寓意草
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先議病後用藥
從上古以至今時。
一代有一代之醫。
雖神聖賢明。
分量不同。
然必不能舍規矩準繩。
以為方圓平直也。
故治病必先識病。
識病然後議藥。
藥者所以勝病者也。
識病。
則千百藥中。
任舉一二種用之且通神。
不識病。
則歧多而用眩。
凡藥皆可傷人。
況于性最偏駁者乎。
迩來習醫者衆。
醫學愈荒。
遂成一議藥不議病之世界。
其夭枉不可勝悼。
或以為殺運使然。
不知天道豈好殺惡生耶。
每見仕宦家。
診畢即令定方。
以示慎重。
初不論病從何起。
藥以何應。
緻庸師以模棱迎合之術。
妄為拟議。
迨藥之不效。
诿于無藥。
非無藥也。
可以勝病之藥。
以不識病情而未敢議用也。
危哉。
靈樞素問甲乙難經無方之書。
全不考究。
而後來一切有方之書。
奉為靈寶。
如朱丹溪一家之言。
其脈因症治一書。
先論脈。
次因次症。
後乃論治。
其書即不行。
而心法一書。
群方錯雜。
則共宗之。
又本草止述藥性之功能。
人不加嗜。
及缪氏經疏。
兼述藥性之過劣。
則莫不懸之肘後。
不思草木之性。
亦取其偏以适人之用。
其過劣不必言也。
言之而棄置者衆矣。
曷不将本草諸藥。
盡行删抹。
獨留無過之藥五七十種而用之乎。
其于周禮令醫人采毒藥。
以供醫事之旨。
及曆代帝王。
恐本草為未備。
而博采增益之意。
不大刺謬乎。
欲破此惑。
無如議病精詳。
病經議明。
則有是病即有是藥。
病千變。
藥亦千變。
且勿論造化生心之妙。
即某病之以某藥為良。
某藥為劫者。
至是始有定名。
若不論病。
則藥之良毒善惡。
何從定之哉。
可見藥性所謂良毒善惡。
與病體所謂良毒善惡不同也。
而不知者。
必欲執藥性為去取。
何其陋耶。
故昌之議病非得已也。
昔人登指顧。
後效不爽前言。
聚米如山。
先事已饒碩畫。
醫雖小道。
何獨不然。
昌即不能變俗。
實欲借此榜樣。
闡發病機。
其能用不能用何計焉。
胡卣臣先生曰。
先議病。
後用藥。
真金匮未抽之論。
多将。
不可救藥。
是能議病者。
若藥不瞑眩。
厥疾不瘳。
是能用藥者。
極閘人定議病式 某年某月。
某地某人。
年紀若幹。
形之肥瘦長短若何。
色之黑白枯潤若何。
聲之清濁長短若何。
人之形志苦樂若何。
病始何日。
初服何藥。
次後再服何藥。
某藥稍效。
某藥不效。
時下晝夜孰重。
寒熱孰多。
飲食喜惡多寡。
二便滑澀無有。
脈之三部九候。
何候獨異。
二十四脈中。
何脈獨見。
何脈兼見。
其症或内傷。
或外感。
或兼内外。
或不内外。
根據經斷為何病。
其标本先後何在。
汗吐下和寒溫補瀉何施。
其藥宜用七方中何方。
十劑中何劑。
五氣中何氣。
五味中何味。
以何湯名為加減和合。
其效驗定于何時。
一一詳明。
務令纖毫不爽。
起衆信從。
允為醫門矜式。
不必演文可也。
某年者。
年上之幹支。
治病先明運氣也。
某月者。
治病必本四時也。
某地者。
辨高卑燥濕五方異宜也。
某齡某形某聲某氣者。
用之合脈圖萬全也。
形志苦樂者。
驗七情勞逸也。
始于何日者。
察久近傳變也。
曆問病症藥物驗否者。
以之斟酌己見也。
晝夜寒熱者。
辨氣分血分也。
飲食二便者。
察腸胃乖和也。
三部九候。
何候獨異。
推十二經脈受病之所也。
二十四脈見何脈者。
審陰陽表裡無差忒也。
根據經斷為何病者。
名正則言順。
事成如律度也。
标本先後何在者。
識輕重次第也。
汗吐下和寒溫補瀉何施者。
求一定不差之法也。
七方大小緩急奇偶複。
乃藥之制。
不敢濫也。
十劑。
宣通補洩輕重滑澀燥濕。
乃藥之宜。
不敢泛也。
五氣中何氣。
五味中何味者。
用藥最上之法。
寒熱溫涼平。
合之酸辛甘苦鹹也。
引湯名為加減者。
循古不自用也。
刻效于何時者。
逐款辨之不差。
以病之新久五行定痊期也。
若是則醫案之在人者。
工拙自定。
積之數十年。
治千萬人而不爽也。
胡卣臣先生曰。
此如條理始終。
然智聖之事已備。
論金道賓真陽上脫之症 金道賓之診。
左尺脈和平。
右尺脈如控弦。
如貫索。
上中甚銳。
予為之駭曰。
是病枝葉未有害。
本實先撥。
必得之醉而使内也。
曰。
誠有之。
但已絕欲三年。
服人參斤許。
迄今諸無所苦。
惟閉目轉盼。
則身非己有。
恍若離魂者然。
不識可治與否。
予曰。
可治。
再四令疏方。
未知方中之意。
歸語門人。
因請立案。
予曰。
凡人佳冶當前。
賈勇以明得意。
又助之以曲。
五髒翻覆。
宗筋縱弛。
百脈動搖。
以供一時之樂。
不知難為繼也。
嘗有未離女軀。
傾刻告殒者矣。
是病之有今日者幸也。
絕欲三年。
此丈夫之行。
可收桑榆者。
但不知能之不為乎。
抑為之不能乎。
不為者。
一陽時生。
鬥柄嘗運。
不能者。
相安于無事而已。
夫人身之陰陽。
相抱而不脫。
是以百年有嘗。
故陽欲上脫。
陰下吸之。
不能脫也。
陰欲下脫。
陽上吸之。
不能脫也。
即病能非一。
陰陽時有亢戰。
旋必兩協其平。
惟大醉大勞。
亂其常度。
二氣乘之。
脫離所争。
不必其多。
即寸中脫出一分。
此一分便孤而無耦。
使營魄不能自主。
治法要在尋其罅漏而緘固之。
斷鳌立極。
煉石補天。
非飾說也。
若不識病所。
而博搜以冀弋獲。
雖日服人參。
徒竭重赀。
究鮮實益。
蓋上脫者。
妄見妄聞。
有如神靈。
下脫者。
不見不聞。
有如聾。
上脫者。
身輕快而汗多淋漓。
下脫者。
身重着而肉多青紫。
昔有新貴人。
馬上揚揚得意。
未及回寓。
一笑而逝者。
此上脫也。
又有入寝而遭魇。
身如被杖。
九竅出血者。
此下脫也。
其有上下一時俱脫者。
此則暴而又暴。
不多經見者。
其有左右相畸而脫者。
右從下。
左從上。
魂升魄降同例也。
但治分新久。
藥貴引用。
新病者。
陰陽相乖。
補偏救敝。
宜用其偏。
久病者。
陰陽漸入。
扶元養正。
宜用其平。
若久病誤以重藥投之。
轉增其竭絕耳。
引用之法。
上脫者。
用七分陽藥。
三分陰藥而夜服。
從陰以引其陽。
下脫者。
用七分陰藥。
三分陽藥而晝服。
從陽以引其陰。
引之又引。
陰陽忽不覺其相抱。
雖登高臨深無所恐。
發表攻裡無所傷矣。
經雲。
陰平陽秘。
精神乃治。
正謂此也。
善調者。
使坎中之真陽上升。
則周身之氣。
如冬至一陽初生。
便葭管飛灰。
天地翕然從其陽。
使離中之真陰下降。
則周身之氣。
如夏至一陰初生。
便蜩疊應。
天地翕然從其陰。
是身中原有大藥。
豈區區草木所能方其萬一者耶。
胡卣臣先生曰。
言脫微矣。
言治脫更微。
蓋天地其猶橐龠。
理固然也。
金道賓後案 金道賓前案。
次年始見而問治焉。
今再伸治法。
夫道賓之病。
真陽上脫之病也。
真陽者。
父母構精時一點真氣。
結為露水小珠。
而成胎之本也。
故胎在母腹。
先結兩岐。
即兩腎也。
腎為水髒。
而真陽居于其中。
在易坎中之陽為真陽。
即此義也。
真陽既以腎為窟宅。
而潛伏水中。
凝然不動。
嘿與一身相管攝。
是以足供百年之用。
惟夫縱欲無度。
腎水日竭。
真陽之面目始露。
夫陽者親上者也。
至于露則魄汗淋漓。
目中有光。
面如渥丹。
其飛揚屑越。
孰從把握之哉。
所謂神魂飄蕩。
三年未有甯宇也。
故每歲至冬而發。
至春轉劇。
蓋無以為冬水收藏之本。
無以為春木發生之基。
以故腰脊牽強。
督脈縮而不舒。
且眩掉動搖。
有風之象。
總由自伐其生生之根耳。
夫生長化收藏之運。
有一不稱其職。
便為不治之症。
今奉藏者少。
奉生者更少。
為不治無疑矣。
而仆斷為可治者。
以有法治之也。
且再經寒暑。
陰陽有漸入之機。
而驗之人事。
三年間如處絕域。
居圍城。
莫必旦夕之命。
得于懲創者必深。
夫是以知其可治也。
初以煎劑治之。
劑中兼用三法。
一者以澀固脫。
一者以重治怯。
一者以補理虛。
緣真陽散越于外。
如求亡子。
不得不多方圖之。
服之果獲大效。
于是為外迎之法以導之。
更進而治其本焉。
治本一法。
實有鬼神不觑之機。
未可以言語形容者。
姑以格物之理明之。
畜魚千頭者。
必置介類于池中。
不則其魚乘雷雨而冉冉騰散。
蓋魚雖潛物。
而性樂于動。
以介類沉重下伏之物。
而引魚之潛伏不動。
同氣相求。
理通玄奧也。
故治真陽之飛騰屑越。
不以鼋鼈之類引之下伏。
不能也。
此義直與奠玄圭而告平成。
施八索以維地脈。
同符合撰。
前案中所謂斷鳌立極。
早已言之矣。
然此法不可渎也。
渎則魚亂于下矣。
其次用半引半收之法。
又其次用大封大固之法。
封固之法。
世雖無傳。
先賢多有解其旨者。
觀其命方之名。
有雲三才封髓丸者。
有雲金鎖正元丹者。
封鎖真陽。
不使外越。
意自顯然。
先得我心之同矣。
前江鼎翁公祖案中。
盞中加油。
則燈愈明。
爐中覆灰。
則火不息之說。
亦早已言之矣。
誠使真陽複返其宅。
而凝然與真陰相戀。
然後清明在躬。
百年嘗保無患。
然道賓之病。
始于溺情。
今雖小愈。
倘無以大奪其情。
勢必為情所壞。
惟是積精以自剛。
積氣以自衛。
積神以自王。
再加平日之把持。
庶乎參天之。
非斧斤所能驟傷者。
若以其時之久而難于忍耐也。
彼立功異域。
齧雪虜庭。
白首始得生還者。
夫獨非人也欤哉。
前案中以絕欲三年為丈夫行。
可收桑榆者。
亦早已言之矣。
今以藥石生之。
更不得不以苦言繼之。
仆不自度量。
辄以一葦。
障狂瀾也。
其能乎否耶。
胡卣臣先生曰。
妙理微機。
一經抽發。
真有一彈而三日樂。
