黃帝八十一難經疏證卷下
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詳此各經文。
則手少陰與心主同治也。
按甲乙經曰。
太淵。
在掌後陷者中央。
太陵。
在掌後兩筋間陷者中。
太衝。
在足大指本節後二寸。
太白。
在足內側核骨下陷者中。
太谿。
在足內踝後跟骨上。
動脈陷者中。
丘墟。
在足外廉踝下。
如前陷者中。
衝陽。
在足趺上五寸。
骨間動脈上陽池。
在手表上腕上陷者中。
京骨。
在足外側大骨赤白肉際。
合谷。
在手大指次指間。
腕骨。
在手外側腕前起骨下陷者中。
按此段三焦。
與三十一難所謂同。
弟堅曰。
通行三氣之三。
當是生字。
八難。
生氣之原。
呂注。
作三氣之原。
可證。
禮樂記曰。
合生氣之和。
道五常之行。
鄭玄注。
生氣。
陰陽氣也。
紀天錫為三焦之氣。
誤矣。
太素經。
亦作行元氣。
（出於醫家千字文注。
） 六十七難曰。
五藏募皆在陰。
而俞在陽者。
何謂也。
然。
陰病行陽。
陽病行陰。
故令募在陰俞在陽。
〔楊〕腹為陰。
五藏之募皆在腹。
故雲募皆在陰。
背為陽。
五藏之俞皆在背。
故雲俞皆在陽。
內藏有病。
則出行於陽。
陽俞在外也。
外體有病。
則入行於陰。
陰募在腹也。
故針法雲。
從陽引陰。
從陰引陽。
此之謂也。
〔滑〕俞。
史扁鵲傳。
作輸。
猶委輸之輸。
言經氣由此。
而輸於彼也。
〔徐〕六府募亦在陰。
俞亦在陽。
不特五藏為然。
又下節陰陽並舉為言。
疑五藏下。
當有六府二字。
按募俞。
經無明文。
素問通評虛實論。
腹暴滿。
按之不下。
取太陽經絡者。
胃之募也。
按先子曰。
募。
檢字書曰。
廣求也。
無幹人身之義。
因考素靈諸篇。
募者。
幕之訛也。
幕。
舊從肉作膜。
素問太陰陽明論曰。
脾與胃。
以膜相連。
新校正雲。
太素。
膜。
作幕。
又瘧論曰。
邪氣內薄於五藏。
橫連募原。
新校正雲。
全元起本。
募。
作膜。
又痿論曰。
肝主身之筋膜。
靈樞邪客篇曰。
地有林木。
人有募筋。
此募幕字形相近。
故易訛也。
素問舉痛論曰。
寒氣客於腸胃之間。
膜原之下。
又曰。
寒氣客於小腸膜原之間。
靈樞百病始生篇曰。
虛邪之中人也。
傳舍於腸胃之外。
募原之間。
又曰。
或著於腸胃之募原。
蓋膜者。
內在各藏各府之間。
而外連於軀殼矣。
藏府之位於人身也。
背部則其氣從脊骨間而輸出。
腹部則其幕連著於皮肉。
故孔穴之直其次者。
在背謂之俞。
在腹謂之幕。
肝幕期門。
膽幕日月之類。
是也。
素問通評虛實論。
及此段。
俱訛從力作募。
後人不察。
遂相襲用。
本義曰。
募。
猶募結之募。
抑亦失考。
六十八難曰。
五藏六府。
各有井滎俞經合。
皆何所主。
然。
經言。
所出為井。
所流為滎。
所注為俞。
所行為經。
所入為合。
井主心下滿。
滎主身熱。
俞主體重節痛。
經主喘咳寒熱。
合主逆氣而洩。
此五藏六府。
其井滎俞經合所主病也。
〔呂〕井者木。
木者肝。
肝主滿也。
滎者火。
火者心。
心主身熱也。
俞者土。
土者脾。
脾主體重也。
