診宗三昧
關燈
小
中
大
而行步艱難呻吟者。
痰飲入骨也。
眼黑而面帶土色。
四肢痿痹。
屈伸不便者。
風痰也。
病患見黃色光澤者。
為有胃氣。
不死。
幹黃者。
為津液之槁。
多兇。
目睛黃者。
非瘅即衄。
目黃大煩為病進。
平人黑氣起于○鼻耳目者危。
若赤色見于兩顴。
黑氣出于神庭。
乃大氣入于心腎。
暴亡之兆也。
至于聲者。
雖出肺胃。
實發丹田。
其輕清重濁。
雖由基始。
要以不異平時為吉。
如病劇而聲音清朗如常者。
形病氣不病也。
始病即氣壅聲濁者。
邪乾清道也。
病未久而語聲不續者。
其人中氣本虛也。
脈之呻者。
病也。
言遲者。
風也。
多言者。
火之用事也。
聲如從室中言者。
中氣之濕也。
言而微。
終日乃複言者。
正氣之奪也。
衣被不斂。
言語善惡。
不避親疏者。
神明之亂也。
出言懶怯。
先重後輕者。
内傷元氣也。
出言壯厲。
先輕後重者。
外感客邪也。
攢眉呻吟者。
頭痛也。
噫氣以手撫心者。
中脘痛也。
呻吟不能轉身。
坐而下一腳者。
腰痛也。
搖頭以手扪腮者。
齒頰痛也。
呻吟不能行步者。
腰腳痛也。
診時籲氣者。
郁結也。
搖頭言者。
裡痛也。
形羸聲啞者勞瘵。
咽中有肺花瘡也。
暴啞者。
風痰伏火。
或怒喊哀号所緻也。
語言蹇澀者。
風痰也。
診時獨言獨語。
不知首尾者。
思慮傷神也。
傷寒壞病。
聲啞。
唇○有瘡者。
狐惑也。
平人無寒熱。
短氣不足以息者。
痰火也。
聲色之診最繁。
無庸瑣述。
以混耳目。
○問十二則 問脈沉因溫補轉劇 門人問曰。
嘗聞肥人之脈宜沉。
腎肝之脈宜沉。
冬月之脈宜沉。
于此有人。
年盛體豐。
冬時腰痛不能轉側。
怯然少氣。
足膝常逆。
證脈皆寒。
與腎氣丸不應。
轉增寒熱喘滿。
何也。
答曰。
不在證治也。
夫肥人之脈沉者。
濕傷血脈也。
腰痛不能轉側者。
濕滞經絡也。
怯然少氣者。
濕幹肺胃也。
足膝常逆者。
濕遏陽氣。
不能旁達四末也。
法當損氣以助流動之勢。
則痛者止而逆者溫。
反與滋膩養營之藥。
則痰濕愈壅。
經絡不能條暢。
而寒熱喘滿。
勢所必至也。
昔有朔客。
初至吳會。
相邀診視。
時當夏月。
裸坐盤飧。
倍于常人。
而形偉氣壯。
熱汗淋漓于頭項間。
診時不言所以。
切其六部沉實。
不似有病之脈。
惟兩寸略顯微數之象。
但切其左。
則以右掌抵額。
切其右。
則易左掌抵額。
知為肥盛多濕。
夏暑久在舟中。
時火鼓激其痰于上。
而為眩暈也。
詢之果然。
因與導痰清濕而安。
設不察所苦。
但以脈沉。
求其病之所屬。
失之遠矣。
醫之手眼。
可不臨機活潑乎。
逆順 診切之要。
逆順為寶。
若逆順不明。
陰陽虛實死生不别也。
故南陽先師。
首言傷寒陰病見陽脈者生。
陽病見陰脈者死。
即此一語。
可以推卒病之逆順。
亦可廣諸病之死生。
一着先機。
至微至顯。
奈何先輩專守王氏之繩墨。
不達至聖之璇玑。
以至脈學之言。
愈闡愈昧。
求脈之道。
愈趨愈蹶。
良由不解活法推源之故。
因是彙輯逆順諸例。
庶學人披卷曉然。
雖以死生并列。
而逆證尤不可忽。
如傷寒未得汗。
脈浮大為陽。
易已。
沉小為陰。
難已。
傷寒已得汗。
脈沉小安靜為順。
浮大躁疾者逆。
然多有發熱頭痛。
而足冷陽縮。
尺中遲弱。
可用建中和之者。
亦有得汗不解。
脈浮而大。
心下反硬。
合用承氣攻之者。
更有陰盡複陽。
厥愈足溫。
而脈續浮者。
苟非深入南陽之室。
惡能及此。
迨夫溫病熱病。
熱邪亢盛雖同。
絕無浮緊之脈。
觀内經所雲。
熱病已得汗而脈尚盛躁。
此陰脈之極也。
死。
其得汗而脈靜者生。
熱病脈尚盛躁而不得汗者。
此陽脈之極也。
死。
脈盛躁。
得汗靜者生。
他如溫病穣穣大熱。
脈數盛者生。
細小者死。
熱病汗下後。
脈不衰。
反躁疾。
名陰陽交者死。
曆參溫熱諸病。
總以數盛有力為順。
細小無力為逆。
得汗後。
脈不衰。
反盛躁。
尤逆也。
至于時行疫疠。
天行大頭。
鹹以脈數盛滑利為順。
沉細虛澀為逆。
然濕土之邪内伏。
每多左手弦小。
右手數盛者。
總以辛涼内奪為順。
辛熱外散為逆。
當知溫熱時疫。
皆熱邪内蘊而發。
若與表散。
如爐冶得鼓鑄之力耳。
然疫疠雖多人迎不振。
設加之以下利足冷。
又未可輕許以治也。
故昔人有陰陽俱緊。
頭痛身熱。
而下利足冷者死。
謂其下虛也。
至若溫毒發斑。
谵語發狂等證。
總以脈實便秘為可治。
脈虛便滑者難治。
若斑色紫黑如果實靥。
雖便秘能食。
便通即随之而逝矣。
其狂妄躁渴。
昏不知人。
下後加呃逆者。
此陽去入陰。
終不可救。
卒中風○噤。
脈緩弱為順。
急實大數者逆。
中風不仁。
痿不遂。
脈虛濡緩為順。
堅急疾者逆。
中風遺尿盜汗。
脈緩弱為順。
數盛者逆。
中風便溺阻澀。
脈滑實為順。
虛澀者逆。
中寒卒倒。
脈沉伏為順。
虛大者逆。
中暑自汗喘乏。
腹滿遺尿。
脈虛弱為順。
躁疾者逆。
暑風卒倒。
脈微弱為順。
散大者逆。
大抵卒中天地之氣。
無論中風中寒。
中暑中。
總以細小流連為順。
數實堅大為逆。
散大澀艱。
尤非所宜。
不獨六淫為然。
即氣厥痰厥。
食痰蛔厥。
不外乎此。
