考證病源
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脈必虛。
惡露不行者，腹中必痛；感冒風寒者，必兼頭痛；過傷飲食者，胸膈必不寬；蒸乳者，乳汁必未通；乳膨者，必無子飲乳；起早褥勞者，必腰胯作痛。
凡此七症皆顯然，各有可驗者也。
醫者何難？驗其症之何因而治之乎然。
總之産後用藥必須溫暖，使惡露流通，大補氣血為主，雖有雜症，不過兼治之耳。
真中風 中風名狀頗多由，總是中虛邪外流。
先将閉脫分明辨，莫把湯丸錯亂投。
《内經》論風病，一曰偏枯，謂半身不遂；二曰風癱，謂身無疼痛，四肢不收；三曰風懿，謂龜忽不知人；四曰風痹，謂麻木不仁。
又有中腑中髒中經之别。
而河間主火，東垣主虛，丹溪主濕。
三子又以類中風各立一家言,何名狀之多乎。
然《内經》曰：邪之所湊，其氣必虛，故知元氣充實，必無中風之患也。
閉者，牙關緊閉，兩手握固是也。
宜蘇合香丸、三生飲之類開之。
若口開手撒，即是脫症，在法為不治。
然人進參、芪、術、附亦十救二三，若誤投蘇合香丸之類，即不可救矣。
蓋斬關奪門之将，原為閉症，設若施之脫症，是人既入井而又下石矣。
故分閉脫二症，是中風大關鍵也。
中腑病邪惟在表，四肢攣痹惡風寒。
更有六經形症顯，面加五色幾多般。
有表汗之宜續命，六經加減貴詳看。
過汗切須防衛損，随機度量保痊安。
此言中腑之症狀并治法也。
風中于腑則在表，而病邪擾淺。
凡四肢拘急，肌肉麻痹，體惡風寒皆表症也。
六經症者，一曰太陽經，頭疼身熱，脊強腹痛；二曰陽明經，目痛鼻幹不得卧；三曰少陽經，耳聾脅痛發寒熱，口苦而吐；四曰太陰經，腹滿自利咽幹五曰少陰經，口幹舌燥；六曰厥陰經，煩滿而囊縮。
五色者即其色可以知其病在何腑也。
治表法在表宜汗，以續命湯為主，分别六經五色，而後為之加減。
雖曰宜汗而又不可過汗，恐損其衛氣耳。
大抵中腑者病淺，如法施療可以保其痊安也。
然中腑者多兼中髒，故合三陰三陽而六經并舉也。
中髒須知邪在裡，九竅多應閉不通。
邪居骨髓深危困，絕症交臨命必終。
裡症法當三化湯下，虛實還宜仔細窮。
過下每憂營血敗，呼吸存亡莫漫攻。
此言中髒之症狀并治法也。
中髒則在裡，而邪氣已深。
九竅閉者唇緩失音，鼻塞耳聾目瞀，大小便秘結。
其邪直中于骨髓，往往難治。
絕症者，口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，聲如遺尿腎絕，聲如鼾睡肺絕，此為五絕。
若五症不全見者，速于人補及灸臍下，亦有生者。
若五症交臨則必不可救矣。
潔古因中髒者多便溺阻塞，故立三化湯以為下刹，此惟元氣未壞者方可用之，虛者在所禁忌。
若不可下而下，與可下而過下，皆使營血枯敗，遂不可救也。
血脈傷時中在經，外無表症六經形，内無九竅諸般滞，四肢不舉語難清，半在表而半在裡，汗下俱非治屬陰，惟有秦艽湯最好，補血榮筋又養神。
此言中經絡之證狀并治法也。
血脈受傷則中在經絡，外無中腑之表症，内無中髒之裡症，惟有四肢不舉，語言賽澀而已，此為半表半裡，既非可汗，又非可下，治之之法但宜滋陰，潔古有秦艽湯專主補血榮筋，并可以養神也。
總論 風者百病之長，言其最重也。
善行而數變，言其傳變不齊也。
審虛實表裡，然後用藥，大抵先宜順氣然後治風則萬不失一。
蓋中風、中喝、中痰、中氣皆令人涎潮昏塞，不可不辨也。
若中風作中氣，治之十愈八九,中氣作中風，治之十無一生。
蘇合香丸、至寶丹、活命金丹之類，雖為通用之劑，然唯中髒而屬閉症者始為相宜。
牛黃冰麝皆入骨搜風，若中腑中經之人，病邪尚淺，誤用之恐引風入骨，如油入面，莫之能出也。
若脫症，真氣已散，誤用之恐助其散而立斃也。
初起但于理氣藥中分别風與痰，邪與正而治之。
其勢稍定，須大補其肝脾腎。
蓋血行而風自不淫，土旺而痰自不生，水旺而火自不亢，此為至治也。
若多用荊防羌獨之類，反開竅招風；多用橘半南星之類，反緻脾虛生痰；多用岑連桅柏之類，反緻火傷奪食耳。
然此疾積傷已久，宜大劑久服方得功效。
如欲以數劑奏績，是猶以粒米而責飽也，其可得乎。
脈法 中風脈候浮遲吉，急疾堅強便屬兇。
沉滑司痰緩主氣，且浮且大斷為風。
夫中風虛邪也，留而不去其病則實，偏補恐其助邪，偏攻恐其害正，惟以脈證為辨。
若重于外感者，攻邪為主，補正次之；敢于内傷者，補正為主，攻邪次之。
凡半身不遂，肢體麻痹，亦真氣不周所緻，慎勿顧标而忘本，且中風多在肥人，為其氣居于表，中氣必虛也，由是則中風屬虛灼然明白矣。
預防者當戒七情，節飲食，慎起居，遠房色。
投之以大補，俾真氣日充，邪自無所容，斯善也。
如服愈風湯、天麻丸是疏其睦理，栽其真氣，适足以招風取中耳。
然恬靜者必無此疾。
唯躁動之人，每多患之。
但觀口目常動，故風生焉。
耳鼻常靜故風息焉。
