卷之九
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官能第七十三
官者，任也，任其所能也。
即本篇第七節雷公有官能之問，故名篇。
黃帝問於岐伯曰：餘聞九針於夫子眾多矣，不可勝數。
餘推而論之，以為一紀。
餘司誦之，子聽其理，非則語餘，請正其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。
岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。
黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表裡，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。
知解結，知補虛瀉買，上下氣門，明通於四海。
審其所在，寒熱淋露，以腧異處，審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會，寒與熱爭，能合而調之。
虛與實鄰，知決而通之。
左右不調，犯而行之。
明於逆順，乃知可治。
陰陽不奇，故知起時，審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆。
知官九針，刺道畢矣。
（數，去聲。
令，平聲。
奇，音箕。
） 此帝詳刺道以問伯也。
凡用針之道，必知人之形氣有餘不足，或形盛氣衰，或氣盛形衰，或形氣皆盛，或形氣皆衰。
病之在左在右，在上在下，在陰在陽，在表在裡。
或血多氣少，或血少氣多，或血氣皆多，或血氣皆少。
（大義見《素問·血氣形志篇》。
）其脈之所行，有逆有順，如手太陰經，自中府而出於少商者為順，至少商而到於中府者為逆。
（見前《邪客篇》。
）有出有入，如自表而之裡為入，自裡而之表為出。
然後即其犯病而為有過者，則謀伐之。
知解其所結，（本經《衛氣篇》雲：能知解結，契紹於門戶。
）知虛者則補，實者則瀉。
又知脈之上下於氣門，即氣穴也。
（《素問》明有《氣穴論》，凡穴皆可以氣穴稱。
）又知脈之流通於四海。
（本經海論雲：膻中為氣之海，衝脈為血之海，胃為水穀之海，腦為髓之海。
）審其所在之有病，或為寒熱，或為淋露，疑即《歲露篇》之所謂遇歲露也。
（大義見《歲露篇》。
）以其腧穴必皆異處，當審於調其脈氣之往來，明於十二經脈之經隧，（大義見《經脈篇》。
）及左右肢絡，（即前《經脈篇》所謂其支、其別者是也。
）盡知其會可也。
若寒與熱爭，則能合陰陽而調之。
若虛與實鄰，則知決虛實而通之。
設不能調其左右，（左右之義，在病人則左右穴相同，在醫人則針時用左右手。
）是謂犯而行之也。
故必明於逆順，乃知可治。
（脈之所行有逆順，針法亦有逆順。
）況人身陰陽諸經相為配合，未嘗有奇行者，能知各經之所起，審於本末寒熱，（《禁服篇》雲：審其本末，察其寒熱。
又《終始篇》雲：本末之，寒溫之，相守同也。
）得邪所在而刺之，則雖萬刺可以不殆矣。
然九針不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以畢也。
明於五腧，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。
言陰與陽，合於五行。
五臟六腑，亦有所藏。
四時八風，盡有陰陽。
各得其位，合於明堂，各處色部，五臟六腑。
察其所痛，左右上下。
知其寒溫，何經所在。
審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦。
膈有上下，知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。
大熱在上，推而下之。
從下上者，引而去之。
視前痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之。
入於中青，從合瀉之。
針所不為，灸之所宜。
上氣不足，推而揚之。
下氣不足，積而從之。
陰陽皆虛，火自當之。
厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三裡。
陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之。
經陷下者，火則當之。
結絡堅緊，火所治之。
不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁。
針論畢矣。
此帝詳針論以問伯也。
五臟有井、滎、輸、經、合之五腧、六腑有井、滎、輸、原、經、合之六腧，然六腑之原並於腧，則皆可稱為五腧也。
徐疾者，針法也。
（《九針十二原》、《小針解》雲：徐而疾則實，疾而徐則虛。
）屈伸出入者，經脈往來也。
（見《邪客篇》屈折順逆之數。
）言陰與陽合於五行者，泛言陰陽分而為五行也。
五臟六腑亦有所藏者，指人身有陰陽五行也。
（如肺為陰，大腸為陽；肺為金，肝為木之類。
）四時八風盡有陰陽者，指天道有陰陽五行也。
（八風見九官八風篇。
）各得其位，合於明堂各處色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合於明堂及各處之色部也。
（大義見《五色篇》。
）其面部之分為五臟六腑者，可以察其身形之所痛。
（《五色篇》雲：沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚者為攣，寒甚為皮不仁。
）其色見於左右上下者，可以知其何經之寒溫。
又審皮膚之寒溫滑澀，斯能知其病之所苦也。
且膈有上下，（心肺居於膈上，脾居中州，肝腎居於膈下。
）必知其病氣之所在，先得其經脈之道，然後可以用針。
稀者，針之少也。
疏者，針之闊也。
（《終始篇》雲：疏取之上。
）深者，深入其針也。
留者，久留其針也。
即如有大熱在上，則當推針而使之下，所謂高者抑之也。
熱從下而上，則當引針而去其邪，所謂外者發之也。
視先痛者，常先取穴以刺之，所謂凡病必先治其本也。
