吞酸

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大意

    諸嘔吐酸。皆屬于火。(内經)酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故為酸也。(原病式)

    内因

    有濕熱在胃上口。飲食入胃。被濕熱郁遏。食不得化。(戴氏。)以緻清氣不升。濁氣不降。清濁相幹。氣逆于内。

    故欲吐複入。是為吞酸。(方氏)

    外候

    素有濕熱。因外感風寒。或食生冷。則内熱愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中無奈。(入門)或吐出酸水。令上下齒牙酸澀。不能相對。(發明)是為吐酸。

    吞吐各别

    吐酸者。吐出酸水。平時津液上升之氣。郁滞清道。濕中生熱。故從火化。遂作酸味。如谷肉在器。得熱則易酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自湧而出。伏于肺胃之間。咯不得上。咽不得下。(指掌)

    本熱标寒

    肌表遇風寒。則濕熱愈郁。而酸味入心。肌膚得溫暧。則腠理開發。或得香熱湯丸。則津液流通。郁熱得行。

    亦可暫解。蓋标寒而本熱也。河間言熱者。言其本也。東垣言寒者。言其标也。(指掌)

    酸分寒熱

    大凡積滞中焦。久郁成熟。則本從火化。因而作酸者。酸之熱也。若客寒犯胃。頃刻成酸。本無郁熱。因寒所化者。酸之寒也。(彙補)

    脈法

    弦滑為痰滞于内。浮緊為寒束于外。沉遲為中氣寒。洪數為火氣盛。(醫鑒)

    治法

    初因标寒。宜暫與辛溫反佐以開發之。久成郁熱。宜以寒涼清解。或分利之。結散熱去。則氣自通和。酸亦自已也。(入門)

    氣實宜疏

    吞酸為中氣不舒。痰涎郁滞。須先用開發疏暢之品。不宜食粘滑油膩。令氣不宣暢。宜入清虛淡蔬。使氣道通利也。(丹溪)

    酸久成噎

    吞酸。小疾也。然可暫不可久。久而不愈。為膈噎反胃之漸也。若脈兩關俱弦者。尤宜慎防。以木來淩土故耳。(彙補)

    用藥

    主以二陳湯。加吳萸、黃連。順其性而抑之。佐以山栀、蒼術、茯苓。以行濕熱。如食不化。平胃散加香附、神曲、枳實等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虛火盛。宜加歸、芎。若勞役過度。及病後氣虛。食入吞酸。

    稍頃乃止。此胃弱難化。宜加參、術。

    【附:吐清水】

    吐清水者。其因有五。身受寒氣。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虛也。食後而吐清水者。宿食也。胸膈間辘辘有聲者。痰飲也。心腹間時時作痛者。蟲也。宜辨而治之。(彙補。)

    吞酸選方

    茱連丸治吞酸吐水。更兼胸脅病者。每服二十丸。妙。

    黃連(一兩)黃芩陳皮吳茱萸(各五錢)蒼術(七錢)神曲糊丸。白湯服。

    二陳湯(方見痰症)六君子湯(方見中風)平胃散(方見暑症)越鞠丸(方見氣症)