一徽而終日悲者。
辨袁仲卿小男死證再生奇驗并詳誨門人 袁仲卿乃郎。
入水捉蜞為戲。
偶仆水中。
家人救出。
少頃大熱呻吟。
諸小兒醫以鎮驚清熱合成丸散與服二日。
遂至昏迷不醒。
胸高三寸。
頸軟頭往側倒。
氣已垂絕。
萬無生理。
再四求餘往視。
診其脈。
止似蛛絲。
過指全無。
以湯二茶匙。
滴入口中。
微有吞意。
謂之曰。
吾從來不懼外症之重。
但脈已無根。
不可救矣。
一趙姓醫曰。
鼻如煙煤。
肺氣已絕。
縱有神丹。
不可複活。
餘曰。
此兒受症。
何至此極。
主人及客俱請稍遠。
待吾一人獨坐。
靜籌其故。
良久曰。
得之矣。
其父且驚且喜。
醫者願聞其說。
餘曰。
驚風一症。
乃前人鑿空妄譚。
後之小兒受其害者。
不知幾千百億兆。
昔與餘鄉幼科争論。
殊無證據。
後見方中行先生傷寒條辨後。
附痙書一冊。
颛言其事。
始知昔賢先得我心。
于道為不孤。
如此症因驚而得。
其實跌仆水中。
感冷濕之氣。
為外感發熱之病。
其食物在胃中者。
因而不化。
當比夾食傷寒例。
用五積散治之。
醫者不明。
以金石寒冷藥。
鎮墜外邪。
深入髒腑。
神識因而不清。
其食停胃中者。
得寒涼而不運。
所進之藥。
皆在胃口之上。
不能透入。
轉積轉多。
以緻胸高而突。
宜以理中藥。
運轉前藥。
倘得症減脈出。
然後從傷寒門用藥。
尚有生理。
醫者曰。
鼻如煙煤。
肺氣已絕。
而用理中。
得毋重其絕乎。
餘曰。
所以獨坐沉思者。
正為此耳。
蓋煙煤不過大腸燥結之征。
若果肺絕。
當汗出大喘。
何得身熱無汗。
又何得胸高而氣不逼。
且鼻準有微潤耶。
此餘之所以望其有生也。
于是煎理中湯一盞與服。
灌入喉中。
大啖一口。
果然從前二日所受之藥。
一齊俱出。
胸突頓平。
頸亦稍硬。
但脈仍不出。
人亦不蘇。
餘曰。
其事已驗。
即是轉機。
此為食之未動。
關竅堵塞之故。
再灌前藥些少。
熱已漸退。
症複降序。
乃從傷寒下例。
以玄明粉一味化水。
連灌三次。
以開其大腸之燥結。
是夜下黑糞甚多。
次早忽言一聲雲。
我要酒吃。
此後尚不知人事。
以生津藥頻灌。
一日而蘇。
胡卣臣先生曰。
驚風一症。
小兒生死大關。
孰知其為外感耶。
習幼科者。
才虛心領會此案。
便可免乎殃咎。
若駭為異說。
則造孽無極矣。
門人問曰。
驚風一證。
雖不見于古典。
然相傳幾千百年。
吾師雖辟其謬。
頑鈍輩尚不能無疑。
請明辨之。
以開聾。
答曰。
此問亦不可少。
吾為子輩大破其惑。
因以破天下後世之惑。
蓋小兒初生。
以及童幼。
肌肉筋骨。
髒腑血脈。
俱未充長。
陽則有餘。
陰則不足。
不比七尺之軀。
陰陽交盛也。
惟陰不足陽有餘。
故身内易至于生熱。
熱盛則生痰生風生驚。
亦所恒有。
設當日直以四字立名曰熱痰風驚。
則後人不炫。
因四字不便立名。
乃節去二字。
以驚字領頭。
風字煞尾。
後人不解。
遂以為奇特之病也。
且謂此病有八候。
以其頭搖手勁也。
而立抽掣之名。
以其卒口噤腳攣急也。
而立目邪心亂搐搦之名。
以其脊強背反也。
而立角弓反張之名。
相傳既久。
不知其妄造。
遇見此等證出。
無不以為奇特。
而不知小兒之腠理未密。
易于感冒風寒。
風寒中人。
必先中入太陽經。
太陽之脈。
起于目内。
上額交巅入腦。
還出。
别下項。
挾脊抵腰中。
是以病則筋脈牽強。
因筋脈牽強。
生出抽掣搐搦。
角弓反張。
種種不通名目。
而用金石藥。
鎮墜外邪。
深入髒腑。
千中千死。
萬中萬死。
間有體堅證輕得愈者。
又詫為再造奇功。
遂至各守颛門。
雖日殺數兒。
不自知其罪矣。
百年之内。
千裡之遠。
出一二明哲。
終不能一一盡剖疑關。
如方書中有雲。
小兒八歲以前無傷寒。
此等胡言。
竟出自高明。
偏足為驚風之說樹幟。
曾不思小兒不耐傷寒。
初傳太陽一經。
早已身強汗多。
筋脈牽動。
人事昏沉。
勢已極于本經。
湯藥亂投。
死亡接踵。
何繇見其傳經解散耶。
此所以誤言小兒無傷寒也。
不知小兒易于外感。
易于發熱。
傷寒為獨多。
世所妄稱為驚風者。
即是也。
小兒傷寒。
要在三日内即愈為貴。
若待經盡方解。
必不能耐矣。
又剛痙無汗。
柔痙有汗。
小兒剛痙少。
柔痙多。
世醫見其汗出不止。
神昏不醒。
往往以慢驚風為名。
而用參術附等藥。
閉其腠理。
熱邪不得外越。
亦為大害。
但比金石藥為差減耳。
所以凡治小兒之熱。
但當徹其出表。
不當固其入裡也。
仲景原有桂枝法。
若舍而不用。
從事東垣内傷為治。
毫厘千裡。
最宜詳細。
又新産婦人去血過多。
陰虛陽盛。
其感冒發熱。
原與小兒無别。
醫者相傳稱為産後驚風。
尤堪笑破口頰。
要知吾辟驚風之說。
非謂無驚病也。
小兒氣怯神弱。
凡遇異形異聲。
驟然跌仆。
皆生驚怖。
其候面青糞青。
多煩多哭。
嘗過于分别。
不比熱邪塞竅。
神識昏迷。
對面撞鐘放铳。
全然不聞者。
細詳勘驗。
自識驚風鑿空之謬。
子輩既遊吾門。
日引光明勝義。
洗濯肺腸。
忽然靈悟頓開。
便與飲上池無二。
若但于言下索解。
則不能盡傳者多矣。
門人又問曰。
傷寒原有一表一裡之法。
今謂熱邪當從表出。
不當令其深入。
則裡藥全在所擯矣。
豈于古法有未合欤。
答曰。
此問亦不可少。
古法甚明。
但後人鹵莽不悟耳。
蓋人身一個殼子。
包着髒腑在内。
從殼子上論。
即骨亦表。
而從近殼子處論。
即膀胱尾闾之間。
亦出表之路也。
在外以皮毛為表之表。
在内以大小孔道為裡之表。
總驅熱邪從外出也。
惟有五髒之間。
精神魂魄。
意之所居。
乃真謂之裡。
而不可令外邪深入耳。
如盜至人家。
近大門則驅從大門出。
近後門則驅從後門出。
正不使其深入而得窺寝室耳。
若盜未至後門。
必欲驅至。
及已至後門。
必欲驅從大門出。
皆非自全之道也。
試觀心肺脾肝腎之内。
并無血脈皮毛肌肉筋骨也。
而所主者。
乃在外之血脈皮毛肌肉筋骨。
則安得以在外者。
即名為表耶。
所以傷寒之邪入内。
有傳腑傳髒之不同。
而傳腑複有淺深之不同。
胃之腑外主肌肉而近大門。
故可施解肌之法。
内通大小腸而近後門。
故間有可下之法。
至膽之腑。
則深藏肝葉。
乃寝室之内。
去前後門俱遠。
故汗下兩有不宜。
但從和解而已。
若傳至三陰。
則已舍大門而逼近寝室。
設無他證牽制。
惟有大開後門。
極力攻之。
使從大便出耳。
今之治傷寒者。
誤以包髒腑之殼子分表裡。
故動辄乖錯。
誠知五髒深藏于殼内。
而分主在外之血脈皮毛肌肉筋骨也。
胸中了然矣。
門人又問曰。
獲聞軀殼包乎五髒。
奉之為主之誨。
心地頓開。
但尚有一疑。
不識人身之頭。
奉何髒為主耶。
答曰。
頭為一身之元首。
穹然居上。
乃主髒而不奉藏者也。
雖目通肝。
耳通腎。
鼻通肺。
口通脾。
舌通心。
不過借之為戶牖。
不得而主之也。
其所主之髒。
則以頭之外殼包藏腦髓。
腦為髓之海。
主統一身骨中之精髓。
以故老人髓減。
即頭傾視深也。
内經原有九髒之說。
五髒加腦髓骨脈膽女子胞。
神髒五。
形髒四。
共合為九。
豈非腦之自為一髒之主耶。
吾謂腦之中雖不藏神。
而腦之上為天門。
身中萬神集會之所。
泥丸一宮。
所謂上八景也。
惟緻虛之極者。
始能冥漠上通。
子輩奈何妄問所主耶。
凡傷寒顯頭痛之證者。
用輕清藥徹其邪從上出。
所謂表也。
用搐鼻藥搐去腦中黃水。
所謂裡也。
若熱已平複。
當慮熱邪未盡。
用下藥時。
大黃必須酒浸。
藉酒力以上達。
所謂鳥巢高巅。
射而取之之法也。
今世治大頭瘟一證。
皆從身之軀殼分表裡。
不從頭之軀殼分表裡。
是以死亡莫救。
誠知腦之自為一髒。
而颛力以攻之。
思過半矣 附沙宅小兒治驗 衛庠沙無翼。
門人王生之表兄也。
得子甚遲。
然縱啖生硬冷物。
一夕吐食暴僵。
不醒人事。
醫以驚風藥治之。
渾身壯熱。
面若裝朱。
眼吊唇掀。
下利不計其數。
滿床皆污。
至寓長跽請救。
診畢。
謂曰。
此慢脾風候也。
脾氣素傷。
更以金石藥重傷。
今已将絕。
故顯若幹危症。
本有法可救。
但須七日方醒。
恐信不笃而更醫。
無識反得诿罪生謗。
王生堅請監督其家。
且以代勞。
且以壯膽。
于是用烏蠍四君子湯。
每日灌一大劑。
每劑用人參一錢。
其家雖暗慌。
然見面赤退而色轉明潤。
便瀉止而動移輕活。
似有欲言不言之意。
亦自隐忍。
至第六晚忽覺手足不甯。
揭去衣被。
喜吞湯水。
始極诋人參之害。
王生先自張皇。
竟不來寓告明。
任其轉請他醫。
才用牛黃少許。
從前危症複出。
面上一團死氣。
但大便不瀉耳。
重服理脾藥。
又五日方蘇。
是役也。
王生于袁仲卿一案若罔見。
而平日提命。
凡治陰病。
得其轉為陽病。
則不藥自愈。
縱不愈。
用陰分藥一劑。
或四物二連湯。
或六味地黃湯。
以濟其偏。
則無不愈。
亦若罔聞。
姑為鳴鼓之攻。
以明不屑之誨。
辨黃長人傷寒疑難危證治驗并詳誨門人 黃長人犯房勞。
病傷寒。
守不服藥之戒。
身熱已退。
十餘日外。
忽然昏沉。
渾身戰栗。
手足如冰。
舉家忙亂。
亟請餘至。
一醫已合就姜桂之藥矣。
餘适見而駭之。
姑俟診畢。
再三辟其差謬。
主家自疑陰證。
言之不入。
又不可以理服。
隻得與醫者約曰。
此一病。
藥入口中。
出生入死。
關系重大。
吾與丈各立擔承。
倘至用藥差誤。
責有所歸。
醫者曰。
吾治傷寒三十餘年。
不知甚麼擔承。
餘笑曰。
吾有明眼在此。
不忍見人活活就斃。
吾亦不得已耳。
如不擔承。
待吾用藥。
主家方才心安。
亟請用藥。
餘以調胃承氣湯。