（《素問·標本病傳論》、本經病傳篇：除大小便不利外，皆當治其本。
）又如大寒在外，則留其針以補之。
大寒入中，則從合穴以瀉之。
凡病有針所不當用者，則用灸以治之。
又如有上氣不足，則推入其針以揚之，而使上氣之足。
下氣不足，則積其針以順之，而使下氣之足。
若陰陽皆虛，而針所難用，則用火以灸之。
又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒過於膝，則取下陵三裡穴以補之。
（下陵三裡，即三裡。
見《本輸篇》。
）又有陰絡所過為寒留止，或寒入於中，則必推其針而行以散之。
又有經脈陷下者，則惟灸以當之。
（《經脈篇》雲：陷下則灸之。
《禁服篇》雲：陷下則徒灸之。
徒，但也。
）又有絡脈結而堅緊者，亦用灸以治之。
倘不知病之所苦，及男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，（見脈度篇。
）故男子忌取陰蹺，女子忌取陽蹺，乃良工所禁。
此針論之所以畢也。
用針之服，必有法則。
上視天光，下司八正，以闢奇邪而觀百姓，審於虛實，無犯其邪，是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。
故曰：必知天忌。
（此節與《八正神明論》大義相同。
闢，當作避。
奇，音箕。
） 此言用針之事，必當知天忌也。
服，事也。
（此二句出《八正伸明論》。
又《詩。
小雅·六月》篇雲：其武之服。
《大雅·闆》篇雲：我言維服。
）上視天光，即《八正神明論》之所謂天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治者是也。
下司八正，即《八正神明論》之所謂八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。
蓋四立、二分、二至，為八節之正氣。
《九宮八風》篇有八風、八正。
當以避八風，故《八正神明論》謂八正之虛邪而避之勿犯也。
所謂得天之露者，本經《歲露篇》黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰：此八正之候也。
候此者，常以冬至之日，太一立於葉蟄之官，其至也，天必應之以風雨者矣。
風雨從南方來者為虛風，（即從後來者為虛風，下四方同。
）入客於骨，而不發於外，至其立春，陽氣大發，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。
故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。
蓋指天之風雨為露也。
所謂遇歲之虛者，本經《歲露篇》曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。
逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。
故得天之風雨，而又遇歲之虛，則雖救之而不能勝，反受其所害矣。
故《八正神明論》又曰：天忌不可不知者，此也。
乃言針意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。
（此節與《八正神明論》大義亦相同。
） 此承上文而言針意之妙，無形而至神者也。
《八正神明論》岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。
驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。
觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。
通於無窮者，可以傳於後世也。
是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。
視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神彷彿。
邪氣之中人也，灑淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其己成，因敗其形。
（中，去聲。
此與《八正神明論》、本經《邪氣臟腑病形篇》，大義俱相同。
據兩篇，當以虛邪、正邪為說。
） 此言邪氣之微，而上工能蚤救之也。
灑淅，惡寒貌。
動形者，振動其形也。
《八正神明論》曰：虛邪者，八正之虛邪氣也。
正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。
《邪氣臟腑病形篇》曰：虛邪之中身也，灑淅動形，正邪之中人也微。
先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
又《八正神明論》曰：上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。
下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。
上工論氣不論形，所以預取其氣，而蚤救其萌芽，彼下工則反是矣。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。
瀉必用〔圓〕，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。
補必用〔方〕，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留。
氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。
用針之要，無忘其神。
（此節與《八正神明論》略同。
據彼義，則此當以是故工之用針至所取之處別為一節。
遙，搖同。
解，懈同。
圓，當作方。
方，當作圓。
） 此承上文而言，上工因氣以行補瀉之法，其要則在於守神也。
《八正神明論》曰：知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉。
