衛氣失常第五十九

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(此篇未收集到錄音資料,據《黃帝内經章句索引》整理)

    篇解:文獻首言衛氣失常,随邪内陷,留于腹中,蓄積不行,郁結為病,并言其病變表現及針刺之法,因以“衛氣失常”名篇。文中還讨論了皮肉、氣血、筋骨之病,及其外候表現與刺法。尚論及針刺之時,要視其老壯少小、脂膏肉瘦的不同,随其氣而調之的理論。全篇可分作三節。

    第一節 氣郁之刺法

    【原文】黃帝曰:衛氣之留于腹中,蓄積不行,苑蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積于胸中者,上取之;積于腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積于上,瀉人迎、天突、喉中;積于下者,瀉三裡與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸于四末;肉之柱,在臂胫諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸,輸于諸絡,氣血留居,則盛而起;筋部無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益而益腦者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者衆之,随變而調氣,故曰上工。

    【提要】言衛氣失常,氣内郁的刺法。

    第二節 診斷與刺法

    【原文】黃帝問于伯高曰:何以知皮肉、氣血、筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮;唇色青黃赤白黑者,病在肌肉;營氣濡然者,病在血氣;目色青黃赤白黑者,病在筋;耳焦枯受塵垢,病在骨。黃帝曰:病形何如,取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸于四末;肉之柱,在臂胫諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸,輸于諸絡,氣血留居,則盛而起;筋部無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益而益腦者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者衆之,随變而調氣,故曰上工。

    【提要】言皮肉、氣血、筋骨之診及其刺法。

    第三節 人體質之别

    【原文】黃帝問于伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,别之奈何?伯高對曰:人年五十以上為老,二十以上為壯,十八以上為少,六歲以上為小。黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黃帝曰:别此奈何?伯高曰:腘肉堅,皮滿者,肥;腘肉不堅,皮緩者,膏;皮肉不相離者,肉。黃帝曰:身之寒溫何如?伯高:膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴;肉者,身體容大;脂者,其身收小。黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒;肉者多血,則充形,充形則平;脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此别于衆人者也。黃帝曰:衆人奈何?伯高曰:衆人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰衆人。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人,縱腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,雖脂不能大者。

    【提要】言人有老壯少小、脂膏肉瘦之别。