脈經卷第五

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,尺部脈氣深伏。

    逯逯,遲緩貌。

    宛宛,伏藏貌。

     〔2〕僻 通“癖”,《本草綱目》:“狼毒……除脇下積僻。

    ” 〔3〕傴(yǔ宇)偷不過 謂脈勢既不過弱亦不過強。

    傴,曲背也。

    此有弱小之意。

    偷,盜也。

    此有強暴之意。

     〔4〕澹(dàn淡)漿 痰飲之古稱。

    《素問·氣厥論》:“水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯如囊裏漿,水之病也。

    ” 〔5〕陰扶骨絶 尺脈重按近骨仍微細欲絶。

    陰,此指尺部。

    扶,近也。

    絶,指脈微細欲絶。

     〔6〕趣 急速也。

    《史記·項羽本紀》:“若不趣降漢,漢今虜若,若非漢敵也。

    ” 陰脈不偷,陽脈傷,復少津。

    寸口中,後大前兌,至陽而實者,僻食。

    小過陽〔1〕,一分者,七日僻;二分者,十日僻;三分者,十五日僻;四分者,二十日僻;四分中伏不過〔2〕者,半歲僻。

     〔1〕小過陽 謂細小之病脈出現於寸關部。

    小,指脈細小。

    過,過失也。

    此指病脈。

    《素問·脈要精微論》:“經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

    ”王冰注:“過,謂異於常候也。

    ” 〔2〕中伏不過 謂脈氣不甚深伏。

    中,《説文·蔔部》:“内也。

    ”此指脈位深沉。

     敦敦〔1〕不至胃陰〔2〕一分,飲餔餌〔3〕僻也。

    外勾〔4〕者,久僻也。

    内卷〔5〕者,十日以還。

    外強内弱者,裹大核也。

    并浮而弦者,汁核。

    并浮緊而數,如沉,病暑食粥。

    一作微。

    有内緊而伏,麥飯若餅。

    寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也;若倚如緊,薺藏菜也。

    賾賾〔6〕無數,生肉僻也;附陽者,炙肉僻也。

    小倚生〔7〕,浮大如故,生麥豆也。

     〔1〕敦敦 獨處不移貌。

    《詩·豳風·東山》“敦彼獨宿。

    ”箋:“敦敦然獨宿於車下。

    ”集傳雲:“敦……獨處不移之貌。

    ” 〔2〕胃陰 指右關脈沉。

    本書卷二第二雲:“右手關上脈陽實者,足陽明經也。

    ”陰,此指沉取之脈。

     〔3〕餔餌(bǔěr哺耳) 糖也。

    《集韻》卷七莫“餹,餔餌也。

    ”《集韻》卷三唐:“餹……或作糖。

    ” 〔4〕外勾 指脈浮取現鈎象。

    外,此指浮取之脈。

    勾,同“鈎”。

     〔5〕内卷 指脈沉取堅實有力。

    内,此指沉取之脈。

    卷,通“捲”。

    《説文·手部》:“捲,氣勢也。

    ”段玉裁注:“謂作氣有勢也。

    ” 〔6〕賾賾(zézé責責) 幽深貌。

    《集韻》卷九麥:“賾……幽深難見也。

    ”此喻脈氣深伏難尋。

     〔7〕小倚生 謂脈初按時偏於細小。

    生,初始也。

    《孟子·離婁》:“舜生於諸馮。

    ”注:“生,始也。

    ” 按: 本篇將一歲中的十二個月及一日中的十二個時辰,分别與脈的浮沉、急緩、洪大、細小、長短、緊弦等不同變化相配,定爲三陰三陽之平脈及其病脈,以説明臨證時應隨月份與時辰的演變,審察其脈象之正常與否。

    但亦不應拘泥,而宜四診合參以辨之。

    本篇所述三陰三陽及其旺脈,在十二個月與十二個時辰當令的次序,與《素問》診要經終論及平人氣象論、《難經》七難,以及《傷寒論》第九、一九三、二七二、二七五、二九一、三二八諸條有不同之處,可能爲古代醫學家的不同見解,宜互相參考,以作進一步研究、探討。