約重五錢。
煎成熱服半盞。
少頃。
又熱服半盞。
其醫見厥漸退。
人漸蘇。
知藥不誤。
辭去。
仍與前藥服至劑終。
人事大清。
忽然渾身壯熱。
再與大柴胡一劑。
熱退身安。
門人問曰。
病者雲是陰證見厥。
先生确認為陽證。
而用下藥果應。
其理安在。
答曰。
其理頗微。
吾從悟入。
可得言也。
凡傷寒病。
初起發熱。
煎熬津液。
鼻幹口渴便秘。
漸至發厥者。
不問而知為熱也。
若陽證忽變陰厥者。
萬中無一。
從古至今無一也。
蓋陰厥得之陰證。
一起便直中陰經。
唇青面白。
遍體冷汗。
便利不渴。
身蜷多睡。
醒則人事了了。
與傷寒傳經之熱邪。
轉入轉深。
人事昏惑者。
萬萬不同。
諸書類載陰陽二厥為一門。
即明者猶為所混。
況昧者乎。
如此病先犯房室。
後成傷寒。
世醫無不為陰厥之名所惑。
往往投以四逆等湯。
促其暴亡。
而诿之陰極莫救。
緻冤鬼夜嚎。
尚不知悟。
總由傳派不清耳。
蓋犯房勞而病感者。
其勢不過比常較重。
如發熱則熱之極。
惡寒則寒之極。
頭痛則痛之極。
所以然者。
以陰虛陽往乘之。
非陰乘無陽之比。
況病者始能無藥。
陰邪必輕。
旬日漸發。
尤非暴證。
安得以厥陰之例為治耶。
且仲景明言。
始發熱六日。
厥反九日。
後複發熱三日。
與厥相應。
則病旦暮愈。
又雲。
厥五日。
熱亦五日。
設六日當複厥。
不厥者自愈。
明明以熱之日數。
定厥之痊期也。
又雲。
厥多熱少則病進。
熱多厥少則病退。
厥愈而熱過久者。
必便膿血發癰。
厥應下而反汗之。
必口傷爛赤。
先厥後熱。
利必自止。
見厥複利。
利止。
反汗出咽痛者。
其喉為痹。
厥而能食。
恐為除中。
厥止思食。
邪退欲愈。
凡此之類。
無非熱深熱厥之旨。
原未論及于陰厥也。
至于陽分之病。
而妄汗妄吐妄下。
以至勢極。
如汗多亡陽。
吐利煩躁。
四肢逆冷者。
皆因用藥差誤所緻。
非以四逆真武等湯挽之。
則陽不能回。
亦原不為陰證立方也。
蓋傷寒才一發熱發渴。
定然陰分先虧。
以其誤治。
陽分比陰分更虧。
不得已從權用辛熱先救其陽。
與純陰無陽陰盛格陽之證。
相去天淵。
後人不窺制方之意。
見有成法。
轉相效尤。
不知治陰證以救陽為主。
治傷寒以救陰為主。
傷寒縱有陽虛當治。
必看其人血肉充盛。
陰分可受陽藥者。
方可回陽。
若面黧舌黑。
身如枯柴。
一團邪火内燔者。
則陰已先盡。
何陽可回耶。
故見厥除熱。
存津液元氣于什一。
已失之晚。
況敢助陽劫陰乎。
證治方雲。
若證未辨陰陽。
且與四順丸試之。
直指方雲。
未辨疑似。
且與理中丸試之。
亦可見從前未透此關。
縱有深心。
無可奈何耳。
因為子輩詳辨。
并以告後之業醫者。
胡卣臣先生曰。
性靈自啟。
應是軒岐堂上再來。
治金鑒傷寒死證奇驗 金鑒春月病溫。
誤治二旬。
釀成極重死證。
壯熱不退。
谵語無倫。
皮膚枯澀。
胸膛闆結。
舌卷唇焦。
身蜷足冷。
二便略通。
半渴不渴。
面上一團黑滞。
從前諸醫所用之藥。
大率不過汗下和溫之法。
絕無一效。
求救于餘。
餘曰。
此證與兩感傷寒無異。
但兩感證日傳二經。
三日傳經已盡即死。
不死者。
又三日再傳一周。
定死矣。
此春溫證不傳經。
故雖邪氣留連不退。
亦必多延幾日。
待元氣竭絕乃死。
觀其陰證陽證。
兩下混在一區。
治陽則礙陰。
治陰則礙陽。
與兩感證之病情符合。
仲景原謂死證。
不立治法。
然曰發表攻裡。
本自不同。
又謂活法在人。
神而明之。
未嘗教人執定勿藥也。
吾有一法。
即以仲景表裡二方為治。
雖未經試驗。
吾天機勃勃自動。
忽生變化。
若有鬼神相助。
必可效也。
于是以麻黃附子細辛湯。
兩解其在表陰陽之邪。
果然皮間透汗。
而熱全清。
再以附子瀉心湯。
兩解其在裡陰陽之邪。
果然胸前柔活。
人事明了。
諸證俱退。
次日即思粥。
以後竟不需藥。
隻此二劑。
而起一生于九死。
快哉。
辨徐國祯傷寒疑難急證治驗 徐國祯傷寒六七日。
身熱目赤。
索水到前。
複置不飲。
異常大躁。
将門牖洞啟。
身卧地上。
展轉不快。
更求入井。
一醫急以承氣與服。
餘證其脈洪大無倫。
重按無力。
謂曰。
此用人參附子幹姜之證。
奈何認為下證耶。
醫曰。
身熱目赤。
有餘之邪。
躁急若此。
再以人參附子幹姜服之。
逾垣上屋矣。
餘曰。
陽欲暴脫。
外顯假熱。
内有真寒。
以姜附投之。
尚恐不勝回陽之任。
況敢純陰之藥。
重劫其陽乎。
觀其得水不欲咽。
情已大露。
豈水尚不欲咽。
而反可咽大黃芒硝乎。
天氣燠蒸。
必有大雨。
此證頃刻一身大汗。
不可救矣。
且既認大熱為陽證。
則下之必成結胸。
更可慮也。
惟用姜附。
可謂補中有發。
并可以散邪退熱。
一舉兩得。
至穩至當之法。
何可緻疑。
吾在此久坐。
如有差誤。
吾任其咎。
于是以附子幹姜各五錢。
人參三錢。
甘草二錢。
煎成冷服。
服後寒戰。
戛齒有聲。
以重綿和頭覆之。
縮手不肯與診。
陽微之狀始着。
再與前藥一劑。
微汗熱退而安。
胡卣臣先生曰。
先生雄辯。
可以當仁。
治錢仲昭傷寒發危證奇驗 錢仲昭患時氣外感三五日。
發熱頭痛。
服表汗藥。
疼止熱不清。
口幹唇裂。
因而下之。
遍身紅。
神昏谵語。
食飲不入。
大便複秘。
小便熱赤。
脈見緊小而急。
謂曰。
此證全因誤治。
陽明胃經表裡不清。
邪熱在内。
如火燎原。
津液盡幹。
以故神昏谵語。
若轉紫黑。
即刻死矣。
目今本是難救。
但其面色不枯。
聲音尚朗。
乃平日保養。
腎水有餘。
如旱田之側。
有下泉未竭。
故神雖昏亂。
而小水仍通。
乃陰氣未絕之征。
尚可治之。
不用表裡。
單單隻一和法。
取七方中小方。
而氣味甘寒者用之。
惟如神白虎湯一方。
足以療此。
蓋中州元氣已離。
大劑急劑複劑俱不敢用。
而虛熱内熾。
必甘寒氣味。
方可和之耳。
但方須宜小。
而服藥則宜頻。
如饑人本欲得食。
不得不漸漸與之。
必一晝夜頻進五七劑。
為浸灌之法。
庶幾邪熱以漸而解。
元氣以漸而生也。
若小其劑複曠其日。
縱用藥得當。
亦無及矣。
如法治之。
更一晝夜而病者熱退神清。
脈和食進。
其自化。
胡卣臣先生曰。
病與藥所以然之地。
森森警發。
治傷寒壞證兩腰偻廢奇驗 張令施乃弟傷寒壞證。
兩腰偻廢。
卧床徹夜痛叫。
百治不效。
求診于餘。
其脈亦平順無患。
其痛則比前大減。
餘曰。
病非死證。
但恐成廢人矣。
此證之可以轉移處。
全在痛如刀刺。
尚有邪正互争之象。
若全然不痛。
則邪正混為一家。
相安于無事矣。
今痛覺大減。
實有可慮。
宜速治之。
病者曰。
此身既廢。
命安從活。
不如速死。
餘蹙額欲為救全。
而無治法。
谛思良久。
謂熱邪深入兩腰。
血脈久閉。
不能複出。
隻有攻散一法。
而邪入既久。
正氣全虛。
攻之必不應。
乃以桃仁承氣湯。
多加肉桂附子二大劑與服。
服後即能強起。
再仿前意為丸。
服至旬餘全安。
此非昔人之已試。
乃一時之權宜也。
然有自來矣。
仲景于結胸證。
有附子瀉心湯一法。
原是附子與大黃同用。
但在上之證氣多。
故以此法瀉心。
然則在下之證血多。
獨不可仿其意。
而合桃仁肉桂以散腰間之血結乎。
後江古生乃弟。
傷寒兩腰偻廢痛楚。
不勞思索。
徑用此法二劑而愈。
胡卣臣先生曰。
金針雖度。
要解鑄古熔今。
始能下手。
辨黃起潛曙修時氣傷寒治各不同 黃曙修與乃翁起潛。
春月同時病溫。
乃翁年老而勢輕。
曙修年富而勢重。
勢重者。
以冬不藏精。
體虛不任病耳。
餘見其頭重着枕。
身重着席。
不能轉側。
氣止一絲。
不能言語。
畏聞聲響。
于表汗藥中。
用人參七分。
伊芳表侄施濟卿。
恐其家婦女得知。
不與進藥。
暗贈人參入藥。
服後汗出勢減。
次日再于和解藥中。
贈人參一錢與服。
服後即大便一次。
曙修頗覺輕爽。
然疑藥下之早也。
遣人緻問。
餘告以此證表已解矣。
裡已和矣。
今後緩調。
即日向安。
不必再慮。
往診見老翁病尚未愈。
頭面甚紅。
謂曰。
望八老翁。
下元虛憊。
陽浮于上。
與在表之邪相合。
所謂戴陽之證也。
陽已戴于頭面。
不知者更行表散。
則孤陽飛越。
而危殆立至矣。
此證從古至今。
隻有陶節庵立法甚妙。
以人參附子等藥。
收拾陽氣。
歸于下元。
而加蔥白透表以散外邪。
如法用之即愈。
萬不宜遲。
渠家父子俱病。
無人敢主。
且駭為偏僻之說。
旋即更醫。
投以表藥。
頃刻陽氣升騰。
肌膚粟起。
又頃刻寒顫切牙。
渾身凍裂而逝。
翁雖海濱一氓。
留心管晏富國之略。
而志以沒也。
良足悼矣。
其醫于曙修調理藥仍行克伐。
緻元氣日削。
謝絕醫藥。
靜養六十餘日。
方起于床。
愈後。
凡遇戚友家。
見餘用藥。
率多诋訾。
設知當日解表和中。
俱用人參。
肯舍命從我乎。
是其所以得全者。
藉于濟卿之權巧矣。
附傷寒戴陽證 石開曉病傷風咳嗽。
未嘗發熱。
日覺急迫欲死。
呼吸不能相續。
求餘診之。
餘見其頭面赤紅。
躁擾不歇。
脈亦豁大而空。
謂曰。
此證頗奇。
全似傷寒戴陽證。
何以傷風小恙亦有之。
急宜用人參附子等藥。
溫補下元。
收回陽氣。
不然子醜時一身大汗。
脫陽而死矣。
渠不以為然。
及日落。
陽不用事。
愈慌亂不能少支。
忙服前藥。
服後稍甯片刻。
又為床側添同寝一人。
逼出其汗如雨。
再用一劑。
汗止身安。
咳嗽俱不作。
詢其所繇。
雲連服麻黃藥四劑。
遂爾躁急欲死。
然後知傷風亦有戴陽證。
與傷寒無别。
總因其人平素下虛。
是以真陽易于上越耳。
胡卣臣先生曰。
戴陽一證。