此可以明緻疾之由矣。
若夫中腑中經調理而愈者，補不緻謹，必緻複中，複中必在髒，時雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深故也。
類中風 火分君相屬天成，更有人為五志名。
卒然僵仆多昏眩，此理河間獨主盟。
此明河間以火症類中風也。
君火者心火也，相火者腎肝雷龍之火也。
二者皆得于有生之初，故曰天成。
五志者，五髒之精志，喜、怒、悲、憂、恐是也。
五志過極則五髒之火因之而起，故曰人為。
河間雲：心火暴甚，腎水虛而不能制，且五志過極則心神昏冒，卒倒無知。
痰涎偏枯，筋急筋緩，皆為熱症。
東南多濕痰為咎，因而生熱熱生風。
舌強肢廢皆由濕，丹溪垂訓啟迷蒙。
此明丹溪以濕症類中風也。
丹溪雲：東南多濕，濕生痰，痰生風，如四肢不舉，舌本強硬悉屬于濕，以風治之非也。
卒倒分明是内虛，東垣補氣使風除。
脈伏身寒名中氣，中風身暖回然殊。
上二句明東垣以氣虛類中風，下二句又明中氣類中風也。
東垣雲：元氣不足則風邪湊之，卒倒僵仆皆由氣虛，益氣則風自除也。
又有中氣之症亦有昏塞似仆牙關緊閉，但中氣脈沉身冷，中風脈浮身溫為異也。
中寒之症貴詳看，口噤身強肢伴寒。
卒然眩暈身無汗，理氣溫中便可安。
此明中寒類中風也。
受嚴寒之氣，身體強直，口噤不語，或四肢戰栗，惡寒或卒然眩暈，身無汗出，此寒毒直中陰經。
但用辛溫行氣之劑可即愈也。
中暑從何立此名，炎蒸昏倒不知人。
冷汗淋漓肢帶冷，面垢如塵吐瀉頻。
此明中著類中風也。
受酷暑之毒，面垢昏倒，不省人事，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿。
中惡多因邪祟侵，四肢厥冷面門青。
或有狂言兼口噤，或時昏倒悶沉沉。
此明中惡類中風也。
凡吊死問喪，入廟登塚，或入空房冷舍，或當寂處孤行，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起懔，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，或牙關緊閉，或頭旋暈倒，昏不知人，此症又一名客忤也。
中食如何類中風，良由醉飽過傷中。
忽然厥逆昏迷倒，口不能言肢不從。
此明中食類中風也。
過于醉飽，或感風寒，或着氣惱以緻填塞胸中，胃氣不行，陰陽痞隔，升降不通，虛人多有之，其狀忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉。
總論 夫類中風而實非中風者，共計八症，另為後學立一準繩也。
或七情不齊，六氣互挾，虛實既分，新久又别，富貴與貧賤須分，少壯與衰年亦異，是在圓機之士，随症而變通之，則法外靈通可應無窮之變矣。
傷寒 傷寒煩劇理難通，總為嚴寒犯在冬。
當時即發名為正，溫病多由春令逢。
發在夏間呼熱病，郁久須知熱蘊隆。
此言傷寒之因也。
仲景為傷寒鼻祖，立一百一中三方，三百九中七法，何其繁劇乎。
總之傷于冬月之寒耳。
經曰：冬月嚴寒，萬類潛藏，君子固密則不傷于寒。
夫四時之氣皆能為病，獨傷寒為甚者，以其殺厲之氣也。
當冬三月即發者，名曰正傷寒。
伏而不動，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病，而熱重于溫者，郁愈久則熱愈熾也。
至于秋何獨無涼病乎？蓋寒水之氣與火為仇，遇仇不發已，為火氣所勝，況值長夏又為土氣所制，故前哲但言春夏而不及于秋也。
頭疼身熱脊中強，體痛分明屬太陽。
目痛鼻幹不得卧，陽明經症好推詳。
寒熱耳聾脅下痛，苦嘔須知顯少陽。
腹痛咽幹兼自利，太陰調治早商量。
口燥舌幹頻自飲，算來傳到少陰經。
舌卷囊縮心煩滿，厥陰經症乃其常。
太陽為病，邪在皮毛，脈浮脊項強，發熱惡寒，頭疼身熱，四肢拘急，喘而咳嗽，口中不渴，二便如常，口舌俱和。
或寒太重，六脈反伏，無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯。
然此二湯仲景為冬月正傷寒設也。
若春夏溫熱之病，二方性熱，不可輕投。
減去麻黃、桂枝，夏至前加黃芩，夏至以後加石青、知母。
酒客素不喜甘者禁與桂枝。
陽明為病，邪在肌肉，此經有經、腑兩症。
經症尺寸脈俱長，發熱目痛，鼻幹唇焦，不眠，漱水不欲咽，宜用升麻葛根湯。
腑症惡熱，便閉狂澹，手足心有汗，宜用大柴胡湯。
凡病在表而誤下之，則邪乘虛陷，入于裡必成結胸懊侬矣。
半表半裡法當和，吐溫汗下總差誤。
惟有柴胡湯的當，因時加減莫蹉跎。
此言半表半裡之症也。
少陽為病，邪在半表半裡，其脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐，脅滿痛，胸前脹，耳聾、舌滑，頭汗盜汗，目眩口苦，凡見此數症者，汗吐下溫謂之四禁，隻有小柴胡湯加減以和解。
