37、亡陰亡陽

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男,35歲

    大汗不止,日夜煩躁,遇事罵人,緻無人敢于親近。餘入室,即高聲叫要看脈,并怒目曰:“我吃了好多藥,今日你須斟酌,給你四塊錢,好好給我看看。”餘聞其言語反常,終非吉兆。未及診畢,即大叫“算了。”察其舌如鏡面,唇色暗紅。斷其大汗不止是亡陽,舌光如鏡是亡陰。陰陽俱亡,豈有生理?遂決意不開方,亦不取診金。病家質問為何不開方?揚言不開方是有意卸責,非請人談判理論不可。當日下午,果向我起交涉,我以不知此系何病,故不敢開方。餘願受不開方之法律處分,不願受開方誤治緻死之處分。何況我一未開方,二未受錢,量無重大過失。如須交涉,可俟患者好了再談。該患者是夜起倒不定,大汗淋漓,循衣摸床,抽大煙則打掉燈,喝茶則茶壺落地,時拉胡琴,時唱歌曲,無一人敢近其身。未幾,又将褲子脫下,往床上一倒,頓時痰聲漉漉,仆卧不動。家人近前視之,其人已遽然長逝矣。

    餘以為似此陰陽兩亡,若開方吃藥,當有“庸醫殺人”之嫌也。

    男,50歲

    痰喘氣逼,大汗淋漓,曾以亡陽論治,服過大劑參附。六脈俱沉有力,餘向其分析亡陽亡陰之脈症雲,亡陽者脈多洪,汗多冷,手足冷,口不渴,不欲食,不欲寐。亡陰汗多溫,手足溫,能食能寐,口微渴,脈沉中有緊。亡陰亡陽,有輕重懸殊之分。其是亡陰,不是亡陽。此汗乃陽遏于外,宜收其汗,用:

    小麥一升,紅棗二十枚水煎濃汁飲之。俟汗收,再用斂陽清痰降火之品,作方陰陽兩顧:

    女貞子、龍骨、牡蛎、玉竹、熟地炭、沙參、郁金、川柏(鹽水炒)、海浮石、麥冬、知母(鹽水炒)、瓜蒌仁各二錢,五味錢半,竹葉錢半,粳米一撮

    服一劑,當夜汗少,不需更衣,但腹響如雷,旋即小便,尿量大增,汗止,酣睡至天明,精神覺軟。再服一劑,至下午連續打屁,身感覺熱,遂躍然而起,散步于外,并食土瓜一邊,頓覺涼爽舒适,一覺甚安。

    複診脈無太過不及,第關部起伏不定,知胃氣未複,陰津被灼,改方:

    玉竹、南沙參、扁豆、麥冬、女貞子、畢澄茄、鮮生地、瓜蒌仁、東波叩各二錢,金钗石斛三錢,五味子錢半,煅石膏三錢,薏苡仁三錢,冬瓜仁三錢

    囑服四劑,并批明亡陽宜熱解,亡陰宜涼解,切忌溫補,謹防生瘡疖。此後不免發瘧(陰陽相維系,當先有戰汗也)。後果如餘言。