脈經卷第五
關燈
小
中
大
,尺部脈氣深伏。
逯逯,遲緩貌。
宛宛,伏藏貌。
〔2〕僻 通“癖”,《本草綱目》:“狼毒……除脇下積僻。
” 〔3〕傴(yǔ宇)偷不過 謂脈勢既不過弱亦不過強。
傴,曲背也。
此有弱小之意。
偷,盜也。
此有強暴之意。
〔4〕澹(dàn淡)漿 痰飲之古稱。
《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯如囊裏漿,水之病也。
” 〔5〕陰扶骨絶 尺脈重按近骨仍微細欲絶。
陰,此指尺部。
扶,近也。
絶,指脈微細欲絶。
〔6〕趣 急速也。
《史記·項羽本紀》:“若不趣降漢,漢今虜若,若非漢敵也。
” 陰脈不偷,陽脈傷,復少津。
寸口中,後大前兌,至陽而實者,僻食。
小過陽〔1〕,一分者,七日僻;二分者,十日僻;三分者,十五日僻;四分者,二十日僻;四分中伏不過〔2〕者,半歲僻。
〔1〕小過陽 謂細小之病脈出現於寸關部。
小,指脈細小。
過,過失也。
此指病脈。
《素問·脈要精微論》:“經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
”王冰注:“過,謂異於常候也。
” 〔2〕中伏不過 謂脈氣不甚深伏。
中,《説文·蔔部》:“内也。
”此指脈位深沉。
敦敦〔1〕不至胃陰〔2〕一分,飲餔餌〔3〕僻也。
外勾〔4〕者,久僻也。
内卷〔5〕者,十日以還。
外強内弱者,裹大核也。
并浮而弦者,汁核。
并浮緊而數,如沉,病暑食粥。
一作微。
有内緊而伏,麥飯若餅。
寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也;若倚如緊,薺藏菜也。
賾賾〔6〕無數,生肉僻也;附陽者,炙肉僻也。
小倚生〔7〕,浮大如故,生麥豆也。
〔1〕敦敦 獨處不移貌。
《詩·豳風·東山》“敦彼獨宿。
”箋:“敦敦然獨宿於車下。
”集傳雲:“敦……獨處不移之貌。
” 〔2〕胃陰 指右關脈沉。
本書卷二第二雲:“右手關上脈陽實者,足陽明經也。
”陰,此指沉取之脈。
〔3〕餔餌(bǔěr哺耳) 糖也。
《集韻》卷七莫“餹,餔餌也。
”《集韻》卷三唐:“餹……或作糖。
” 〔4〕外勾 指脈浮取現鈎象。
外,此指浮取之脈。
勾,同“鈎”。
〔5〕内卷 指脈沉取堅實有力。
内,此指沉取之脈。
卷,通“捲”。
《説文·手部》:“捲,氣勢也。
”段玉裁注:“謂作氣有勢也。
” 〔6〕賾賾(zézé責責) 幽深貌。
《集韻》卷九麥:“賾……幽深難見也。
”此喻脈氣深伏難尋。
〔7〕小倚生 謂脈初按時偏於細小。
生,初始也。
《孟子·離婁》:“舜生於諸馮。
”注:“生,始也。
” 按: 本篇將一歲中的十二個月及一日中的十二個時辰,分别與脈的浮沉、急緩、洪大、細小、長短、緊弦等不同變化相配,定爲三陰三陽之平脈及其病脈,以説明臨證時應隨月份與時辰的演變,審察其脈象之正常與否。
但亦不應拘泥,而宜四診合參以辨之。
本篇所述三陰三陽及其旺脈,在十二個月與十二個時辰當令的次序,與《素問》診要經終論及平人氣象論、《難經》七難,以及《傷寒論》第九、一九三、二七二、二七五、二九一、三二八諸條有不同之處,可能爲古代醫學家的不同見解,宜互相參考,以作進一步研究、探討。
扁鵲脈法第三 提要: 本篇論述診脈的要訣,在於知其常,察其變;并要結合“視色聽聲,觀病之所在”,以期作出正確的診斷。
扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。
人一息脈三至謂病脈。
一息四至謂痺者,脫脈氣,其眼睛青者,死。
人一息脈五至以上,死不可治也。
都一作聲。
息病〔1〕脈來動,取極五至,病有六七至也〔2〕。
〔1〕都息病 指嚴重發作的喘息病。
都,有盛大之意。
《廣雅·釋詁一》:“都,大也。
”又,《小爾雅·廣言》:“都,盛也。
”此喻喘息氣粗壅盛。
〔2〕也 黃本、周本此下俱有小字注:“袁校雲:疑有闕文。
” 扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不濇,不存不亡,不短不長,不俛不仰,不從不橫,此謂平脈。
腎一作緊。
受如此,一作剛。
身無苦也〔1〕。
〔1〕腎受如此,身無苦也 黃本、周本此下俱有小字注:“後八字疑衍。
”可參。
扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。
少食多厭,裏急多言,頭眩目痛,腹滿,筋攣,癲疾〔1〕上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中乾。
相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微〔2〕乎?脈浮如數,無熱者,風也。
若浮如數,而有熱者,氣也。