經者金。
金主肺。
肺主寒熱也。
合者水。
水主腎。
腎主洩也。
〔虞〕腎氣不足。
傷於衝脈。
則氣逆而裡急。
腎主開竅於二陰。
腎氣不禁。
故洩注。
〔謝〕此舉五藏之病各一端為例。
餘病可以類推而互取也。
不言六府者。
舉藏足以該之。
〔徐〕出始發源也。
流。
漸盛能流動也。
注。
流所向注也。
行。
通達條貫也。
入。
藏納歸宿也。
五句。
本靈九針十二原篇文。
流。
作溜。
義同。
按自六十二難。
至此。
論俞穴。
是為第五篇。
六十九難曰。
經言。
虛者補之。
實者瀉之。
不實不虛以經取之。
何謂也。
然。
虛者補其母。
實者瀉其子。
當先補之。
然後瀉之。
不實不虛。
以經取之者。
是正經自生病。
不中他邪也。
當自取其經。
故言以經取之。
〔滑〕靈樞第十篇。
載十二經皆有盛則瀉之。
虛則補之。
不盛不虛。
以經取之。
虛者補其母。
實者瀉其子。
子能令母實。
母能令子虛也。
假令肝病虛。
即補厥陰之合。
曲泉是也。
實則瀉厥陰之榮。
行間是也。
先補後瀉。
即後篇陽氣不足。
陰氣有餘。
當先補其陽。
而後瀉其陰之意。
然於此義不屬。
非闕誤。
即羨文也。
不實不虛。
以經取之者。
即四十九難。
憂愁思慮則傷心。
形寒飲冷則傷肺雲者。
蓋正經之自病者也。
楊氏雲。
不實不虛。
是謂藏不相乘也。
故雲自取其經。
按自六十九難。
至八十一難。
論針法。
是為第六篇。
七十難曰。
經言。
春夏刺淺。
秋冬刺深者。
何謂也。
然。
春夏者。
陽氣在上。
人氣亦在上。
故當淺取之。
秋冬者。
陽氣在下。
人氣亦在下。
故當深取之。
〔楊〕經言。
春氣在毫毛。
夏氣在皮膚。
秋氣在分肉。
冬氣在筋骨。
此四時之氣也。
其四時受病。
亦各隨正氣之深淺。
故用針者。
治病各依四時氣之深淺。
而取之也。
〔徐〕陽氣。
謂天地之氣。
人氣。
謂營衛之氣。
上。
謂皮肉之上。
下。
謂筋骨之中。
春夏各緻一陰。
秋冬各緻一陽者。
何謂也。
然。
春夏溫。
必緻一陰者。
初下針。
沉之至腎肝之部。
得氣引持之陰也。
秋冬寒。
必緻一陽者。
初內針。
淺而浮之。
至心肺之部。
得氣推內之陽也。
是謂春夏必緻一陰。
秋冬必緻一陽。
〔虞〕經言。
春夏養陽。
言取一陰之氣。
以養於陽。
慮成孤陽。
緻者。
到也。
及也。
言到於腎肝。
引持一陰之氣。
肝腎。
陰也。
秋冬養陰。
言至陰用事。
無陽氣以養其陰。
故取一陽之氣。
以養於陰。
免成孤陰也。
心肺。
乃陽也。
〔丁〕人之肌膚。
皆有厚薄之處。
但皮膚之上。
為心肺之部。
陽氣所行。
肌肉之下。
為腎肝之部。
陰氣所行。
其春夏陽氣上騰。
所用針沉手內針。
至腎肝之部。
得氣引持陰氣。
以和其陽氣。
故春夏必緻一陰也。
秋冬陰氣下緻。
所用針浮手。
至心肺之部。
得氣推內針入。
引持陽氣。
以和其陰氣也。
故秋冬必緻一陽也。
七十一難曰。
經言。
刺榮無傷衛。
刺衛無傷榮。
何謂也。
然。
針陽者。
臥針而刺之。
刺陰者。
先以左手。
攝按所針榮俞之處。
氣散乃內針。
是謂刺榮無傷衛。
刺衛無傷榮也。
