7．通變白虎加人參湯
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錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈。
诘朝煎渣再服，其病脫然。
一人，年五十餘，于暑日痢而且瀉，其瀉與痢俱帶紅色，下墜腹疼，噤口不食。
醫治兩旬，病勢浸增，精神昏愦，氣息奄奄。
診其脈，細數無力，周身肌膚發熱。
詢其心中亦覺熱，舌有黃苔，知其證夾雜暑溫。
暑氣溫熱，彌漫胃口，又兼痢而且瀉，虛熱上逆，是以不能食也。
遂用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、粉甘草三錢，一劑諸病皆見愈，可以進食。
又服一劑全愈。
此證用滑石不用石膏者，以其證兼瀉也。
為不用石膏，即不敢用人參，故倍用山藥以增其補力。
此就通變之方，而又為通變也。
痢證，又有肝膽腸胃先有郁熱，又當暑月勞苦于烈日之中，陡然下痢，多帶鮮血，脈象洪數，此純是一團火氣。
宜急用大苦大寒之劑，若芩、連、知、柏、膽草、苦參之類，皆可選用。
亦可治以白虎湯，方中生石膏必用至二兩，再加生白芍一兩。
若脈大而虛者，宜再加人參三錢。
若其脈洪大甚實者，可用大承氣湯下之，而佐以白芍、知母。
有痢久而清陽下陷者，其人或間作寒熱，或覺胸中短氣。
當于治痢藥中，加生黃、柴胡以升清陽。
脈虛甚者，亦可酌加人參。
又當佐以生山藥以固下焦，然用藥不可失于熱也。
有痢初得，兼受外感者，宜于治痢藥中，兼用解表之品。
其外邪不随痢内陷，而痢自易治。
不然，則成通變白虎加人參湯所主之證矣。
痢證初得雖可下之，然必确審其無外感表證，方可投以下藥。
其身體稍弱，又宜少用參、佐之。
痢證忌用滞泥之品，然亦不可概論。
外祖母，年九旬。
仲夏下痢赤白甚劇，脈象數而且弦。
愚用大熟地、生杭芍各一兩煎湯，服下即愈。
又服一劑，脈亦和平。
痢證間有涼者，然不過百中之一耳，且又多系純白之痢。
又必脈象沉遲，且食涼物，坐涼處則覺劇者。
治以幹姜、白芍、小茴香各三錢，山楂四錢，生山藥六錢，一兩劑即愈。
用白芍者，誠以痢證必兼下墜腹疼。
即系涼痢，其涼在腸胃，而其肝膽間必有伏熱，亦防其服熱藥，而生熱也。
凡病患酷嗜之物，不可力為禁止。
嘗見患痢者，有恣飲涼水而愈者，有飽食西瓜而愈者。
總之，人之資禀不齊，病之變态多端，尤在臨證時，精心與之消息耳。
曾治一少年，下痢，晝夜無數，裡急後重。
投以清火通利之藥數劑，痢已減半，而後重分毫不除。
疑其腸中應有阻隔，投以大承氣湯，下燥糞長數寸而愈。
設此證，若不疑其中有阻隔，則燥糞不除，病将何由愈乎？ 有奇恒痢者，張隐庵謂，其證三陽并至，三陰莫當，九竅皆塞，陽氣旁溢，咽幹喉塞痛，并于陰則上下無常，薄為腸。
其脈緩小遲澀，血溫身熱者死，熱見七日者死。
蓋因陽氣偏盛，陰氣受傷，是以脈小遲澀。
此證急宜用大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。
若不知奇恒之因，見脈氣平緩，而用平易之劑，必至誤事。
诘朝煎渣再服，其病脫然。
一人，年五十餘，于暑日痢而且瀉，其瀉與痢俱帶紅色，下墜腹疼，噤口不食。
醫治兩旬，病勢浸增，精神昏愦，氣息奄奄。
診其脈，細數無力，周身肌膚發熱。
詢其心中亦覺熱，舌有黃苔，知其證夾雜暑溫。
暑氣溫熱，彌漫胃口，又兼痢而且瀉，虛熱上逆，是以不能食也。
遂用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、粉甘草三錢，一劑諸病皆見愈，可以進食。
又服一劑全愈。
此證用滑石不用石膏者，以其證兼瀉也。
為不用石膏，即不敢用人參，故倍用山藥以增其補力。
此就通變之方，而又為通變也。
痢證，又有肝膽腸胃先有郁熱，又當暑月勞苦于烈日之中，陡然下痢，多帶鮮血，脈象洪數，此純是一團火氣。
宜急用大苦大寒之劑，若芩、連、知、柏、膽草、苦參之類，皆可選用。
亦可治以白虎湯，方中生石膏必用至二兩，再加生白芍一兩。
若脈大而虛者，宜再加人參三錢。
若其脈洪大甚實者，可用大承氣湯下之，而佐以白芍、知母。
有痢久而清陽下陷者，其人或間作寒熱，或覺胸中短氣。
當于治痢藥中，加生黃、柴胡以升清陽。
脈虛甚者，亦可酌加人參。
又當佐以生山藥以固下焦，然用藥不可失于熱也。
有痢初得，兼受外感者，宜于治痢藥中，兼用解表之品。
其外邪不随痢内陷，而痢自易治。
不然，則成通變白虎加人參湯所主之證矣。
痢證初得雖可下之，然必确審其無外感表證，方可投以下藥。
其身體稍弱，又宜少用參、佐之。
痢證忌用滞泥之品，然亦不可概論。
外祖母，年九旬。
仲夏下痢赤白甚劇，脈象數而且弦。
愚用大熟地、生杭芍各一兩煎湯，服下即愈。
又服一劑，脈亦和平。
痢證間有涼者，然不過百中之一耳，且又多系純白之痢。
又必脈象沉遲，且食涼物，坐涼處則覺劇者。
治以幹姜、白芍、小茴香各三錢，山楂四錢，生山藥六錢，一兩劑即愈。
用白芍者，誠以痢證必兼下墜腹疼。
即系涼痢，其涼在腸胃，而其肝膽間必有伏熱，亦防其服熱藥，而生熱也。
凡病患酷嗜之物，不可力為禁止。
嘗見患痢者，有恣飲涼水而愈者，有飽食西瓜而愈者。
總之，人之資禀不齊，病之變态多端，尤在臨證時，精心與之消息耳。
曾治一少年，下痢，晝夜無數，裡急後重。
投以清火通利之藥數劑，痢已減半，而後重分毫不除。
疑其腸中應有阻隔，投以大承氣湯，下燥糞長數寸而愈。
設此證，若不疑其中有阻隔，則燥糞不除，病将何由愈乎？ 有奇恒痢者，張隐庵謂，其證三陽并至，三陰莫當，九竅皆塞，陽氣旁溢，咽幹喉塞痛，并于陰則上下無常，薄為腸。
其脈緩小遲澀，血溫身熱者死，熱見七日者死。
蓋因陽氣偏盛，陰氣受傷，是以脈小遲澀。
此證急宜用大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。
若不知奇恒之因，見脈氣平緩，而用平易之劑，必至誤事。