蓋卒中暴厥。
皆真陽素虧。
故脈皆宜小弱。
不宜數盛。
中惡腹滿。
則宜緊細微滑。
不宜虛大急數。
中百藥毒。
則宜浮大數疾。
不宜微細虛澀。
詳中風中暑。
一切暴中。
俱有喘乏遺尿。
如中風中寒。
則為腎氣之絕。
中暑中。
則為熱傷氣化。
痰食等厥。
又為氣道壅遏所緻。
死生逆順懸殊。
可不辨而混治乎。
凡内傷勞倦。
氣○虛大者為氣虛。
弦細或澀者為血虛。
若躁疾堅搏。
大汗出。
發熱不止者死。
以裡虛。
不宜複見表氣開洩也。
内傷飲食。
脈來滑盛有力者。
為宿食停胃。
澀伏模糊者。
為寒冷傷脾。
非溫消不能克應。
霍亂脈伏。
為冷食停滞。
胃氣不行。
不可便斷為逆。
搏大者逆。
既吐且利。
不宜複見實大也。
霍亂止而脈代。
為元氣暴虛。
不能接續。
不可便斷為逆。
厥冷遲微者逆。
陽氣本虛。
加以暴脫。
非溫補不能救療。
噎膈嘔吐。
脈浮滑大便潤者順。
痰氣阻逆。
胃氣未艾也。
弦數緊澀。
涎如雞清。
大便燥結者逆。
氣血枯竭。
痰火郁結也。
腹脹。
關部浮大有力為順。
虛小無神者逆。
水腫。
脈浮大軟弱為順。
澀細虛小者逆。
又沉細滑利者。
雖危可治。
虛小散澀者不治。
鼓脹。
滑實流利為順。
虛微短澀者逆。
腫脹之脈。
雖有浮沉之不同。
總以軟滑為順。
短澀為逆。
咳嗽。
浮軟和滑者易已。
沉細數堅者難已。
久嗽緩弱為順。
弦急實大者逆。
勞嗽骨蒸。
虛小緩弱為順。
堅大澀數者逆。
弦細數疾者尤逆。
上氣喘咳。
脈虛甯甯伏匿為順。
堅強搏指者逆。
加瀉尤甚。
上氣喘息低昂。
脈浮滑。
手足溫為順。
脈短澀。
四肢寒者逆。
上氣脈數者死。
謂其形損故也。
曆陳上氣喘咳諸例。
皆以軟弱緩滑為順。
澀數堅大者逆。
蓋緩滑為胃氣尚存。
堅澀則胃氣告匮之脈也。
肺痿。
脈虛數為順。
短澀者逆。
數大實者。
亦不易治。
肺癰初起。
微數為順。
洪大者逆。
已潰。
緩滑為順。
短澀者逆。
氣病而見短澀之脈。
氣血交敗。
安可望其生乎。
吐血衄血下血。
芤而小弱為順。
弦急實大者逆。
汗出若衄。
沉滑細小為順。
實大堅疾者逆。
吐血。
沉小為順。
堅強者逆。
吐血而咳逆上氣。
芤軟為順。
細數者逆。
弦勁者亦為不治。
陰血既亡。
陽無所附。
故脈來芤軟。
若細數則陰虛火炎。
加以身熱不得卧。
不久必死。
弦勁為胃氣之竭。
亦無生理。
蓄血。
脈弦大可攻為順。
沉澀者逆。
從高頓仆。
内有血積。
腹脹滿。
脈堅強可攻為順。
小弱者逆。
金瘡出血太多。
虛微細小為順。
數盛急實者逆。
破傷。
發熱頭痛。
浮大滑為順。
沉小澀者逆。
腸下白沫。
脈沉則生。
脈浮則死。
腸下膿血。
沉小留連者生。
數疾堅大身熱者死。
久利。
沉細和滑為順。
浮大弦急者逆。
雖沉細小弱。
按之無神者不治。
腸下利。
内經雖言脈浮身熱者死。
然初病而兼表邪。
常有發熱脈浮。
可用建中而愈者。
非利久虛陽發露。
反見脈浮身熱。
○噤不食之比。
洩瀉。
脈微小為順。
急疾大數者逆。
腸洩瀉。
為腸胃受病。
不當複見疾大數堅之脈也。
小便淋秘。
脈滑疾者易已。
澀小者難已。
消瘅脈實大。
病久可治。
脈懸小堅病久不可治。
消渴。
脈數大軟滑為順。
細小浮短者逆。
又沉小滑為順。
實大堅者逆。
頭痛目痛。
卒視無所見者死。
清陽失守。
邪火僭逆于上也。
其脈浮滑為風痰上盛。
可治。
短澀為血虛火逆。
不治。
心腹痛。
痛不得息。
脈沉細遲小為順。
弦長堅實者逆。
瘕脈沉實者可治。
虛弱者死。
疝瘕脈弦者生。
虛疾者死。
心腹積聚。
脈實強和滑為順。
虛弱沉澀者逆。
癫疾。
脈搏大滑。
久自已。
小堅急。
死不治。
又癫疾脈虛滑為順。
澀小者逆。
狂疾。
脈大實為順。
沉澀者逆。
痿痹。
脈虛澀為順。
緊急者逆。
蝕陰肛。
虛小為順。
堅急者逆。
癰疽初起。
脈微數緩滑為順。
沉澀堅勁者逆。
未遺。
洪大為順。
虛澀者逆。
潰後。
虛遲為順。
數實者逆。
腸癰。
軟滑微數為順。
沉細虛澀者逆。
病瘡。
脈弦強小急。
腰脊強。
螈。
皆不可治。
潰後被風。
多此痙病。
脈浮弦為陽。
沉緊為陰。
若牢細堅勁搏指者不治。
妊娠。
脈宜和滑流利。
忌虛澀不調。
臨月。
脈宜滑數離經。
忌虛遲小弱。
牢革尤非所宜。
新産。
脈宜緩弱。
忌弦緊。
帶下。
脈宜小弱。
忌急疾。
崩漏。
脈宜微弱。
忌實大。
乳子而病熱。
脈懸小。
手足溫則生。
寒則死。
凡崩漏胎産久病。
脈以遲小緩滑為順。
急疾大數者逆。
以上諸例。
或采經論。
或摭名言。
鹹以病脈相符為順。
病脈相反為逆。
舉此為例。
餘可類推。
穎悟之士。
自能聞一知十。
無煩餘之屑屑也。
異脈 異脈者。
乖戾不和。
索然無氣。
不與尋常諸脈相類。
内經大奇論。
貫列諸脈。
摹寫最微。
苟非逐一稽研。
烏能心領神會。
如心脈滿大。
痫螈筋攣。
肝脈小急。
痫螈筋攣。
二條見證皆同。
而脈象迥異。
受病各别。
其同病異治等法。
良有見乎此也。
若肝脈驚暴。
有所驚駭。
脈不至。
若喑。
皆驚氣失常。
所以肝脈馳驟。
氣平自已。
毋治也。
腎脈小急。
肝脈小急。
心脈小急。
不鼓。
皆為瘕。