誤用他藥變為壞病，如嘔吐止而腹痛便閉，謂之表症未罷，裡症又急，宜用大柴胡湯。
裡宜攻下古今傳，邪氣深沉抵髒間。
孤疑不決反成害，誤汗斑爛在眼前。
此言裡症之宜下也。
三陰為病邪在裡，分其脈沉而有力，潮熱惡熱，腹痛下利轉矢氣，手足心、腋下有汗，咽幹齒燥目不明，谵語發狂小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗，頭疼發熱。
凡見以上數症，皆須下之。
必痞滿操實，四件齊備者，方與大承氣湯。
四者不全，且進小承氣湯為妥。
若大便堅小便數者，用脾約丸。
大便鞭小便少者，陽明自汗出，若發汗小便自利者，宜蜜箭或豬膽導之。
若當下而不決．反成害也。
更若誤汗必發斑，或亡陽，或厥竭谵語矣。
陰症須溫和叔名，先分直中與傳經。
應知六脈沉無力，定厲虛寒宜補溫。
此言陰症當溫而有直中與傳經二者之别也。
直中者正當嚴寒不能謹避，随受随發，不由陽經直傷陰經，即類中風中所載中寒是也。
傳經者雖從太陽，如不作郁熱，便入少陰而成陰症矣。
凡系陰症，脈必沉細微遲，下利清谷，小便清長，四肢厥逆，嘔吐清沫，背雖惡寒而不渴，倦卧多眠，囊縮，唇甲青，吐蛔幹嘔，身不熱，惡聞人聲，引衣自蓋，不問直中與傳經，但六脈沉而無力，定屬虛寒，即挾表症，不敢輕汗。
即見熱症，非真熱也。
重者四逆湯，輕者理中湯。
此症亦有腎虛之人，因服涼劑攻熱太過，陽症變成陰症者，故投劑宜輕。
吐法當知表症除，惟施上脘食痰瘀。
春升之令當行此，夏熱冬寒豈必拘。
此言吐法為上脘而設也。
仲景言：吐法必待表症既除而胃之上脘痰凝食滞，寸脈滑而有力者，用瓜蒂散吐之，此裡症之在上者。
《内經》曰：在上者，因而越之是也。
今方書皆以吐為邪在半表半裡，乃少陽膽經，例當禁吐，一吐即變為壞症矣，斯言出而誤人不已多乎。
每且吐者受害，遂不用吐法，豈能盡傷寒之理故。
然惟春氣上升方為合宜。
若冬夏之月，便不可拘吐法也。
陽症如陰脈反沉，滑而有力要分清。
六脈雖沉，卻滑而有力也。
唇焦舌燥偏能飲。
焦與燥者必好飲水。
手揚足擲不曾停。
屬陽可知。
二便常難失氣臭，大便閉鞭，小便赤澀，然轉矢氣則極臭也。
稀水旁流燥屎真，稀糞水利出者，内有燥屎結聚，乃旁流之物非冷利也。
誤言有力頻頻發，谵語屬陽，大而有力。
衣被難安刻刻嗔。
不欲衣服，刻刻欲去之而噴之。
縱使身寒肢逆冷，此是陽深厥也深。
陽病不至于熱極不能厥，仲景所謂熱深厥亦深也。
此言陽症似陰，而脈與症仍可辨也。
輕者人參白虎湯，或小柴胡合解毒湯。
内實者承氣湯，審其輕重而加減之。
陰症如陽脈細沉，縱然浮數脈按無根。
陰症似陽．脈必沉細，萬一浮數，重按之必如無也。
此為陰盛格陽。
面紅目赤咽喉痛，此三症見者，下虛故也。
嘔逆身溫煩躁生。
或嘔逆身但微熱多煩躁者，陰盛故也。
大便不通常氣促，大便閉者，閉塞成冬之象也。
氣促者，陽虛故也。
小便微黃有鄭聲，小便雖黃而淡者，必不濕也。
鄭聲者虛而無力之谵語也。
渴而欲飲仍難飲，渴欲飲水及水至腹或飲數口振言即至。
大躁高呼頃刻停，陰盛格陽之症，甚則口開目瞪，聲聞于外，涕淚痰涎大作，其躁又頃刻而止。
陰盛格陽虛必甚，亟投溫補冀回春。
此皆水極似火，陰盛格陽于外，非真熱也，亟于溫補可也。
此言陰症似陽而脈與症仍可辨也，宜用霹靂散或四逆湯加人參、附子，能飲水者不可與服。
不宜發汗早須知，寸關浮緊尺偏遲。
六脈浮緊身痛而尺中遲，血少不可汗，《活人書》先以小建中湯加黃芪，得遲脈退然後和解之。
數動濡微弱并澀，六脈俱沉裡症時。
凡七脈皆在裡而虛者也，俱不可汗。
頭痛發熱兼弦細，脈弦細，頭痛發熱屬少陽經，不可發汗。
厥家脈緊亦當思。
發厥當汗，脈緊者不可汗。
誤汗口傷爛赤。
吐沫咽幹小便淋咳吐涎沫，咽幹，小便不利，虛而寒栗，誤汗則腸中堅滿。
咳逆偏逢屎不禁。
咳而遺溺，汗之則肢厥而冷。
奪血虛煩并有汗，吐血衄血下血，經水适來為營血已虛，禁汗。
又虛煩之症及有汗之症，俱忌發汗．須辨之。
瀉利瘡瘍動氣臨。
下利發汗必脹滿，瘡家發汗則發痙。
動氣在臍之上下左右者，俱忌汗。
發熱疼頭汗而嘔，頭疼，翕翕發熱，微汗自嘔，發汗則緻痙，身雖痙難屈伸，發黃不得小便，久則發咳。
項強心痞二陽并。
太陽與少陽并病，頭痛項強，或眩冒，心下痞，不可汗。
少陰但厥原無汗，強發因而厥竭生。
少陰病，但厥無汗，強發之，動其血，名下厥上竭，難治。
風濕二溫俱有禁，頭痛身熱自汗，極類傷寒身重欲眠，鼻息如鼾，語言難出，四肢不收，名曰風溫，不可發汗。
夏月頭痛，谵語自汗，體重足冷，胸腹滿者名曰濕溫，不可發汗。
誤汗之時病轉增。
已上凡八脈十七症，若誤汗之則病勢轉增而重矣。
