字字義，而人之陰陽可知矣。
試以人之外形言之。
鼻為中土，鼻下名人中，人中以上，鼻、目、耳皆偶竅；人中以下，口奇竅。
偶屬陰，奇屬陽，陰上陽下，地天泰也。
頭項以下，乳偶竅；臍、前陰、後陰奇竅。
男子前陰，内偶竅，外奇竅；女子前陰，内外皆偶竅，亦地天交泰也。
外形既如此，而人所以生之之理，不從可想乎？夫人在天中，而附于地上，故後天胃氣為最重。
胃主地氣，為倉禀之官，為人身氣血生化之本，故胃之為言彙也，胃從田，田乃五谷所彙而生之者也。
又胃者衛也，布KT谷氣，衛外而為固也。
經故曰：四時百病，胃氣為本，脾為堤防之土，乃散輸胃中水谷之精氣，以傳于肺者耳！故脾從卑，卑者由下申上之義。
又脾者裨也，裨助胃氣以散精者也。
肺從市，市，從─從，象天氣降于地，而上下貫通者也；從（，兇去聲）。
，空也，象肺輕虛之體也。
又肺者沛也，敷布水精行于髒腑，沛然而莫禦也。
心從、從HT。
夫─HT，方以直，HT圓而神，字雖萬變，未有能外─HT以架構之者。
人心虛靈圓妙，故出乎─HT之外，而從從HT，即圓而神之義也。
又心為身之主，故從。
心善思，陸士衡文賦曰：思HTHT其若抽，故從HT。
又心者新也，神明變化而日新也。
又心屬火，小篆嘗言心字篆文，隻是一倒火字耳！蓋火下交于水為既濟，故颠倒之以見陰陽調燮之妙。
考五髒惟心有包絡，蓋以心為五髒六腑之大主，主不受邪，故有包絡以為外衛。
曰包絡者，即心外之脂膜，形如油網，包裹而散絡于心者也。
肝從幹，幹，從二從，二偶數，偶以象陰，而貫通于上下者也。
然肝雖屬藏血之陰髒，而在五行屬木，肝者幹也，如木之有幹有枝也。
木于時為春，後天震巽之木，居東方而主生氣。
巽上坤下為觀，觀之義，崇陽而抑陰也；上坤下震為複，複之義，見陰必從陽轉也。
故治肝以不伐生氣為上。
腎，水也，腎陰上交于心為既濟，故腎字從臣從又，心為君主，臣所以輔君也。
又手也，扶佑君主之義也。
又腎者神也，妙萬物而為言也。
腎者任也，主骨而任周身之事也。
《甲乙經》曰：腎者引也，引氣通于骨髓者也。
髒象如此，腑象可知。
腑如府庫之府，主聚而散焉者也。
胃為六腑之一，前論五髒，先言胃者，以胃為後天化生之原也；論五髒首言脾者，以地氣必上騰，天氣乃下降，地天交泰之義也。
他如大腸屬金，為肺之腑；小腸屬火，為心之腑。
人納水谷，脾化精微之氣以上升，小腸化糟粕，傳于大腸而下降。
腸者暢也，通暢胃中之氣也。
三焦屬火，為心包絡之腑，焦從火，熱也，滿腔熱氣布，能通調水道，下出而為溺者也。
膽屬木，為肝之腑，膽從詹，人之勇怯，于此詹之。
又膽者擔也，有擔量，方足以任天下之事，故經謂十一經皆取決于膽，又謂膽為中正之官，決斷出焉。
蓋以人之勇怯、擔量、決斷，皆生于氣，肝膽屬木，主仁而又主生氣，仁之至者，義自盡也。
膀胱屬水，為腎之腑，膀者旁也，胱者光也，謂其得三焦之氣化，則津液旁達，而肌膚光澤也。
此六腑字義與命名，又各有精義者也。
餘故曰：醫宜識字。
古語雲：欲得小兒安，常帶三分饑與寒。
此為惜兒秘訣。
蓋饑非餓也，飲食清淡有節耳！寒非凍也，不宜濃絮重綿成熱病耳！客忤一痙，瑟庵先生雲：世俗妄傳驚風之證，惟此乃副其名。
此由兒之心膽血虛神怯，偶有所驚，即以緻痙。
所謂風者，非外風也，乃内動之肝風為病耳。
見證或有汗，或無汗，面色時青時赤，畏見異言異服，夢中呓語，手足搐搦，與六氣緻痙，神氣昏愦者不同，此更為血燥生風之證。
