11．月閉兼溫疹靥急
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天津楊氏女，年十五歲，先患月閉，繼又染溫疹靥急。
病因自十四歲月信已通，後因肝氣不舒，緻月信半載不至，繼又感發溫疹，初見點即靥。
證候初因月信久閉，已發熱瘦弱，懶于飲食，恒倦卧終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒時覺體熱減輕，至熱時，較從前之熱增加數倍，又加以疹初見點即靥，其毒熱内攻。心中煩躁怔忡，劇時精神昏愦，恒作谵語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數日未行，其脈覺寒時似近閉塞，覺熱時又似洪大而重按不實，一息五至強。
診斷此證因陰分虧損将成痨瘵，又兼外感内侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不能外透而内攻，是以煩躁怔忡，神昏谵語，此乃内傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當能奏效。
處方生石膏（二兩搗細）野台參（三錢）玄參（一兩）生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）知母（四錢）連翹（三錢）蟬蛻（二錢）茵陳（二錢）僵蠶（錢半）鮮蘆根（四錢）
共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時，即宜停藥勿服。
複診将藥煎服兩劑，大熱始退，不複寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由内消，當不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數仍數，和其外感已愈十之八九，而真陰猶未複也。拟再滋補其真陰，培養其血脈，俾其真陰充足，血脈調和，月信自然通順而不愆期矣。
處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）玄參（五錢）地骨皮（五錢）龍眼肉（五錢）北沙參（五錢）生杭芍（三錢）生雞内金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
三診将藥連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時，此月信欲通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減，再少加活血化瘀之品。
處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）龍眼肉（六錢）當歸（五錢）玄參（三錢）地骨皮（三錢）生杭芍（三錢）生雞内金（錢半黃色的搗）土鼈蟲（五個大者搗）甘草（錢半）生姜（三片）
共煎湯一大盅，溫服。
效果此藥連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停藥靜候。旬日後月信遂見，因将原方略為加減，再服數劑以善其後。
或問方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務，即有内傷亦當從緩治之，而方中用野台參者其義何居？答曰：《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下後加人參，以其虛也；渴者加人參，以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當久病内虧之餘，不但其血分虛損，其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉不清，且更有病轉加劇之時（觀白虎加人參以山藥代粳米湯後附載醫案可知）。此證之用人參，實欲其熱之速退也。且此證疹靥之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補從前之虛勞。是此方中之用參，誠為内傷外感兼顧之要藥也。
或問凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒熱往來亦愈何也？答曰：柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此證根本已虛，實不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之郁熱，可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥，更可與之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。
病因自十四歲月信已通，後因肝氣不舒，緻月信半載不至，繼又感發溫疹，初見點即靥。
證候初因月信久閉，已發熱瘦弱，懶于飲食，恒倦卧終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒時覺體熱減輕，至熱時，較從前之熱增加數倍，又加以疹初見點即靥，其毒熱内攻。心中煩躁怔忡，劇時精神昏愦，恒作谵語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數日未行，其脈覺寒時似近閉塞，覺熱時又似洪大而重按不實，一息五至強。
診斷此證因陰分虧損将成痨瘵，又兼外感内侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不能外透而内攻，是以煩躁怔忡，神昏谵語，此乃内傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當能奏效。
處方生石膏（二兩搗細）野台參（三錢）玄參（一兩）生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）知母（四錢）連翹（三錢）蟬蛻（二錢）茵陳（二錢）僵蠶（錢半）鮮蘆根（四錢）
共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時，即宜停藥勿服。
複診将藥煎服兩劑，大熱始退，不複寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由内消，當不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數仍數，和其外感已愈十之八九，而真陰猶未複也。拟再滋補其真陰，培養其血脈，俾其真陰充足，血脈調和，月信自然通順而不愆期矣。
處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）玄參（五錢）地骨皮（五錢）龍眼肉（五錢）北沙參（五錢）生杭芍（三錢）生雞内金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
三診将藥連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時，此月信欲通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減，再少加活血化瘀之品。
處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）龍眼肉（六錢）當歸（五錢）玄參（三錢）地骨皮（三錢）生杭芍（三錢）生雞内金（錢半黃色的搗）土鼈蟲（五個大者搗）甘草（錢半）生姜（三片）
共煎湯一大盅，溫服。
效果此藥連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停藥靜候。旬日後月信遂見，因将原方略為加減，再服數劑以善其後。
或問方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務，即有内傷亦當從緩治之，而方中用野台參者其義何居？答曰：《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下後加人參，以其虛也；渴者加人參，以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當久病内虧之餘，不但其血分虛損，其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉不清，且更有病轉加劇之時（觀白虎加人參以山藥代粳米湯後附載醫案可知）。此證之用人參，實欲其熱之速退也。且此證疹靥之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補從前之虛勞。是此方中之用參，誠為内傷外感兼顧之要藥也。
或問凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒熱往來亦愈何也？答曰：柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此證根本已虛，實不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之郁熱，可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥，更可與之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。