此言禁發汗之例也。
不宜攻下有多端，脈浮嘔吐惡風寒。
皆為表症，故不可下。
結胸脈浮，下之則死。
沉而無力裡虛候，沉雖在裡，然不數不實為裡虛，不可下。
縱然有力尺虛看。
寸關雖有力，尺獨虛者，不可下。
動氣與夫咽内閉，動氣在于上下左右，皆不可下。
咽中閉寒不可下。
腹滿還應有幾般。
腹滿而手不可按者，急下之。
若時減時滿，緊下。
若滿而可按且軟者時，禁下。
小便清長亡血症，小便清，知不熱，不可下。
亡血家及婦人熱入血室，俱不可下。
誤投通利總難安。
已上三脈九症誤下必難痊安。
此言禁下之例也。
不宜輕吐與君商，表正諸般勢正猖。
仲景雲表症未除，不可吐。
半表半裡深垂禁，半表半裡乃少陽膽經，六腑俱有出入之路，惟膽無出亦無入，吐汗下溫俱在所禁。
裡症還将腹胸詳。
胸主上焦，有食痰者宜吐，若腹隔之間則中下二焦，不可吐。
脈微厥逆宜俱忌，脈微厥逆，其人虛寒，不可吐。
亡血虛家莫漫嘗。
吐衄腸紅，經水适來，皆不可吐也。
此言禁吐之例也。
陽明合病為何名，病形齊見不傳經，或遇二陽同發症．或是三陽并顯明。
還将見症分多少，輕重之間藥下靈。
雖曰陽經惟主表，陽明谵語下方甯。
此言合病宜分輕重也。
合者同也，或三陽經，或二陽經，一同見症而不傳經者也，如腰疼脊痛，又耳聾脅痛者，太陽與少陽合病也。
耳聾脅痛又目痛鼻幹，乃少陽與陽明合病也。
腰疼脊痛，又耳聾脅痛，又目痛鼻幹者，乃三陽合病也，更須分别其經見症，多則以本經為主而佐以他經之藥，此治之大法也。
惟三陽有合病而三陰則無之，治當在表，明矣。
然亦有下者何也？必惡熱谵語，外無惡寒，乃陽明府症也，用小承氣湯下之，方得安甯 二陽并病一齊來，後為傳經有一衰。
好似一經兼并去，三陽分外莫相猜。
并在太陽宜發汗，少陽和解卻當該。
若是陽明肌可解，并歸入腑下之哉。
此言并病，宜分經治也。
并者歸也，雖二陽齊病後卻傳經，則此經衰而若歸并于彼經矣。
如光見腰痛脊強及耳聾脅痛，後耳聾脅痛忽止，唯見腰疼脊強者，少陽并于太陽也。
餘二經仿此，若并于太陽，則宜發表，并于陽明則宜解肌．并于腑則下之，并于少陽者宜和解，或其初雖不同病，後因傳經，此經未罷，彼經已來，亦名曰并病。
夫合病皆在陽經，陽主動也，若陰經主病豈有合并之理哉。
假如病與陰經同見，則或為兩感．或為表裡，俱不得為合病并病也。
兩感于寒髒腑傷，六經夫婦配陰陽。
頭疼又且兼幹渴，膀胱與腎共為殃。
妄言不食腹中滿，身熱分明脾胃鄉。
耳聾囊縮渾身冷，水漿不入肝膽詳。
此言兩感之症也。
腑為陽、為夫，髒為陰、為妻。
兩感者正配之陰陽同病也。
一曰膀耽與腎俱病則頭疼口幹，煩滿而渴，其脈沉大；二曰脾胃俱病則腹滿身熱，不食谵語，其脈沉長；三曰膽肝俱病則耳聾囊縮而厥，水漿不入，其脈沉長弦。
欲表之則礙吧，欲下之則礙表，故岐伯以為必死。
仲景亦無治法。
東垣以大羌活湯主之，十可救一耳．又須看裡急裡，表急攻表，裡寒救寒。
總之兩感之寒必先救教裡，兩感之熱，必先解表，此不易之法也。
總論 夫寒者天地之刑威，而傷寒其犯之者也。
傳變不齊病端不出．陰陽相混經府相淆。
張銳且有承氣之誤虞，世南有麻黃桂枝之惑。
神明若彼，疑貳若此，況其下者乎？是以班固不服藥為中醫，許仁則以守七日為良法，此皆憤世嫉俗，深知死于傷寒者少，而死于醫藥者多也。
屠鵬當用大承氣湯，先以小承氣試之；合用四逆湯，先以理中湯試之。
蓋甯處不及之意也，然亦非确論。
但自仲景之言以暨成無己、趙嗣真輩，數十家之論，反複研求，則先聖之心源固有較若列眉者，執以投治，如羿之射的，焉有不中者耶？蓋嘗論之寒之傷人也，自表傳裡者，先由太陽直中于裡者，必在少陰。
以膀耽與腎俱屬寒水正司之令，故寒邪得以幹之．或入于陽，或入于陰，或先陽而陰，或先陰而陽。
至于相似之症尤多，不可不審。
有少陰發熱而誤作太陽發熱者，有陰躁而誤作陽狂者，有太陽腑病而誤作裡症者，有陽明腑病而誤作經病者，有如狂而呼為真狂者，有熱厥而呼為寒厥者，有動陰血而作衄血者，有瘀血發黃而作郁熱者，直中咽痛妄作陽熱咽痛者，津液内結，小便不利妄與通利者，太陽脈伏正當發表妄斷死症者。
若此之類，難以悉數。
是非博洽深沉，實得仲景之秘者。
未易窺其涯涘也。
《内經》曰：“無盛盛，無虛虛。
而遺人夭殃，無緻邪，無失正，絕人長命。
”言念及此：可不畏乎 脈法 傷寒表脈多浮緊，單浮不緊作風看。
沉而有力陰經症，無力而沉屬表寒。
狂沾（言字邊+占）反見沉微死，厥逆倦眠浮大安。
汗後脈靜為吉兆，如其躁亂蔔亡兇。
陰症見陽為可喜，陽症逢陰定不祥。
跌陽太溪根本在，病雖危笃保無妨。
察色 傷風者阙廷光澤，傷寒者阙廷暗慘。
面青黑為陰寒，紫黑為陽熱。
黃色見者，吉；黑色見者，兇。
允準頭印堂年壽等處黑色枯搞者，死；若明潤者雖困必生。