正本節之所謂明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處也。
瀉必用圓，補必用方，《八正神明論》作瀉必用方，補必用圓者是也。
岐伯曰：瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。
補必用圓，圓者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也，故圓與方，非針也。
其言如此。
此節之方圓，誤可知矣。
方瀉之時，切而轉之，其氣乃行，即所謂方吸而轉針者是也。
疾入而徐出之，邪氣乃出，即所謂方呼而徐引針者是也。
又必搖大其穴，則邪氣之出者自速。
此瀉法也。
其補之時，外引其皮，令當其門，左手則引其樞，右手則推其膚，微旋而徐推其針，其針必端正安靜。
堅心無懈，即所謂如侍貴人，不知日暮，神無營於眾物者是也。
正欲微留其針，候氣下而疾出之，即推其皮，以蓋其外門，則真氣得存矣。
（《離合真邪論》曰：推闔其門，令神氣存。
）此補法也。
然補瀉雖殊，而用針之要，當無忘人之神。
《八正神明論》曰：養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。
血氣者，人之神，不可不謹養也。
（《小針解》雲：上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。
） 雷公問於黃帝曰：針論曰：得其人乃傳，非其人勿言。
何以知其可傳？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。
雷公曰：願聞官能奈何？黃帝曰：明目者，可使視色；聰耳者，可使聽音；捷疾辭語者，可使傳論；語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方；緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣；疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病；爪苦手毒，為事善傷人者，可使按積抑痹。
各得其能，方乃可行，其名乃彰。
不得其人，其功不成，其師無名。
故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。
手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣。
手甘者，復生如故也。
此言任人者，各因其能，而未示以驗手毒之法也。
官人之能者，任人之能，猶書之所謂在官人也。
蓋欲視病人之色，聽病人之聲，傳所論之語於病人，以行針灸，以導引行氣，以唾癰咒病，以按積抑痹，非各得其人不可也。
即如任手毒者，試以按龜之法，則其手之甘毒自別矣。
蓋遇人之手，有兇有善，猶味之甘苦，故即以甘毒名之，毒即苦也。
論疾診尺第七十四 篇內詳論各疾診尺知病，故名篇。
黃帝問於岐伯曰：餘欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。
此言審尺部之脈與肉，而可以知病形也。
本經《邪氣臟腑病形篇》曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。
故善調尺者，不待於寸。
蓋脈在內，肉在外，內外相應，故審其脈，驗其肉，而病形自定也。
（愚謂診人脈時，惟臂至尺澤可驗，難以周身知之，故止以尺言也。
） 視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。
（癰，壅同。
窅，窈同。
） 此驗風水與膚脹之法也。
目窠者，目下也。
窅者，沉也。
視人之目窠上微有壅起，如新臥起之狀，蓋凡人之臥而起者，目下必有微腫也。
其頸脈動時，必有其咳，正以人迎、大迎之脈皆在頸上，屬足陽明胃經穴，所以脈動而發之為咳也。
按其手足，窅然不起，此風水與膚脹之證候相同者也。
（按：《水脹論》，岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃在，其水成矣。
，以手按其腹，如裡水之狀，此其候電。
《水脹論》水證，與此節風水大同。
而此節所按在手足，不按其腹。
此節按手足窅而不起，《水脹論》按腹如裡水之狀。
意者水與風水，其手足腹皆大，而按之之時，窅而不起為風水，窅而起者止為水歟？然觀下節，有尺膚滑而淖澤、澤脂，皆為風，則水證未必然也，此二證之可辨歟？又按：《水脹論》言：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，????然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。
夫《水脹論》以按其腹窅而不起，腹色不變為膚脹，今此節按手足不按腹，蓋言手足而腹在其中矣。
） 尺膚滑，其淖澤者，風也。
尺肉弱者，解?安臥。
脫肉者，寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者，風也。
尺膚澀者，風痹也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。
尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。
尺膚寒，其脈小者，洩，少氣。
尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。
尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。
此承上文而言詳審尺脈尺肉，可以定諸病也。
尺之皮膚滑潤而淖澤者，風也。
其肉弱者，主蝍?安臥。
蓋弱不弱，強不強，寒不寒，熱不熱，為蝍?；不能自寧，故安臥耳。
若肉不但弱，而至於脫者，當為寒熱不可治之病也。
尺之皮膚滑潤而澤脂者，風也。
