3.寒解湯

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治周身壯熱,心中熱而且渴,舌上苔白欲黃,其脈洪滑。

    或頭猶覺疼,周身猶有拘束之意者。

     生石膏(一兩,搗細)知母(八錢)連翹(一錢五分)蟬蛻(一錢五分,去足土) 或問:此湯為發表之劑,而重用石膏、知母,微用連翹、蟬蛻,何以能得汗?答曰,用此方者,特恐其診脈不真,審證不确耳。

    果如方下所注脈證,服之複杯可汗,勿庸慮此方之不效也。

    蓋脈洪滑而渴,陽明府熱已實,原是白虎湯證。

    特因頭或微疼,外表猶似拘束,是猶有一分太陽流連未去。

    故方中重用石膏、知母以清胃府之熱;而複少用連翹、蟬蛻之善達表者,引胃中化而欲散之熱,仍還太陽作汗而解。

    斯乃調劑陰陽,聽其自汗,非強發其汗也。

    況石膏性涼(《神農本草經》謂其微寒即涼也)味微辛,有實熱者,單服之即能汗乎? 曾治一少年,孟夏長途勞役,得溫病,醫治半月不效。

    後愚診視,其兩目清白,竟無所見,兩手循衣摸床,亂動不休,語不省人事。

    其大便從前滑瀉,此時雖不滑瀉,每日仍溏便一兩次。

    脈浮數,右寸之浮尤甚,兩尺按之即無。

    因此證目清白無見者,腎陰将竭也。

    手循衣摸床者,肝風已動也。

    病勢之危,已至極點。

    幸喜脈浮,為病還太陽。

    右寸浮尤甚,為将汗之勢。

    其所以将汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨。

     天地陰陽和而後雨,人身亦陰陽和而後汗。

    此證尺脈甚弱,陽升而陰不能應,汗何由作?當用大潤之劑,峻補真陰,濟陰以應其陽,必能自汗。

    遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類,約重六七兩,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,一日連進二劑,即日大汗而愈。

    審是,則發汗原無定法。

    當視其陰陽所虛之處,而調補之,或因其病機而利導之,皆能出汗,非必發汗之藥始能汗也。

    按:寒溫之證,原忌用粘膩滋陰、甘寒清火,以其能留邪也。

    而用以為發汗之助,則轉能逐邪外出,是藥在人用耳。

     一人,年四十餘。

    為風寒所束不得汗,胸中煩熱,又兼喘促。

    醫者治以蘇子降氣湯,兼散風清火之品,數劑病益進。

    診其脈,洪滑而浮,投以寒解湯,須臾上半身即出汗。

    又須臾,覺藥力下行,至下焦及腿亦皆出汗,病若失。

     一人,年三十許。

    得溫證,延醫治不效,遷延十餘日。

    愚診視之,脈雖洪而有力,仍兼浮象。

    問其頭疼乎? 曰:然!渴欲飲涼水乎?曰:有時亦飲涼水,然不至燥渴耳。

    知其為日雖多,而陽明之熱,猶未甚實,太陽之表,猶未盡罷也。

    投以寒解湯,須臾汗出而愈。

     一人,年三十餘。

    于冬令感冒風寒,周身惡寒無汗,胸間煩躁。

    原是大青龍湯證,醫者投以麻黃湯。

    服後汗無分毫,而煩躁益甚,幾至瘋狂。

    診其脈,洪滑異常,兩寸皆浮,而右寸尤甚。

    投以寒解湯,複杯之頃,汗出如洗而愈。

    審是則寒解湯不但宜于溫病,傷寒現此脈者,投之亦必效也。

     一叟,年七旬。

    素有勞疾,薄受外感,即發喘逆,投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁、生石膏辄愈。

    上元節後,因外感甚重,舊病複發,五六日間,熱入陽明之府。

    脈象弦長浮數,按之有力,而無洪滑之象(此外感兼内傷之脈)。

    投以寒解湯,加潞參三錢,一劑汗出而喘愈。

    再診其脈,餘熱猶熾,繼投以白虎加人參以山藥