察鼻 鼻青腹痛，微黑停水，黃者小便難，白者氣虛，赤者肺熱，鮮明者留飲也。
鼻孔幹燥，邪在陽明，久則衄血也。
鼻孔如煤煙者，陽毒深也。
鼻出冷氣，滑而黑者，陰毒極也。
鼻息鼾睡者，風濕也。
鼻寒濁涕者，風熱也。
鼻孔煽張為肺絕。
口唇 唇焦幹為脾熱，焦而紅者，吉；焦而黑者，兇。
唇口赤腫者，熱甚也；唇青口黑者，冷極也。
口苦膽熱，口甜脾熱，口燥咽幹腎熱也。
口禁言風也。
上唇有瘡，蟲食其髒。
下唇有瘡，蟲食其肛。
唇青囊卷，環口黧
惡露不行者，腹中必痛；感冒風寒者，必兼頭痛；過傷飲食者，胸膈必不寬；蒸乳者，乳汁必未通；乳膨者，必無子飲乳；起早褥勞者，必腰胯作痛。
凡此七症皆顯然，各有可驗者也。
醫者何難？驗其症之何因而治之乎然。
總之産後用藥必須溫暖，使惡露流通，大補氣血為主，雖有雜症，不過兼治之耳。
真中風 中風名狀頗多由，總是中虛邪外流。
先将閉脫分明辨，莫把湯丸錯亂投。
《内經》論風病，一曰偏枯，謂半身不遂；二曰風癱，謂身無疼痛，四肢不收；三曰風懿，謂龜忽不知人；四曰風痹，謂麻木不仁。
又有中腑中髒中經之别。
而河間主火，東垣主虛，丹溪主濕。
三子又以類中風各立一家言,何名狀之多乎。
然《内經》曰：邪之所湊，其氣必虛，故知元氣充實，必無中風之患也。
閉者，牙關緊閉，兩手握固是也。
宜蘇合香丸、三生飲之類開之。
若口開手撒，即是脫症，在法為不治。
然人進參、芪、術、附亦十救二三，若誤投蘇合香丸之類，即不可救矣。
蓋斬關奪門之将，原為閉症，設若施之脫症，是人既入井而又下石矣。
故分閉脫二症，是中風大關鍵也。
中腑病邪惟在表，四肢攣痹惡風寒。
更有六經形症顯，面加五色幾多般。
有表汗之宜續命，六經加減貴詳看。
過汗切須防衛損，随機度量保痊安。
此言中腑之症狀并治法也。
風中于腑則在表，而病邪擾淺。
凡四肢拘急，肌肉麻痹，體惡風寒皆表症也。
六經症者，一曰太陽經，頭疼身熱，脊強腹痛；二曰陽明經，目痛鼻幹不得卧；三曰少陽經，耳聾脅痛發寒熱，口苦而吐；四曰太陰經，腹滿自利咽幹五曰少陰經，口幹舌燥；六曰厥陰經，煩滿而囊縮。
五色者即其色可以知其病在何腑也。
治表法在表宜汗，以續命湯為主，分别六經五色，而後為之加減。
雖曰宜汗而又不可過汗，恐損其衛氣耳。
大抵中腑者病淺，如法施療可以保其痊安也。
然中腑者多兼中髒，故合三陰三陽而六經并舉也。
中髒須知邪在裡，九竅多應閉不通。
邪居骨髓深危困，絕症交臨命必終。
裡症法當三化湯下，虛實還宜仔細窮。
過下每憂營血敗，呼吸存亡莫漫攻。
此言中髒之症狀并治法也。
中髒則在裡，而邪氣已深。
九竅閉者唇緩失音，鼻塞耳聾目瞀，大小便秘結。
其邪直中于骨髓，往往難治。
絕症者，口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，聲如遺尿腎絕，聲如鼾睡肺絕，此為五絕。
若五症不全見者，速于人補及灸臍下，亦有生者。
若五症交臨則必不可救矣。
潔古因中髒者多便溺阻塞，故立三化湯以為下刹，此惟元氣未壞者方可用之，虛者在所禁忌。
若不可下而下，與可下而過下，皆使營血枯敗，遂不可救也。
血脈傷時中在經，外無表症六經形，内無九竅諸般滞，四肢不舉語難清，半在表而半在裡，汗下俱非治屬陰，惟有秦艽湯最好，補血榮筋又養神。
此言中經絡之證狀并治法也。
血脈受傷則中在經絡，外無中腑之表症，内無中髒之裡症，惟有四肢不舉，語言賽澀而已，此為半表半裡，既非可汗，又非可下，治之之法但宜滋陰，潔古有秦艽湯專主補血榮筋，并可以養神也。
總論
善行而數變，言其傳變不齊也。
審虛實表裡，然後用藥，大抵先宜順氣然後治風則萬不失一。
蓋中風、中喝、中痰、中氣皆令人涎潮昏塞，不可不辨也。
若中風作中氣，治之十愈八九,中氣作中風，治之十無一生。
蘇合香丸、至寶丹、活命金丹之類，雖為通用之劑，然唯中髒而屬閉症者始為相宜。
牛黃冰麝皆入骨搜風，若中腑中經之人，病邪尚淺，誤用之恐引風入骨，如油入面，莫之能出也。
若脫症，真氣已散，誤用之恐助其散而立斃也。
初起但于理氣藥中分别風與痰，邪與正而治之。
其勢稍定，須大補其肝脾腎。
蓋血行而風自不淫，土旺而痰自不生，水旺而火自不亢，此為至治也。
若多用荊防羌獨之類，反開竅招風；多用橘半南星之類，反緻脾虛生痰；多用岑連桅柏之類，反緻火傷奪食耳。
然此疾積傷已久，宜大劑久服方得功效。
如欲以數劑奏績，是猶以粒米而責飽也，其可得乎。
脈法 中風脈候浮遲吉，急疾堅強便屬兇。
沉滑司痰緩主氣，且浮且大斷為風。
夫中風虛邪也，留而不去其病則實，偏補恐其助邪，偏攻恐其害正，惟以脈證為辨。
若重于外感者，攻邪為主，補正次之；敢于内傷者，補正為主，攻邪次之。
凡半身不遂，肢體麻痹，亦真氣不周所緻，慎勿顧标而忘本，且中風多在肥人，為其氣居于表，中氣必虛也，由是則中風屬虛灼然明白矣。