〔丁〕人之榮為陰。
衛為陽。
二者為之表裡。
其臥針取之。
恐傷於榮也。
針榮先以左手。
攝按所刺之穴。
令陽散。
而內針者。
蓋恐傷於衛也。
〔滑〕無。
毋通。
禁止辭。
〔徐〕此即素刺齊論所雲。
刺骨無傷筋。
刺筋無傷肉。
刺肉無傷脈。
刺脈無傷皮。
刺皮無傷肉刺。
刺肉無傷筋。
刺筋無傷骨之義。
按臥針之法。
即靈官針篇。
浮刺之法。
攝按散氣。
即素離合真邪論。
捫而循之。
切而散之之義。
然經文各別有義。
此取之以為刺陽刺陰之道。
義亦為當。
七十二難曰。
經言。
能知迎隨之氣。
可令調之。
調氣之方。
必在陰陽。
何謂也。
然。
所謂迎隨者。
知榮衛之流行。
經脈之往來也。
隨其逆順而取之。
故曰迎隨。
調氣之方。
必在陰陽者。
知其內外表裡。
隨其陰陽而調之。
故曰。
調氣之方。
必在陰陽。
〔滑〕迎隨之法。
補瀉之道也。
迎者。
迎而奪之。
隨者。
隨而濟之。
然必知榮衛之流行。
經脈之往來。
榮衛流行。
經脈往來。
其義一也。
知之而後可以視夫病之逆順。
隨其所當。
而為補瀉也。
在。
察也。
內為陰。
外為陽。
表為陽。
裡為陰。
察其病之在陰在陽。
而調之也。
〔徐〕靈終始篇雲。
陽受氣於四末。
陰受氣於五藏。
故寫者迎之。
補者隨之。
知迎知隨。
氣可令和。
和氣之方。
必通陰陽。
所引經文本此。
七十三難曰。
諸井者。
肌肉淺薄。
氣少不足使也。
刺之奈何。
然。
諸井者木也。
滎者火也。
火者木之子。
當刺井者。
以滎瀉之。
故經言。
補者不可以為瀉。
瀉者不可以為補。
此之謂也。
〔丁〕諸井在手足指稍。
故言肌肉淺薄也。
井為木。
是火之母。
滎為火。
是木之子。
故肝木實。
瀉其滎。
〔滑〕諸經之井。
皆在手足指稍。
肌肉淺薄之處。
氣少不足使為補瀉也。
故設當刺井者。
隻瀉其滎。
以井為木。
滎為火。
火者木之子也。
詳越人此說。
專為瀉井者言也。
若當補井。
則必補其合。
故引經言。
補者不可以為瀉。
瀉者不可以為補。
各有攸當也。
補瀉反則病益篤。
而有實實虛虛之患。
可不謹歟。
七十四難曰。
經言。
春刺井。
夏刺滎。
季夏刺俞。
秋刺經。
冬刺合者。
何謂也。
然。
春刺井者。
邪在肝。
夏刺滎者。
邪在心。
季夏刺俞者。
邪在脾。
秋刺經者。
邪在肺。
冬刺合者。
邪在腎。
〔楊〕經雲。
冬刺井。
春刺滎。
此乃雲春刺井。
夏刺滎。
理極精奇。
是變通之義也。
〔滑〕滎俞之系四時者。
以其邪各有所在也。
按楊注所引經文。
見於靈樞順氣一日分為四時篇。
其肝心脾肺腎。
而繫於春夏秋冬者。
何也。
然。
五藏一病。
輒有五也。
假令肝病。
色青者肝也。
臊臭者肝也。
喜酸者肝也。
喜呼者肝也。
喜泣者肝也。
其病眾多。
不可盡言也。
四時有數。
而並繫於春夏秋冬者也。
針之要妙。
在於秋毫者也。
〔滑〕五藏一病。
不止於五。
其病尤眾多也。
雖其眾多。
而四時有數。
故病繫於春夏秋冬。
及井滎輸經合之屬也。
用針者。
必精察之。
詳此篇文義。
似有缺誤。
今且依此解之。
〔徐〕言病雖萬變。
而四時實有定數。
治之之法。