言諸經之脈。
皆有小急。
但以按之不鼓者為瘕。
若縱之鼓指。
又為火伏之象。
非瘕也。
腎肝并沉為石水。
并浮為風水。
并虛為死。
并小弦欲驚。
并者。
六位皆然。
非見一二部也。
水脈當沉。
以風勢鼓激則浮。
浮則重按不乏。
虛則按之即空。
以水氣内蓄。
不當并見虛脈。
故死。
并小弦欲驚者。
以少陽生氣。
為陰邪所埋。
故惕惕如驚。
而實非驚也。
腎脈大急沉。
肝脈大急沉。
皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。
肺脈沉搏為肺疝。
疝脈無不弦急者。
觀下文三陽急為瘕。
三陰急為疝。
則疝瘕之陰陽辨治。
可了然矣，二陰急為痫厥。
厥屬腎。
而痫屬心包也。
二陽急為驚。
聞水音則惕然而驚也。
脾脈外鼓沉為腸。
久自已。
肝脈小緩為腸。
易治。
腎脈小搏沉為腸下血。
血溫身熱者死。
心肝病亦下血。
二髒同病者可治。
其脈小沉澀為腸。
其身熱者死。
熱見七日死。
腸之脈。
總以緩小為易治。
堅搏為難治。
外鼓沉者。
言雖浮大而根氣不乏也。
小搏沉者。
陰邪内注而脈顯陰象。
不當複見虛陽外擾也。
心肝二髒。
水火同氣。
故同病者易治。
脾腎同病。
為土崩水竭。
故死不治。
胃脈沉鼓澀。
胃外鼓大。
心脈小堅急。
皆鬲。
偏枯。
男子發左。
女子發右。
不喑。
舌轉可治。
三十日起。
其從者喑。
三歲起。
年不滿二十者。
三歲死。
言胃脈重按則澀。
浮取則大。
陰血受傷而陽氣失守也。
心脈小堅急。
陰邪勝而上侮君主也。
胃氣既傷。
血脈又病。
故心下痞鬲。
而半體偏枯也。
偏枯以男子發左。
女子發右為逆。
然雖逆而非不治也。
如不喑舌轉。
非髒受病。
見證雖逆。
治亦易起。
若喑不能言。
腎氣内虧。
證雖不逆。
治亦難痊。
若年不滿二十。
氣血方盛之時。
而見偏廢之疾。
此根氣之夭。
不出三年必死也。
脈至而搏。
血衄身熱者死。
脈來懸鈎浮為常脈。
血衄身熱而脈來搏指。
虛陽外脫。
陰血内亡。
安得不死。
脈來懸鈎浮。
言浮而中空之狀。
隐然言外。
脈至如喘。
名暴厥。
暴厥者。
不知與人言。
言暴逆氣浮。
故脈喘喘乏力。
腎氣不能下守可知。
脈至如數。
使人暴驚。
三四日自已。
言暴驚氣亂。
故脈至如數。
而實未常數。
故不須治。
脈至浮合。
浮合如數。
言一息十至以上。
如浮波之合。
後至淩前。
虛疾而動無常候。
是經氣予不足也。
脈至如火薪然。
言浮數而散。
瞥瞥如羹上肥。
是心精之予奪也。
脈至如散葉。
言飄忽無根。
是肝氣予虛也。
脈至如省客。
省客者。
言如省問之客。
乍見欲言而遲疑不吐。
故以脈塞而鼓四字體貼之。
是腎氣予不足也。
脈至如丸泥。
言指下動滑。
如循薏苡子。
是胃精予不足也。
脈至如橫格。
言堅強如橫木之拒于指下。
是膽氣予不足也。
脈至如弦縷。
言弦急而強。
如轉索之狀。
是胞精予不足也。
脈至如交漆。
交漆者。
左右旁至也。
言指下艱澀不前。
重按則不由正道而出。
或前大後細。
與綿綿如瀉漆之絕互發。
脈至如湧泉。
言寸○洪盛。
如泉出穴之湧。
而按之散漫。
浮鼓肌中。
太陽氣予不足也。
脈至如頹土之狀。
言澀大模糊。
如雨中頹土。
按之不得。
是肌氣予不足也。
脈至如懸雍。
懸雍者。
浮揣切之益大。
重按即無。
故以間下垂之肉喻之。
是十二俞之予不足也。
脈至如偃刀。
偃刀者。
浮之小急。
按之堅大急。
五髒郁熱。
寒熱獨并于腎也。
脈至如丸。
滑不直手。
按之不可得。
是大腸氣予不足也。
脈至如華者。
言如花之虛浮。
令人善恐。
不欲坐卧，行立常聽。
是小腸氣予不足也。
如上諸脈。
古聖目之大奇。
洵非尋常可拟。
餘嘗反複互參。
始得其旨。
前九條。
鹹以脈證異同。
究其病之所屬。
如脾脈外鼓沉。
及胃脈沉鼓澀。
胃外鼓大之脈皆仿佛。
而為病迥殊。
後十四條。
又以指下乖異。
辨諸經之氣予不足。
而悉予之短期。
近世但知彈石解索。
雀啄屋漏。
魚翔蝦遊。
謂之六絕。
若浮合等脈。
真髒七診。
茫然不知何義。
而漫治取謗者有之。
多有病本瀕危。
藥之不應。
而顯絕脈絕證。
如病患身熱脈大。
服藥後。
忽然微細欲絕。
厥冷下利。
呃逆不止者死。
脈轉躁疾亦死。
病患厥逆下利。
脈微欲絕。
服藥後。
脈暴出者死。
與厥逆下利。
本不能食。
今驟能食。
為除中者死。
同義。
又脈來忽沉忽浮。
乍疏乍數。
來去無次。
皆不可治。
經謂不大不小。
病猶可治。
其有大小者。
為難治也。
真髒者。
獨弦獨鈎獨毛獨石獨代。
而指下堅強。
絕無和緩之象。
髒氣病氣。
打成一片。
故曰真髒。
見之必死。
七診者。
獨小獨大獨疾獨遲。
諸部皆然。
非一部兩部見病脈也。
獨熱者。
尺炬然熱。
獨寒者。
尺膚寒是也。
獨陷下者。
諸部皆陷伏不應也。
真髒悉為死候。
七診猶為病脈。
其所重全在胃氣。
胃主肌肉。
故言形肉已脫。
九候雖調猶死。
七診雖見。
九候皆從者不死。
胃為五髒之本也。
若有七診之病。
其脈候亦敗者死矣。
前篇彙次逆順。
此篇專輯異脈。
欲人貫徹其旨。
庶無輕諾許治之失。
婦人 問婦人脈法，與男子何異。