餘謂小兒諸病，不外燥濕，而又終歸于燥者，固實有明征也。
至于看法，以色診為第一。
凡神充色澤者，天真必濃，易養而少病；神怯神瞪，面色慘淡枯瘁，唇紅不澤者，禀賦必薄，難養而多病。
再看其先後天氣質。
如先天虧者，必囟門難合，或齒遲、語遲、行遲，或項軟、發穗、青絡常露之類是也；後天虧者，必食少化遲，腹膨，洩瀉，面色唇舌淡白之類是也。
又有看虎口紋法，起于滑氏伯仁。
歌曰：小兒三歲下，虎口看三關，紫熱紅傷寒，青驚白是疳，淡紅淡黃者，斯為無病看。
又謂紋見下節風關為輕，紋見中節氣關為重，紋見上節命關為危，直透三關為大危。
世俗推拿一科，從之為法。
但滑氏及幼科諸書，均未推原其故。
愚按：《靈樞經》雲：經脈者，常不可見也。
其虛實也，以氣口知之。
脈之見者，皆絡脈也。
凡診絡脈：色青則寒且痛；赤則有熱；胃中寒，魚際絡多青；胃中熱，魚際絡紅：其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。
診虎口之說，蓋本乎此。
但《内經》指百病而言，不專指小兒一科。
彼滑氏男左女右之說，未免拘執；且紅為傷寒之說，顯與經背。
至以絡脈所見之長短，審病之淺深，固屬法程，而風、氣、命三字，又未免杜撰。
夏禹鑄謂小兒亦以四診為法，望色、望苗竅為第一。
此說于理甚足。
蓋病之傳變不常，即《内經》以色診絡之說，亦不可拘，惟手絡不宜暴露，是為要訣，以過露為血燥生風候也。
推拿一法，即《内經》按摩法。
小兒惟内傷飲食一證，輕摩其腹，取其轉運，可冀小效，若他病用之，則非徒無益，而又害之矣。
針灸法為《靈樞經》所重，但從無挑手絡之理。
惟霍亂一證，因氣閉以緻血閉，其絡色青黑者，即《内經》其暴黑者留久痹也之說，當針尺澤（膀彎）、曲池（腿彎）二穴，以通氣血，立時有效。
此外非深于針法者，皆不可妄針，緻傷脈絡。
至于認證，總以燥濕二氣為提綱，以因風因寒因暑為機括，以化火未化火為傳變，以傷陰之輕重為用藥之淺深。
春山先生謂痘疹為燥火之甚者也，其次當以痙病為重。
痙病，多由燥熱化風，雖名曰風，實是肝陽為病耳！筋失滋養，故緻強急，今現燥象。
治法與大人無異，不必另立法門。
試舉其大略言之。
風、寒、燥邪初起，發熱、無汗，無論痙與不痙，治以辛潤，如杏仁、牛蒡、桔梗之類。
寒重者加以溫潤，如蔥白、豆豉、鮮生姜之類。
風溫、溫熱，治以辛涼，于前辛潤法中，酌加微苦之品，如桑葉、蒌皮、栀皮、連翹、蔗皮、梨皮、南沙參之類。
熱重酌加涼潤輕品，如銀花、菊花、知母、羚羊角片、竹葉、蘆根、梨汁、蔗汁之類。
客邪鼓動内風，痰涎上蒙清竅，厥時冒不知人，或發痙發，前法必佐辛潤以開内閉，如芥子、鮮石菖蒲、姜汁之類。
痰涎閉竅：熱痰加貝母、天竹黃、花粉、蒌仁、膽星、竹瀝、姜汁之類；濕痰加半夏、蜜炙橘紅之類。
燥火甚者，清燥救肺湯在所必用。
夾暑夾濕者，加以辛淡，如蔻皮、蔻仁、通草、赤苓、淡竹葉、滑石、鮮荷葉、扁豆花之類；夾濕熱者，加姜汁炒木通、姜汁炒黃連之類，苦辛開化。
陰液虧極者，色瘁竅幹，無涕無淚，口痙不能言語，宜速救液，如生地、麥冬、元參、鮮首烏、阿膠、雞子黃、鮮石斛、玉竹、女貞子、龜闆、牡蛎、決明、燕菜之類。
液虛燥甚者，必多進方回，切勿中途易法，緻之不救。
