一得集附

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風淫于内 汪寶泉,時屆長夏,夜卧當風,值夢遺後,得風痹病,始苦左足腫痛,難以移立。

    即邀予視,亟祈補劑,診之,脈大舌黃,身有微熱,雖初起,其勢已重,頗類腳氣病,但無惡寒,發熱,胸滿,嘔吐之症,且脈大舌黃,必是風痹。

    因告之曰:此風濕内蘊,久而化熱,萃于經脈之中。

    法當輕揚辛涼之藥,宣通經隧,兼以甘寒味淡之屬,息風滲濕。

    但濕凝為腫,風勝為痛,而風為陽,陽主動,勢必流走經隧,恐身中四肢關節處,難免流注之苦。

    以風性遊移,非比寒濕之邪,僅着一處,留而不散,是以《内經》有周痹行痹之稱,即此症也。

    必邪去然後正安,不可謂因遺精而病,辄與溫補助邪。

    疏與杏仁、桂枝、防己、防風、蠶砂、羚角、桑葉、通草之屬。

    日夜連進二劑,左足稍愈,身熱已除,果然右腳腫痛,更加薏苡、萆薢以利濕。

    按服三日,兩足腫痛雖輕,忽又肘腕掌節肩髃各處,逐日遊移,腫痛不堪,又以前方參加石斛、黃柏、天冬、玄參、茅根、桑枝、梨汁、竹瀝,便閉稍加明粉。

    蓋遵《内經》風淫于内,治以甘寒。

    熱淫于内,治以鹹寒,半月之久,按日兩劑,其功始半,續進地黃丸一斤,乃奏全績。

    原自古風痹痿厥之症,治不得法,常多殒命,治或稍差,亦成痼疾。

    總由不知風痹痿厥該何證,寒熱虛實從何據,撿方試病,誤人良多。

    夫四末之疾,必識動而勁者為風,不仁或痛者為痹,軟弱不舉者為痿,逆而寒熱者為厥。

    況風者必多風熱相兼,痹者必風寒濕相合,痿者必火乘金,厥者或寒或熱,皆從下起而逆上也。

    然又病機變化,寒熱虛實,皆從人之髒腑轉移。

    表寒裡寒,表熱裡寒,陰虛陽虛,自有分别。

    或曰:風淫四末之症,案中分析甚明,但所言寒熱虛實,皆從人之髒腑轉移者何?答曰:凡邪之所湊,必乘人身之隙而入,内外相召也。

    如其人身中素有蘊熱,外風一襲,則風為熱風;若其人身中素有虛寒,外風一襲,則風為寒風。

    古之三化湯、防風通聖散,皆為治實火之風而設;八珍十全、地黃飲子之類,皆為治虛火之
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