答曰。
女子二七天癸通。
月事以時下。
故其所重。
全在沖任。
沖任為精血之海。
其脈常随肝腎而行。
故以左尺為命門。
陰陽應象論雲。
陰陽者。
血氣之男女也。
左右者。
陰陽之道路也。
蓋天道左旋而主陽氣。
地道右轉而主陰血。
陰常從陽。
為陽之守。
故左尺反有命門之号。
然陰禀多暴。
脈多随氣上章。
陰性多郁。
脈亦随氣内。
古人雖有女子右脈常盛。
及女脈在關下之說。
要非定論。
其病惟經候胎産。
異于男子。
他無所殊也。
若腎脈微澀。
或左手關後尺内脈浮。
或肝脈沉而急。
或尺脈滑而斷絕不勻。
皆經閉不調之候。
如體弱之婦。
脈常微弱。
但尺内按之不絕。
便是有子。
月斷嘔逆不食。
六脈不病。
亦為有子。
所以然者。
體弱而脈難顯也。
脈經曰。
婦人脈三部浮沉正等。
按之不絕。
無他病而不月者。
妊子也。
尺數而旺者亦然。
經曰。
何以知懷子之且生。
身有病而無邪脈也；又雲。
陰搏陽别。
謂之有子。
言尺内陰脈搏指。
與寸○陽脈迥别。
其中有陽象也。
陰陽相KT谷鹁。
故能有子。
陰虛陽搏謂之崩。
言尺内虛大弦數。
皆内崩而血下。
若消瘦喘息。
月事不來者。
二陽之病發心脾也。
婦人不月。
脈來滑疾。
重手按之散者。
胎已三月也。
和滑而代者。
此二月餘之胎息也。
重手按之。
滑疾而不散者。
五月也。
妊娠四月。
欲知男女法。
古人悉以左尺滑大為男。
右尺滑大為女。
兩尺俱滑大為雙胎。
然往往有左寸動滑為男者。
以經行血瀉。
陰常不滿。
故尺常不足。
不可執于尺内滑大方為胎脈之例。
經雲。
婦人手少陰脈動甚者。
妊子也。
寸為陽位。
故見動滑。
則為血充而顯陽象。
左葉熊罴。
右應鸾凰之兆。
可預蔔而無疑也。
凡婦人經水三月不來。
診其脈兩寸浮大。
兩關滑利。
兩尺滑實而帶數。
此胎脈也。
若有形而不動。
或當臍下翕翕微動。
如抱甕之狀。
按之冰冷。
又兩尺乍大乍小。
乍有乍無。
或浮或沉。
或動或止。
早暮不同者。
乃鬼胎也。
須連視二三日乃見。
宜補氣活血。
溫養脾胃。
則水行經自通矣。
若脈來疾如風雨亂點。
忽然而去。
久之複來如初者。
是夜叉胎也。
亦有左關之脈。
指下見兩歧而産夜叉者。
總與平常之脈不類也。
妊娠脈弱。
防其胎堕。
以氣血無養也。
急宜補養。
若弦急亦堕。
是火盛也。
孕婦脈沉細弦急。
憎寒壯熱。
唇○俱青黑。
是胎氣損也。
當問胎動否。
若不動。
反覺上搶心悶絕。
按之冰冷者。
當作死胎治之。
婦人經斷有軀。
其脈弦者。
後必大下。
不成胎也。
然有因病脈弦。
又當保胎為務。
氣旺則弦自退矣。
婦人尺脈微遲為居經。
月事三月一下。
血氣不足故也。
婦人尺脈微弱而澀。
少腹惡寒。
年少得之為無子。
年大得之為絕孕。
若因病而脈澀者。
孕多難保。
凡妊娠外感風邪。
脈宜緩滑流利。
最忌虛澀躁急。
虛澀則不固。
躁急則熱盛傷胎。
多難治也。
胎前下利。
脈宜滑小。
不宜洪數。
洪數則防其胎堕。
堕後七日多兇。
治療之法。
攻積必死。
兜澀亦死。
急宜伏龍肝湯。
煎溫養脾胃藥。
多有生者。
凡妊娠之脈。
宜實大有力。
忌沉細弦急虛澀。
半産漏下。
宜細小流連。
忌急實斷絕不勻。
臨産宜滑數離經。
忌虛遲弦細短澀。
産後宜沉小微弱。
忌急實洪數不調。
新産傷陰。
出血不止。
尺脈不能上關者死。
新産中風熱病。
脈宜浮弱和緩。
忌小急懸絕。
崩漏不止。
脈宜細小芤遲。
忌虛澀數實。
凡診婦人室女傷寒熱病。
須問經事若何。
産後須問惡露多少。
及少腹中有無結塊。
此大法也。
嬰兒 問嬰兒三歲以下。
看虎○三關紋色。
其義雲何。
答曰。
嬰兒氣血未盛。
經脈未充。
無以辨其脈象。
故以食指絡脈形色之彰于外者察之。
其絡即三部之所發。
其色以紫為風熱。
紅為傷寒。
青為驚恐。
白為疳積。
惟黃色隐隐。
或淡紅隐隐為常候。
至見黑色危矣。
若虎○三關多亂紋為内釣。
腹痛氣不和。
脈亂身熱不食。
食即吐而上唇有珠狀者。
為變蒸也。
其間紋色。
在風關為輕。
氣關為重。
命關尤重也。
此言次指上三關近虎○一節為風關。
中節為氣關。
爪甲上節為命關。
然紋直而細者。
為虛寒少氣。
多難愈。
粗而色顯者。
為邪幹正氣。
多易治。
紋中有斷續如流珠形者。
為有宿食。
其紋自外向裡者為風寒。
自内向外者為食積也。
岐伯曰。
陰絡之色應其經。
陽絡之色變無常。
随四時而行也。
寒多則凝泣。
凝泣則青黑。
勢多則淖澤。
淖澤則黃赤。
此皆常也。
至三歲以上。
乃以一指按三關。
此言寸關尺三部也。
其脈常以六至為則。
添則為熱。
減則為寒。
浮弦為乳痫。
弦緊為風痫。
虛澀為慢驚。
沉弦為腹痛。
弦實為氣不和。
牢實為便秘。
沉細為冷乳不消。
沉滑為宿食不化。
或小或澀。
或沉或細。
皆為宿食停滞。
浮大為傷風。
伏結為物聚。
弦細為疳勞。
沉數為骨蒸有熱也。
嬰兒病赤瓣飧洩。
脈小手足寒。
難已。
脈小手足溫。
洩易已。
小兒見其腮赤目赤。
呵欠煩悶。
乍涼乍熱。
或四末獨冷。
鼓栗惡寒。
面赤氣湧。
涕淚交至。
及耳後有紅絲紋縷。
脈來數盛者。
皆是痘疹之候。
湯藥之所當忌者最多。
