3.寒解湯
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治周身壯熱,心中熱而且渴,舌上苔白欲黃,其脈洪滑。
或頭猶覺疼,周身猶有拘束之意者。
生石膏(一兩,搗細)知母(八錢)連翹(一錢五分)蟬蛻(一錢五分,去足土) 或問:此湯為發表之劑,而重用石膏、知母,微用連翹、蟬蛻,何以能得汗?答曰,用此方者,特恐其診脈不真,審證不确耳。
果如方下所注脈證,服之複杯可汗,勿庸慮此方之不效也。
蓋脈洪滑而渴,陽明府熱已實,原是白虎湯證。
特因頭或微疼,外表猶似拘束,是猶有一分太陽流連未去。
故方中重用石膏、知母以清胃府之熱;而複少用連翹、蟬蛻之善達表者,引胃中化而欲散之熱,仍還太陽作汗而解。
斯乃調劑陰陽,聽其自汗,非強發其汗也。
況石膏性涼(《神農本草經》謂其微寒即涼也)味微辛,有實熱者,單服之即能汗乎? 曾治一少年,孟夏長途勞役,得溫病,醫治半月不效。
後愚診視,其兩目清白,竟無所見,兩手循衣摸床,亂動不休,語不省人事。
其大便從前滑瀉,此時雖不滑瀉,每日仍溏便一兩次。
脈浮數,右寸之浮尤甚,兩尺按之即無。
因此證目清白無見者,腎陰将竭也。
手循衣摸床者,肝風已動也。
病勢之危,已至極點。
幸喜脈浮,為病還太陽。
右寸浮尤甚,為将汗之勢。
其所以将汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨。
天地陰陽和而後雨,人身亦陰陽和而後汗。
此證尺脈甚弱,陽升而陰不能應,汗何由作?當用大潤之劑,峻補真陰,濟陰以應其陽,必能自汗。
遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類,約重六七兩,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,一日連進二劑,即日大汗而愈。
審是,則發汗原無定法。
當視其陰陽所虛之處,而調補之,或因其病機而利導之,皆能出汗,非必發汗之藥始能汗也。
按:寒溫之證,原忌用粘膩滋陰、甘寒清火,以其能留邪也。
而用以為發汗之助,則轉能逐邪外出,是藥在人用耳。
一人,年四十餘。
為風寒所束不得汗,胸中煩熱,又兼喘促。
醫者治以蘇子降氣湯,兼散風清火之品,數劑病益進。
診其脈,洪滑而浮,投以寒解湯,須臾上半身即出汗。
又須臾,覺藥力下行,至下焦及腿亦皆出汗,病若失。
一人,年三十許。
得溫證,延醫治不效,遷延十餘日。
愚診視之,脈雖洪而有力,仍兼浮象。
問其頭疼乎? 曰:然!渴欲飲涼水乎?曰:有時亦飲涼水,然不至燥渴耳。
知其為日雖多,而陽明之熱,猶未甚實,太陽之表,猶未盡罷也。
投以寒解湯,須臾汗出而愈。
一人,年三十餘。
于冬令感冒風寒,周身惡寒無汗,胸間煩躁。
原是大青龍湯證,醫者投以麻黃湯。
服後汗無分毫,而煩躁益甚,幾至瘋狂。
診其脈,洪滑異常,兩寸皆浮,而右寸尤甚。
投以寒解湯,複杯之頃,汗出如洗而愈。
審是則寒解湯不但宜于溫病,傷寒現此脈者,投之亦必效也。
一叟,年七旬。
素有勞疾,薄受外感,即發喘逆,投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁、生石膏辄愈。
上元節後,因外感甚重,舊病複發,五六日間,熱入陽明之府。
脈象弦長浮數,按之有力,而無洪滑之象(此外感兼内傷之脈)。
