卷七 西塘感症（中）
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竹葉石膏湯 淡竹葉（君）人參（君）甘草（使）半夏（臣）麥冬（臣）石膏（佐） 上加生姜粳米。
水煎。
空心服。
如不禁石膏者。
可用濟生方。
除石膏加茯苓小麥。
即人參竹葉湯是也。
清心蓮子飲 石蓮肉（君）赤茯苓（臣）人參（臣）黃（臣）地骨皮（佐）麥冬（佐）車前（佐）黃芩（使）甘草（使） 一方加遠志石菖蒲。
發熱加柴胡薄荷。
遠志飲子 遠志（臣）棗仁（臣）茯神（佐）人參（君）黃（臣）當歸（臣）麥冬（佐）石斛（君）甘草（使）生姜（引） 若煩甚。
加竹葉知母。
振者。
責其虛寒。
虛則不至于争。
故振聳耳。
戰者。
為正與邪争。
争則股栗而戰矣。
戰雖重于振。
而栗重于戰也。
戰者正氣勝。
栗者邪氣勝也。
皆邪正之相争也。
大抵氣血俱虛。
不有榮養筋骨。
故為之振搖。
而不能主持也。
須大補氣血。
人參養榮湯。
或加味人參養榮湯。
若身搖不得眠者。
十味溫膽湯。
倍加人參。
或加味溫膽湯。
人參養榮湯 白芍（佐）熟地（臣）黃（臣）人參（君）茯苓（佐）白術（臣）陳皮（佐）棗仁（臣）遠志（佐）肉桂（使）五味（使）甘草（佐）生姜（引）大棗（引）（此方當加當歸身。
） 此十全大補湯對子也。
十全大補。
但分氣血。
此方五髒俱補。
無乎不至。
虛寒甚者。
當加附子以治之。
陰虛更妙。
十味溫膽湯 枳實（佐）陳皮（佐）茯苓（臣）半夏（臣）甘草（使）遠志（佐）棗仁（臣）熟地（君）五味子（使）人參（君） 上加生姜大棗。
筋惕肉。
皆因發汗攻表太過。
邪熱未解。
血氣虛奪。
筋肉失養所緻。
或不因此。
由素禀血少。
邪熱搏于血脈之中。
火性動惕故也。
如傷寒不經發汗。
七八日筋脈動惕。
潮熱來尤甚。
其肉不或。
大便秘結不行。
小便赤澀。
以手按臍旁硬痛。
此有燥矢也。
加味大柴胡湯。
如傷寒十餘日。
曾三四次發汗過多。
遂變肉。
身振搖。
筋脈動惕。
此汗多氣血俱虛故也。
加味人參養榮湯。
如汗後虛寒不得眠。
筋惕内。
内有熱。
用加味溫膽湯。
加味人參養榮湯 人參（君）白術（臣）麥冬（佐）熟地（臣）當歸（臣）茯苓（佐）甘草（佐）川芎（使）五味（使）肉桂（佐）黃（臣）生姜（使）大棗（使） 如陰虛相火動者。
加酒炒知母黃柏。
若陽虛下寒脈微者。
加熟附子。
肉桂倍之。
不得眠加遠志棗仁。
加味溫膽湯 人參（君）生地（君）白芍（臣）當歸（臣）川芎（佐）棗仁（臣）柴胡（臣）黃連（使）茯苓（佐）橘紅（佐）半夏（佐）甘草（使） 上加竹茹生姜。
循衣摸床撮空。
多是大虛之候。
乃精神耗散。
不能主持也。
不問傷寒雜病。
以大劑補之。
多有生者。
傷寒論雲。
循衣摸床。
惕而不安。
微喘直視。
脈弦者生。
澀者死。
此乃以脈之弦澀。
辨胃氣之存亡。
緣脈弦則迢迢而長。
知其胃氣尚在也。
故可以大承氣下之而愈。
然亦危極矣。
必脈實症實者。
方可行之。
（下後即宜大補。
） 如經發表多者。
用逍遙散加熟地。
若發熱至八九日外。
舌黑。
脈洪數無倫。
已成敗症者。
竟用人參一兩。
熟地一二兩救之。
甚者加煨姜三片。
如經攻裡多者。
輕則四君子加歸芍。
或補中益氣大劑與之。
甚者竟用人參一兩。
附子三錢。
煨姜三片。
以發其汗。
然後用四君歸芍調理。
如病患素虛。