剖析精詳。
有功來學。
辨王玉原傷寒後餘熱并永定善後要法 王玉原昔年感證。
治之不善。
一身津液。
盡為邪熱所爍。
究竟十年餘。
熱未盡去。
右耳之竅嘗閉。
今夏複病感。
纏綿五十多日。
面足浮腫。
卧寐不甯。
耳間氣往外觸。
蓋新熱與舊熱相合。
野狼狽為患。
是以難于去體。
醫者不察其綢缪膠結之情。
治之茫不中。
延至秋深。
金寒水冷。
病方自退。
然淺者可退。
深者莫由遽退也。
面足浮腫者。
肺金之氣。
為熱所壅。
失其清肅下行之權也。
卧寐不甯者。
胃中之津液幹枯。
不能内榮其魂魄也。
耳間大氣撞出者。
久閉之竅。
氣來不覺。
今病體虛羸。
中無阻隔。
氣逆上沖。
始知之也。
外病雖愈。
而飲食藥餌之内調者。
尚居其半。
特挈二事大意。
為凡病感者。
明善後之法焉。
蓋人當感後。
身中之元氣已虛。
身中之邪熱未淨。
于此而補虛。
則熱不可除。
于此而清熱。
則虛不能任。
即一半補虛。
一半清熱。
終屬模糊。
不得要領。
然舍補虛清熱外。
更無别法。
當細辨之。
補虛有二法。
一補脾。
一補胃。
如瘧痢後脾氣衰弱。
飲食不能運化。
宜補其脾。
如傷寒後胃中津液久耗。
新者未生。
宜補其胃。
二者有霄壤之殊也。
清熱亦有二法。
初病時之熱為實熱。
宜用苦寒藥清之。
大病後之熱為虛熱。
宜用甘寒藥清之。
二者亦霄壤之殊也。
人身天真之氣。
全在胃口。
津液不足即是虛。
生津液即是補虛。
故以生津之藥。
合甘寒瀉熱之藥。
而治感後之虛熱。
如麥門冬生地黃牡丹皮人參梨汁竹瀝之屬。
皆為治法。
仲景每用天水散以清虛熱。
正取滑石甘草。
一甘一寒之義也。
設誤投參苓術補脾之藥為補。
甯不并邪熱而補之乎。
至于飲食之補。
但取其氣。
不取其味。
如五谷之氣以養之。
五菜之氣以充之。
每食之間。
便覺津津汗透。
将身中蘊蓄之邪熱。
以漸運出于毛孔。
何其快哉。
人皆不知此理。
急于用肥甘之味以補之。
目下雖精采健旺可喜。
不思油膩阻滞經絡。
邪熱不能外出。
久久充養完固。
愈無出期矣。
前哲有鑒于此。
甯食淡茹蔬。
使體暫虛而邪易出。
乃為貴耳。
前藥中以浮腫屬脾。
用苓術為治。
以不寐責心。
用棗仁茯神為治。
總以補虛清熱之旨未明。
故詳及之。
胡卣臣先生曰。
傷寒後飲食藥餌二法。
足開聾。
答門人問蔣中尊受病緻死之因 門人問曰。
崇明蔣中尊病傷寒。
臨危求肉汁淘飯半碗。
食畢。
大叫一聲而逝。
此何故也。
答曰。
今人外感病。
兼内傷者多。
用藥全要分别。
如七分外感。
三分内傷。
則治外感藥中。
宜用緩劑小劑。
及姜棗和中為引。
庶無大動正氣汗血等累。
若七分内傷。
三分外感。
則用藥全以内傷為主。
但加入透表藥一味。
而熱服以助藥勢。
則外感自散。
蓋以内傷之人。
才有些微外感。
實時發病。
不似壯盛之人。
必所感深重。
其病乃發也。
蔣中尊者。
向曾見其滿面油光。
已知其精神外用。
非永壽之人也。
人惟然不足。
方有餘地。
可以應世。
可以當病。
若夫神采外揚。
中之所存。
甯複有幾耶。
近聞其宦情與聲色交濃。
宵征海面。
冒蜃煙蛟霧之氛。
尚犯比頑之戒。
則其病純是内傷。
而外感不過受霧露之氣耳。
霧露之邪。
其中人也。
但入氣厘清道。
原不傳經。
故非發表攻裡所能驅。
惟培元氣。
濃谷氣。
則邪不驅而自出。
設以其頭暈發熱。
認為太陽之證。
誤表其汗。
則内傷必轉增。
而危殆在所必緻矣。
且内傷之人。
一飽一饑。
早已生患。
又誤以為傷寒而絕其食。
已虛益虛。
緻腹中餒憊。
求救于食。
食入大叫一聲者。
腸斷而死也。
此理甚明。
如饑民仆地即死。
氣從中斷。
不相續也。
又如膈病。
展轉不能得食。
臨危每多大叫而逝。
以無外感之邪亂其神明。
是以炯炯自知其絕也。
果有外邪與正交争。
其人未死前。
先已昏惑不省矣。
安得精明若是哉。
子于望聞問切之先。
早清其鑒可矣。
門人又問曰。
每見人之神采外揚者。
病發恒多汗而躁急。
不識何藥可以治之。
答曰。
上藥在以神治神。
蓋神既外揚。
必須内守。
方可逆挽。
老子所謂知其雄守其雌。
知其白守其黑。
真對證之藥也。
若夫草木之性。
則取其氣下達而味沉濃者。
用之恒使勿缺。
仿灌園之例。
頻頻預沃之以水。
而防其枯竭可也。
門人又問曰。
臨危索飯之時。
尚有藥可救否。
曰。
獨參湯可以救之。
吾嘗治一孕婦傷寒。
表汗過後。
忽喚婢作伸冤之聲。
知其擾動陽氣。
急迫無奈。
令進參湯。
不可捷得。
遂以白術三兩。
熬濃汁一碗與服。
實時安妥。
況人參之力百倍白術耶。
論内傷轉瘧宜防虛脫并治驗 袁繼明素有房勞内傷。
偶因小感。
自煎姜蔥湯表汗。
因而發熱三日。
變成瘧疾。
餘診其脈。
豁大空虛。
且寒不成寒。
熱不成熱。
氣急神揚。
知為元陽衰脫之候。
因謂其父曰。
令郎光景。
竊慮來日瘧至。
大汗不止。
難于救藥。
倘信吾言。
今晚急用人參二兩。
煎濃汁頻服防危。
渠父不以為意。
次日五鼓時。
病者精神便覺恍惚。
扣門請救。
及覓參至。
瘧已先發矣。
餘甚彷徨。
恐以人參補住瘧邪。
雖救急無益也。
隻得姑俟瘧勢稍退。
方與服之。
服時已汗出沾濡。
頃之果然大汗不止。
昏不知人。
口流白沫。
灌藥難入。
直至日暮。
白沫轉從大孔遺出。
餘喜曰。
沫下行可無恐矣。
但内虛腸滑。
獨參不能勝任。
急以附子理中湯。
連進四小劑。
人事方蘇。
能言。
但對面譚事不清。
門外有探病客至。
渠忽先知。
家人驚以為祟。
餘曰。
此正神魂之離舍耳。
吾以獨參及附子理中。
驷馬之力追之。
尚在半返未返之界。
以故能知宅外之事。
再與前藥二劑而安。
胡卣臣先生曰。
病情上看得委息周至。
大開生面。
推原陸中尊瘧患病機及善後法 陸六息先生體偉神健。
氣旺血充。
從來無病。
莅任以後。
适值奇荒巨寇。
憂勞百倍。
因而病瘧。
食飲減少。
肌肉消瘦。
形體困倦。
口中時時嗳氣。
其候一日輕。
一日重。
纏綿三月。
大為所苦。
察脈辨證。
因知先生之瘧。
乃饑飽勞佚所感。
受傷在陽明胃之一經。
夫陽經受病。
邪氣淺而易愈。
乃至為所苦者。
緣不識病之所在。
藥與病邪不相值。
反傷其正耳。
誠知病邪專專在胃。
則胃為水谷之海。
多氣多血之區。
一調其胃。
而瘧立止矣。
故飲食減而大便轉覺艱澀者。
胃病而運化之機遲也。
肌肉消瘦者。
胃主肌肉也。
形體困倦者。
胃病而約束之機關不利也。
口中時時嗳氣者。
胃中不和而顯晦塞之象也。
至于一日輕而一日重者。
此人所不經見之證。
病機之最當發明者。
其候亦陽明胃經之候也。
内經陽明脈解篇有曰。
陽明之病。
惡人與火。
聞木聲則惕然而驚。
及刺瘧篇又曰。
陽明之證。
喜見火。
喜見日月光。
何經文之自為悖謬耶。
不知此正更實更虛之妙義。
而與日輕日重之理相通者也。
夫陽明得病之始。
則邪氣有餘。
故惡人惡火惡木音者。
惡其劫邪也。
及其病久。
則邪去而正亦虛。
故喜火喜日月光者。
喜其助正也。
若是則時日幹支之衰旺。
其與人身相關之故。
可類推矣。
蓋甲丙戊庚壬者。
天時之陽也。
乙丁己辛癸者。
天時之陰也。
瘧久食減。
胃中之正已虛。
而邪去未盡。
是以值陽日助正。
而邪不能勝則輕。
值陰日助邪。
而正不能勝則重也。
夫人身之病。
至于與天時相召。
亦雲亟矣。
使當日稍知分經用藥。
何至延綿若是哉。
迄今吃緊之處。
全以培養中氣為主。
蓋人雖一胃。
而有三脘之分。
上脘象天。
清氣居多。
下脘象地。
濁氣居多。
而其能升清降濁者。
全賴中脘為之運用。
一如天地定位。
不可無人焉參贊之也。
先生下脘之濁氣。
本當下傳也。
而傳入腸中則艱。
不當上升也。
而升至胸中甚易者。
無他。
中脘素受飲食之傷。
不能阻下脘濁氣上乾清道耳。
試觀天地間。
有時地氣上而為雲。
必得天氣下而為雨。
則二氣和而晴爽立至。
若一味地氣上升。
天氣不降。
則太空窒塞。
而成陰噎之象。
人之胃中亦猶是也。
清濁偶有相幹。
頃當自定。
設有升無降則逼矣。
故中脘之氣旺。
則水谷之清氣。
上升于肺。
而灌輸百脈。
水谷之濁氣。
下達于大小腸。
從便溺而消。
胸中何窒塞之有哉。
此所以培養中氣為亟亟也。
中氣旺。
則濁氣不久停于下脘。
而臍下丹田之真氣。
方能上下無礙。
可以呼之于根。
吸之于蒂。
深深其息矣。
所用六味地黃丸。
凝滞不行之藥。
大為胃病所不宜。
況于濁氣上幹。
反以陰濁之屬。
揚波助流。
尤無所取。
今訂理中湯一方升清降濁為合法耳。
胡卣臣先生曰。
說病機處花雨缤紛。
令觀者得未曾有。
力争截瘧成脹臨危救安奇驗 劉泰來年三十二歲。
體豐面白。
夏月慣用冷水灌汗。
坐卧巷曲當風。
新秋病瘧三五發。
後用藥截住。
遂覺胸腹間脹滿日增。
不旬日外。
腹大胸高。
上氣喘急。
二便全無。
飲食不入。
能坐不能卧。
能俯不能仰。
勢頗危急。
雖延餘至家。
其專主者在他醫也。
其醫以二便不通。
服下藥不應。
商用大黃二兩。
作一劑。
病者曰。
不如此不能救急。
可速煎之。
餘駭曰。
此名何病也。
而敢放膽殺人耶。
醫曰。
傷寒腸結。
下而不通。
惟有大下一法。
何謂放膽。
餘曰。
世間有不發熱之傷寒乎。
傷寒病因發熱。
故津液枯槁。
腸胃幹結。
而可用下藥以開其結。
然有不轉失氣者不可攻之戒。
正恐誤治太陰經之腹脹也。
此病因腹中之氣。
散亂不收。
故津水随氣橫決四溢而作脹。
全是太陰脾氣不能統攝所緻。
一散一結。
相去天淵。
再用大黃猛劑大散其氣。
若不脹死。
定須腹破。