上節言按其手足窅而不起者、為風水膚脹，而此以膚滑而澤者為風，信乎欲知有風，必其滑而潤澤如脂膏者，真為風也。
若尺之皮膚澀者，乃風痹也。
（《素問·痹論》曰：以風氣勝者為行痹。
）尺之皮膚甚粗，如枯魚之鱗者，不但躁澀而已，則為水泆飲之證也。
（本經《邪氣臟腑病形篇》，有肝脈澀甚為溢飲。
）尺膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也；其脈雖盛不至於躁，且帶滑者，則病當自出矣。
尺之皮膚寒冷，其脈小者，主下洩及正氣衰，故身寒而脈小也。
尺之皮膚炬然如火，而先發其熱，後乃為寒，及先發其寒，而後乃為熱者，皆為寒熱之病也。
肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。
肘前獨熱者，膺前熱。
肘後獨熱者，肩背熱。
臂中獨熱者，腰腹熱。
肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
掌中熱者，腹中熱。
掌中寒者，腹中寒。
魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
此即肘手臂掌諸所之冷熱，而驗其各病、皆承上文調尺言病之意，而並及之也。
人之手，自曲池以上為肘，自曲池以下為臂。
肘在上，應腰以上，手臂在下，應腰以下。
故肘所獨熱者，其腰以上必熱。
手臂之所獨熱者，其腰以下必熱。
肘之前廉，即內廉也，據大體為在前，故以內廉為肘前。
肘前獨熱者，主前之膺前有熱，蓋肘之內廉與膺前皆屬陰也。
肘之後廉，即外廉也，據大體為在後，故以外廉為肘後。
肘後獨熱者，主後之肩背有熱，蓋肘之外廉與肩背皆屬陽也。
至於臂中獨熱者，其臂外熱，主腰有熱；臂內熱，主腹有熱。
肘後粗大，以下三四寸間，即曲池為粗大處，而以下則為三裡之所，其間熱者，主腸中有蟲，蓋不上不下之所，正合於腸中也。
掌中熱者，為掌之內廉熱，主腹中熱；其冷則腹中亦冷也。
魚際之上白肉際屬陰經，內有青血脈來見者，亦主胃中有寒也。
尺炬然熱，人迎大者，當奪血。
尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。
（悗，悶同。
） 此又承上文診尺之未盡者，而備言之也。
尺之皮膚炬然而熱，其左手寸部人迎之脈大者，當有去血之證也。
（愚意尺堅則腎水不足，左寸脈大則心火有餘，其去血者宜矣。
）尺之皮膚堅而且大，而脈則小甚，主正氣衰少；若躁悶有加，則立死也。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
此即人之目有五色，而知其病之在何臟也。
診目痛，赤脈從上下者，少陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
（按：本經《經筋篇》雲：太陽為目上網，陽明為目下網。
） 此言診目痛之法也。
目痛屬火，必有赤脈，然赤脈在目之內，今自上而下者，主病在太陽經，蓋足太陽膀胱經自目內眥之睛明、攢竹，以上於腦之四行，其經脈在目之上，故自上而下者，乃太陽有邪入於目中也。
又赤脈在目之內，今自下而上者，主病在陽明經，蓋足陽明胃經自足次指之厲兌，以至目下之四白、承泣，其經脈在目之下，故自下而上者，乃陽明有邪入於目中也。
又赤脈在目之內，今從外而走於內者，主病在少陽經，蓋足少陽膽經起於足之四指竅陰，以至於外眥之瞳子憇，其經脈皆在於外眥，故自外而走內者，乃少陽有邪入於目中也。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
此言診瘰癧寒熱之有法也。
（大義與寒熱篇第七十同。
） 診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱。
在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
（齲，丘禹切。
） 此言診齒痛之有法也。
齒痛曰齲，上齒屬手陽明大腸經，下齒屬足陽明胃經，故按其陽脈之來有過者，必為獨熱。
其脈在左右上下，則病熱亦分左右上下也。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱。
此言診血脈之有法也。
凡診血脈者，必自其各部之分肉而視之。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
（《素問·平人氣象論》篇雲：溺黃赤，安臥者，黃疸。
已食如飢者，胃疸。
） 此言診黃疸之有法也。
人病，其寸口之脈與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難己也。
此言診病有難已之法也。
《素問·六節藏象論》、本經《禁服》、《終始》、四時氣等篇，皆以寸口探足手六陰經之病為內傷，以人迎探手足六陽經之病為外感，故寸口大者為關，人迎大者為格。
今寸口與人迎之脈小大浮沉相等者，其內傷外感俱未能自己也。
女子手少陰脈動甚者，妊子。
（《素問·平人氣象論》雲：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
與此同。
） 此言診女子有子之法也。
手少陰者，心也，為左手寸部。
心與小腸為表裡，而小腸為手太陽，故少陰脈動，則太陽之脈亦動也，所以女子有妊者，當為男子之應。
後世以足易手字，蓋以腎脈不止為有妊也。
不知此子字，乃男子也，不然，則《素問》、《靈樞》豈皆誤乎？（《脈訣》雲：太陽大，是男妊。
手足太陽也。
） 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。
此言診嬰兒病之有法也。
頭毛逆上，則血枯而不潤，如草之枯者相似，故以死擬之。
然曰病，則無病之時，尤宜忌也。
耳間青脈起者，掣痛。
此言診身中掣痛之有法也。
上文診血脈之多青者為痛，以青為寒也。
今耳間有青脈起，則少陽、陽明諸經有寒，故為身中牽掣而痛也。
大便赤辦飧洩，脈小者，手足寒，難已。
飧洩，脈小，手足溫，洩易已。
（辦，按：《海篇》：瓣，溥莧切，瓜瓠瓣。
則赤辦，當作瓣。