又發表攻裡之未當。
六七日後。
面黑大喘。
舌卷直視。
語。
舌滑而胎。
脈軟無力。
按之空虛者。
以獨參湯一兩與之。
（鼻梁尖上。
涓涓如水。
是其應也。
）次用大劑疏肝益腎湯。
汗大出而解。
如舌黑唇焦。
大渴引飲。
或兼大便溏洩。
小便不利者。
此必攻伐寒涼過多也。
左歸飲（不用茯苓）加歸芍救之。
（陰虧甚者。
其脈沉細而數。
此時胃氣将絕。
更當重加參。
）如遇粗工發表攻裡過當。
真陰耗竭。
燥結不出。
将成敗症者。
一味養氣補血。
宿物自下。
（至理名言。
讀者宜細玩。
輕者逍遙加熟地。
或甘露飲。
氣虛者大劑補中益氣湯。
甚則竟用人參兩許。
熟地一二兩。
） 四君子湯 人參（君）白術（臣）茯苓（佐）甘草（使） 一方無甘草。
有黃。
各等分。
有一種遇粗工攻伐過當。
胃陰大傷者。
濃煎六味飲與之。
虛熱者。
合生脈散。
中氣虛者。
六君理中建中補中益氣選用。
有一種不便而不食者。
粗工必主便則邪去而膈清。
才能思食。
我獨曰不然。
必須養胃以助正。
助正以去邪。
如養未到。
邪不即去。
不食不妨也。
有不能便而能食者。
推陳緻新。
倉廪盈溢。
自能通利。
不便無憂。
心煩不安。
身痛如束。
或足冷耳聾。
或咳或嘔。
乃是發之候。
升麻葛根湯。
（脈弱者可加人參。
食少大便不實者。
倍用白術。
）血熱者。
犀角地黃湯。
俱可入酒芩連桔梗連翹元參薄荷葉天花粉之類。
熱甚者。
（口幹舌燥。
黃胎。
）合白虎湯。
以盡為度。
脈伏心煩。
謂之欲。
煩止神靜。
肌膚中無隐隐之狀。
始為盡。
已出而口幹脈洪者。
竹葉石膏湯化之。
或配涼藥一二味。
生地丹皮之屬。
洪而無力。
兼體虛煩渴。
本方加人參麥冬知母。
令汗出自愈。
嘔者。
大半夏湯加減。
脈洪數有力。
心下硬痛。
口幹而胎色漸黃黑色。
乃燥矢為患也。
大承氣湯或大柴胡湯。
看微甚而下之。
更衣舌潤為愈。
如未可下。
有潮熱煩渴者。
且與小柴胡去半夏。
合解毒。
加栝蒌根主之。
或加大青亦佳。
（大青味苦。
大寒之物也。
解心胸熱毒。
治傷寒發赤煩痛。
）有内傷元氣不足之症。
誤作外感。
虛火遊行于外。
亦發。
第脈虛大。
倦怠。
懶于言動。
自汗。
為異耳。
（因氣血虛。
亦身痛心煩作熱。
若作有餘治。
立危。
速進補中益氣。
熟睡熱止為愈。
）内傷發者。
胃氣極虛。
一身之火。
遊行于外。
宜補以降之。
大建中湯。
内有伏陰。
或誤服涼藥。
逼其虛陽浮散于外。
而為陰。
脈雖洪大。
按之無力。
或手足逆冷。
過乎肘膝者。
先用炮姜理中湯。
以複其陽。
次随症治。
大半夏湯 治諸嘔要藥。
赤茯苓（臣）半夏（制君）陳皮（佐）生姜（使） 大建中湯 黃（君）人參（臣）當歸（臣）白芍（佐）桂心（使）黑附子（制使）甘草（佐）半夏（佐）生姜（引）大棗（引） 傷寒熱濕傷脾。
則身發黃。
黃如橘皮而明者。
熱多。
脈必數。
（一身不痛。
）解熱為主。
黃如熏黃而暗者。
濕多。
脈必沉緩。
（一身盡痛）滲濕為主。
初起脈有力。
能食不大便。
茵陳大黃湯微利之。
（或仲景茵陳蒿湯）次用茵陳五苓散。
以滲濕解熱。
稍久宜固脾胃。
本方倍白術。
氣虛。
脈緩弱體倦。
加人參。
或參術健脾湯。
傷寒發汗不徹。
有留熱。
身面皆黃。
多熱。
期年不愈。
食不減者。
用茵陳栀子各三分（二錢五分為一分）升麻秦艽各四錢。