     扁鵲脈法第三 提要: 本篇論述診脈的要訣,在於知其常,察其變;并要結合“視色聽聲,觀病之所在”,以期作出正確的診斷。

     扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。

    人一息脈三至謂病脈。

    一息四至謂痺者,脫脈氣,其眼睛青者,死。

    人一息脈五至以上,死不可治也。

    都一作聲。

    息病〔1〕脈來動,取極五至,病有六七至也〔2〕。

     〔1〕都息病 指嚴重發作的喘息病。

    都,有盛大之意。

    《廣雅·釋詁一》:“都,大也。

    ”又,《小爾雅·廣言》:“都,盛也。

    ”此喻喘息氣粗壅盛。

     〔2〕也 黃本、周本此下俱有小字注:“袁校雲:疑有闕文。

    ” 扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不濇,不存不亡,不短不長,不俛不仰,不從不橫,此謂平脈。

    腎一作緊。

    受如此,一作剛。

    身無苦也〔1〕。

     〔1〕腎受如此,身無苦也 黃本、周本此下俱有小字注:“後八字疑衍。

    ”可參。

     扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。

    少食多厭,裏急多言,頭眩目痛,腹滿,筋攣,癲疾〔1〕上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中乾。

    相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微〔2〕乎?脈浮如數,無熱者,風也。

    若浮如數,而有熱者,氣也。

    脈洪大者,又兩乳房動,脈復數,加有寒熱,此傷寒病也。

    若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病〔3〕也。

    如復欬又多熱,乍劇乍差,難治也;又療無劇者,易差;不欬者,易治也〔4〕。

     〔1〕癲疾 此指頭部疾患。

    癲,通“顛”。

     〔2〕微 深奧也。

    劉禹錫《天論》:“其理微。

    ” 〔3〕疰(zhù 注)氣病 疰,通“注”。

    《釋名·釋疾病》:“注病,一人死,一人復得,氣相灌注也。

    ” 〔4〕也 黃本、周本此下有小字注:“袁校雲:疑有闕文。

    ”可參。

     按: 本篇引用《扁鵲脈法》以強調診脈的重要性。

    要掌握診脈的方法,首先必須辨别平脈和病脈。

    同時指出脈診還需與望診、聞診等法結合起來,根據患者的不同症狀表現綜合辨證,以辨别病情的輕重緩急、預後好壞。

    如此就能知常逹變,執簡馭繁,爲正確治療打下基礎。

     扁鵲華佗察聲色要訣第四 提要: 本篇論述運用望診和聞診相結合的方法,以審察病人精、氣、神的盛衰,藉以分析病情的輕重緩急,判斷預後的吉兇,并預測死期的遠近。

     病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。

     病人循衣縫,譫言者,不可治。

     病人陰陽俱絶,掣衣掇空,妄言者,死。

     病人妄語〔1〕錯亂及不能語者,不治;熱病者,可治。

     病人陰陽俱絶,失音不能言者,三日半死。

     〔1〕語 錢本、周本等俱作“言”,可參。

     病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。

     病人面黃目青者,不死;青如草滋〔1〕,死。

     病人面黃目赤者,不死;赤如衃血,死。

     病人面黃目白者,不死;白如枯骨,死。

     病人面黃目黑者,不死;黑如炲〔2〕,死。

     病人面目俱等者,不死。

     病人面黑目青者,不死。

     病人面青目白者,死。

     病人面黑目白者,不死〔3〕。

     〔1〕草滋 草蓆也,其色青中帶白。

    滋,通“茲”。

    張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“茲,蓐席也。

    茲草者,死草之色,青而帶白也。

    ” 〔2〕炲(tái台) 煙塵·其中黑中帶黃,晦暗無光。

    張志聰《素問集注·五臟生成篇》注:“
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