曷不留此一命。
必欲殺之為快耶。
醫唯唯曰。
吾見不到。
姑已之。
一代有一代之醫。
雖神聖賢明。
分量不同。
然必不能舍規矩準繩。
以為方圓平直也。
故治病必先識病。
識病然後議藥。
藥者所以勝病者也。
識病。
則千百藥中。
任舉一二種用之且通神。
不識病。
則歧多而用眩。
凡藥皆可傷人。
況于性最偏駁者乎。
迩來習醫者衆。
醫學愈荒。
遂成一議藥不議病之世界。
其夭枉不可勝悼。
或以為殺運使然。
不知天道豈好殺惡生耶。
每見仕宦家。
診畢即令定方。
以示慎重。
初不論病從何起。
藥以何應。
緻庸師以模棱迎合之術。
妄為拟議。
迨藥之不效。
诿于無藥。
非無藥也。
可以勝病之藥。
以不識病情而未敢議用也。
危哉。
靈樞素問甲乙難經無方之書。
全不考究。
而後來一切有方之書。
奉為靈寶。
如朱丹溪一家之言。
其脈因症治一書。
先論脈。
次因次症。
後乃論治。
其書即不行。
而心法一書。
群方錯雜。
則共宗之。
又本草止述藥性之功能。
人不加嗜。
及缪氏經疏。
兼述藥性之過劣。
則莫不懸之肘後。
不思草木之性。
亦取其偏以适人之用。
其過劣不必言也。
言之而棄置者衆矣。
曷不将本草諸藥。
盡行删抹。
獨留無過之藥五七十種而用之乎。
其于周禮令醫人采毒藥。
以供醫事之旨。
及曆代帝王。
恐本草為未備。
而博采增益之意。
不大刺謬乎。
欲破此惑。
無如議病精詳。
病經議明。
則有是病即有是藥。
病千變。
藥亦千變。
且勿論造化生心之妙。
即某病之以某藥為良。
某藥為劫者。
至是始有定名。
若不論病。
則藥之良毒善惡。
何從定之哉。
可見藥性所謂良毒善惡。
與病體所謂良毒善惡不同也。
而不知者。
必欲執藥性為去取。
何其陋耶。
故昌之議病非得已也。
昔人登指顧。
後效不爽前言。
聚米如山。
先事已饒碩畫。
醫雖小道。
何獨不然。
昌即不能變俗。
實欲借此榜樣。
闡發病機。
其能用不能用何計焉。
胡卣臣先生曰。
先議病。
後用藥。
真金匮未抽之論。
多将。
不可救藥。
是能議病者。
若藥不瞑眩。
厥疾不瘳。
是能用藥者。
極閘人定議病式 某年某月。
某地某人。
年紀若幹。
形之肥瘦長短若何。
色之黑白枯潤若何。
聲之清濁長短若何。
人之形志苦樂若何。
病始何日。
初服何藥。
次後再服何藥。
某藥稍效。
某藥不效。
時下晝夜孰重。
寒熱孰多。
飲食喜惡多寡。
二便滑澀無有。
脈之三部九候。
何候獨異。
二十四脈中。
何脈獨見。
何脈兼見。
其症或内傷。
或外感。
或兼内外。
或不内外。
根據經斷為何病。
其标本先後何在。
汗吐下和寒溫補瀉何施。
其藥宜用七方中何方。
十劑中何劑。
五氣中何氣。
五味中何味。
以何湯名為加減和合。
其效驗定于何時。
一一詳明。
務令纖毫不爽。
起衆信從。
允為醫門矜式。
不必演文可也。
某年者。
年上之幹支。
治病先明運氣也。
某月者。
治病必本四時也。
某地者。
辨高卑燥濕五方異宜也。
某齡某形某聲某氣者。
用之合脈圖萬全也。
形志苦樂者。
驗七情勞逸也。
始于何日者。
察久近傳變也。
曆問病症藥物驗否者。
以之斟酌己見也。
晝夜寒熱者。
辨氣分血分也。
飲食二便者。
察腸胃乖和也。
三部九候。
何候獨異。
推十二經脈受病之所也。
二十四脈見何脈者。
審陰陽表裡無差忒也。
根據經斷為何病者。
名正則言順。
事成如律度也。
标本先後何在者。
識輕重次第也。
汗吐下和寒溫補瀉何施者。
求一定不差之法也。
七方大小緩急奇偶複。
乃藥之制。
不敢濫也。
十劑。
宣通補洩輕重滑澀燥濕。
乃藥之宜。
不敢泛也。
五氣中何氣。
五味中何味者。
用藥最上之法。
寒熱溫涼平。
合之酸辛甘苦鹹也。
引湯名為加減者。
循古不自用也。
刻效于何時者。
逐款辨之不差。
以病之新久五行定痊期也。
若是則醫案之在人者。
工拙自定。
積之數十年。
治千萬人而不爽也。
胡卣臣先生曰。
此如條理始終。
然智聖之事已備。
論金道賓真陽上脫之症 金道賓之診。
左尺脈和平。
右尺脈如控弦。
如貫索。
上中甚銳。
予為之駭曰。
是病枝葉未有害。
本實先撥。
必得之醉而使内也。
曰。
誠有之。
但已絕欲三年。
服人參斤許。
迄今諸無所苦。
惟閉目轉盼。
則身非己有。
恍若離魂者然。
不識可治與否。
予曰。
可治。
再四令疏方。
未知方中之意。
歸語門人。
因請立案。
予曰。
凡人佳冶當前。
賈勇以明得意。
又助之以曲。
五髒翻覆。
宗筋縱弛。
百脈動搖。
以供一時之樂。
不知難為繼也。
嘗有未離女軀。
傾刻告殒者矣。
是病之有今日者幸也。
絕欲三年。
此丈夫之行。
可收桑榆者。
但不知能之不為乎。
抑為之不能乎。
不為者。
一陽時生。
鬥柄嘗運。
不能者。
相安于無事而已。
夫人身之陰陽。
相抱而不脫。
是以百年有嘗。
故陽欲上脫。
陰下吸之。
不能脫也。
陰欲下脫。
陽上吸之。
不能脫也。
即病能非一。
陰陽時有亢戰。
旋必兩協其平。
惟大醉大勞。
亂其常度。
二氣乘之。
脫離所争。
不必其多。
即寸中脫出一分。
此一分便孤而無耦。
使營魄不能自主。
治法要在尋其罅漏而緘固之。
斷鳌立極。
煉石補天。
非飾說也。
若不識病所。
而博搜以冀弋獲。
雖日服人參。
徒竭重赀。
究鮮實益。
蓋上脫者。
妄見妄聞。
有如神靈。
下脫者。
不見不聞。
有如聾。
上脫者。
身輕快而汗多淋漓。
下脫者。
身重着而肉多青紫。
昔有新貴人。
馬上揚揚得意。
未及回寓。
一笑而逝者。
此上脫也。
又有入寝而遭魇。
身如被杖。
九竅出血者。
此下脫也。
其有上下一時俱脫者。
此則暴而又暴。
不多經見者。
其有左右相畸而脫者。
右從下。
左從上。
魂升魄降同例也。
但治分新久。
藥貴引用。
新病者。
陰陽相乖。
補偏救敝。
宜用其偏。
久病者。
陰陽漸入。
扶元養正。
宜用其平。
若久病誤以重藥投之。
轉增其竭絕耳。
引用之法。
上脫者。
用七分陽藥。
三分陰藥而夜服。
從陰以引其陽。
下脫者。
用七分陰藥。
三分陽藥而晝服。
從陽以引其陰。
引之又引。
陰陽忽不覺其相抱。
雖登高臨深無所恐。
發表攻裡無所傷矣。
經雲。
陰平陽秘。
精神乃治。
正謂此也。
善調者。
使坎中之真陽上升。
則周身之氣。
如冬至一陽初生。
便葭管飛灰。
天地翕然從其陽。
使離中之真陰下降。
則周身之氣。
如夏至一陰初生。
便蜩疊應。
天地翕然從其陰。
是身中原有大藥。
豈區區草木所能方其萬一者耶。
胡卣臣先生曰。
言脫微矣。
言治脫更微。
蓋天地其猶橐龠。
理固然也。
金道賓後案 金道賓前案。
次年始見而問治焉。
今再伸治法。
夫道賓之病。
真陽上脫之病也。
真陽者。
父母構精時一點真氣。
結為露水小珠。
而成胎之本也。
故胎在母腹。
先結兩岐。
即兩腎也。
腎為水髒。
而真陽居于其中。
在易坎中之陽為真陽。
即此義也。
真陽既以腎為窟宅。
而潛伏水中。
凝然不動。
嘿與一身相管攝。
是以足供百年之用。
惟夫縱欲無度。
腎水日竭。
真陽之面目始露。
夫陽者親上者也。
至于露則魄汗淋漓。
目中有光。
面如渥丹。
其飛揚屑越。
孰從把握之哉。
所謂神魂飄蕩。
三年未有甯宇也。
故每歲至冬而發。
至春轉劇。
蓋無以為冬水收藏之本。
無以為春木發生之基。
以故腰脊牽強。
督脈縮而不舒。
且眩掉動搖。
有風之象。
總由自伐其生生之根耳。
夫生長化收藏之運。
有一不稱其職。
便為不治之症。
今奉藏者少。
奉生者更少。
為不治無疑矣。
而仆斷為可治者。
以有法治之也。
且再經寒暑。
陰陽有漸入之機。
而驗之人事。
三年間如處絕域。
居圍城。
莫必旦夕之命。
得于懲創者必深。
夫是以知其可治也。
初以煎劑治之。
劑中兼用三法。
一者以澀固脫。
一者以重治怯。
一者以補理虛。
緣真陽散越于外。
如求亡子。
不得不多方圖之。
服之果獲大效。
于是為外迎之法以導之。
更進而治其本焉。
治本一法。
實有鬼神不觑之機。
未可以言語形容者。
姑以格物之理明之。
畜魚千頭者。
必置介類于池中。
不則其魚乘雷雨而冉冉騰散。
蓋魚雖潛物。
而性樂于動。
以介類沉重下伏之物。
而引魚之潛伏不動。
同氣相求。
理通玄奧也。
故治真陽之飛騰屑越。
不以鼋鼈之類引之下伏。
不能也。
此義直與奠玄圭而告平成。
施八索以維地脈。
同符合撰。
前案中所謂斷鳌立極。
早已言之矣。
然此法不可渎也。
渎則魚亂于下矣。
其次用半引半收之法。
又其次用大封大固之法。
封固之法。
世雖無傳。
先賢多有解其旨者。
觀其命方之名。
有雲三才封髓丸者。
有雲金鎖正元丹者。
封鎖真陽。
不使外越。
意自顯然。
先得我心之同矣。
前江鼎翁公祖案中。
盞中加油。
則燈愈明。
爐中覆灰。
則火不息之說。
亦早已言之矣。
誠使真陽複返其宅。
而凝然與真陰相戀。
然後清明在躬。
百年嘗保無患。
然道賓之病。
始于溺情。
今雖小愈。
倘無以大奪其情。
勢必為情所壞。
惟是積精以自剛。
積氣以自衛。
積神以自王。
再加平日之把持。
庶乎參天之。
非斧斤所能驟傷者。
若以其時之久而難于忍耐也。
彼立功異域。
齧雪虜庭。
白首始得生還者。
夫獨非人也欤哉。
前案中以絕欲三年為丈夫行。
可收桑榆者。
亦早已言之矣。
今以藥石生之。
更不得不以苦言繼之。
仆不自度量。
辄以一葦。
障狂瀾也。
其能乎否耶。
胡卣臣先生曰。
妙理微機。
一經抽發。
真有一彈而三日樂。
一徽而終日悲者。
辨袁仲卿小男死證再生奇驗并詳誨門人 袁仲卿乃郎。
