3．寒解湯
關燈
小
中
大
代粳米湯一大劑，分三次溫飲下，盡劑而愈。
一妊婦，傷寒兩、三日。
脈洪滑異常，精神昏愦，間作語，舌苔白而甚濃。
為開寒解湯方，有一醫者在座，問方中之意何居？愚曰：欲汗解耳。
曰：此方能汗解乎？愚曰：此方遇此證，服之自能出汗，若泛作汗解之藥服之，不能汗也。
飲下須臾，汗出而愈。
一婦人，年二十餘，得溫病。
咽喉作疼，舌強直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細異常，肌膚亦不發熱。
遂舍脈從證，投以寒解湯，得微汗，病稍見愈。
明晨又複如故，舌之強直更甚。
知藥原對證，而力微不能勝病也。
遂仍投以寒解湯，将石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂愈。
按：傷寒脈若沉細，多系陰證。
溫病脈若沉細，則多系陽證。
蓋溫病多受于冬，至春而發，其病機自内向外。
有時病機郁而不能外達，其脈或即現沉細之象，誤認為涼，必至誤事。
又此證，寒解湯既對證見愈矣，而明晨，舌之強直更甚，乃将方中生石膏倍作二兩，分兩次前後服下，其病即愈。
由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分數次服下，效古人一劑三服之法也。
門人高××曾治一媪，年近七旬。
于春初得傷寒證，三四日間，煩熱異常。
又兼白痢，晝夜滞下無度，其脈洪滑兼浮。
高××投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂愈。
又：吳又可曰：“裡證下後，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽。
此邪熱浮于肌表，裡無壅滞也。
雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。
若下後，脈空虛而數，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，複杯則汗解。
”按：白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當，雖在下後，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。
不但此也，即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。
又洪吉人曰：“餘嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗。
昏愦擾亂，撮空摸床，危在頃刻。
以大劑地黃湯（必系減去桂附者），重加人參、麥冬進之。
不一時，通身大汗淋漓，惡證悉退，神思頓清。
” 按：此條與愚用補陰之藥發汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。
上所論者皆發汗之理，果能彙通參觀，發汗之理，無餘蘊矣。
附錄： 直隸鹽山李××來函： 天津××，得溫病，先服他醫清解之藥數劑無效。
弟診其脈象，沉浮皆有力，表裡壯熱無汗。
投以寒解湯原方，遍身得汗而愈。
山斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，制方之妙遠勝于銀翹散、桑菊飲諸方矣。
且由此知石膏生用誠為妙藥。
從治愈此證之後，凡遇寒溫實熱諸證，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。
其熱實脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能随手奏效。
直隸鹽山孫××來函： 斯年初冬，适郭姓之女得傷寒證，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數，時作谵語。
為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蒌仁一兩，一劑病愈。
一妊婦，傷寒兩、三日。
脈洪滑異常，精神昏愦，間作語，舌苔白而甚濃。
為開寒解湯方，有一醫者在座，問方中之意何居？愚曰：欲汗解耳。
曰：此方能汗解乎？愚曰：此方遇此證，服之自能出汗，若泛作汗解之藥服之，不能汗也。
飲下須臾，汗出而愈。
一婦人，年二十餘，得溫病。
咽喉作疼，舌強直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細異常，肌膚亦不發熱。
遂舍脈從證，投以寒解湯，得微汗，病稍見愈。
明晨又複如故，舌之強直更甚。
知藥原對證，而力微不能勝病也。
遂仍投以寒解湯，将石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂愈。
按：傷寒脈若沉細，多系陰證。
溫病脈若沉細，則多系陽證。
蓋溫病多受于冬，至春而發，其病機自内向外。
有時病機郁而不能外達，其脈或即現沉細之象，誤認為涼，必至誤事。
又此證，寒解湯既對證見愈矣，而明晨，舌之強直更甚，乃将方中生石膏倍作二兩，分兩次前後服下，其病即愈。
由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分數次服下，效古人一劑三服之法也。
門人高××曾治一媪，年近七旬。
于春初得傷寒證，三四日間，煩熱異常。
又兼白痢，晝夜滞下無度，其脈洪滑兼浮。
高××投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂愈。
又：吳又可曰：“裡證下後，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽。
此邪熱浮于肌表，裡無壅滞也。
雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。
若下後，脈空虛而數，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，複杯則汗解。
”按：白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當，雖在下後，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。
不但此也，即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。
又洪吉人曰：“餘嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗。
昏愦擾亂，撮空摸床，危在頃刻。
以大劑地黃湯（必系減去桂附者），重加人參、麥冬進之。
不一時，通身大汗淋漓，惡證悉退，神思頓清。
” 按：此條與愚用補陰之藥發汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。
上所論者皆發汗之理，果能彙通參觀，發汗之理，無餘蘊矣。
附錄： 直隸鹽山李××來函： 天津××，得溫病，先服他醫清解之藥數劑無效。
弟診其脈象，沉浮皆有力，表裡壯熱無汗。
投以寒解湯原方，遍身得汗而愈。
山斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，制方之妙遠勝于銀翹散、桑菊飲諸方矣。
且由此知石膏生用誠為妙藥。
從治愈此證之後，凡遇寒溫實熱諸證，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。
其熱實脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能随手奏效。
直隸鹽山孫××來函： 斯年初冬，适郭姓之女得傷寒證，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數，時作谵語。
為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蒌仁一兩，一劑病愈。