投以寒解湯,加潞參三錢,一劑汗出而喘愈。
再診其脈,餘熱猶熾,繼投以白虎加人參以山藥
或頭猶覺疼,周身猶有拘束之意者。
生石膏(一兩,搗細)知母(八錢)連翹(一錢五分)蟬蛻(一錢五分,去足土) 或問:此湯為發表之劑,而重用石膏、知母,微用連翹、蟬蛻,何以能得汗?答曰,用此方者,特恐其診脈不真,審證不确耳。
果如方下所注脈證,服之複杯可汗,勿庸慮此方之不效也。
蓋脈洪滑而渴,陽明府熱已實,原是白虎湯證。
特因頭或微疼,外表猶似拘束,是猶有一分太陽流連未去。
故方中重用石膏、知母以清胃府之熱;而複少用連翹、蟬蛻之善達表者,引胃中化而欲散之熱,仍還太陽作汗而解。
斯乃調劑陰陽,聽其自汗,非強發其汗也。
況石膏性涼(《神農本草經》謂其微寒即涼也)味微辛,有實熱者,單服之即能汗乎? 曾治一少年,孟夏長途勞役,得溫病,醫治半月不效。
後愚診視,其兩目清白,竟無所見,兩手循衣摸床,亂動不休,語不省人事。
其大便從前滑瀉,此時雖不滑瀉,每日仍溏便一兩次。
脈浮數,右寸之浮尤甚,兩尺按之即無。
因此證目清白無見者,腎陰将竭也。
手循衣摸床者,肝風已動也。
病勢之危,已至極點。
幸喜脈浮,為病還太陽。
右寸浮尤甚,為将汗之勢。
其所以将汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨。
天地陰陽和而後雨,人身亦陰陽和而後汗。
此證尺脈甚弱,陽升而陰不能應,汗何由作?當用大潤之劑,峻補真陰,濟陰以應其陽,必能自汗。
遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類,約重六七兩,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,一日連進二劑,即日大汗而愈。
審是,則發汗原無定法。
當視其陰陽所虛之處,而調補之,或因其病機而利導之,皆能出汗,非必發汗之藥始能汗也。
按:寒溫之證,原忌用粘膩滋陰、甘寒清火,以其能留邪也。
而用以為發汗之助,則轉能逐邪外出,是藥在人用耳。
一人,年四十餘。
為風寒所束不得汗,胸中煩熱,又兼喘促。
醫者治以蘇子降氣湯,兼散風清火之品,數劑病益進。
診其脈,洪滑而浮,投以寒解湯,須臾上半身即出汗。
又須臾,覺藥力下行,至下焦及腿亦皆出汗,病若失。
一人,年三十許。
得溫證,延醫治不效,遷延十餘日。
愚診視之,脈雖洪而有力,仍兼浮象。
問其頭疼乎? 曰:然!渴欲飲涼水乎?曰:有時亦飲涼水,然不至燥渴耳。
知其為日雖多,而陽明之熱,猶未甚實,太陽之表,猶未盡罷也。
投以寒解湯,須臾汗出而愈。
一人,年三十餘。
于冬令感冒風寒,周身惡寒無汗,胸間煩躁。
原是大青龍湯證,醫者投以麻黃湯。
服後汗無分毫,而煩躁益甚,幾至瘋狂。
診其脈,洪滑異常,兩寸皆浮,而右寸尤甚。
投以寒解湯,複杯之頃,汗出如洗而愈。
審是則寒解湯不但宜于溫病,傷寒現此脈者,投之亦必效也。
一叟,年七旬。
素有勞疾,薄受外感,即發喘逆,投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁、生石膏辄愈。
上元節後,因外感甚重,舊病複發,五六日間,熱入陽明之府。
脈象弦長浮數,按之有力,而無洪滑之象(此外感兼内傷之脈)。
投以寒解湯,加潞參三錢,一劑汗出而喘愈。
再診其脈,餘熱猶熾,繼投以白虎加人參以山藥