辨太陽病脈證并治法上

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期間、禁食生冷、粘滞滑膩、油膩、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、動物乳類及其制品,腐敗變質及不良氣味的食品。

     太陽病,隻要出現頭痛、發熱、汗出、畏風的,就可以用桂枝湯主治。

     太陽病,項背部拘緊不柔和、俯仰不能自如,本應當無汗,反而出現汗出、怕風等太陽中風證的,用桂枝加葛根湯主治。

     桂枝加葛根湯方 葛根四兩芍藥三兩生姜三兩切片甘草二兩炙大棗十二枚剖開桂枝二兩去皮以上六味藥,用水一鬥,先加入葛根煎煮,煮去水分二升,除去上面的白沫,再加入其它藥物,共煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升。

    服藥後複蓋棉被取暖保溫以助發汗,使病人遍身微微汗出為度。

    除服藥後不需喝熱粥外,其餘的調養護理方法及服藥禁忌均同桂枝湯。

     太陽病,誤用了瀉下藥之後,病人自覺胸中有氣逆上沖感覺的,可以用桂枝湯治療,服藥方法同前。

    如果誤下後沒有氣逆上沖感覺的,則不能用桂枝湯治療。

     太陽病第三天,已經用了發汗的方法,或者用了吐法,或者用了攻下法,或者用了溫針的方法,病情仍然不解除的,這就是壞病,桂枝湯已不再适用。

    對于壞病,應該詳細診察其脈象、症狀,了解使用了何種錯誤治法及演變為何種病症,因證立法,随證治療。

    桂枝湯本來是解肌和營的方劑,适用于太陽中風證。

    如果病人脈象浮緊、發熱、汗不出的,屬太陽傷寒證,不可用桂枝湯治療。

    醫者務須經常記住這一點,千萬不要發生錯誤。

     平素嗜酒的人,如果患了太陽中風證,不當用桂枝湯治療,如果服用了桂枝湯,就會出現嘔吐,這是因為嗜酒的人多濕熱内蘊,而桂枝湯是辛甘溫之劑,用後更助熱留濕的緣故。

     宿有喘疾的病人,患了太陽中風證,引動喘疾發作的,用桂枝湯加厚樸、杏子治療最好。

     凡是内熱熾盛的病人,如果服用桂枝湯而發生嘔吐的,以後可能會出現吐膿血的變證。

     太陽病,發汗太過,導緻汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困難,如果頭痛、發熱等表證仍然存在的,用桂枝加附子湯主治。

    桂枝加附子湯方 桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草三兩炙生姜三兩切片大棗十二枚剖開附子一枚炮制去皮破成八片以上六味藥,加水七升,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升。

    舊本說:現用桂枝湯加入附子,其調養護理的方法同前。

     太陽病,誤用攻下之後,出現脈象急促、短促,胸部脹悶的,用桂枝去芍藥湯主治。

     桂枝去芍藥湯方 桂枝三兩去皮甘草二兩炙生姜三兩切片大棗十二枚剖開以上四味藥,用水七升,煎煮成三升,去藥渣,每次溫服一升。

    舊本說:現用桂枝湯去掉芍藥,調養護理方法同前。

     如果誤下後出現胸部滿悶、脈微、畏風寒較重的,用桂枝去芍藥加附子湯主治。

     桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝三兩去皮甘草二兩炙生姜三兩切片大棗十二枚剖開附子一枚炮制去皮破成八片以上五味藥,用水七升,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升。

    舊本說:現用桂枝湯去掉芍藥加入附子,其調養護理方法同前。

     太陽病,已經得了八九天,病人發熱怕冷,發熱的時間較長,怕冷的時間較短,一天發作二三次,好象瘧疾一樣,病人不嘔吐,大小便正常,這是邪氣郁滞在表的表現。

    此時,如果脈象漸趨調勻和緩的,是邪氣去、正氣複的症象,疾病将要痊愈。

    如果脈象微弱而怕冷的,這是表裡陽氣均虛,可能系誤用汗、吐、下所緻,因此,就不能再用發汗、攻下、湧吐的方法治療了。

    如果面部反而出現紅色的,表明邪氣仍郁滞在肌表未能解除,病人皮膚還一定有搔癢的症狀,适宜用桂枝麻黃各半湯治療。

     桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六铢,去皮芍藥生姜切片甘草炙麻黃各一兩,去節大棗四枚剖開杏仁二十四枚,用水浸泡,去掉皮尖及雙仁的以上七味藥,用水五升,先加入麻黃煎煮,待煮一、二沸,除去上面的白沫,再加入其餘各藥,煎煮成一升八合,去掉藥渣,每次溫服六合。

    舊本說:取桂枝湯三合,麻黃湯三合,合為六合,一次服完。

    調養護理方法同前。

     太陽病,服了一遍桂枝湯,不僅表證不解,反而增添了煩悶不安的感覺,這是邪氣郁滞太甚所緻。

    治療應當先針刺風池、風府,以疏經洩邪,然後再給予桂枝湯就可以痊愈。

     服桂枝湯發汗,汗不遵法,出現大汗出、脈象洪大,而發熱,畏寒,頭痛等表證仍然存在的,為病仍在表,仍應給予桂枝湯治療,服藥方法同前。

    如果病人發熱怕冷,發熱的時間長,怕冷的時間短,好象發瘧疾一樣,一天發作二次的,用小發汗法就能治愈,适宜用桂枝二麻黃一湯。

     桂枝二