） 此言診便洩有難易之法也。
凡大便有赤瓣，或飧洩，赤當為熱，而下迫亦主於火也，今脈小，而手足寒，則是證脈相背，所以為難已也。
若止於飧洩，脈體亦小，但得手
即本篇第七節雷公有官能之問，故名篇。
黃帝問於岐伯曰：餘聞九針於夫子眾多矣，不可勝數。
餘推而論之，以為一紀。
餘司誦之，子聽其理，非則語餘，請正其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。
岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。
黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表裡，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。
知解結，知補虛瀉買，上下氣門，明通於四海。
審其所在，寒熱淋露，以腧異處，審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會，寒與熱爭，能合而調之。
虛與實鄰，知決而通之。
左右不調，犯而行之。
明於逆順，乃知可治。
陰陽不奇，故知起時，審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆。
知官九針，刺道畢矣。
（數，去聲。
令，平聲。
奇，音箕。
） 此帝詳刺道以問伯也。
凡用針之道，必知人之形氣有餘不足，或形盛氣衰，或氣盛形衰，或形氣皆盛，或形氣皆衰。
病之在左在右，在上在下，在陰在陽，在表在裡。
或血多氣少，或血少氣多，或血氣皆多，或血氣皆少。
（大義見《素問·血氣形志篇》。
）其脈之所行，有逆有順，如手太陰經，自中府而出於少商者為順，至少商而到於中府者為逆。
（見前《邪客篇》。
）有出有入，如自表而之裡為入，自裡而之表為出。
然後即其犯病而為有過者，則謀伐之。
知解其所結，（本經《衛氣篇》雲：能知解結，契紹於門戶。
）知虛者則補，實者則瀉。
又知脈之上下於氣門，即氣穴也。
（《素問》明有《氣穴論》，凡穴皆可以氣穴稱。
）又知脈之流通於四海。
（本經海論雲：膻中為氣之海，衝脈為血之海，胃為水穀之海，腦為髓之海。
）審其所在之有病，或為寒熱，或為淋露，疑即《歲露篇》之所謂遇歲露也。
（大義見《歲露篇》。
）以其腧穴必皆異處，當審於調其脈氣之往來，明於十二經脈之經隧，（大義見《經脈篇》。
）及左右肢絡，（即前《經脈篇》所謂其支、其別者是也。
）盡知其會可也。
若寒與熱爭，則能合陰陽而調之。
若虛與實鄰，則知決虛實而通之。
設不能調其左右，（左右之義，在病人則左右穴相同，在醫人則針時用左右手。
）是謂犯而行之也。
故必明於逆順，乃知可治。
（脈之所行有逆順，針法亦有逆順。
）況人身陰陽諸經相為配合，未嘗有奇行者，能知各經之所起，審於本末寒熱，（《禁服篇》雲：審其本末，察其寒熱。
又《終始篇》雲：本末之，寒溫之，相守同也。
）得邪所在而刺之，則雖萬刺可以不殆矣。
然九針不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以畢也。
明於五腧，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。
言陰與陽，合於五行。
五臟六腑，亦有所藏。
四時八風，盡有陰陽。
各得其位，合於明堂，各處色部，五臟六腑。
察其所痛，左右上下。
知其寒溫，何經所在。
審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦。
膈有上下，知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。
大熱在上，推而下之。
從下上者，引而去之。
視前痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之。
入於中青，從合瀉之。
針所不為，灸之所宜。
上氣不足，推而揚之。
下氣不足，積而從之。
陰陽皆虛，火自當之。
厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三裡。
陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之。
經陷下者，火則當之。
結絡堅緊，火所治之。
不知所苦，兩蹺之下，男陰女陽，良工所禁。
針論畢矣。
此帝詳針論以問伯也。
五臟有井、滎、輸、經、合之五腧、六腑有井、滎、輸、原、經、合之六腧，然六腑之原並於腧，則皆可稱為五腧也。
徐疾者，針法也。
（《九針十二原》、《小針解》雲：徐而疾則實，疾而徐則虛。
）屈伸出入者，經脈往來也。
（見《邪客篇》屈折順逆之數。
）言陰與陽合於五行者，泛言陰陽分而為五行也。
五臟六腑亦有所藏者，指人身有陰陽五行也。
（如肺為陰，大腸為陽；肺為金，肝為木之類。
）四時八風盡有陰陽者，指天道有陰陽五行也。
（八風見九官八風篇。
）各得其位，合於明堂各處色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合於明堂及各處之色部也。
（大義見《五色篇》。
）其面部之分為五臟六腑者，可以察其身形之所痛。
（《五色篇》雲：沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚者為攣，寒甚為皮不仁。
）其色見於左右上下者，可以知其何經之寒溫。
又審皮膚之寒溫滑澀，斯能知其病之所苦也。
且膈有上下，（心肺居於膈上，脾居中州，肝腎居於膈下。
）必知其病氣之所在，先得其經脈之道，然後可以用針。
稀者，針之少也。
疏者，針之闊也。
（《終始篇》雲：疏取之上。
）深者，深入其針也。
留者，久留其針也。
即如有大熱在上，則當推針而使之下，所謂高者抑之也。
熱從下而上，則當引針而去其邪，所謂外者發之也。
視先痛者，常先取穴以刺之，所謂凡病必先治其本也。
（《素問·標本病傳論》、本經病傳篇：除大小便不利外，皆當治其本。
）又如大寒在外，則留其針以補之。