慎勿漫投以贻其咎也。
痰飲入骨也。
眼黑而面帶土色。
四肢痿痹。
屈伸不便者。
風痰也。
病患見黃色光澤者。
為有胃氣。
不死。
幹黃者。
為津液之槁。
多兇。
目睛黃者。
非瘅即衄。
目黃大煩為病進。
平人黑氣起于○鼻耳目者危。
若赤色見于兩顴。
黑氣出于神庭。
乃大氣入于心腎。
暴亡之兆也。
至于聲者。
雖出肺胃。
實發丹田。
其輕清重濁。
雖由基始。
要以不異平時為吉。
如病劇而聲音清朗如常者。
形病氣不病也。
始病即氣壅聲濁者。
邪乾清道也。
病未久而語聲不續者。
其人中氣本虛也。
脈之呻者。
病也。
言遲者。
風也。
多言者。
火之用事也。
聲如從室中言者。
中氣之濕也。
言而微。
終日乃複言者。
正氣之奪也。
衣被不斂。
言語善惡。
不避親疏者。
神明之亂也。
出言懶怯。
先重後輕者。
内傷元氣也。
出言壯厲。
先輕後重者。
外感客邪也。
攢眉呻吟者。
頭痛也。
噫氣以手撫心者。
中脘痛也。
呻吟不能轉身。
坐而下一腳者。
腰痛也。
搖頭以手扪腮者。
齒頰痛也。
呻吟不能行步者。
腰腳痛也。
診時籲氣者。
郁結也。
搖頭言者。
裡痛也。
形羸聲啞者勞瘵。
咽中有肺花瘡也。
暴啞者。
風痰伏火。
或怒喊哀号所緻也。
語言蹇澀者。
風痰也。
診時獨言獨語。
不知首尾者。
思慮傷神也。
傷寒壞病。
聲啞。
唇○有瘡者。
狐惑也。
平人無寒熱。
短氣不足以息者。
痰火也。
聲色之診最繁。
無庸瑣述。
以混耳目。
○問十二則 問脈沉因溫補轉劇 門人問曰。
嘗聞肥人之脈宜沉。
腎肝之脈宜沉。
冬月之脈宜沉。
于此有人。
年盛體豐。
冬時腰痛不能轉側。
怯然少氣。
足膝常逆。
證脈皆寒。
與腎氣丸不應。
轉增寒熱喘滿。
何也。
答曰。
不在證治也。
夫肥人之脈沉者。
濕傷血脈也。
腰痛不能轉側者。
濕滞經絡也。
怯然少氣者。
濕幹肺胃也。
足膝常逆者。
濕遏陽氣。
不能旁達四末也。
法當損氣以助流動之勢。
則痛者止而逆者溫。
反與滋膩養營之藥。
則痰濕愈壅。
經絡不能條暢。
而寒熱喘滿。
勢所必至也。
昔有朔客。
初至吳會。
相邀診視。
時當夏月。
裸坐盤飧。
倍于常人。
而形偉氣壯。
熱汗淋漓于頭項間。
診時不言所以。
切其六部沉實。
不似有病之脈。
惟兩寸略顯微數之象。
但切其左。
則以右掌抵額。
切其右。
則易左掌抵額。
知為肥盛多濕。
夏暑久在舟中。
時火鼓激其痰于上。
而為眩暈也。
詢之果然。
因與導痰清濕而安。
設不察所苦。
但以脈沉。
求其病之所屬。
失之遠矣。
醫之手眼。
可不臨機活潑乎。
逆順 診切之要。
逆順為寶。
若逆順不明。
陰陽虛實死生不别也。
故南陽先師。
首言傷寒陰病見陽脈者生。
陽病見陰脈者死。
即此一語。
可以推卒病之逆順。
亦可廣諸病之死生。
一着先機。
至微至顯。
奈何先輩專守王氏之繩墨。
不達至聖之璇玑。
以至脈學之言。
愈闡愈昧。
求脈之道。
愈趨愈蹶。
良由不解活法推源之故。
因是彙輯逆順諸例。
庶學人披卷曉然。
雖以死生并列。
而逆證尤不可忽。
如傷寒未得汗。
脈浮大為陽。
易已。
沉小為陰。
難已。
傷寒已得汗。
脈沉小安靜為順。
浮大躁疾者逆。
然多有發熱頭痛。
而足冷陽縮。
尺中遲弱。
可用建中和之者。
亦有得汗不解。
脈浮而大。
心下反硬。
合用承氣攻之者。
更有陰盡複陽。
厥愈足溫。
而脈續浮者。
苟非深入南陽之室。
惡能及此。
迨夫溫病熱病。
熱邪亢盛雖同。
絕無浮緊之脈。
觀内經所雲。
熱病已得汗而脈尚盛躁。
此陰脈之極也。
死。
其得汗而脈靜者生。
熱病脈尚盛躁而不得汗者。
此陽脈之極也。
死。
脈盛躁。
得汗靜者生。
他如溫病穣穣大熱。
脈數盛者生。
細小者死。
熱病汗下後。
脈不衰。
反躁疾。
名陰陽交者死。
曆參溫熱諸病。
總以數盛有力為順。
細小無力為逆。
得汗後。
脈不衰。
反盛躁。
尤逆也。
至于時行疫疠。
天行大頭。
鹹以脈數盛滑利為順。
沉細虛澀為逆。
然濕土之邪内伏。
每多左手弦小。
右手數盛者。
總以辛涼内奪為順。
辛熱外散為逆。
當知溫熱時疫。
皆熱邪内蘊而發。
若與表散。
如爐冶得鼓鑄之力耳。
然疫疠雖多人迎不振。
設加之以下利足冷。
又未可輕許以治也。
故昔人有陰陽俱緊。
頭痛身熱。
而下利足冷者死。
謂其下虛也。
至若溫毒發斑。
谵語發狂等證。
總以脈實便秘為可治。
脈虛便滑者難治。
若斑色紫黑如果實靥。
雖便秘能食。
便通即随之而逝矣。
其狂妄躁渴。
昏不知人。
下後加呃逆者。
此陽去入陰。
終不可救。
卒中風○噤。
脈緩弱為順。
急實大數者逆。
中風不仁。
痿不遂。
脈虛濡緩為順。
堅急疾者逆。
中風遺尿盜汗。
脈緩弱為順。
數盛者逆。
中風便溺阻澀。
脈滑實為順。
虛澀者逆。
中寒卒倒。
脈沉伏為順。
虛大者逆。
中暑自汗喘乏。
腹滿遺尿。
脈虛弱為順。
躁疾者逆。
暑風卒倒。
脈微弱為順。
散大者逆。
大抵卒中天地之氣。
無論中風中寒。
中暑中。
總以細小流連為順。
數實堅大為逆。
散大澀艱。
尤非所宜。
不獨六淫為然。
即氣厥痰厥。
食痰蛔厥。
不外乎此。
蓋卒中暴厥。
皆真陽素虧。