預防者當戒七情，節飲食，慎起居，遠房色。
投之以大補，俾真氣日充，邪自無所容，斯善也。
如服愈風湯、天麻丸是疏其睦理，栽其真氣，适足以招風取中耳。
然恬靜者必無此疾。
唯躁動之人，每多患之。
但觀口目常動，故風生焉。
耳鼻常靜故風息焉。
此可以明緻疾之由矣。
若夫中腑中經調理而愈者，補不緻謹，必緻複中，複中必在髒，時雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深故也。
類中風 火分君相屬天成，更有人為五志名。
卒然僵仆多昏眩，此理河間獨主盟。
此明河間以火症類中風也。
君火者心火也，相火者腎肝雷龍之火也。
二者皆得于有生之初，故曰天成。
五志者，五髒之精志，喜、怒、悲、憂、恐是也。
五志過極則五髒之火因之而起，故曰人為。
河間雲：心火暴甚，腎水虛而不能制，且五志過極則心神昏冒，卒倒無知。
痰涎偏枯，筋急筋緩，皆為熱症。
東南多濕痰為咎，因而生熱熱生風。
舌強肢廢皆由濕，丹溪垂訓啟迷蒙。
此明丹溪以濕症類中風也。
丹溪雲：東南多濕，濕生痰，痰生風，如四肢不舉，舌本強硬悉屬于濕，以風治之非也。
卒倒分明是内虛，東垣補氣使風除。
脈伏身寒名中氣，中風身暖回然殊。
上二句明東垣以氣虛類中風，下二句又明中氣類中風也。
東垣雲：元氣不足則風邪湊之，卒倒僵仆皆由氣虛，益氣則風自除也。
又有中氣之症亦有昏塞似仆牙關緊閉，但中氣脈沉身冷，中風脈浮身溫為異也。
中寒之症貴詳看，口噤身強肢伴寒。
卒然眩暈身無汗，理氣溫中便可安。
此明中寒類中風也。
受嚴寒之氣，身體強直，口噤不語，或四肢戰栗，惡寒或卒然眩暈，身無汗出，此寒毒直中陰經。
但用辛溫行氣之劑可即愈也。
冷汗淋漓肢帶冷，面垢如塵吐瀉頻。
此明中著類中風也。
受酷暑之毒，面垢昏倒，不省人事，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿。
中惡多因邪祟侵，四肢厥冷面門青。
或有狂言兼口噤，或時昏倒悶沉沉。
此明中惡類中風也。
凡吊死問喪，入廟登塚，或入空房冷舍，或當寂處孤行，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起懔，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，或牙關緊閉，或頭旋暈倒，昏不知人，此症又一名客忤也。
忽然厥逆昏迷倒，口不能言肢不從。
此明中食類中風也。
過于醉飽，或感風寒，或着氣惱以緻填塞胸中，胃氣不行，陰陽痞隔，升降不通，虛人多有之，其狀忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉。
總論 夫類中風而實非中風者，共計八症，另為後學立一準繩也。
或七情不齊，六氣互挾，虛實既分，新久又别，富貴與貧賤須分，少壯與衰年亦異，是在圓機之士，随症而變通之，則法外靈通可應無窮之變矣。
傷寒 傷寒煩劇理難通，總為嚴寒犯在冬。
當時即發名為正，溫病多由春令逢。
發在夏間呼熱病，郁久須知熱蘊隆。
此言傷寒之因也。
仲景為傷寒鼻祖，立一百一中三方，三百九中七法，何其繁劇乎。
總之傷于冬月之寒耳。
經曰：冬月嚴寒，萬類潛藏，君子固密則不傷于寒。
夫四時之氣皆能為病，獨傷寒為甚者，以其殺厲之氣也。
當冬三月即發者，名曰正傷寒。
伏而不動，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病，而熱重于溫者，郁愈久則熱愈熾也。
至于秋何獨無涼病乎？蓋寒水之氣與火為仇，遇仇不發已，為火氣所勝，況值長夏又為土氣所制，故前哲但言春夏而不及于秋也。
目痛鼻幹不得卧，陽明經症好推詳。
寒熱耳聾脅下痛，苦嘔須知顯少陽。
腹痛咽幹兼自利，太陰調治早商量。
口燥舌幹頻自飲，算來傳到少陰經。
舌卷囊縮心煩滿，厥陰經症乃其常。
太陽為病，邪在皮毛，脈浮脊項強，發熱惡寒，頭疼身熱，四肢拘急，喘而咳嗽，口中不渴，二便如常，口舌俱和。
或寒太重，六脈反伏，無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯。
然此二湯仲景為冬月正傷寒設也。
若春夏溫熱之病，二方性熱，不可輕投。
減去麻黃、桂枝，夏至前加黃芩，夏至以後加石青、知母。
酒客素不喜甘者禁與桂枝。
陽明為病，邪在肌肉，此經有經、腑兩症。
經症尺寸脈俱長，發熱目痛，鼻幹唇焦，不眠，漱水不欲咽，宜用升麻葛根湯。
腑症惡熱，便閉狂澹，手足心有汗，宜用大柴胡湯。
凡病在表而誤下之，則邪乘虛陷，入于裡必成結胸懊侬矣。
半表半裡法當和，吐溫汗下總差誤。
惟有柴胡湯的當，因時加減莫蹉跎。
此言半表半裡之症也。