大寒入中，則從合穴以瀉之。
凡病有針所不當用者，則用灸以治之。
又如有上氣不足，則推入其針以揚之，而使上氣之足。
下氣不足，則積其針以順之，而使下氣之足。
若陰陽皆虛，而針所難用，則用火以灸之。
又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒過於膝，則取下陵三裡穴以補之。
（下陵三裡，即三裡。
見《本輸篇》。
）又有陰絡所過為寒留止，或寒入於中，則必推其針而行以散之。
又有經脈陷下者，則惟灸以當之。
（《經脈篇》雲：陷下則灸之。
《禁服篇》雲：陷下則徒灸之。
徒，但也。
）又有絡脈結而堅緊者，亦用灸以治之。
倘不知病之所苦，及男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，（見脈度篇。
）故男子忌取陰蹺，女子忌取陽蹺，乃良工所禁。
此針論之所以畢也。
用針之服，必有法則。
上視天光，下司八正，以闢奇邪而觀百姓，審於虛實，無犯其邪，是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。
故曰：必知天忌。
（此節與《八正神明論》大義相同。
闢，當作避。
奇，音箕。
） 此言用針之事，必當知天忌也。
服，事也。
（此二句出《八正伸明論》。
又《詩。
小雅·六月》篇雲：其武之服。
《大雅·闆》篇雲：我言維服。
）上視天光，即《八正神明論》之所謂天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治者是也。
下司八正，即《八正神明論》之所謂八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。
蓋四立、二分、二至，為八節之正氣。
《九宮八風》篇有八風、八正。
當以避八風，故《八正神明論》謂八正之虛邪而避之勿犯也。
所謂得天之露者，本經《歲露篇》黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰：此八正之候也。
候此者，常以冬至之日，太一立於葉蟄之官，其至也，天必應之以風雨者矣。
風雨從南方來者為虛風，（即從後來者為虛風，下四方同。
）入客於骨，而不發於外，至其立春，陽氣大發，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。
故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。
蓋指天之風雨為露也。
所謂遇歲之虛者，本經《歲露篇》曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。
逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。
故得天之風雨，而又遇歲之虛，則雖救之而不能勝，反受其所害矣。
故《八正神明論》又曰：天忌不可不知者，此也。
乃言針意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。
（此節與《八正神明論》大義亦相同。
） 此承上文而言針意之妙，無形而至神者也。
《八正神明論》岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。
驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。
觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。
通於無窮者，可以傳於後世也。
是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。
視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神彷彿。
邪氣之中人也，灑淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其己成，因敗其形。
（中，去聲。
此與《八正神明論》、本經《邪氣臟腑病形篇》，大義俱相同。
據兩篇，當以虛邪、正邪為說。
） 此言邪氣之微，而上工能蚤救之也。
灑淅，惡寒貌。
動形者，振動其形也。
《八正神明論》曰：虛邪者，八正之虛邪氣也。
正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。
《邪氣臟腑病形篇》曰：虛邪之中身也，灑淅動形，正邪之中人也微。
先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。
又《八正神明論》曰：上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。
下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。
上工論氣不論形，所以預取其氣，而蚤救其萌芽，彼下工則反是矣。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。
瀉必用〔圓〕，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。
補必用〔方〕，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留。
氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。
用針之要，無忘其神。
（此節與《八正神明論》略同。
據彼義，則此當以是故工之用針至所取之處別為一節。
遙，搖同。
解，懈同。
圓，當作方。
方，當作圓。
） 此承上文而言，上工因氣以行補瀉之法，其要則在於守神也。
《八正神明論》曰：知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉。