故脈皆宜小弱。
不宜數盛。
中惡腹滿。
則宜緊細微滑。
不宜虛大急數。
中百藥毒。
則宜浮大數疾。
不宜微細虛澀。
詳中風中暑。
一切暴中。
俱有喘乏遺尿。
如中風中寒。
則為腎氣之絕。
中暑中。
則為熱傷氣化。
痰食等厥。
又為氣道壅遏所緻。
死生逆順懸殊。
可不辨而混治乎。
凡内傷勞倦。
氣○虛大者為氣虛。
弦細或澀者為血虛。
若躁疾堅搏。
大汗出。
發熱不止者死。
以裡虛。
不宜複見表氣開洩也。
内傷飲食。
脈來滑盛有力者。
為宿食停胃。
澀伏模糊者。
為寒冷傷脾。
非溫消不能克應。
霍亂脈伏。
為冷食停滞。
胃氣不行。
不可便斷為逆。
搏大者逆。
既吐且利。
不宜複見實大也。
霍亂止而脈代。
為元氣暴虛。
不能接續。
不可便斷為逆。
厥冷遲微者逆。
陽氣本虛。
加以暴脫。
非溫補不能救療。
噎膈嘔吐。
脈浮滑大便潤者順。
痰氣阻逆。
胃氣未艾也。
弦數緊澀。
涎如雞清。
大便燥結者逆。
氣血枯竭。
痰火郁結也。
腹脹。
關部浮大有力為順。
虛小無神者逆。
水腫。
脈浮大軟弱為順。
澀細虛小者逆。
又沉細滑利者。
雖危可治。
虛小散澀者不治。
鼓脹。
滑實流利為順。
虛微短澀者逆。
腫脹之脈。
雖有浮沉之不同。
總以軟滑為順。
短澀為逆。
咳嗽。
浮軟和滑者易已。
沉細數堅者難已。
久嗽緩弱為順。
弦急實大者逆。
勞嗽骨蒸。
虛小緩弱為順。
堅大澀數者逆。
弦細數疾者尤逆。
上氣喘咳。
脈虛甯甯伏匿為順。
堅強搏指者逆。
加瀉尤甚。
上氣喘息低昂。
脈浮滑。
手足溫為順。
脈短澀。
四肢寒者逆。
上氣脈數者死。
謂其形損故也。
曆陳上氣喘咳諸例。
皆以軟弱緩滑為順。
澀數堅大者逆。
蓋緩滑為胃氣尚存。
堅澀則胃氣告匮之脈也。
肺痿。
脈虛數為順。
短澀者逆。
數大實者。
亦不易治。
肺癰初起。
微數為順。
洪大者逆。
已潰。
緩滑為順。
短澀者逆。
氣病而見短澀之脈。
氣血交敗。
安可望其生乎。
吐血衄血下血。
芤而小弱為順。
弦急實大者逆。
汗出若衄。
沉滑細小為順。
實大堅疾者逆。
吐血。
沉小為順。
堅強者逆。
吐血而咳逆上氣。
芤軟為順。
細數者逆。
弦勁者亦為不治。
陰血既亡。
陽無所附。
故脈來芤軟。
若細數則陰虛火炎。
加以身熱不得卧。
不久必死。
弦勁為胃氣之竭。
亦無生理。
蓄血。
脈弦大可攻為順。
沉澀者逆。
從高頓仆。
内有血積。
腹脹滿。
脈堅強可攻為順。
小弱者逆。
金瘡出血太多。
虛微細小為順。
數盛急實者逆。
破傷。
發熱頭痛。
浮大滑為順。
沉小澀者逆。
腸下白沫。
脈沉則生。
脈浮則死。
腸下膿血。
沉小留連者生。
數疾堅大身熱者死。
久利。
沉細和滑為順。
浮大弦急者逆。
雖沉細小弱。
按之無神者不治。
腸下利。
内經雖言脈浮身熱者死。
然初病而兼表邪。
常有發熱脈浮。
可用建中而愈者。
非利久虛陽發露。
反見脈浮身熱。
○噤不食之比。
洩瀉。
脈微小為順。
急疾大數者逆。
腸洩瀉。
為腸胃受病。
不當複見疾大數堅之脈也。
小便淋秘。
脈滑疾者易已。
澀小者難已。
消瘅脈實大。
病久可治。
脈懸小堅病久不可治。
消渴。
脈數大軟滑為順。
細小浮短者逆。
又沉小滑為順。
實大堅者逆。
頭痛目痛。
卒視無所見者死。
清陽失守。
邪火僭逆于上也。
其脈浮滑為風痰上盛。
可治。
短澀為血虛火逆。
不治。
心腹痛。
痛不得息。
脈沉細遲小為順。
弦長堅實者逆。
瘕脈沉實者可治。
虛弱者死。
疝瘕脈弦者生。
虛疾者死。
心腹積聚。
脈實強和滑為順。
虛弱沉澀者逆。
癫疾。
脈搏大滑。
久自已。
小堅急。
死不治。
又癫疾脈虛滑為順。
澀小者逆。
狂疾。
脈大實為順。
沉澀者逆。
痿痹。
脈虛澀為順。
緊急者逆。
蝕陰肛。
虛小為順。
堅急者逆。
癰疽初起。
脈微數緩滑為順。
沉澀堅勁者逆。
未遺。
洪大為順。
虛澀者逆。
潰後。
虛遲為順。
數實者逆。
腸癰。
軟滑微數為順。
沉細虛澀者逆。
病瘡。
脈弦強小急。
腰脊強。
螈。
皆不可治。
潰後被風。
多此痙病。
脈浮弦為陽。
沉緊為陰。
若牢細堅勁搏指者不治。
妊娠。
脈宜和滑流利。
忌虛澀不調。
臨月。
脈宜滑數離經。
忌虛遲小弱。
牢革尤非所宜。
新産。
脈宜緩弱。
忌弦緊。
帶下。
脈宜小弱。
忌急疾。
崩漏。
脈宜微弱。
忌實大。
乳子而病熱。
脈懸小。
手足溫則生。
寒則死。
凡崩漏胎産久病。
脈以遲小緩滑為順。
急疾大數者逆。
以上諸例。
或采經論。
或摭名言。
鹹以病脈相符為順。
病脈相反為逆。
舉此為例。
餘可類推。
穎悟之士。
自能聞一知十。
無煩餘之屑屑也。
異脈 異脈者。
乖戾不和。
索然無氣。
不與尋常諸脈相類。
内經大奇論。
貫列諸脈。
摹寫最微。
苟非逐一稽研。
烏能心領神會。
如心脈滿大。
痫螈筋攣。
肝脈小急。
痫螈筋攣。
二條見證皆同。
而脈象迥異。
受病各别。
其同病異治等法。
良有見乎此也。
若肝脈驚暴。
有所驚駭。
脈不至。
若喑。
皆驚氣失常。
所以肝脈馳驟。
氣平自已。
毋治也。
腎脈小急。
肝脈小急。
心脈小急。
不鼓。
皆為瘕。
言諸經之脈。
皆有小急。