其有液虛燥極，又有痰熱閉竅，暑濕内伏者，不妨于養液劑中，參以辛潤開竅豁痰，辛潤又能行水去濕。
醫不執方，合宜而且，病純藥純，病雜藥雜。
細玩漢人方法，活活潑潑，如珠走盤，其神妙有不可測者。
凡此皆治六氣緻病之大略也。
若本髒自痙病，亦不外救液潤燥一法。
内傷飲食痙，在濕未化燥時，即須預防後來變痙，及早節制飲食，健運脾陽，如參苓白術散、八仙糕、一味雞金散之類；若已化燥，又須參以甘平微潤，如制首烏、山藥、扁豆、沙苑子、枸杞、菟絲、棗仁、阿膠、龜闆、淡菜、燕菜之類。
但此病陰陽兩傷，燥濕并病，多不能救。
客忤痙由血虛神怯而起，審其實有所因，别無他病，用複脈去參、桂、棗、姜，加棗仁、牡蛎。
汗多神不甯，時有恐懼者，加龍骨、整琥珀、整塊朱砂，取其氣，不取其質，自無流弊。
疳積一證，鞠通先生謂疳者幹也，幹生于濕，與内傷飲食痙同一病因。
夫幹生于濕，病之所由起也，而濕已成幹，病之所至極也。
在濕未成幹時，用資生、枳術等丸，疏補中焦，頗為合拍，仿古人以樂侑食之義，食後擊鼓，鼓動脾陽，使之運化，又以意治病之法。
其有因肥甘濃味太過，釀生濕熱疳蟲者，宜加苦寒辛酸，如連、梅、川椒、史君之類。
若濕已成疳，則不獨苦寒殺蟲，重傷脾胃，不宜誤用，即資生等丸，亦嫌剛燥耗液，惟都中相傳一方，溫潤補脾，辛潤通絡，一通一補，相需成功，最為妙法。
都中方以全蠍三錢，去毒，烘幹為末，每用精牛肉四兩，作肉團數枚，加蠍末少許，蒸熟令兒逐日食之，以蠍末完為度。
夫蠍色青屬木，善竄而疏土，其性陰，兼通陰絡，疏脾郁之久病在絡者最良。
然其性悍，不宜獨用。
牛肉甘溫，最善補土。
牛肉得全蠍而愈健，全蠍得牛肉而不悍，補脾之體，運脾之用，所以治疳積有殊功。
一味雞金散亦最妙。
又華陰李孝廉方，用大棗百十枚，去核，象核之大小，實以生軍，面裹煨熟，搗為丸，如棗核大，每服七丸，日再服，神效。
此亦一通一補，潤而不燥者也。
按：此二方，不獨治疳積有功，凡類于疳積者，旁通觸類，實開無限法門。
西學謂小兒疳積，乃吸液管受病。
吸液管者，吸食物之精液管也，千支百派，散布大腸夾膜之間，食後少頃，内有精液，始見如白絲然，夾膜有小核甚多，即吸管疊積而成，一切吸管，附近脊處，乃合為一，名曰精液總管，附脊骨而上，至頸骨第七節即屈轉而下，左入頸手回血會管，直達于心。
小兒疳積，乃液管凝大閉塞不通，故多食猶瘠。
按：此與鞠通推而行之存乎通，神而明之存乎其人也。
卷下 用藥大要論 《易》曰：立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛。
草木雖微，其氣味有陰陽之分，體質有剛柔之别，一物一太極也。
古人論藥性，多言氣味，少言體質。
蓋以地之剛柔，即天之陰陽所化，言陰陽而剛柔即在其中。
後人不悟此理，每每誤用。
春山先生謂病有燥濕，藥有燥潤。
凡體質柔軟，有汁有油者，皆潤；體質幹脆，無汁無油者，皆燥。
然潤有辛潤、溫潤、平潤、涼潤、寒潤之殊，燥有辛燥、溫燥、熱燥、平燥、涼燥、寒燥之異，又有微潤、甚潤、微燥、甚燥之不同。
大抵潤藥得春、秋、冬三氣者多，得夏氣者少；燥藥得夏、秋、冬三氣者多，得春氣者少。
燥藥得天氣多，故能治濕；潤藥得地氣多，故能治燥。
藥未有不偏者也，以偏救偏，故名曰藥。