入水捉蜞為戲。
偶仆水中。
家人救出。
少頃大熱呻吟。
諸小兒醫以鎮驚清熱合成丸散與服二日。
遂至昏迷不醒。
胸高三寸。
頸軟頭往側倒。
氣已垂絕。
萬無生理。
再四求餘往視。
診其脈。
止似蛛絲。
過指全無。
以湯二茶匙。
滴入口中。
微有吞意。
謂之曰。
吾從來不懼外症之重。
但脈已無根。
不可救矣。
一趙姓醫曰。
鼻如煙煤。
肺氣已絕。
縱有神丹。
不可複活。
餘曰。
此兒受症。
何至此極。
主人及客俱請稍遠。
待吾一人獨坐。
靜籌其故。
良久曰。
得之矣。
其父且驚且喜。
醫者願聞其說。
餘曰。
驚風一症。
乃前人鑿空妄譚。
後之小兒受其害者。
不知幾千百億兆。
昔與餘鄉幼科争論。
殊無證據。
後見方中行先生傷寒條辨後。
附痙書一冊。
颛言其事。
始知昔賢先得我心。
于道為不孤。
如此症因驚而得。
其實跌仆水中。
感冷濕之氣。
為外感發熱之病。
其食物在胃中者。
因而不化。
當比夾食傷寒例。
用五積散治之。
醫者不明。
以金石寒冷藥。
鎮墜外邪。
深入髒腑。
神識因而不清。
其食停胃中者。
得寒涼而不運。
所進之藥。
皆在胃口之上。
不能透入。
轉積轉多。
以緻胸高而突。
宜以理中藥。
運轉前藥。
倘得症減脈出。
然後從傷寒門用藥。
尚有生理。
醫者曰。
鼻如煙煤。
肺氣已絕。
而用理中。
得毋重其絕乎。
餘曰。
所以獨坐沉思者。
正為此耳。
蓋煙煤不過大腸燥結之征。
若果肺絕。
當汗出大喘。
何得身熱無汗。
又何得胸高而氣不逼。
且鼻準有微潤耶。
此餘之所以望其有生也。
于是煎理中湯一盞與服。
灌入喉中。
大啖一口。
果然從前二日所受之藥。
一齊俱出。
胸突頓平。
頸亦稍硬。
但脈仍不出。
人亦不蘇。
餘曰。
其事已驗。
即是轉機。
此為食之未動。
關竅堵塞之故。
再灌前藥些少。
熱已漸退。
症複降序。
乃從傷寒下例。
以玄明粉一味化水。
連灌三次。
以開其大腸之燥結。
是夜下黑糞甚多。
次早忽言一聲雲。
我要酒吃。
此後尚不知人事。
以生津藥頻灌。
一日而蘇。
胡卣臣先生曰。
驚風一症。
小兒生死大關。
孰知其為外感耶。
習幼科者。
才虛心領會此案。
便可免乎殃咎。
若駭為異說。
則造孽無極矣。
門人問曰。
驚風一證。
雖不見于古典。
然相傳幾千百年。
吾師雖辟其謬。
頑鈍輩尚不能無疑。
請明辨之。
以開聾。
答曰。
此問亦不可少。
吾為子輩大破其惑。
因以破天下後世之惑。
蓋小兒初生。
以及童幼。
肌肉筋骨。
髒腑血脈。
俱未充長。
陽則有餘。
陰則不足。
不比七尺之軀。
陰陽交盛也。
惟陰不足陽有餘。
故身内易至于生熱。
熱盛則生痰生風生驚。
亦所恒有。
設當日直以四字立名曰熱痰風驚。
則後人不炫。
因四字不便立名。
乃節去二字。
以驚字領頭。
風字煞尾。
後人不解。
遂以為奇特之病也。
且謂此病有八候。
以其頭搖手勁也。
而立抽掣之名。
以其卒口噤腳攣急也。
而立目邪心亂搐搦之名。
以其脊強背反也。
而立角弓反張之名。
相傳既久。
不知其妄造。
遇見此等證出。
無不以為奇特。
而不知小兒之腠理未密。
易于感冒風寒。
風寒中人。
必先中入太陽經。
太陽之脈。
起于目内。
上額交巅入腦。
還出。
别下項。
挾脊抵腰中。
是以病則筋脈牽強。
因筋脈牽強。
生出抽掣搐搦。
角弓反張。
種種不通名目。
而用金石藥。
鎮墜外邪。
深入髒腑。
千中千死。
萬中萬死。
間有體堅證輕得愈者。
又詫為再造奇功。
遂至各守颛門。
雖日殺數兒。
不自知其罪矣。
百年之内。
千裡之遠。
出一二明哲。
終不能一一盡剖疑關。
如方書中有雲。
小兒八歲以前無傷寒。
此等胡言。
竟出自高明。
偏足為驚風之說樹幟。
曾不思小兒不耐傷寒。
初傳太陽一經。
早已身強汗多。
筋脈牽動。
人事昏沉。
勢已極于本經。
湯藥亂投。
死亡接踵。
何繇見其傳經解散耶。
此所以誤言小兒無傷寒也。
不知小兒易于外感。
易于發熱。
傷寒為獨多。
世所妄稱為驚風者。
即是也。
小兒傷寒。
要在三日内即愈為貴。
若待經盡方解。
必不能耐矣。
又剛痙無汗。
柔痙有汗。
小兒剛痙少。
柔痙多。
世醫見其汗出不止。
神昏不醒。
往往以慢驚風為名。
而用參術附等藥。
閉其腠理。
熱邪不得外越。
亦為大害。
但比金石藥為差減耳。
所以凡治小兒之熱。
但當徹其出表。
不當固其入裡也。
仲景原有桂枝法。
若舍而不用。
從事東垣内傷為治。
毫厘千裡。
最宜詳細。
又新産婦人去血過多。
陰虛陽盛。
其感冒發熱。
原與小兒無别。
醫者相傳稱為産後驚風。
尤堪笑破口頰。
要知吾辟驚風之說。
非謂無驚病也。
小兒氣怯神弱。
凡遇異形異聲。
驟然跌仆。
皆生驚怖。
其候面青糞青。
多煩多哭。
嘗過于分别。
不比熱邪塞竅。
神識昏迷。
對面撞鐘放铳。
全然不聞者。
細詳勘驗。
自識驚風鑿空之謬。
子輩既遊吾門。
日引光明勝義。
洗濯肺腸。
忽然靈悟頓開。
便與飲上池無二。
若但于言下索解。
則不能盡傳者多矣。
門人又問曰。
傷寒原有一表一裡之法。
今謂熱邪當從表出。
不當令其深入。
則裡藥全在所擯矣。
豈于古法有未合欤。
答曰。
此問亦不可少。
古法甚明。
但後人鹵莽不悟耳。
蓋人身一個殼子。
包着髒腑在内。
從殼子上論。
即骨亦表。
而從近殼子處論。
即膀胱尾闾之間。
亦出表之路也。
在外以皮毛為表之表。
在内以大小孔道為裡之表。
總驅熱邪從外出也。
惟有五髒之間。
精神魂魄。
意之所居。
乃真謂之裡。
而不可令外邪深入耳。
如盜至人家。
近大門則驅從大門出。
近後門則驅從後門出。
正不使其深入而得窺寝室耳。
若盜未至後門。
必欲驅至。
及已至後門。
必欲驅從大門出。
皆非自全之道也。
試觀心肺脾肝腎之内。
并無血脈皮毛肌肉筋骨也。
而所主者。
乃在外之血脈皮毛肌肉筋骨。
則安得以在外者。
即名為表耶。
所以傷寒之邪入内。
有傳腑傳髒之不同。
而傳腑複有淺深之不同。
胃之腑外主肌肉而近大門。
故可施解肌之法。
内通大小腸而近後門。
故間有可下之法。
至膽之腑。
則深藏肝葉。
乃寝室之内。
去前後門俱遠。
故汗下兩有不宜。
但從和解而已。
若傳至三陰。
則已舍大門而逼近寝室。
設無他證牽制。
惟有大開後門。
極力攻之。
使從大便出耳。
今之治傷寒者。
誤以包髒腑之殼子分表裡。
故動辄乖錯。
誠知五髒深藏于殼内。
而分主在外之血脈皮毛肌肉筋骨也。
胸中了然矣。
門人又問曰。
獲聞軀殼包乎五髒。
奉之為主之誨。
心地頓開。
但尚有一疑。
不識人身之頭。
奉何髒為主耶。
答曰。
頭為一身之元首。
穹然居上。
乃主髒而不奉藏者也。
雖目通肝。
耳通腎。
鼻通肺。
口通脾。
舌通心。
不過借之為戶牖。
不得而主之也。
其所主之髒。
則以頭之外殼包藏腦髓。
腦為髓之海。
主統一身骨中之精髓。
以故老人髓減。
即頭傾視深也。
内經原有九髒之說。
五髒加腦髓骨脈膽女子胞。
神髒五。
形髒四。
共合為九。
豈非腦之自為一髒之主耶。
吾謂腦之中雖不藏神。
而腦之上為天門。
身中萬神集會之所。
泥丸一宮。
所謂上八景也。
惟緻虛之極者。
始能冥漠上通。
子輩奈何妄問所主耶。
凡傷寒顯頭痛之證者。
用輕清藥徹其邪從上出。
所謂表也。
用搐鼻藥搐去腦中黃水。
所謂裡也。
若熱已平複。
當慮熱邪未盡。
用下藥時。
大黃必須酒浸。
藉酒力以上達。
所謂鳥巢高巅。
射而取之之法也。
今世治大頭瘟一證。
皆從身之軀殼分表裡。
不從頭之軀殼分表裡。
是以死亡莫救。
誠知腦之自為一髒。
而颛力以攻之。
思過半矣 附沙宅小兒治驗 衛庠沙無翼。
門人王生之表兄也。
得子甚遲。
然縱啖生硬冷物。
一夕吐食暴僵。
不醒人事。
醫以驚風藥治之。
渾身壯熱。
面若裝朱。
眼吊唇掀。
下利不計其數。
滿床皆污。
至寓長跽請救。
診畢。
謂曰。
此慢脾風候也。
脾氣素傷。
更以金石藥重傷。
今已将絕。
故顯若幹危症。
本有法可救。
但須七日方醒。
恐信不笃而更醫。
無識反得诿罪生謗。
王生堅請監督其家。
且以代勞。
且以壯膽。
于是用烏蠍四君子湯。
每日灌一大劑。
每劑用人參一錢。
其家雖暗慌。
然見面赤退而色轉明潤。
便瀉止而動移輕活。
似有欲言不言之意。
亦自隐忍。
至第六晚忽覺手足不甯。
揭去衣被。
喜吞湯水。
始極诋人參之害。
王生先自張皇。
竟不來寓告明。
任其轉請他醫。
才用牛黃少許。
從前危症複出。
面上一團死氣。
但大便不瀉耳。
重服理脾藥。
又五日方蘇。
是役也。
王生于袁仲卿一案若罔見。
而平日提命。
凡治陰病。
得其轉為陽病。
則不藥自愈。
縱不愈。
用陰分藥一劑。
或四物二連湯。
或六味地黃湯。
以濟其偏。
則無不愈。
亦若罔聞。
姑為鳴鼓之攻。
以明不屑之誨。
辨黃長人傷寒疑難危證治驗并詳誨門人 黃長人犯房勞。
病傷寒。
守不服藥之戒。
身熱已退。
十餘日外。
忽然昏沉。
渾身戰栗。
手足如冰。
舉家忙亂。
亟請餘至。
一醫已合就姜桂之藥矣。
餘适見而駭之。
姑俟診畢。
再三辟其差謬。
主家自疑陰證。
言之不入。
又不可以理服。
隻得與醫者約曰。
此一病。
藥入口中。
出生入死。
關系重大。
吾與丈各立擔承。
倘至用藥差誤。
責有所歸。
醫者曰。
吾治傷寒三十餘年。
不知甚麼擔承。
餘笑曰。
吾有明眼在此。
不忍見人活活就斃。
吾亦不得已耳。
如不擔承。
待吾用藥。
主家方才心安。
亟請用藥。
餘以調胃承氣湯。
約重五錢。
煎成熱服半盞。
少頃。
又熱服半盞。
其醫見厥漸退。
人漸蘇。