脈洪大者,又兩乳房動,脈復數,加有寒熱,此傷寒病也。
若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病〔3〕也。
如復欬又多熱,乍劇乍差,難治也;又療無劇者,易差;不欬者,易治也〔4〕。
〔1〕癲疾 此指頭部疾患。
癲,通“顛”。
〔2〕微 深奧也。
劉禹錫《天論》:“其理微。
” 〔3〕疰(zhù 注)氣病 疰,通“注”。
《釋名·釋疾病》:“注病,一人死,一人復得,氣相灌注也。
” 〔4〕也 黃本、周本此下有小字注:“袁校雲:疑有闕文。
”可參。
按: 本篇引用《扁鵲脈法》以強調診脈的重要性。
要掌握診脈的方法,首先必須辨别平脈和病脈。
同時指出脈診還需與望診、聞診等法結合起來,根據患者的不同症狀表現綜合辨證,以辨别病情的輕重緩急、預後好壞。
如此就能知常逹變,執簡馭繁,爲正確治療打下基礎。
扁鵲華佗察聲色要訣第四 提要: 本篇論述運用望診和聞診相結合的方法,以審察病人精、氣、神的盛衰,藉以分析病情的輕重緩急,判斷預後的吉兇,并預測死期的遠近。
病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。
病人循衣縫,譫言者,不可治。
病人陰陽俱絶,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄語〔1〕錯亂及不能語者,不治;熱病者,可治。
病人陰陽俱絶,失音不能言者,三日半死。
〔1〕語 錢本、周本等俱作“言”,可參。
病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。
病人面黃目青者,不死;青如草滋〔1〕,死。
病人面黃目赤者,不死;赤如衃血,死。
病人面黃目白者,不死;白如枯骨,死。
病人面黃目黑者,不死;黑如炲〔2〕,死。
病人面目俱等者,不死。
病人面黑目青者,不死。
病人面青目白者,死。
病人面黑目白者,不死〔3〕。
〔1〕草滋 草蓆也,其色青中帶白。
滋,通“茲”。
張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“茲,蓐席也。
茲草者,死草之色,青而帶白也。
” 〔2〕炲(tái台) 煙塵·其中黑中帶黃,晦暗無光。
張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“
逯逯,遲緩貌。
宛宛,伏藏貌。
〔2〕僻 通“癖”,《本草綱目》:“狼毒……除脇下積僻。
” 〔3〕傴(yǔ宇)偷不過 謂脈勢既不過弱亦不過強。
傴,曲背也。
此有弱小之意。
偷,盜也。
此有強暴之意。
〔4〕澹(dàn淡)漿 痰飲之古稱。
《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯如囊裏漿,水之病也。
” 〔5〕陰扶骨絶 尺脈重按近骨仍微細欲絶。
陰,此指尺部。
扶,近也。
絶,指脈微細欲絶。
〔6〕趣 急速也。
《史記·項羽本紀》:“若不趣降漢,漢今虜若,若非漢敵也。
” 陰脈不偷,陽脈傷,復少津。
寸口中,後大前兌,至陽而實者,僻食。
小過陽〔1〕,一分者,七日僻;二分者,十日僻;三分者,十五日僻;四分者,二十日僻;四分中伏不過〔2〕者,半歲僻。
〔1〕小過陽 謂細小之病脈出現於寸關部。
小,指脈細小。
過,過失也。
此指病脈。
《素問·脈要精微論》:“經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
”王冰注:“過,謂異於常候也。
” 〔2〕中伏不過 謂脈氣不甚深伏。
中,《説文·蔔部》:“内也。
”此指脈位深沉。
敦敦〔1〕不至胃陰〔2〕一分,飲餔餌〔3〕僻也。
外勾〔4〕者,久僻也。
内卷〔5〕者,十日以還。
外強内弱者,裹大核也。
并浮而弦者,汁核。
并浮緊而數,如沉,病暑食粥。
一作微。
有内緊而伏,麥飯若餅。
寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也;若倚如緊,薺藏菜也。
賾賾〔6〕無數,生肉僻也;附陽者,炙肉僻也。
小倚生〔7〕,浮大如故,生麥豆也。
〔1〕敦敦 獨處不移貌。
《詩·豳風·東山》“敦彼獨宿。
”箋:“敦敦然獨宿於車下。
”集傳雲:“敦……獨處不移之貌。
” 〔2〕胃陰 指右關脈沉。
本書卷二第二雲:“右手關上脈陽實者,足陽明經也。
”陰,此指沉取之脈。
〔3〕餔餌(bǔěr哺耳) 糖也。
《集韻》卷七莫“餹,餔餌也。
”《集韻》卷三唐:“餹……或作糖。
” 〔4〕外勾 指脈浮取現鈎象。
外,此指浮取之脈。
勾,同“鈎”。
〔5〕内卷 指脈沉取堅實有力。
内,此指沉取之脈。
卷,通“捲”。
《説文·手部》:“捲,氣勢也。
”段玉裁注:“謂作氣有勢也。