共末。
水煎服三錢。
以知為度。
（秦艽退黃極妙。
以性能退陽明經濕熱邪氣也。
無濕熱者。
恐傷燥。
宜慎之。
）水濕傷脾。
脾寒。
色見于外。
為陰黃。
脈沉身冷是。
四苓散。
（即五苓去桂）加炮姜茵陳。
重者加附子。
從陰症治。
傷冷中寒。
脈弱氣虛。
變為陰黃。
理中湯加茵陳服之。
海藏雲。
傷寒病。
遇太陽太陰司天。
若下之太過。
往往變成陰黃。
一則寒水太過。
水來侮土。
一則土氣不足。
水來侵之。
（方治如下）發黃。
小便不利。
煩躁而渴。
茵陳湯加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之。
（韓氏名茵陳茯苓湯）發黃。
煩躁喘嘔不渴。
茵陳湯。
加陳皮白術生姜半夏茯苓主之。
（韓氏名茵陳陳皮湯）發黃。
四支遍身冷者。
茵陳附子甘草主之。
（韓氏名茵陳附子湯）發黃。
支體逆冷。
腰上自汗。
茵陳湯加附子甘草幹姜主之。
（韓氏名茵陳四逆湯。
）發黃。
冷汗不止者。
茵陳湯加附子幹姜主之。
（韓氏名茵陳姜附湯）發黃。
服前姜附諸藥未已。
脈尚遲者。
茵陳湯加吳茱萸附子幹姜木通當歸主之。
（韓氏名茵陳茱萸湯。
）趙宗顔因下之太過。
生黃。
脈沉細遲無力。
次第用藥。
至茵陳附子湯大效。
（次第用藥者。
謂先投茵陳茯苓湯。
次茵陳陳皮湯。
又次茵陳附子也。
後趙秀才下早病黃。
寸微尺弱身冷。
次第用至茵陳四逆湯。
）有瘀血發黃。
脈必微而沉。
或沉結。
不若瘀熱之脈。
浮滑緊數也。
又外症必有如狂。
腹滿。
小便自利等候。
宜于蓄血條求之。
茵陳大黃湯 治傷寒發黃。
面目俱黃。
小便赤。
茵陳（君）栀子（臣）柴胡（佐）黃柏（佐）膽草（使）大黃（炒使）升麻（使）黃芩
竹葉石膏湯 淡竹葉（君）人參（君）甘草（使）半夏（臣）麥冬（臣）石膏（佐） 上加生姜粳米。
水煎。
空心服。
如不禁石膏者。
可用濟生方。
除石膏加茯苓小麥。
即人參竹葉湯是也。
清心蓮子飲 石蓮肉（君）赤茯苓（臣）人參（臣）黃（臣）地骨皮（佐）麥冬（佐）車前（佐）黃芩（使）甘草（使） 一方加遠志石菖蒲。
發熱加柴胡薄荷。
遠志飲子 遠志（臣）棗仁（臣）茯神（佐）人參（君）黃（臣）當歸（臣）麥冬（佐）石斛（君）甘草（使）生姜（引） 若煩甚。
加竹葉知母。
振者。
責其虛寒。
虛則不至于争。
故振聳耳。
戰者。
為正與邪争。
争則股栗而戰矣。
戰雖重于振。
而栗重于戰也。
戰者正氣勝。
栗者邪氣勝也。
皆邪正之相争也。
大抵氣血俱虛。
不有榮養筋骨。
故為之振搖。
而不能主持也。
須大補氣血。
人參養榮湯。
或加味人參養榮湯。
若身搖不得眠者。
十味溫膽湯。
倍加人參。
或加味溫膽湯。
人參養榮湯 白芍（佐）熟地（臣）黃（臣）人參（君）茯苓（佐）白術（臣）陳皮（佐）棗仁（臣）遠志（佐）肉桂（使）五味（使）甘草（佐）生姜（引）大棗（引）（此方當加當歸身。
） 此十全大補湯對子也。
十全大補。
但分氣血。
此方五髒俱補。
無乎不至。
虛寒甚者。
當加附子以治之。
陰虛更妙。
十味溫膽湯 枳實（佐）陳皮（佐）茯苓（臣）半夏（臣）甘草（使）遠志（佐）棗仁（臣）熟地（君）五味子（使）人參（君） 上加生姜大棗。
筋惕肉。
皆因發汗攻表太過。
邪熱未解。
血氣虛奪。
筋肉失養所緻。
或不因此。
由素禀血少。
邪熱搏于血脈之中。