知藥不誤。
辭去。
仍與前藥服至劑終。
人事大清。
忽然渾身壯熱。
再與大柴胡一劑。
熱退身安。
門人問曰。
病者雲是陰證見厥。
先生确認為陽證。
而用下藥果應。
其理安在。
答曰。
其理頗微。
吾從悟入。
可得言也。
凡傷寒病。
初起發熱。
煎熬津液。
鼻幹口渴便秘。
漸至發厥者。
不問而知為熱也。
若陽證忽變陰厥者。
萬中無一。
從古至今無一也。
蓋陰厥得之陰證。
一起便直中陰經。
唇青面白。
遍體冷汗。
便利不渴。
身蜷多睡。
醒則人事了了。
與傷寒傳經之熱邪。
轉入轉深。
人事昏惑者。
萬萬不同。
諸書類載陰陽二厥為一門。
即明者猶為所混。
況昧者乎。
如此病先犯房室。
後成傷寒。
世醫無不為陰厥之名所惑。
往往投以四逆等湯。
促其暴亡。
而诿之陰極莫救。
緻冤鬼夜嚎。
尚不知悟。
總由傳派不清耳。
蓋犯房勞而病感者。
其勢不過比常較重。
如發熱則熱之極。
惡寒則寒之極。
頭痛則痛之極。
所以然者。
以陰虛陽往乘之。
非陰乘無陽之比。
況病者始能無藥。
陰邪必輕。
旬日漸發。
尤非暴證。
安得以厥陰之例為治耶。
且仲景明言。
始發熱六日。
厥反九日。
後複發熱三日。
與厥相應。
則病旦暮愈。
又雲。
厥五日。
熱亦五日。
設六日當複厥。
不厥者自愈。
明明以熱之日數。
定厥之痊期也。
又雲。
厥多熱少則病進。
熱多厥少則病退。
厥愈而熱過久者。
必便膿血發癰。
厥應下而反汗之。
必口傷爛赤。
先厥後熱。
利必自止。
見厥複利。
利止。
反汗出咽痛者。
其喉為痹。
厥而能食。
恐為除中。
厥止思食。
邪退欲愈。
凡此之類。
無非熱深熱厥之旨。
原未論及于陰厥也。
至于陽分之病。
而妄汗妄吐妄下。
以至勢極。
如汗多亡陽。
吐利煩躁。
四肢逆冷者。
皆因用藥差誤所緻。
非以四逆真武等湯挽之。
則陽不能回。
亦原不為陰證立方也。
蓋傷寒才一發熱發渴。
定然陰分先虧。
以其誤治。
陽分比陰分更虧。
不得已從權用辛熱先救其陽。
與純陰無陽陰盛格陽之證。
相去天淵。
後人不窺制方之意。
見有成法。
轉相效尤。
不知治陰證以救陽為主。
治傷寒以救陰為主。
傷寒縱有陽虛當治。
必看其人血肉充盛。
陰分可受陽藥者。
方可回陽。
若面黧舌黑。
身如枯柴。
一團邪火内燔者。
則陰已先盡。
何陽可回耶。
故見厥除熱。
存津液元氣于什一。
已失之晚。
況敢助陽劫陰乎。
證治方雲。
若證未辨陰陽。
且與四順丸試之。
直指方雲。
未辨疑似。
且與理中丸試之。
亦可見從前未透此關。
縱有深心。
無可奈何耳。
因為子輩詳辨。
并以告後之業醫者。
胡卣臣先生曰。
性靈自啟。
應是軒岐堂上再來。
治金鑒傷寒死證奇驗 金鑒春月病溫。
誤治二旬。
釀成極重死證。
壯熱不退。
谵語無倫。
皮膚枯澀。
胸膛闆結。
舌卷唇焦。
身蜷足冷。
二便略通。
半渴不渴。
面上一團黑滞。
從前諸醫所用之藥。
大率不過汗下和溫之法。
絕無一效。
求救于餘。
餘曰。
此證與兩感傷寒無異。
但兩感證日傳二經。
三日傳經已盡即死。
不死者。
又三日再傳一周。
定死矣。
此春溫證不傳經。
故雖邪氣留連不退。
亦必多延幾日。
待元氣竭絕乃死。
觀其陰證陽證。
兩下混在一區。
治陽則礙陰。
治陰則礙陽。
與兩感證之病情符合。
仲景原謂死證。
不立治法。
然曰發表攻裡。
本自不同。
又謂活法在人。
神而明之。
未嘗教人執定勿藥也。
吾有一法。
即以仲景表裡二方為治。
雖未經試驗。
吾天機勃勃自動。
忽生變化。
若有鬼神相助。
必可效也。
于是以麻黃附子細辛湯。
兩解其在表陰陽之邪。
果然皮間透汗。
而熱全清。
再以附子瀉心湯。
兩解其在裡陰陽之邪。
果然胸前柔活。
人事明了。
諸證俱退。
次日即思粥。
以後竟不需藥。
隻此二劑。
而起一生于九死。
快哉。
辨徐國祯傷寒疑難急證治驗 徐國祯傷寒六七日。
身熱目赤。
索水到前。
複置不飲。
異常大躁。
将門牖洞啟。
身卧地上。
展轉不快。
更求入井。
一醫急以承氣與服。
餘證其脈洪大無倫。
重按無力。
謂曰。
此用人參附子幹姜之證。
奈何認為下證耶。
醫曰。
身熱目赤。
有餘之邪。
躁急若此。
再以人參附子幹姜服之。
逾垣上屋矣。
餘曰。
陽欲暴脫。
外顯假熱。
内有真寒。
以姜附投之。
尚恐不勝回陽之任。
況敢純陰之藥。
重劫其陽乎。
觀其得水不欲咽。
情已大露。
豈水尚不欲咽。
而反可咽大黃芒硝乎。
天氣燠蒸。
必有大雨。
此證頃刻一身大汗。
不可救矣。
且既認大熱為陽證。
則下之必成結胸。
更可慮也。
惟用姜附。
可謂補中有發。
并可以散邪退熱。
一舉兩得。
至穩至當之法。
何可緻疑。
吾在此久坐。
如有差誤。
吾任其咎。
于是以附子幹姜各五錢。
人參三錢。
甘草二錢。
煎成冷服。
服後寒戰。
戛齒有聲。
以重綿和頭覆之。
縮手不肯與診。
陽微之狀始着。
再與前藥一劑。
微汗熱退而安。
胡卣臣先生曰。
先生雄辯。
可以當仁。
治錢仲昭傷寒發危證奇驗 錢仲昭患時氣外感三五日。
發熱頭痛。
服表汗藥。
疼止熱不清。
口幹唇裂。
因而下之。
遍身紅。
神昏谵語。
食飲不入。
大便複秘。
小便熱赤。
脈見緊小而急。
謂曰。
此證全因誤治。
陽明胃經表裡不清。
邪熱在内。
如火燎原。
津液盡幹。
以故神昏谵語。
若轉紫黑。
即刻死矣。
目今本是難救。
但其面色不枯。
聲音尚朗。
乃平日保養。
腎水有餘。
如旱田之側。
有下泉未竭。
故神雖昏亂。
而小水仍通。
乃陰氣未絕之征。
尚可治之。
不用表裡。
單單隻一和法。
取七方中小方。
而氣味甘寒者用之。
惟如神白虎湯一方。
足以療此。
蓋中州元氣已離。
大劑急劑複劑俱不敢用。
而虛熱内熾。
必甘寒氣味。
方可和之耳。
但方須宜小。
而服藥則宜頻。
如饑人本欲得食。
不得不漸漸與之。
必一晝夜頻進五七劑。
為浸灌之法。
庶幾邪熱以漸而解。
元氣以漸而生也。
若小其劑複曠其日。
縱用藥得當。
亦無及矣。
如法治之。
更一晝夜而病者熱退神清。
脈和食進。
其自化。
胡卣臣先生曰。
病與藥所以然之地。
森森警發。
治傷寒壞證兩腰偻廢奇驗 張令施乃弟傷寒壞證。
兩腰偻廢。
卧床徹夜痛叫。
百治不效。
求診于餘。
其脈亦平順無患。
其痛則比前大減。
餘曰。
病非死證。
但恐成廢人矣。
此證之可以轉移處。
全在痛如刀刺。
尚有邪正互争之象。
若全然不痛。
則邪正混為一家。
相安于無事矣。
今痛覺大減。
實有可慮。
宜速治之。
病者曰。
此身既廢。
命安從活。
不如速死。
餘蹙額欲為救全。
而無治法。
谛思良久。
謂熱邪深入兩腰。
血脈久閉。
不能複出。
隻有攻散一法。
而邪入既久。
正氣全虛。
攻之必不應。
乃以桃仁承氣湯。
多加肉桂附子二大劑與服。
服後即能強起。
再仿前意為丸。
服至旬餘全安。
此非昔人之已試。
乃一時之權宜也。
然有自來矣。
仲景于結胸證。
有附子瀉心湯一法。
原是附子與大黃同用。
但在上之證氣多。
故以此法瀉心。
然則在下之證血多。
獨不可仿其意。
而合桃仁肉桂以散腰間之血結乎。
後江古生乃弟。
傷寒兩腰偻廢痛楚。
不勞思索。
徑用此法二劑而愈。
胡卣臣先生曰。
金針雖度。
要解鑄古熔今。
始能下手。
辨黃起潛曙修時氣傷寒治各不同 黃曙修與乃翁起潛。
春月同時病溫。
乃翁年老而勢輕。
曙修年富而勢重。
勢重者。
以冬不藏精。
體虛不任病耳。
餘見其頭重着枕。
身重着席。
不能轉側。
氣止一絲。
不能言語。
畏聞聲響。
于表汗藥中。
用人參七分。
伊芳表侄施濟卿。
恐其家婦女得知。
不與進藥。
暗贈人參入藥。
服後汗出勢減。
次日再于和解藥中。
贈人參一錢與服。
服後即大便一次。
曙修頗覺輕爽。
然疑藥下之早也。
遣人緻問。
餘告以此證表已解矣。
裡已和矣。
今後緩調。
即日向安。
不必再慮。
往診見老翁病尚未愈。
頭面甚紅。
謂曰。
望八老翁。
下元虛憊。
陽浮于上。
與在表之邪相合。
所謂戴陽之證也。
陽已戴于頭面。
不知者更行表散。
則孤陽飛越。
而危殆立至矣。
此證從古至今。
隻有陶節庵立法甚妙。
以人參附子等藥。
收拾陽氣。
歸于下元。
而加蔥白透表以散外邪。
如法用之即愈。
萬不宜遲。
渠家父子俱病。
無人敢主。
且駭為偏僻之說。
旋即更醫。
投以表藥。
頃刻陽氣升騰。
肌膚粟起。
又頃刻寒顫切牙。
渾身凍裂而逝。
翁雖海濱一氓。
留心管晏富國之略。
而志以沒也。
良足悼矣。
其醫于曙修調理藥仍行克伐。
緻元氣日削。
謝絕醫藥。
靜養六十餘日。
方起于床。
愈後。
凡遇戚友家。
見餘用藥。
率多诋訾。
設知當日解表和中。
俱用人參。
肯舍命從我乎。
是其所以得全者。
藉于濟卿之權巧矣。
附傷寒戴陽證 石開曉病傷風咳嗽。
未嘗發熱。
日覺急迫欲死。
呼吸不能相續。
求餘診之。
餘見其頭面赤紅。
躁擾不歇。
脈亦豁大而空。
謂曰。
此證頗奇。
全似傷寒戴陽證。
何以傷風小恙亦有之。
急宜用人參附子等藥。
溫補下元。
收回陽氣。
不然子醜時一身大汗。
脫陽而死矣。
渠不以為然。
及日落。
陽不用事。
愈慌亂不能少支。
忙服前藥。
服後稍甯片刻。
又為床側添同寝一人。
逼出其汗如雨。
再用一劑。
汗止身安。
咳嗽俱不作。
詢其所繇。
雲連服麻黃藥四劑。
遂爾躁急欲死。
然後知傷風亦有戴陽證。
與傷寒無别。
總因其人平素下虛。
是以真陽易于上越耳。
胡卣臣先生曰。
戴陽一證。
剖析精詳。
有功來學。
辨王玉原傷寒後餘熱并永定善後要法 王玉原昔年感證。