總不出此。
其道約易行也。
七十五難曰。
經言。
東方實。
西方虛。
瀉南方。
補北方。
何謂也。
然。
金木水火土。
當更相平。
東方木也。
西方金也。
木欲實。
金當平之。
火欲實。
水當平之。
土欲實。
木當平之。
金欲實。
火當平之。
水欲實。
土當平之。
東方肝也。
則知肝實。
西方肺也。
則知肺虛。
瀉南方火。
補北方水。
南方火。
火者木之子也。
北方水。
水者木之母也。
水勝火。
子能令母實。
母能令子虛。
故瀉火補水。
欲令金不得平木也。
經曰。
不能治其虛。
何問其餘。
此之謂也。
〔丁〕平者。
調四方虛實之法也。
〔滑〕金不得平木。
不字疑衍也。
。
東方實西方虛。
瀉南方補北方者。
木金火水。
欲更相平也。
木火土金水之欲實。
五行之貪勝而務權也。
金木水火土之相平。
以五行所勝。
而制其貪也。
經雲。
一藏不平。
所勝平之。
東方實。
則知西方虛矣。
若西方不虛。
則東方安得而過於實邪。
或瀉或補。
要亦抑其甚。
而濟其不足。
損過就中之道也。
〔徐〕水勝火。
木之母。
勝木之子也。
子能令母實。
瀉子則火勢益衰。
而水得以恣其克伐。
母能令子虛。
補母則水勢益旺。
而火不敢留。
其有餘如此。
則火不能剋金。
而反仰食木之氣以自給。
使金氣得伸。
而木日就衰。
金自能平木也。
子母二字。
諸傢俱以木為火之母。
水為金之子為言。
義遂難曉。
觀本文以水勝火三字接下。
明明即指上文木之子木之母也。
末句引經言。
若此義不明。
則治虛之法且不能。
安能治他病乎。
按六十九難雲。
虛則補母。
實則瀉子。
今實則瀉子補母。
虛則反補其子。
義雖俱有可通。
而法則前後互異。
未知何故。
按此段諸說未確。
徐說頗為明備。
是言金之性本剋木。
木欲實者。
當調平之。
而今金虛不能施其令。
反為木所淩。
故補木所母之水。
則水勢汪洋。
足以更助金。
瀉木所子之火。
火勢既衰。
必仰救於木。
木既救之。
則其過實之勢又衰。
不暇以淩金。
金不受淩。
則虛者必復。
復則遂得平木之實者矣。
水既剋火。
則其勢益實。
是所以木之母。
勝木之子。
而謂之子令母實。
母令子虛也。
七十六難曰。
何謂補瀉。
當補之時。
何所取氣。
當瀉之時。
何所置氣。
然。
當補之時。
從衛取氣。
當瀉之時。
從榮置氣。
其陽氣不足。
陰氣有餘。
當先補其陽。
而後瀉其陰。
陰氣不足。
陽氣有餘。
當先補其陰。
而後瀉其陽。
榮衛通行。
此其要也。
〔滑〕靈樞五十二篇曰。
浮氣之不循經者。
為衛氣。
其精氣之行於經者。
為榮氣。
蓋補則取浮氣之不循經者。
以補虛處。
瀉則從榮置其氣。
而不用也。
置。
猶棄置之置。
然人病虛實不一。
補瀉之道。
亦非一也。
是以陽氣不足。
而陰氣有餘。
則先補陽。
而後瀉陰以和之。
陰氣不足。
而陽氣有餘。
則先補陰。
而後瀉陽以和之。
如此則榮衛自然通行矣。
〔徐〕何所置氣。
言取何氣以為補。
而其所瀉之氣。
則置之何地也。
從榮置氣。
謂散其氣於營中也。
靈終始篇雲。
陰盛而陽虛。
先補其陽。
後瀉其陰。
而和之。
陰虛而陽盛。