少陽為病，邪在半表半裡，其脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐，脅滿痛，胸前脹，耳聾、舌滑，頭汗盜汗，目眩口苦，凡見此數症者，汗吐下溫謂之四禁，隻有小柴胡湯加減以和解。
誤用他藥變為壞病，如嘔吐止而腹痛便閉，謂之表症未罷，裡症又急，宜用大柴胡湯。
裡宜攻下古今傳，邪氣深沉抵髒間。
孤疑不決反成害，誤汗斑爛在眼前。
此言裡症之宜下也。
三陰為病邪在裡，分其脈沉而有力，潮熱惡熱，腹痛下利轉矢氣，手足心、腋下有汗，咽幹齒燥目不明，谵語發狂小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗，頭疼發熱。
凡見以上數症，皆須下之。
必痞滿操實，四件齊備者，方與大承氣湯。
四者不全，且進小承氣湯為妥。
若大便堅小便數者，用脾約丸。
大便鞭小便少者，陽明自汗出，若發汗小便自利者，宜蜜箭或豬膽導之。
若當下而不決．反成害也。
更若誤汗必發斑，或亡陽，或厥竭谵語矣。
陰症須溫和叔名，先分直中與傳經。
應知六脈沉無力，定厲虛寒宜補溫。
此言陰症當溫而有直中與傳經二者之别也。
直中者正當嚴寒不能謹避，随受随發，不由陽經直傷陰經，即類中風中所載中寒是也。
傳經者雖從太陽，如不作郁熱，便入少陰而成陰症矣。
凡系陰症，脈必沉細微遲，下利清谷，小便清長，四肢厥逆，嘔吐清沫，背雖惡寒而不渴，倦卧多眠，囊縮，唇甲青，吐蛔幹嘔，身不熱，惡聞人聲，引衣自蓋，不問直中與傳經，但六脈沉而無力，定屬虛寒，即挾表症，不敢輕汗。
即見熱症，非真熱也。
重者四逆湯，輕者理中湯。
此症亦有腎虛之人，因服涼劑攻熱太過，陽症變成陰症者，故投劑宜輕。
春升之令當行此，夏熱冬寒豈必拘。
此言吐法為上脘而設也。
仲景言：吐法必待表症既除而胃之上脘痰凝食滞，寸脈滑而有力者，用瓜蒂散吐之，此裡症之在上者。
《内經》曰：在上者，因而越之是也。
今方書皆以吐為邪在半表半裡，乃少陽膽經，例當禁吐，一吐即變為壞症矣，斯言出而誤人不已多乎。
每且吐者受害，遂不用吐法，豈能盡傷寒之理故。
然惟春氣上升方為合宜。
若冬夏之月，便不可拘吐法也。
六脈雖沉，卻滑而有力也。
唇焦舌燥偏能飲。
焦與燥者必好飲水。
手揚足擲不曾停。
屬陽可知。
二便常難失氣臭，大便閉鞭，小便赤澀，然轉矢氣則極臭也。
稀水旁流燥屎真，稀糞水利出者，内有燥屎結聚，乃旁流之物非冷利也。
誤言有力頻頻發，谵語屬陽，大而有力。
衣被難安刻刻嗔。
不欲衣服，刻刻欲去之而噴之。
縱使身寒肢逆冷，此是陽深厥也深。
陽病不至于熱極不能厥，仲景所謂熱深厥亦深也。
此言陽症似陰，而脈與症仍可辨也。
輕者人參白虎湯，或小柴胡合解毒湯。
内實者承氣湯，審其輕重而加減之。
陰症似陽．脈必沉細，萬一浮數，重按之必如無也。
此為陰盛格陽。
面紅目赤咽喉痛，此三症見者，下虛故也。
嘔逆身溫煩躁生。
或嘔逆身但微熱多煩躁者，陰盛故也。
大便不通常氣促，大便閉者，閉塞成冬之象也。
氣促者，陽虛故也。
小便微黃有鄭聲，小便雖黃而淡者，必不濕也。
鄭聲者虛而無力之谵語也。
渴而欲飲仍難飲，渴欲飲水及水至腹或飲數口振言即至。
大躁高呼頃刻停，陰盛格陽之症，甚則口開目瞪，聲聞于外，涕淚痰涎大作，其躁又頃刻而止。
陰盛格陽虛必甚，亟投溫補冀回春。
此皆水極似火，陰盛格陽于外，非真熱也，亟于溫補可也。
不宜發汗早須知，寸關浮緊尺偏遲。
六脈浮緊身痛而尺中遲，血少不可汗，《活人書》先以小建中湯加黃芪，得遲脈退然後和解之。
數動濡微弱并澀，六脈俱沉裡症時。
凡七脈皆在裡而虛者也，俱不可汗。
頭痛發熱兼弦細，脈弦細，頭痛發熱屬少陽經，不可發汗。
厥家脈緊亦當思。
發厥當汗，脈緊者不可汗。
誤汗口傷爛赤。
吐沫咽幹小便淋咳吐涎沫，咽幹，小便不利，虛而寒栗，誤汗則腸中堅滿。
咳逆偏逢屎不禁。
咳而遺溺，汗之則肢厥而冷。
奪血虛煩并有汗，吐血衄血下血，經水适來為營血已虛，禁汗。
又虛煩之症及有汗之症，俱忌發汗．須辨之。
瀉利瘡瘍動氣臨。
下利發汗必脹滿，瘡家發汗則發痙。
動氣在臍之上下左右者，俱忌汗。
發熱疼頭汗而嘔，頭疼，翕翕發熱，微汗自嘔，發汗則緻痙，身雖痙難屈伸，發黃不得小便，久則發咳。
項強心痞二陽并。
太陽與少陽并病，頭痛項強，或眩冒，心下痞，不可汗。
少陰但厥原無汗，強發因而厥竭生。
少陰病，但厥無汗，強發之，動其血，名下厥上竭，難治。
風濕二溫俱有禁，頭痛身熱自汗，極類傷寒身重欲眠，鼻息如鼾，語言難出，四肢不收，名曰風溫，不可發汗。
夏月頭痛，谵語自汗，體重足冷，胸腹滿者名曰濕溫，不可發汗。
誤汗之時病轉增。
已上凡八脈十七症，若誤汗之則病勢轉增而重矣。
皆為表症，故不可下。
結胸脈浮，下之則死。