治之不善。
一身津液。
盡為邪熱所爍。
究竟十年餘。
熱未盡去。
右耳之竅嘗閉。
今夏複病感。
纏綿五十多日。
面足浮腫。
卧寐不甯。
耳間氣往外觸。
蓋新熱與舊熱相合。
野狼狽為患。
是以難于去體。
醫者不察其綢缪膠結之情。
治之茫不中。
延至秋深。
金寒水冷。
病方自退。
然淺者可退。
深者莫由遽退也。
面足浮腫者。
肺金之氣。
為熱所壅。
失其清肅下行之權也。
卧寐不甯者。
胃中之津液幹枯。
不能内榮其魂魄也。
耳間大氣撞出者。
久閉之竅。
氣來不覺。
今病體虛羸。
中無阻隔。
氣逆上沖。
始知之也。
外病雖愈。
而飲食藥餌之内調者。
尚居其半。
特挈二事大意。
為凡病感者。
明善後之法焉。
蓋人當感後。
身中之元氣已虛。
身中之邪熱未淨。
于此而補虛。
則熱不可除。
于此而清熱。
則虛不能任。
即一半補虛。
一半清熱。
終屬模糊。
不得要領。
然舍補虛清熱外。
更無别法。
當細辨之。
補虛有二法。
一補脾。
一補胃。
如瘧痢後脾氣衰弱。
飲食不能運化。
宜補其脾。
如傷寒後胃中津液久耗。
新者未生。
宜補其胃。
二者有霄壤之殊也。
清熱亦有二法。
初病時之熱為實熱。
宜用苦寒藥清之。
大病後之熱為虛熱。
宜用甘寒藥清之。
二者亦霄壤之殊也。
人身天真之氣。
全在胃口。
津液不足即是虛。
生津液即是補虛。
故以生津之藥。
合甘寒瀉熱之藥。
而治感後之虛熱。
如麥門冬生地黃牡丹皮人參梨汁竹瀝之屬。
皆為治法。
仲景每用天水散以清虛熱。
正取滑石甘草。
一甘一寒之義也。
設誤投參苓術補脾之藥為補。
甯不并邪熱而補之乎。
至于飲食之補。
但取其氣。
不取其味。
如五谷之氣以養之。
五菜之氣以充之。
每食之間。
便覺津津汗透。
将身中蘊蓄之邪熱。
以漸運出于毛孔。
何其快哉。
人皆不知此理。
急于用肥甘之味以補之。
目下雖精采健旺可喜。
不思油膩阻滞經絡。
邪熱不能外出。
久久充養完固。
愈無出期矣。
前哲有鑒于此。
甯食淡茹蔬。
使體暫虛而邪易出。
乃為貴耳。
前藥中以浮腫屬脾。
用苓術為治。
以不寐責心。
用棗仁茯神為治。
總以補虛清熱之旨未明。
故詳及之。
胡卣臣先生曰。
傷寒後飲食藥餌二法。
足開聾。
答門人問蔣中尊受病緻死之因 門人問曰。
崇明蔣中尊病傷寒。
臨危求肉汁淘飯半碗。
食畢。
大叫一聲而逝。
此何故也。
答曰。
今人外感病。
兼内傷者多。
用藥全要分别。
如七分外感。
三分内傷。
則治外感藥中。
宜用緩劑小劑。
及姜棗和中為引。
庶無大動正氣汗血等累。
若七分内傷。
三分外感。
則用藥全以内傷為主。
但加入透表藥一味。
而熱服以助藥勢。
則外感自散。
蓋以内傷之人。
才有些微外感。
實時發病。
不似壯盛之人。
必所感深重。
其病乃發也。
蔣中尊者。
向曾見其滿面油光。
已知其精神外用。
非永壽之人也。
人惟然不足。
方有餘地。
可以應世。
可以當病。
若夫神采外揚。
中之所存。
甯複有幾耶。
近聞其宦情與聲色交濃。
宵征海面。
冒蜃煙蛟霧之氛。
尚犯比頑之戒。
則其病純是内傷。
而外感不過受霧露之氣耳。
霧露之邪。
其中人也。
但入氣厘清道。
原不傳經。
故非發表攻裡所能驅。
惟培元氣。
濃谷氣。
則邪不驅而自出。
設以其頭暈發熱。
認為太陽之證。
誤表其汗。
則内傷必轉增。
而危殆在所必緻矣。
且内傷之人。
一飽一饑。
早已生患。
又誤以為傷寒而絕其食。
已虛益虛。
緻腹中餒憊。
求救于食。
食入大叫一聲者。
腸斷而死也。
此理甚明。
如饑民仆地即死。
氣從中斷。
不相續也。
又如膈病。
展轉不能得食。
臨危每多大叫而逝。
以無外感之邪亂其神明。
是以炯炯自知其絕也。
果有外邪與正交争。
其人未死前。
先已昏惑不省矣。
安得精明若是哉。
子于望聞問切之先。
早清其鑒可矣。
門人又問曰。
每見人之神采外揚者。
病發恒多汗而躁急。
不識何藥可以治之。
答曰。
上藥在以神治神。
蓋神既外揚。
必須内守。
方可逆挽。
老子所謂知其雄守其雌。
知其白守其黑。
真對證之藥也。
若夫草木之性。
則取其氣下達而味沉濃者。
用之恒使勿缺。
仿灌園之例。
頻頻預沃之以水。
而防其枯竭可也。
門人又問曰。
臨危索飯之時。
尚有藥可救否。
曰。
獨參湯可以救之。
吾嘗治一孕婦傷寒。
表汗過後。
忽喚婢作伸冤之聲。
知其擾動陽氣。
急迫無奈。
令進參湯。
不可捷得。
遂以白術三兩。
熬濃汁一碗與服。
實時安妥。
況人參之力百倍白術耶。
論内傷轉瘧宜防虛脫并治驗 袁繼明素有房勞内傷。
偶因小感。
自煎姜蔥湯表汗。
因而發熱三日。
變成瘧疾。
餘診其脈。
豁大空虛。
且寒不成寒。
熱不成熱。
氣急神揚。
知為元陽衰脫之候。
因謂其父曰。
令郎光景。
竊慮來日瘧至。
大汗不止。
難于救藥。
倘信吾言。
今晚急用人參二兩。
煎濃汁頻服防危。
渠父不以為意。
次日五鼓時。
病者精神便覺恍惚。
扣門請救。
及覓參至。
瘧已先發矣。
餘甚彷徨。
恐以人參補住瘧邪。
雖救急無益也。
隻得姑俟瘧勢稍退。
方與服之。
服時已汗出沾濡。
頃之果然大汗不止。
昏不知人。
口流白沫。
灌藥難入。
直至日暮。
白沫轉從大孔遺出。
餘喜曰。
沫下行可無恐矣。
但内虛腸滑。
獨參不能勝任。
急以附子理中湯。
連進四小劑。
人事方蘇。
能言。
但對面譚事不清。
門外有探病客至。
渠忽先知。
家人驚以為祟。
餘曰。
此正神魂之離舍耳。
吾以獨參及附子理中。
驷馬之力追之。
尚在半返未返之界。
以故能知宅外之事。
再與前藥二劑而安。
胡卣臣先生曰。
病情上看得委息周至。
大開生面。
推原陸中尊瘧患病機及善後法 陸六息先生體偉神健。
氣旺血充。
從來無病。
莅任以後。
适值奇荒巨寇。
憂勞百倍。
因而病瘧。
食飲減少。
肌肉消瘦。
形體困倦。
口中時時嗳氣。
其候一日輕。
一日重。
纏綿三月。
大為所苦。
察脈辨證。
因知先生之瘧。
乃饑飽勞佚所感。
受傷在陽明胃之一經。
夫陽經受病。
邪氣淺而易愈。
乃至為所苦者。
緣不識病之所在。
藥與病邪不相值。
反傷其正耳。
誠知病邪專專在胃。
則胃為水谷之海。
多氣多血之區。
一調其胃。
而瘧立止矣。
故飲食減而大便轉覺艱澀者。
胃病而運化之機遲也。
肌肉消瘦者。
胃主肌肉也。
形體困倦者。
胃病而約束之機關不利也。
口中時時嗳氣者。
胃中不和而顯晦塞之象也。
至于一日輕而一日重者。
此人所不經見之證。
病機之最當發明者。
其候亦陽明胃經之候也。
内經陽明脈解篇有曰。
陽明之病。
惡人與火。
聞木聲則惕然而驚。
及刺瘧篇又曰。
陽明之證。
喜見火。
喜見日月光。
何經文之自為悖謬耶。
不知此正更實更虛之妙義。
而與日輕日重之理相通者也。
夫陽明得病之始。
則邪氣有餘。
故惡人惡火惡木音者。
惡其劫邪也。
及其病久。
則邪去而正亦虛。
故喜火喜日月光者。
喜其助正也。
若是則時日幹支之衰旺。
其與人身相關之故。
可類推矣。
蓋甲丙戊庚壬者。
天時之陽也。
乙丁己辛癸者。
天時之陰也。
瘧久食減。
胃中之正已虛。
而邪去未盡。
是以值陽日助正。
而邪不能勝則輕。
值陰日助邪。
而正不能勝則重也。
夫人身之病。
至于與天時相召。
亦雲亟矣。
使當日稍知分經用藥。
何至延綿若是哉。
迄今吃緊之處。
全以培養中氣為主。
蓋人雖一胃。
而有三脘之分。
上脘象天。
清氣居多。
下脘象地。
濁氣居多。
而其能升清降濁者。
全賴中脘為之運用。
一如天地定位。
不可無人焉參贊之也。
先生下脘之濁氣。
本當下傳也。
而傳入腸中則艱。
不當上升也。
而升至胸中甚易者。
無他。
中脘素受飲食之傷。
不能阻下脘濁氣上乾清道耳。
試觀天地間。
有時地氣上而為雲。
必得天氣下而為雨。
則二氣和而晴爽立至。
若一味地氣上升。
天氣不降。
則太空窒塞。
而成陰噎之象。
人之胃中亦猶是也。
清濁偶有相幹。
頃當自定。
設有升無降則逼矣。
故中脘之氣旺。
則水谷之清氣。
上升于肺。
而灌輸百脈。
水谷之濁氣。
下達于大小腸。
從便溺而消。
胸中何窒塞之有哉。
此所以培養中氣為亟亟也。
中氣旺。
則濁氣不久停于下脘。
而臍下丹田之真氣。
方能上下無礙。
可以呼之于根。
吸之于蒂。
深深其息矣。
所用六味地黃丸。
凝滞不行之藥。
大為胃病所不宜。
況于濁氣上幹。
反以陰濁之屬。
揚波助流。
尤無所取。
今訂理中湯一方升清降濁為合法耳。
胡卣臣先生曰。
說病機處花雨缤紛。
令觀者得未曾有。
力争截瘧成脹臨危救安奇驗 劉泰來年三十二歲。
體豐面白。
夏月慣用冷水灌汗。
坐卧巷曲當風。
新秋病瘧三五發。
後用藥截住。
遂覺胸腹間脹滿日增。
不旬日外。
腹大胸高。
上氣喘急。
二便全無。
飲食不入。
能坐不能卧。
能俯不能仰。
勢頗危急。
雖延餘至家。
其專主者在他醫也。
其醫以二便不通。
服下藥不應。
商用大黃二兩。
作一劑。
病者曰。
不如此不能救急。
可速煎之。
餘駭曰。
此名何病也。
而敢放膽殺人耶。
醫曰。
傷寒腸結。
下而不通。
惟有大下一法。
何謂放膽。
餘曰。
世間有不發熱之傷寒乎。
傷寒病因發熱。
故津液枯槁。
腸胃幹結。
而可用下藥以開其結。
然有不轉失氣者不可攻之戒。
正恐誤治太陰經之腹脹也。
此病因腹中之氣。
散亂不收。
故津水随氣橫決四溢而作脹。
全是太陰脾氣不能統攝所緻。
一散一結。
相去天淵。
再用大黃猛劑大散其氣。
若不脹死。
定須腹破。
曷不留此一命。
必欲殺之為快耶。
醫唯唯曰。
吾見不到。
姑已之。