但以按之不鼓者為瘕。
若縱之鼓指。
又為火伏之象。
非瘕也。
腎肝并沉為石水。
并浮為風水。
并虛為死。
并小弦欲驚。
并者。
六位皆然。
非見一二部也。
水脈當沉。
以風勢鼓激則浮。
浮則重按不乏。
虛則按之即空。
以水氣内蓄。
不當并見虛脈。
故死。
并小弦欲驚者。
以少陽生氣。
為陰邪所埋。
故惕惕如驚。
而實非驚也。
腎脈大急沉。
肝脈大急沉。
皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。
肺脈沉搏為肺疝。
疝脈無不弦急者。
觀下文三陽急為瘕。
三陰急為疝。
則疝瘕之陰陽辨治。
可了然矣，二陰急為痫厥。
厥屬腎。
而痫屬心包也。
二陽急為驚。
聞水音則惕然而驚也。
脾脈外鼓沉為腸。
久自已。
肝脈小緩為腸。
易治。
腎脈小搏沉為腸下血。
血溫身熱者死。
心肝病亦下血。
二髒同病者可治。
其脈小沉澀為腸。
其身熱者死。
熱見七日死。
腸之脈。
總以緩小為易治。
堅搏為難治。
外鼓沉者。
言雖浮大而根氣不乏也。
小搏沉者。
陰邪内注而脈顯陰象。
不當複見虛陽外擾也。
心肝二髒。
水火同氣。
故同病者易治。
脾腎同病。
為土崩水竭。
故死不治。
胃脈沉鼓澀。
胃外鼓大。
心脈小堅急。
皆鬲。
偏枯。
男子發左。
女子發右。
不喑。
舌轉可治。
三十日起。
其從者喑。
三歲起。
年不滿二十者。
三歲死。
言胃脈重按則澀。
浮取則大。
陰血受傷而陽氣失守也。
心脈小堅急。
陰邪勝而上侮君主也。
胃氣既傷。
血脈又病。
故心下痞鬲。
而半體偏枯也。
偏枯以男子發左。
女子發右為逆。
然雖逆而非不治也。
如不喑舌轉。
非髒受病。
見證雖逆。
治亦易起。
若喑不能言。
腎氣内虧。
證雖不逆。
治亦難痊。
若年不滿二十。
氣血方盛之時。
而見偏廢之疾。
此根氣之夭。
不出三年必死也。
脈至而搏。
血衄身熱者死。
脈來懸鈎浮為常脈。
血衄身熱而脈來搏指。
虛陽外脫。
陰血内亡。
安得不死。
脈來懸鈎浮。
言浮而中空之狀。
隐然言外。
脈至如喘。
名暴厥。
暴厥者。
不知與人言。
言暴逆氣浮。
故脈喘喘乏力。
腎氣不能下守可知。
脈至如數。
使人暴驚。
三四日自已。
言暴驚氣亂。
故脈至如數。
而實未常數。
故不須治。
脈至浮合。
浮合如數。
言一息十至以上。
如浮波之合。
後至淩前。
虛疾而動無常候。
是經氣予不足也。
脈至如火薪然。
言浮數而散。
瞥瞥如羹上肥。
是心精之予奪也。
脈至如散葉。
言飄忽無根。
是肝氣予虛也。
脈至如省客。
省客者。
言如省問之客。
乍見欲言而遲疑不吐。
故以脈塞而鼓四字體貼之。
是腎氣予不足也。
脈至如丸泥。
言指下動滑。
如循薏苡子。
是胃精予不足也。
脈至如橫格。
言堅強如橫木之拒于指下。
是膽氣予不足也。
脈至如弦縷。
言弦急而強。
如轉索之狀。
是胞精予不足也。
脈至如交漆。
交漆者。
左右旁至也。
言指下艱澀不前。
重按則不由正道而出。
或前大後細。
與綿綿如瀉漆之絕互發。
脈至如湧泉。
言寸○洪盛。
如泉出穴之湧。
而按之散漫。
浮鼓肌中。
太陽氣予不足也。
脈至如頹土之狀。
言澀大模糊。
如雨中頹土。
按之不得。
是肌氣予不足也。
脈至如懸雍。
懸雍者。
浮揣切之益大。
重按即無。
故以間下垂之肉喻之。
是十二俞之予不足也。
脈至如偃刀。
偃刀者。
浮之小急。
按之堅大急。
五髒郁熱。
寒熱獨并于腎也。
脈至如丸。
滑不直手。
按之不可得。
是大腸氣予不足也。
脈至如華者。
言如花之虛浮。
令人善恐。
不欲坐卧，行立常聽。
是小腸氣予不足也。
如上諸脈。
古聖目之大奇。
洵非尋常可拟。
餘嘗反複互參。
始得其旨。
前九條。
鹹以脈證異同。
究其病之所屬。
如脾脈外鼓沉。
及胃脈沉鼓澀。
胃外鼓大之脈皆仿佛。
而為病迥殊。
後十四條。
又以指下乖異。
辨諸經之氣予不足。
而悉予之短期。
近世但知彈石解索。
雀啄屋漏。
魚翔蝦遊。
謂之六絕。
若浮合等脈。
真髒七診。
茫然不知何義。
而漫治取謗者有之。
多有病本瀕危。
藥之不應。
而顯絕脈絕證。
如病患身熱脈大。
服藥後。
忽然微細欲絕。
厥冷下利。
呃逆不止者死。
脈轉躁疾亦死。
病患厥逆下利。
脈微欲絕。
服藥後。
脈暴出者死。
與厥逆下利。
本不能食。
今驟能食。
為除中者死。
同義。
又脈來忽沉忽浮。
乍疏乍數。
來去無次。
皆不可治。
經謂不大不小。
病猶可治。
其有大小者。
為難治也。
真髒者。
獨弦獨鈎獨毛獨石獨代。
而指下堅強。
絕無和緩之象。
髒氣病氣。
打成一片。
故曰真髒。
見之必死。
七診者。
獨小獨大獨疾獨遲。
諸部皆然。
非一部兩部見病脈也。
獨熱者。
尺炬然熱。
獨寒者。
尺膚寒是也。
獨陷下者。
諸部皆陷伏不應也。
真髒悉為死候。
七診猶為病脈。
其所重全在胃氣。
胃主肌肉。
故言形肉已脫。
九候雖調猶死。
七診雖見。
九候皆從者不死。
胃為五髒之本也。
若有七診之病。
其脈候亦敗者死矣。
前篇彙次逆順。
此篇專輯異脈。
欲人貫徹其旨。
庶無輕諾許治之失。
婦人 問婦人脈法，與男子何異。
答曰。
女子二七天癸通。