試舉其大略言之，辛潤如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、細辛、前胡、防風、青蒿、紫菀、百部、當歸、川芎、桃仁、紅花、茺蔚子、白芷、鮮石菖蒲、遠志、鮮郁金、蜀漆、僵蠶、芥子、萊菔子、蘇子、薤白、生姜、豆豉、蔥白、芹菜汁、韭汁之類。
溫潤如黨參、高麗參、黃、甜冬術、苁蓉、枸杞、山萸、菟絲、蘆巴、巴戟天、桑椹、金櫻子、五味子、桂圓、大棗、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿膠、羊腎、海參、淡菜、紫河車、坎氣之類。
大抵溫潤一類，氣溫，得天氣多，質潤，得地氣多，受氣比他類較全，且味多帶甘，秉土之正味，治陰陽兩虛者，頗為合拍。
平潤如南北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、玉竹、百合、沙苑、柏子仁、酸棗仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亞麻仁、黑脂麻、烏梅、蜂蜜、饴糖、阿膠、燕窩、豬膚、鴨湯、人乳之類。
涼潤如幹地黃、元參、天麥冬、西洋參、鮮石斛、女貞子、銀花、菊花、鮮桑葉、蒲公英、知母、荷葉、竹瀝、竹茹、竹葉、淡竹葉、蘆根、白茅根、懷牛膝、川貝母、枇杷葉、栝蒌、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、荸荠汁、露水、龜闆、鼈甲、牡蛎、決明、文蛤、海浮石、童便之類。
寒潤如石膏、鮮地黃、犀角、羚羊角、蚌水、豬膽汁之類。
辛燥如羌獨活、蘇葉、荊芥、薄荷、藿香、佩蘭、香薷、木香、香附、麻黃、桂枝、牽牛、芫花之類。
溫燥如蒼術、濃樸、半夏（半夏雖燥，其質尚滑）、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故紙、山楂、青陳皮、槟榔之類。
燥熱如附子、肉桂、幹姜（肉桂、桂枝、幹姜質雖微潤，究竟氣濃）、炮姜、吳萸、椒目之類。
平燥如茯苓、琥珀、通草、苡仁、扁豆、山藥（山藥體微燥，而精尚多）、甘草、神曲、炒谷芽、豬苓、澤瀉、川牛膝、萆、茵陳、防己、豆卷、蠶砂、車前子、海金沙（車前子精汁頗多，但其性走洩。
海金沙質微燥。
二者在利水藥中，尚不甚傷陰）。
之類。
涼燥如連翹、栀子、霜桑葉、丹皮、地骨皮、钗石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蟬蛻、鈎藤、槐米、枳殼、枳實、葶苈子之類。
寒燥如黃連、黃芩、黃柏、木通、苦參、金鈴子、龍膽草、大黃、元明粉、大戟、甘遂之類。
本草體質，大略如此。
然既詳其體質，又須辨其氣味。
大抵氣薄者多升、多開；味濃者多降、多阖。
辛甘發散為陽，主升；酸苦通洩為陰，主降。
溫者多開，寒者多阖。
瀉者多開，補者多阖。
辛苦、辛酸之味多開，酸鹹之味多阖。
辛能散、能潤，又能通津行水；苦能燥、能堅，又能破洩。
酸能收之；鹹能軟之，又能凝之；甘得土之正味（甘藥皆無毒），同開則開，同阖則阖，緩中之力獨多；淡得天之全氣（淡薄無味象天，寓有清肅之燥氣，故功專滲濕），上升于天，下降于泉，滲濕之功獨勝。
若夫水族，如龜闆、鼈甲諸品，禀幹剛之氣，得坎水之精，體剛質柔，味鹹而淡，能攻堅軟堅，能燥濕清熱，能滋陰潛陽，一藥三用，陰虛夾濕熱者、血燥結塊者，用之尤宜。