” 〔6〕賾賾(zézé責責) 幽深貌。
《集韻》卷九麥:“賾……幽深難見也。
”此喻脈氣深伏難尋。
〔7〕小倚生 謂脈初按時偏於細小。
生,初始也。
《孟子·離婁》:“舜生於諸馮。
”注:“生,始也。
” 按: 本篇將一歲中的十二個月及一日中的十二個時辰,分别與脈的浮沉、急緩、洪大、細小、長短、緊弦等不同變化相配,定爲三陰三陽之平脈及其病脈,以説明臨證時應隨月份與時辰的演變,審察其脈象之正常與否。
但亦不應拘泥,而宜四診合參以辨之。
本篇所述三陰三陽及其旺脈,在十二個月與十二個時辰當令的次序,與《素問》診要經終論及平人氣象論、《難經》七難,以及《傷寒論》第九、一九三、二七二、二七五、二九一、三二八諸條有不同之處,可能爲古代醫學家的不同見解,宜互相參考,以作進一步研究、探討。
扁鵲脈法第三 提要: 本篇論述診脈的要訣,在於知其常,察其變;并要結合“視色聽聲,觀病之所在”,以期作出正確的診斷。
扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。
人一息脈三至謂病脈。
一息四至謂痺者,脫脈氣,其眼睛青者,死。
人一息脈五至以上,死不可治也。
都一作聲。
息病〔1〕脈來動,取極五至,病有六七至也〔2〕。
〔1〕都息病 指嚴重發作的喘息病。
都,有盛大之意。
《廣雅·釋詁一》:“都,大也。
”又,《小爾雅·廣言》:“都,盛也。
”此喻喘息氣粗壅盛。
〔2〕也 黃本、周本此下俱有小字注:“袁校雲:疑有闕文。
” 扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不濇,不存不亡,不短不長,不俛不仰,不從不橫,此謂平脈。
腎一作緊。
受如此,一作剛。
身無苦也〔1〕。
〔1〕腎受如此,身無苦也 黃本、周本此下俱有小字注:“後八字疑衍。
”可參。
扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。
少食多厭,裏急多言,頭眩目痛,腹滿,筋攣,癲疾〔1〕上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中乾。
相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微〔2〕乎?脈浮如數,無熱者,風也。
若浮如數,而有熱者,氣也。
脈洪大者,又兩乳房動,脈復數,加有寒熱,此傷寒病也。
若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病〔3〕也。
如復欬又多熱,乍劇乍差,難治也;又療無劇者,易差;不欬者,易治也〔4〕。
〔1〕癲疾 此指頭部疾患。
癲,通“顛”。
〔2〕微 深奧也。
劉禹錫《天論》:“其理微。
” 〔3〕疰(zhù 注)氣病 疰,通“注”。
《釋名·釋疾病》:“注病,一人死,一人復得,氣相灌注也。
” 〔4〕也 黃本、周本此下有小字注:“袁校雲:疑有闕文。
”可參。
按: 本篇引用《扁鵲脈法》以強調診脈的重要性。
要掌握診脈的方法,首先必須辨别平脈和病脈。
同時指出脈診還需與望診、聞診等法結合起來,根據患者的不同症狀表現綜合辨證,以辨别病情的輕重緩急、預後好壞。
如此就能知常逹變,執簡馭繁,爲正確治療打下基礎。
扁鵲華佗察聲色要訣第四 提要: 本篇論述運用望診和聞診相結合的方法,以審察病人精、氣、神的盛衰,藉以分析病情的輕重緩急,判斷預後的吉兇,并預測死期的遠近。
病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。
病人循衣縫,譫言者,不可治。
病人陰陽俱絶,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄語〔1〕錯亂及不能語者,不治;熱病者,可治。
病人陰陽俱絶,失音不能言者,三日半死。
〔1〕語 錢本、周本等俱作“言”,可參。
病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。
病人面黃目青者,不死;青如草滋〔1〕,死。
病人面黃目赤者,不死;赤如衃血,死。
病人面黃目白者,不死;白如枯骨,死。
病人面黃目黑者,不死;黑如炲〔2〕,死。
病人面目俱等者,不死。
病人面黑目青者,不死。
病人面青目白者,死。
病人面黑目白者,不死〔3〕。
〔1〕草滋 草蓆也,其色青中帶白。
滋,通“茲”。
張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“茲,蓐席也。
茲草者,死草之色,青而帶白也。
” 〔2〕炲(tái台) 煙塵·其中黑中帶黃,晦暗無光。
張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“