正本節之所謂明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處也。
瀉必用圓，補必用方，《八正神明論》作瀉必用方，補必用圓者是也。
岐伯曰：瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。
補必用圓，圓者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也，故圓與方，非針也。
其言如此。
此節之方圓，誤可知矣。
方瀉之時，切而轉之，其氣乃行，即所謂方吸而轉針者是也。
疾入而徐出之，邪氣乃出，即所謂方呼而徐引針者是也。
又必搖大其穴，則邪氣之出者自速。
此瀉法也。
其補之時，外引其皮，令當其門，左手則引其樞，右手則推其膚，微旋而徐推其針，其針必端正安靜。
堅心無懈，即所謂如侍貴人，不知日暮，神無營於眾物者是也。
正欲微留其針，候氣下而疾出之，即推其皮，以蓋其外門，則真氣得存矣。
（《離合真邪論》曰：推闔其門，令神氣存。
）此補法也。
然補瀉雖殊，而用針之要，當無忘人之神。
《八正神明論》曰：養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。
血氣者，人之神，不可不謹養也。
（《小針解》雲：上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。
） 雷公問於黃帝曰：針論曰：得其人乃傳，非其人勿言。
何以知其可傳？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。
雷公曰：願聞官能奈何？黃帝曰：明目者，可使視色；聰耳者，可使聽音；捷疾辭語者，可使傳論；語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方；緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣；疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病；爪苦手毒，為事善傷人者，可使按積抑痹。
各得其能，方乃可行，其名乃彰。
不得其人，其功不成，其師無名。
故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。
手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣。
手甘者，復生如故也。
此言任人者，各因其能，而未示以驗手毒之法也。
官人之能者，任人之能，猶書之所謂在官人也。
蓋欲視病人之色，聽病人之聲，傳所論之語於病人，以行針灸，以導引行氣，以唾癰咒病，以按積抑痹，非各得其人不可也。
即如任手毒者，試以按龜之法，則其手之甘毒自別矣。
蓋遇人之手，有兇有善，猶味之甘苦，故即以甘毒名之，毒即苦也。
論疾診尺第七十四 篇內詳論各疾診尺知病，故名篇。
黃帝問於岐伯曰：餘欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。
此言審尺部之脈與肉，而可以知病形也。
本經《邪氣臟腑病形篇》曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。
故善調尺者，不待於寸。
蓋脈在內，肉在外，內外相應，故審其脈，驗其肉，而病形自定也。
（愚謂診人脈時，惟臂至尺澤可驗，難以周身知之，故止以尺言也。
） 視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。
（癰，壅同。
窅，窈同。
） 此驗風水與膚脹之法也。
目窠者，目下也。
窅者，沉也。
視人之目窠上微有壅起，如新臥起之狀，蓋凡人之臥而起者，目下必有微腫也。
其頸脈動時，必有其咳，正以人迎、大迎之脈皆在頸上，屬足陽明胃經穴，所以脈動而發之為咳也。
按其手足，窅然不起，此風水與膚脹之證候相同者也。
（按：《水脹論》，岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃在，其水成矣。
，以手按其腹，如裡水之狀，此其候電。
《水脹論》水證，與此節風水大同。
而此節所按在手足，不按其腹。
此節按手足窅而不起，《水脹論》按腹如裡水之狀。
意者水與風水，其手足腹皆大，而按之之時，窅而不起為風水，窅而起者止為水歟？然觀下節，有尺膚滑而淖澤、澤脂，皆為風，則水證未必然也，此二證之可辨歟？又按：《水脹論》言：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，????然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。
夫《水脹論》以按其腹窅而不起，腹色不變為膚脹，今此節按手足不按腹，蓋言手足而腹在其中矣。
） 尺膚滑，其淖澤者，風也。
尺肉弱者，解?安臥。
脫肉者，寒熱不治。
尺膚滑而澤脂者，風也。
尺膚澀者，風痹也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。
尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。
尺膚寒，其脈小者，洩，少氣。
尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。
尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。
此承上文而言詳審尺脈尺肉，可以定諸病也。
尺之皮膚滑潤而淖澤者，風也。
其肉弱者，主蝍?安臥。
蓋弱不弱，強不強，寒不寒，熱不熱，為蝍?；不能自寧，故安臥耳。
若肉不但弱，而至於脫者，當為寒熱不可治之病也。
尺之皮膚滑潤而澤脂者，風也。
上節言按其手足窅而不起者、為風水膚脹，而此以膚滑而澤者為風，信乎欲知有風，必其滑而潤澤如脂膏者，真為風也。
若尺之皮膚澀者，乃風痹也。
（《素問·痹論》曰：以風氣勝者為行痹。