火性動惕故也。
如傷寒不經發汗。
七八日筋脈動惕。
潮熱來尤甚。
其肉不或。
大便秘結不行。
小便赤澀。
以手按臍旁硬痛。
此有燥矢也。
加味大柴胡湯。
如傷寒十餘日。
曾三四次發汗過多。
遂變肉。
身振搖。
筋脈動惕。
此汗多氣血俱虛故也。
加味人參養榮湯。
如汗後虛寒不得眠。
筋惕内。
内有熱。
用加味溫膽湯。
加味人參養榮湯 人參（君）白術（臣）麥冬（佐）熟地（臣）當歸（臣）茯苓（佐）甘草（佐）川芎（使）五味（使）肉桂（佐）黃（臣）生姜（使）大棗（使） 如陰虛相火動者。
加酒炒知母黃柏。
若陽虛下寒脈微者。
加熟附子。
肉桂倍之。
不得眠加遠志棗仁。
加味溫膽湯 人參（君）生地（君）白芍（臣）當歸（臣）川芎（佐）棗仁（臣）柴胡（臣）黃連（使）茯苓（佐）橘紅（佐）半夏（佐）甘草（使） 上加竹茹生姜。
循衣摸床撮空。
多是大虛之候。
乃精神耗散。
不能主持也。
不問傷寒雜病。
以大劑補之。
多有生者。
傷寒論雲。
循衣摸床。
惕而不安。
微喘直視。
脈弦者生。
澀者死。
此乃以脈之弦澀。
辨胃氣之存亡。
緣脈弦則迢迢而長。
知其胃氣尚在也。
故可以大承氣下之而愈。
然亦危極矣。
必脈實症實者。
方可行之。
（下後即宜大補。
） 如經發表多者。
用逍遙散加熟地。
若發熱至八九日外。
舌黑。
脈洪數無倫。
已成敗症者。
竟用人參一兩。
熟地一二兩救之。
甚者加煨姜三片。
如經攻裡多者。
輕則四君子加歸芍。
或補中益氣大劑與之。
甚者竟用人參一兩。
附子三錢。
煨姜三片。
以發其汗。
然後用四君歸芍調理。
如病患素虛。
又發表攻裡之未當。
六七日後。
面黑大喘。
舌卷直視。
語。
舌滑而胎。
脈軟無力。
按之空虛者。
以獨參湯一兩與之。
（鼻梁尖上。
涓涓如水。
是其應也。
）次用大劑疏肝益腎湯。
汗大出而解。
如舌黑唇焦。
大渴引飲。
或兼大便溏洩。
小便不利者。
此必攻伐寒涼過多也。
左歸飲（不用茯苓）加歸芍救之。
（陰虧甚者。
其脈沉細而數。
此時胃氣将絕。
更當重加參。
）如遇粗工發表攻裡過當。
真陰耗竭。
燥結不出。
将成敗症者。
一味養氣補血。
宿物自下。
（至理名言。
讀者宜細玩。
輕者逍遙加熟地。
或甘露飲。
氣虛者大劑補中益氣湯。
甚則竟用人參兩許。
熟地一二兩。
） 四君子湯 人參（君）白術（臣）茯苓（佐）甘草（使） 一方無甘草。
有黃。
各等分。
有一種遇粗工攻伐過當。
胃陰大傷者。
濃煎六味飲與之。
虛熱者。
合生脈散。
中氣虛者。
六君理中建中補中益氣選用。
有一種不便而不食者。
粗工必主便則邪去而膈清。
才能思食。
我獨曰不然。
必須養胃以助正。
助正以去邪。
如養未到。
邪不即去。
不食不妨也。
有不能便而能食者。
推陳緻新。
倉廪盈溢。
自能通利。
不便無憂。
心煩不安。
身痛如束。
或足冷耳聾。
或咳或嘔。
乃是發之候。
升麻葛根湯。
（脈弱者可加人參。
食少大便不實者。
倍用白術。
）血熱者。
犀角地黃湯。
俱可入酒芩連桔梗連翹元參薄荷葉天花粉之類。
熱甚者。
（口幹舌燥。
黃胎。
）合白虎湯。
以盡為度。
脈伏心煩。
謂之欲。
煩止神靜。
肌膚中無隐隐之狀。
始為盡。
已出而口幹脈洪者。
竹葉石膏湯化之。
或配涼藥一二味。
生地丹皮之屬。
洪而無力。
兼體虛煩渴。
本方加人參麥冬知母。
令汗出自愈。
嘔者。