沉而無力裡虛候，沉雖在裡，然不數不實為裡虛，不可下。
縱然有力尺虛看。
寸關雖有力，尺獨虛者，不可下。
動氣與夫咽内閉，動氣在于上下左右，皆不可下。
咽中閉寒不可下。
腹滿還應有幾般。
腹滿而手不可按者，急下之。
若時減時滿，緊下。
若滿而可按且軟者時，禁下。
小便清長亡血症，小便清，知不熱，不可下。
亡血家及婦人熱入血室，俱不可下。
誤投通利總難安。
已上三脈九症誤下必難痊安。
仲景雲表症未除，不可吐。
半表半裡深垂禁，半表半裡乃少陽膽經，六腑俱有出入之路，惟膽無出亦無入，吐汗下溫俱在所禁。
裡症還将腹胸詳。
胸主上焦，有食痰者宜吐，若腹隔之間則中下二焦，不可吐。
脈微厥逆宜俱忌，脈微厥逆，其人虛寒，不可吐。
亡血虛家莫漫嘗。
吐衄腸紅，經水适來，皆不可吐也。
還将見症分多少，輕重之間藥下靈。
雖曰陽經惟主表，陽明谵語下方甯。
此言合病宜分輕重也。
合者同也，或三陽經，或二陽經，一同見症而不傳經者也，如腰疼脊痛，又耳聾脅痛者，太陽與少陽合病也。
耳聾脅痛又目痛鼻幹，乃少陽與陽明合病也。
腰疼脊痛，又耳聾脅痛，又目痛鼻幹者，乃三陽合病也，更須分别其經見症，多則以本經為主而佐以他經之藥，此治之大法也。
惟三陽有合病而三陰則無之，治當在表，明矣。
然亦有下者何也？必惡熱谵語，外無惡寒，乃陽明府症也，用小承氣湯下之，方得安甯
好似一經兼并去，三陽分外莫相猜。
并在太陽宜發汗，少陽和解卻當該。
若是陽明肌可解，并歸入腑下之哉。
此言并病，宜分經治也。
并者歸也，雖二陽齊病後卻傳經，則此經衰而若歸并于彼經矣。
如光見腰痛脊強及耳聾脅痛，後耳聾脅痛忽止，唯見腰疼脊強者，少陽并于太陽也。
餘二經仿此，若并于太陽，則宜發表，并于陽明則宜解肌．并于腑則下之，并于少陽者宜和解，或其初雖不同病，後因傳經，此經未罷，彼經已來，亦名曰并病。
夫合病皆在陽經，陽主動也，若陰經主病豈有合并之理哉。
假如病與陰經同見，則或為兩感．或為表裡，俱不得為合病并病也。
頭疼又且兼幹渴，膀胱與腎共為殃。
妄言不食腹中滿，身熱分明脾胃鄉。
耳聾囊縮渾身冷，水漿不入肝膽詳。
此言兩感之症也。
腑為陽、為夫，髒為陰、為妻。
兩感者正配之陰陽同病也。
一曰膀耽與腎俱病則頭疼口幹，煩滿而渴，其脈沉大；二曰脾胃俱病則腹滿身熱，不食谵語，其脈沉長；三曰膽肝俱病則耳聾囊縮而厥，水漿不入，其脈沉長弦。
欲表之則礙吧，欲下之則礙表，故岐伯以為必死。
仲景亦無治法。
東垣以大羌活湯主之，十可救一耳．又須看裡急裡，表急攻表，裡寒救寒。
總之兩感之寒必先救教裡，兩感之熱，必先解表，此不易之法也。
總論
傳變不齊病端不出．陰陽相混經府相淆。
張銳且有承氣之誤虞，世南有麻黃桂枝之惑。
神明若彼，疑貳若此，況其下者乎？是以班固不服藥為中醫，許仁則以守七日為良法，此皆憤世嫉俗，深知死于傷寒者少，而死于醫藥者多也。
蓋甯處不及之意也，然亦非确論。
但自仲景之言以暨成無己、趙嗣真輩，數十家之論，反複研求，則先聖之心源固有較若列眉者，執以投治，如羿之射的，焉有不中者耶？蓋嘗論之寒之傷人也，自表傳裡者，先由太陽直中于裡者，必在少陰。
以膀耽與腎俱屬寒水正司之令，故寒邪得以幹之．或入于陽，或入于陰，或先陽而陰，或先陰而陽。
至于相似之症尤多，不可不審。
有少陰發熱而誤作太陽發熱者，有陰躁而誤作陽狂者，有太陽腑病而誤作裡症者，有陽明腑病而誤作經病者，有如狂而呼為真狂者，有熱厥而呼為寒厥者，有動陰血而作衄血者，有瘀血發黃而作郁熱者，直中咽痛妄作陽熱咽痛者，津液内結，小便不利妄與通利者，太陽脈伏正當發表妄斷死症者。
若此之類，難以悉數。
是非博洽深沉，實得仲景之秘者。
未易窺其涯涘也。
《内經》曰：“無盛盛，無虛虛。
而遺人夭殃，無緻邪，無失正，絕人長命。
”言念及此：可不畏乎 脈法 傷寒表脈多浮緊，單浮不緊作風看。
沉而有力陰經症，無力而沉屬表寒。
狂沾（言字邊+占）反見沉微死，厥逆倦眠浮大安。
汗後脈靜為吉兆，如其躁亂蔔亡兇。
陰症見陽為可喜，陽症逢陰定不祥。
跌陽太溪根本在，病雖危笃保無妨。
察色 傷風者阙廷光澤，傷寒者阙廷暗慘。
面青黑為陰寒，紫黑為陽熱。
黃色見者，吉；黑色見者，兇。
允準頭印堂年壽等處黑色枯搞者，死；若明潤者雖困必生。
察鼻 鼻青腹痛，微黑停水，黃者小便難，白者氣虛，赤者肺熱，鮮明者留飲也。
鼻孔幹燥，邪在陽明，久則衄血也。
鼻孔如煤煙者，陽毒深也。
鼻出冷氣，滑而黑者，陰毒極也。
鼻息鼾睡者，風濕也。
鼻寒濁涕者，風熱也。
鼻孔煽張為肺絕。
口唇 唇焦幹為脾熱，焦而紅者，吉；焦而黑者，兇。
唇口赤腫者，熱甚也；唇青口黑者，冷極也。
口苦膽熱，口甜脾熱，口燥咽幹腎熱也。
口禁言風也。
上唇有瘡，蟲食其髒。
下唇有瘡，蟲食其肛。
唇青囊卷，環口黧