先補其陰。
後瀉其陽。
而和之。
此其說之所本也。
七十七難曰。
經言。
上工治未病。
中工治已病者。
何謂也。
然。
所謂治未病者。
見肝之病。
則知肝當傳之與脾。
故先實其脾氣。
無令得受肝之邪。
故曰治未病焉。
中工治已病者。
見肝之病。
不曉相傳。
但一心治肝。
故曰治已病也。
〔楊〕五藏得病。
皆傳其所勝。
肝病傳脾之類也。
若當其王時。
則不受傳。
即不須行此方也。
按上工治未病。
不治已病。
見於靈樞逆順篇。
謂刺邪之未盛與已衰。
而為其治。
五藏傳邪之義。
又見於金匱要略。
七十八難曰。
針有補瀉。
何謂也。
然。
補瀉之法。
非必呼吸出內針也。
然。
知為針者。
信其左。
不知為針者。
信其右。
當刺之時。
必先以左手。
厭按所針榮俞之處。
彈而努之。
爪而下之。
其氣之來。
如動脈之狀。
順針而刺之。
得氣因推而內之。
是為補。
動而伸之。
是謂瀉。
不得氣。
乃與。
男外女內。
不得氣。
是謂十死不治也。
（本義。
經釋。
無然知之知字。
） 〔滑〕彈而努之。
鼓勇之也。
努。
讀若怒也。
爪而下之。
掐之稍重。
皆欲緻其氣之至也。
氣至指下。
如動脈之狀。
乃乘其至而刺之。
順。
猶循也。
乘也。
停針待氣。
氣至針動。
是得氣也。
此段越人心法。
非呼吸出內者也。
氣久而不至。
乃與。
男子則淺其針。
而候之衛氣之分。
女子則深其針。
而候之榮氣之分。
如此而又不得氣。
是謂其病終不可治也。
篇中前後二氣字不同。
不可不辨。
前言氣之來如動脈狀。
未刺之前。
左手所候之氣也。
後言得氣不得氣。
針下所候之氣也。
此自兩節。
〔徐〕素離合真邪論雲。
吸則內針。
無令氣忤。
候呼引針。
呼盡乃去。
大氣皆出。
故命曰瀉。
呼盡內針。
靜以久留。
以氣至為故。
候吸引針。
氣不得出。
各在其處。
推闔其門。
令神氣存。
大氣留止。
故命曰補。
此呼吸出內之法。
越人以為其道不盡於此也。
信其左。
謂其法全在善用其左手也。
信其右。
即呼吸出內針也。
按音釋。
厭。
益涉切。
非。
厭。
壓古通。
說文曰。
壓。
壞也。
一曰。
塞補。
從土厭聲。
厭按。
即塞按所針之俞也。
七十九難曰。
經言。
迎而奪之。
安得無虛。
隨而濟之。
安得無實。
虛之與實。
若得若失。
實之與虛。
若有若無。
何謂也。
然。
迎而奪之者。
瀉其子也。
隨而濟之者。
補其母也。
假令心病。
瀉手心主俞。
是謂迎而奪之者也。
補手心主井。
是謂隨而濟之者也。
所謂實之與虛者。
牢濡之意也。
氣來實牢者為得。
濡虛者為失。
故曰若得若失也。
〔虞〕心病卻瀉手心主俞。
心者法不受病。
受病者心包絡也。
手心主者。
則手厥陰心包絡也。
包絡中俞者土也。
心。
火也。
土是火子。
乃瀉其俞。
此乃寫子也。
迎。
謂取氣。
奪。
謂瀉氣也。
心火井木。
今補心主之井。
謂補母也。
木者火之母也。
隨。
謂自衛取氣。
濟。
謂補不足之經。
〔滑〕問辭。
出靈樞第一篇。
得。
求而獲也。
失。
縱也。
遺也。
其第二篇雲。
言實與虛。
若有若無者。
調實者有氣。