大半夏湯加減。
脈洪數有力。
心下硬痛。
口幹而胎色漸黃黑色。
乃燥矢為患也。
大承氣湯或大柴胡湯。
看微甚而下之。
更衣舌潤為愈。
如未可下。
有潮熱煩渴者。
且與小柴胡去半夏。
合解毒。
加栝蒌根主之。
或加大青亦佳。
（大青味苦。
大寒之物也。
解心胸熱毒。
治傷寒發赤煩痛。
）有内傷元氣不足之症。
誤作外感。
虛火遊行于外。
亦發。
第脈虛大。
倦怠。
懶于言動。
自汗。
為異耳。
（因氣血虛。
亦身痛心煩作熱。
若作有餘治。
立危。
速進補中益氣。
熟睡熱止為愈。
）内傷發者。
胃氣極虛。
一身之火。
遊行于外。
宜補以降之。
大建中湯。
内有伏陰。
或誤服涼藥。
逼其虛陽浮散于外。
而為陰。
脈雖洪大。
按之無力。
或手足逆冷。
過乎肘膝者。
先用炮姜理中湯。
以複其陽。
次随症治。
大半夏湯 治諸嘔要藥。
赤茯苓（臣）半夏（制君）陳皮（佐）生姜（使） 大建中湯 黃（君）人參（臣）當歸（臣）白芍（佐）桂心（使）黑附子（制使）甘草（佐）半夏（佐）生姜（引）大棗（引） 傷寒熱濕傷脾。
則身發黃。
黃如橘皮而明者。
熱多。
脈必數。
（一身不痛。
）解熱為主。
黃如熏黃而暗者。
濕多。
脈必沉緩。
（一身盡痛）滲濕為主。
初起脈有力。
能食不大便。
茵陳大黃湯微利之。
（或仲景茵陳蒿湯）次用茵陳五苓散。
以滲濕解熱。
稍久宜固脾胃。
本方倍白術。
氣虛。
脈緩弱體倦。
加人參。
或參術健脾湯。
傷寒發汗不徹。
有留熱。
身面皆黃。
多熱。
期年不愈。
食不減者。
用茵陳栀子各三分（二錢五分為一分）升麻秦艽各四錢。
共末。
水煎服三錢。
以知為度。
（秦艽退黃極妙。
以性能退陽明經濕熱邪氣也。
無濕熱者。
恐傷燥。
宜慎之。
）水濕傷脾。
脾寒。
色見于外。
為陰黃。
脈沉身冷是。
四苓散。
（即五苓去桂）加炮姜茵陳。
重者加附子。
從陰症治。
傷冷中寒。
脈弱氣虛。
變為陰黃。
理中湯加茵陳服之。
海藏雲。
傷寒病。
遇太陽太陰司天。
若下之太過。
往往變成陰黃。
一則寒水太過。
水來侮土。
一則土氣不足。
水來侵之。
（方治如下）發黃。
小便不利。
煩躁而渴。
茵陳湯加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之。
（韓氏名茵陳茯苓湯）發黃。
煩躁喘嘔不渴。
茵陳湯。
加陳皮白術生姜半夏茯苓主之。
（韓氏名茵陳陳皮湯）發黃。
四支遍身冷者。
茵陳附子甘草主之。
（韓氏名茵陳附子湯）發黃。
支體逆冷。
腰上自汗。
茵陳湯加附子甘草幹姜主之。
（韓氏名茵陳四逆湯。
）發黃。
冷汗不止者。
茵陳湯加附子幹姜主之。
（韓氏名茵陳姜附湯）發黃。
服前姜附諸藥未已。
脈尚遲者。
茵陳湯加吳茱萸附子幹姜木通當歸主之。
（韓氏名茵陳茱萸湯。
）趙宗顔因下之太過。
生黃。
脈沉細遲無力。
次第用藥。
至茵陳附子湯大效。
（次第用藥者。
謂先投茵陳茯苓湯。
次茵陳陳皮湯。
又次茵陳附子也。
後趙秀才下早病黃。
寸微尺弱身冷。
次第用至茵陳四逆湯。
）有瘀血發黃。
脈必微而沉。
或沉結。
不若瘀熱之脈。
浮滑緊數也。
又外症必有如狂。
腹滿。
小便自利等候。
宜于蓄血條求之。
茵陳大黃湯 治傷寒發黃。
面目俱黃。
小便赤。
茵陳（君）栀子（臣）柴胡（佐）黃柏（佐）膽草（使）大黃（炒使）升麻（使）黃芩