獨是草木受氣多偏，味難純一，一藥多兼數味，或先苦後辛、後甘，或先甘後辛、後苦，總以味偏勝者為主，味居後者為真，但須平昔親嘗，方能不誤。
春山先生從邵子元運之說，謂古今藥性，未能畫一，如今之元會世運，正當燥火司天，故燥病獨多，萬物亦從之而變燥，金味辛，火味苦，故藥味多變苦辛。
愚按：元運之說，似難盡憑，而地氣不同确有可據。
如論中所辨麥冬本甘，今甘中帶辛，杭産者辛味猶少，川産者辛味較多。
钗斛本淡，今霍山産者，地近中州，味仍甘淡，川産者，味淡微苦，廣西、雲南産者，味純苦而不甘，以廣西、雲南居中州西南之邊陲，得燥火之氣獨勝也。
所辨實皆不爽，不獨時地不同，即種植亦異。
如高麗人參，氣本微濕，今用硫黃拌種，則溫性較勝。
如此類推，不可枚舉。
至用藥之法，須知用意。
醫者，意也。
以意治病，是最上一乘，不得已而用藥，已落二乘，然無情之藥，以有知之意，用之則靈。
古法用藥如用兵，用兵有戰有守，有奇有正，用藥亦然。
夫以天地之氣，猶橐龠之開阖，營運不息，故能化生萬物，在人則不能，故其機一停則病，一偏亦病，一息則死。
六氣之中，寒濕偏于阖；燥、火偏于開；風無定體，兼寒、濕則阖，兼燥、火則開；暑有熱有濕，偏于熱者多開，偏于濕者多阖。
用藥治病，開必少佐以阖，阖必少佐以開，升必少佐以降，降必少佐以升，或正佐以成輔助之功，或反佐以作向導之用，陰陽相須之道，有如此者。
燥病治以潤，不妨佐以微苦，以微苦屬火，火能勝金也；濕病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥氣，功專滲濕也。
更有病純者藥純，病雜者藥雜（如瀉心、黃連諸湯是也）。
有病雖雜而出于一源，則立方要有專主；有病雖純而夾以他病，則立方要有變通。
燥病須防其夾濕，濕病須防其化燥。
觀其已往，以治其現下；治其現下，須顧其将來。
表裡、寒熱、虛實，固當分明；标本、先後、重輕，尤宜權變。
燥病當用膏滋，濕病當用丸散。
燥病夾濕，潤藥用炒，或用水丸；濕病化燥，燥藥用蒸，或用蜜丸。
欲其速行，則用湯藥，取湯以蕩之之義；欲其緩化，則用丸藥，取丸以緩之之義。
至于煎法，亦當用意。
如陰液大虧，又夾痰涎，則濁藥輕煎，取其流行不滞（如地黃飲子是也）。
如熱在上焦，法宜輕蕩，則重藥輕泡，取其不犯下焦（如大黃黃連瀉心湯是也）。
如上熱下寒，則寒藥淡煎，溫藥濃煎，取其上下不礙（如煎附子瀉心湯法）。
或先煎以濃其汁，或後煎以取其氣，或先煎取其味濃而緩行，或後煎取其氣薄而先至（如大承氣湯，先煎大黃、枳實、濃樸，後下芒硝是也）。
欲其速下，取急流水；欲其緩中，用甘瀾水（即千揚水，如煎大半夏湯法）。
欲其上升外達，用武火；欲其下降内行，用文火。
或藥後啜薄粥，助藥力以取汗（如服桂枝湯法）。
或先食後藥，助藥性之上升。
種種治法，非參以意不可。
試觀仲景先師，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其間。
學人以意會意，自有心得。
此不過論其大略而已！ 卷下 醫宜識字論 古人造字，不外形、聲。
形聲，陰陽之道也。
然形、聲又各有陰陽。
聲有四：平、上、去、入。
平，聲之陽也；上、去、入皆仄，仄，聲之陰也。
以形言之，伏羲畫卦，一畫開天則為一（一音奇，奇以象陽，數之始也），一畫豎之則為，（音衮，上下通也。
