百病始生第六十六

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(此篇未收集到錄音資料,據《黃帝内經章句索引》整理)

    篇解:篇首言“夫百病之始生也”,因以名篇。篇中于病因、病位、病證、病機、辨治等作了扼要的闡發。言病因,則強調虛邪之危害;言病位,則有由淺漸深的規律;言病證,則有髒腑經絡之各異;言病機,則有内外歸趨之各别;言辨治,則有虛實補瀉之各宜。全篇主要内容,略盡于此。全篇可分作五節。

    第一節 論病因

    【原文】黃帝問于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于風雨、寒暑、清濕、喜怒。喜怒不節則傷髒,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣所傷異類,願聞其會。岐伯曰:三部之氣各不同,或起于陰,或起于陽,請言其方。喜怒不節,則傷髒,髒傷則病起于陰也;清濕襲虛,則病起于下;風雨襲虛,則病起于上。是謂三部,至于其淫泆,不可勝數。黃帝曰:餘固不能數,故問先師,願卒聞其道。岐伯曰:風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人,此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,衆人肉堅。其中于虛邪也,因于天時,與其身形,參以虛實,大病乃成。氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。

    【提要】叙虛邪病因。

    第二節 論病位

    【原文】是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發入,入則抵深,深則毛發立,毛發立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡脈,在絡之時,痛于肌肉,其痛之時息,大經乃代。留而不去,傳舍于經,在經之時,灑淅喜驚。留而不去,傳舍于輸,在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。留而不去,傳舍于伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時,贲響腹脹,多寒則腸鳴、飧洩,食不化,多熱則溏出糜。留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。留着于脈,稽留而不去,息而成積。或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫泆,不可勝論。

    【提要】病邪由外入内、由淺漸深為一般規律。

    第三節 論病證

    【原文】黃帝曰:願盡聞其所由然。岐伯曰:其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則,滿雷引,故時切痛。其著于陽明之經,則夾臍而居,飽食則益大,饑則益小。其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋在腸後者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅幹壅。此邪氣之從外入内,從上下也。

    【提要】叙不同經脈的病證表現。

    第四節 論病機

    【原文】黃帝曰:積之始生,至其已成,奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悗,悗生胫寒,胫寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則脹,脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡傷則血内溢,血内溢則後血,腸胃之絡傷,則血溢于腸外,腸外有寒汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散,而積成矣。卒然外中于寒,若内傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裡而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。黃帝曰:其生于陰者奈何?岐伯曰:憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風,傷脾;用力過度,若入房汗出浴,則傷腎。此内外三部之所生病者也。

    【提要】自外而内、自内而外均是常見之病機。

    第五節 論辨治

    【原文】黃帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。

    【提要】統言治法,不外補瀉。