月事以時下。
故其所重。
全在沖任。
沖任為精血之海。
其脈常随肝腎而行。
故以左尺為命門。
陰陽應象論雲。
陰陽者。
血氣之男女也。
左右者。
陰陽之道路也。
蓋天道左旋而主陽氣。
地道右轉而主陰血。
陰常從陽。
為陽之守。
故左尺反有命門之号。
然陰禀多暴。
脈多随氣上章。
陰性多郁。
脈亦随氣内。
古人雖有女子右脈常盛。
及女脈在關下之說。
要非定論。
其病惟經候胎産。
異于男子。
他無所殊也。
若腎脈微澀。
或左手關後尺内脈浮。
或肝脈沉而急。
或尺脈滑而斷絕不勻。
皆經閉不調之候。
如體弱之婦。
脈常微弱。
但尺内按之不絕。
便是有子。
月斷嘔逆不食。
六脈不病。
亦為有子。
所以然者。
體弱而脈難顯也。
脈經曰。
婦人脈三部浮沉正等。
按之不絕。
無他病而不月者。
妊子也。
尺數而旺者亦然。
經曰。
何以知懷子之且生。
身有病而無邪脈也；又雲。
陰搏陽别。
謂之有子。
言尺内陰脈搏指。
與寸○陽脈迥别。
其中有陽象也。
陰陽相KT谷鹁。
故能有子。
陰虛陽搏謂之崩。
言尺内虛大弦數。
皆内崩而血下。
若消瘦喘息。
月事不來者。
二陽之病發心脾也。
婦人不月。
脈來滑疾。
重手按之散者。
胎已三月也。
和滑而代者。
此二月餘之胎息也。
重手按之。
滑疾而不散者。
五月也。
妊娠四月。
欲知男女法。
古人悉以左尺滑大為男。
右尺滑大為女。
兩尺俱滑大為雙胎。
然往往有左寸動滑為男者。
以經行血瀉。
陰常不滿。
故尺常不足。
不可執于尺内滑大方為胎脈之例。
經雲。
婦人手少陰脈動甚者。
妊子也。
寸為陽位。
故見動滑。
則為血充而顯陽象。
左葉熊罴。
右應鸾凰之兆。
可預蔔而無疑也。
凡婦人經水三月不來。
診其脈兩寸浮大。
兩關滑利。
兩尺滑實而帶數。
此胎脈也。
若有形而不動。
或當臍下翕翕微動。
如抱甕之狀。
按之冰冷。
又兩尺乍大乍小。
乍有乍無。
或浮或沉。
或動或止。
早暮不同者。
乃鬼胎也。
須連視二三日乃見。
宜補氣活血。
溫養脾胃。
則水行經自通矣。
若脈來疾如風雨亂點。
忽然而去。
久之複來如初者。
是夜叉胎也。
亦有左關之脈。
指下見兩歧而産夜叉者。
總與平常之脈不類也。
妊娠脈弱。
防其胎堕。
以氣血無養也。
急宜補養。
若弦急亦堕。
是火盛也。
孕婦脈沉細弦急。
憎寒壯熱。
唇○俱青黑。
是胎氣損也。
當問胎動否。
若不動。
反覺上搶心悶絕。
按之冰冷者。
當作死胎治之。
婦人經斷有軀。
其脈弦者。
後必大下。
不成胎也。
然有因病脈弦。
又當保胎為務。
氣旺則弦自退矣。
婦人尺脈微遲為居經。
月事三月一下。
血氣不足故也。
婦人尺脈微弱而澀。
少腹惡寒。
年少得之為無子。
年大得之為絕孕。
若因病而脈澀者。
孕多難保。
凡妊娠外感風邪。
脈宜緩滑流利。
最忌虛澀躁急。
虛澀則不固。
躁急則熱盛傷胎。
多難治也。
胎前下利。
脈宜滑小。
不宜洪數。
洪數則防其胎堕。
堕後七日多兇。
治療之法。
攻積必死。
兜澀亦死。
急宜伏龍肝湯。
煎溫養脾胃藥。
多有生者。
凡妊娠之脈。
宜實大有力。
忌沉細弦急虛澀。
半産漏下。
宜細小流連。
忌急實斷絕不勻。
臨産宜滑數離經。
忌虛遲弦細短澀。
産後宜沉小微弱。
忌急實洪數不調。
新産傷陰。
出血不止。
尺脈不能上關者死。
新産中風熱病。
脈宜浮弱和緩。
忌小急懸絕。
崩漏不止。
脈宜細小芤遲。
忌虛澀數實。
凡診婦人室女傷寒熱病。
須問經事若何。
産後須問惡露多少。
及少腹中有無結塊。
此大法也。
嬰兒 問嬰兒三歲以下。
看虎○三關紋色。
其義雲何。
答曰。
嬰兒氣血未盛。
經脈未充。
無以辨其脈象。
故以食指絡脈形色之彰于外者察之。
其絡即三部之所發。
其色以紫為風熱。
紅為傷寒。
青為驚恐。
白為疳積。
惟黃色隐隐。
或淡紅隐隐為常候。
至見黑色危矣。
若虎○三關多亂紋為内釣。
腹痛氣不和。
脈亂身熱不食。
食即吐而上唇有珠狀者。
為變蒸也。
其間紋色。
在風關為輕。
氣關為重。
命關尤重也。
此言次指上三關近虎○一節為風關。
中節為氣關。
爪甲上節為命關。
然紋直而細者。
為虛寒少氣。
多難愈。
粗而色顯者。
為邪幹正氣。
多易治。
紋中有斷續如流珠形者。
為有宿食。
其紋自外向裡者為風寒。
自内向外者為食積也。
岐伯曰。
陰絡之色應其經。
陽絡之色變無常。
随四時而行也。
寒多則凝泣。
凝泣則青黑。
勢多則淖澤。
淖澤則黃赤。
此皆常也。
至三歲以上。
乃以一指按三關。
此言寸關尺三部也。
其脈常以六至為則。
添則為熱。
減則為寒。
浮弦為乳痫。
弦緊為風痫。
虛澀為慢驚。
沉弦為腹痛。
弦實為氣不和。
牢實為便秘。
沉細為冷乳不消。
沉滑為宿食不化。
或小或澀。
或沉或細。
皆為宿食停滞。
浮大為傷風。
伏結為物聚。
弦細為疳勞。
沉數為骨蒸有熱也。
嬰兒病赤瓣飧洩。
脈小手足寒。
難已。
脈小手足溫。
洩易已。
小兒見其腮赤目赤。
呵欠煩悶。
乍涼乍熱。
或四末獨冷。
鼓栗惡寒。
面赤氣湧。
涕淚交至。
及耳後有紅絲紋縷。
脈來數盛者。
皆是痘疹之候。
湯藥之所當忌者最多。
慎勿漫投以贻其咎也。