）左右倚之，止，而識之也。
）曲之則為乙，（乙音軋，乙乙，難出之貌。
）一，象天陽也。
，天氣下降于地為重濁之象也。
先後HT，氣以生形，陽統陰也。
HT繼以，形随乎氣，陰承陽也；HT左右各自位置，陰陽對待之道也；HT左右不相離，陰陽互根之道也。
HT合而為人，合謂之抱，又謂之交。
抱者，負陰抱陽之義；交者地天交泰之義。
觀人字字義，而人之陰陽可知矣。
試以人之外形言之。
鼻為中土，鼻下名人中，人中以上，鼻、目、耳皆偶竅；人中以下，口奇竅。
偶屬陰，奇屬陽，陰上陽下，地天泰也。
頭項以下，乳偶竅；臍、前陰、後陰奇竅。
男子前陰，内偶竅，外奇竅；女子前陰，内外皆偶竅，亦地天交泰也。
外形既如此，而人所以生之之理，不從可想乎？夫人在天中，而附于地上，故後天胃氣為最重。
胃主地氣，為倉禀之官，為人身氣血生化之本，故胃之為言彙也，胃從田，田乃五谷所彙而生之者也。
又胃者衛也，布KT谷氣，衛外而為固也。
經故曰：四時百病，胃氣為本，脾為堤防之土，乃散輸胃中水谷之精氣，以傳于肺者耳！故脾從卑，卑者由下申上之義。
又脾者裨也，裨助胃氣以散精者也。
肺從市，市，從─從，象天氣降于地，而上下貫通者也；從（，兇去聲）。
，空也，象肺輕虛之體也。
又肺者沛也，敷布水精行于髒腑，沛然而莫禦也。
心從、從HT。
夫─HT，方以直，HT圓而神，字雖萬變，未有能外─HT以架構之者。
人心虛靈圓妙，故出乎─HT之外，而從從HT，即圓而神之義也。
又心為身之主，故從。
心善思，陸士衡文賦曰：思HTHT其若抽，故從HT。
又心者新也，神明變化而日新也。
又心屬火，小篆嘗言心字篆文，隻是一倒火字耳！蓋火下交于水為既濟，故颠倒之以見陰陽調燮之妙。
考五髒惟心有包絡，蓋以心為五髒六腑之大主，主不受邪，故有包絡以為外衛。
曰包絡者，即心外之脂膜，形如油網，包裹而散絡于心者也。
肝從幹，幹，從二從，二偶數，偶以象陰，而貫通于上下者也。
然肝雖屬藏血之陰髒，而在五行屬木，肝者幹也，如木之有幹有枝也。
木于時為春，後天震巽之木，居東方而主生氣。
巽上坤下為觀，觀之義，崇陽而抑陰也；上坤下震為複，複之義，見陰必從陽轉也。
故治肝以不伐生氣為上。
腎，水也，腎陰上交于心為既濟，故腎字從臣從又，心為君主，臣所以輔君也。
又手也，扶佑君主之義也。
又腎者神也，妙萬物而為言也。
腎者任也，主骨而任周身之事也。
《甲乙經》曰：腎者引也，引氣通于骨髓者也。
髒象如此，腑象可知。
腑如府庫之府，主聚而散焉者也。
胃為六腑之一，前論五髒，先言胃者，以胃為後天化生之原也；論五髒首言脾者，以地氣必上騰，天氣乃下降，地天交泰之義也。
他如大腸屬金，為肺之腑；小腸屬火，為心之腑。
人納水谷，脾化精微之氣以上升，小腸化糟粕，傳于大腸而下降。
腸者暢也，通暢胃中之氣也。
三焦屬火，為心包絡之腑，焦從火，熱也，滿腔熱氣布，能通調水道，下出而為溺者也。
膽屬木，為肝之腑，膽從詹，人之勇怯，于此詹之。
又膽者擔也，有擔量，方足以任天下之事，故經謂十一經皆取決于膽，又謂膽為中正之官，決斷出焉。
蓋以人之勇怯、擔量、決斷，皆生于氣，肝膽屬木，主仁而又主生氣，仁之至者，義自盡也。
膀胱屬水，為腎之腑，膀者旁也，胱者光也，謂其得三焦之氣化，則津液旁達，而肌膚光澤也。
此六腑字義與命名，又各有精義者也。
餘故曰：醫宜識字。