）尺之皮膚甚粗，如枯魚之鱗者，不但躁澀而已，則為水泆飲之證也。
（本經《邪氣臟腑病形篇》，有肝脈澀甚為溢飲。
）尺膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也；其脈雖盛不至於躁，且帶滑者，則病當自出矣。
尺之皮膚寒冷，其脈小者，主下洩及正氣衰，故身寒而脈小也。
尺之皮膚炬然如火，而先發其熱，後乃為寒，及先發其寒，而後乃為熱者，皆為寒熱之病也。
肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。
肘前獨熱者，膺前熱。
肘後獨熱者，肩背熱。
臂中獨熱者，腰腹熱。
肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
掌中熱者，腹中熱。
掌中寒者，腹中寒。
魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
此即肘手臂掌諸所之冷熱，而驗其各病、皆承上文調尺言病之意，而並及之也。
人之手，自曲池以上為肘，自曲池以下為臂。
肘在上，應腰以上，手臂在下，應腰以下。
故肘所獨熱者，其腰以上必熱。
手臂之所獨熱者，其腰以下必熱。
肘之前廉，即內廉也，據大體為在前，故以內廉為肘前。
肘前獨熱者，主前之膺前有熱，蓋肘之內廉與膺前皆屬陰也。
肘之後廉，即外廉也，據大體為在後，故以外廉為肘後。
肘後獨熱者，主後之肩背有熱，蓋肘之外廉與肩背皆屬陽也。
至於臂中獨熱者，其臂外熱，主腰有熱；臂內熱，主腹有熱。
肘後粗大，以下三四寸間，即曲池為粗大處，而以下則為三裡之所，其間熱者，主腸中有蟲，蓋不上不下之所，正合於腸中也。
掌中熱者，為掌之內廉熱，主腹中熱；其冷則腹中亦冷也。
魚際之上白肉際屬陰經，內有青血脈來見者，亦主胃中有寒也。
尺炬然熱，人迎大者，當奪血。
尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。
（悗，悶同。
） 此又承上文診尺之未盡者，而備言之也。
尺之皮膚炬然而熱，其左手寸部人迎之脈大者，當有去血之證也。
（愚意尺堅則腎水不足，左寸脈大則心火有餘，其去血者宜矣。
）尺之皮膚堅而且大，而脈則小甚，主正氣衰少；若躁悶有加，則立死也。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
此即人之目有五色，而知其病之在何臟也。
診目痛，赤脈從上下者，少陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
（按：本經《經筋篇》雲：太陽為目上網，陽明為目下網。
） 此言診目痛之法也。
目痛屬火，必有赤脈，然赤脈在目之內，今自上而下者，主病在太陽經，蓋足太陽膀胱經自目內眥之睛明、攢竹，以上於腦之四行，其經脈在目之上，故自上而下者，乃太陽有邪入於目中也。
又赤脈在目之內，今自下而上者，主病在陽明經，蓋足陽明胃經自足次指之厲兌，以至目下之四白、承泣，其經脈在目之下，故自下而上者，乃陽明有邪入於目中也。
又赤脈在目之內，今從外而走於內者，主病在少陽經，蓋足少陽膽經起於足之四指竅陰，以至於外眥之瞳子憇，其經脈皆在於外眥，故自外而走內者，乃少陽有邪入於目中也。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
此言診瘰癧寒熱之有法也。
（大義與寒熱篇第七十同。
） 診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱。
在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
（齲，丘禹切。
） 此言診齒痛之有法也。
齒痛曰齲，上齒屬手陽明大腸經，下齒屬足陽明胃經，故按其陽脈之來有過者，必為獨熱。
其脈在左右上下，則病熱亦分左右上下也。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱。
此言診血脈之有法也。
凡診血脈者，必自其各部之分肉而視之。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
（《素問·平人氣象論》篇雲：溺黃赤，安臥者，黃疸。
已食如飢者，胃疸。
） 此言診黃疸之有法也。
人病，其寸口之脈與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難己也。
此言診病有難已之法也。
《素問·六節藏象論》、本經《禁服》、《終始》、四時氣等篇，皆以寸口探足手六陰經之病為內傷，以人迎探手足六陽經之病為外感，故寸口大者為關，人迎大者為格。
今寸口與人迎之脈小大浮沉相等者，其內傷外感俱未能自己也。
女子手少陰脈動甚者，妊子。
（《素問·平人氣象論》雲：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
與此同。
） 此言診女子有子之法也。
手少陰者，心也，為左手寸部。
心與小腸為表裡，而小腸為手太陽，故少陰脈動，則太陽之脈亦動也，所以女子有妊者，當為男子之應。
後世以足易手字，蓋以腎脈不止為有妊也。
不知此子字，乃男子也，不然，則《素問》、《靈樞》豈皆誤乎？（《脈訣》雲：太陽大，是男妊。
手足太陽也。
） 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。
此言診嬰兒病之有法也。
頭毛逆上，則血枯而不潤，如草之枯者相似，故以死擬之。
然曰病，則無病之時，尤宜忌也。
耳間青脈起者，掣痛。
此言診身中掣痛之有法也。
上文診血脈之多青者為痛，以青為寒也。
今耳間有青脈起，則少陽、陽明諸經有寒，故為身中牽掣而痛也。
大便赤辦飧洩，脈小者，手足寒，難已。
飧洩，脈小，手足溫，洩易已。
（辦，按：《海篇》：瓣，溥莧切，瓜瓠瓣。
則赤辦，當作瓣。
） 此言診便洩有難易之法也。
凡大便有赤瓣，或飧洩，赤當為熱，而下迫亦主於火也，今脈小，而手足寒，則是證脈相背，所以為難已也。
若止於飧洩，脈體亦小，但得手