虛者無氣也。
言虛與實。
若得若失者。
謂補者。
必然若有得也。
瀉者。
恍然若有失也。
即第一篇之義。
迎者迎於前。
隨者隨其後。
氣來實牢濡虛。
以隨濟迎奪。
而為得失也。
蓋得失有無。
義實相同。
互舉之省文爾。
〔徐〕此子母。
即以本經井俞所屬。
五行生剋言。
非如七十五難。
指五藏所屬子母也。
氣。
指針下之氣也。
其氣來而充實堅牢為得。
濡弱虛微為失。
言得失。
則有無在其中矣。
八十難曰。
經言。
有見如入。
有見如出者。
何謂也。
然。
所謂有見如入者。
謂左手見氣來至。
乃內針。
針入見氣盡。
乃出針。
是謂有見如入。
有見如出也。
〔丁〕欲刺人脈。
先以左手。
候其穴中之氣。
其氣來而內針。
候氣盡乃出其針者。
非迎隨補瀉之穴也。
〔滑〕所謂有見如入下。
當欠有見如出四字。
如。
讀若而。
孟子書。
望道而未之見。
而讀若如。
蓋通用也。
八十一難曰。
經言。
無實實虛虛。
損不足而益有餘。
是寸口脈耶。
將病自有虛實耶。
其損益奈何。
然。
是病非謂寸口脈也。
謂病自有虛實也。
假令肝實而肺虛。
肝者木也。
肺者金也。
金木當更相平。
當知金平木。
假令肺實而肝虛微少氣。
用針不補其肝。
而反重實其肺。
故曰實實虛虛。
損不足而益有餘。
此者中工之所害也。
〔楊〕上工治未病。
知其虛實之原。
故補瀉而得其宜。
中工未審傳病之本。
所治反增其害也。
〔滑〕肝實肺虛。
金當平木。
如七十五難之說。
若肺實肝虛。
則當抑金而扶木也。
中工。
中常之工。
猶雲粗工也。
按自六十九難。
至此。
論針法。
是為第六篇。
則手少陰與心主同治也。
按甲乙經曰。
太淵。
在掌後陷者中央。
太陵。
在掌後兩筋間陷者中。
太衝。
在足大指本節後二寸。
太白。
在足內側核骨下陷者中。
太谿。
在足內踝後跟骨上。
動脈陷者中。
丘墟。
在足外廉踝下。
如前陷者中。
衝陽。
在足趺上五寸。
骨間動脈上陽池。
在手表上腕上陷者中。
京骨。
在足外側大骨赤白肉際。
合谷。
在手大指次指間。
腕骨。
在手外側腕前起骨下陷者中。
按此段三焦。
與三十一難所謂同。
弟堅曰。
通行三氣之三。
當是生字。
八難。
生氣之原。
呂注。
作三氣之原。
可證。
禮樂記曰。
合生氣之和。
道五常之行。
鄭玄注。
生氣。
陰陽氣也。
紀天錫為三焦之氣。
誤矣。
太素經。
亦作行元氣。
（出於醫家千字文注。
） 六十七難曰。
五藏募皆在陰。
而俞在陽者。
何謂也。
然。
陰病行陽。
陽病行陰。
故令募在陰俞在陽。
〔楊〕腹為陰。
五藏之募皆在腹。
故雲募皆在陰。
背為陽。
五藏之俞皆在背。
故雲俞皆在陽。
內藏有病。
則出行於陽。
陽俞在外也。
外體有病。
則入行於陰。
陰募在腹也。
故針法雲。
從陽引陰。
從陰引陽。
此之謂也。
〔滑〕俞。
史扁鵲傳。
作輸。
猶委輸之輸。
言經氣由此。
而輸於彼也。
〔徐〕六府募亦在陰。
俞亦在陽。
不特五藏為然。
又下節陰陽並舉為言。
疑五藏下。
當有六府二字。
按募俞。
經無明文。
素問通評虛實論。
腹暴滿。
按之不下。
取太陽經絡者。
胃之募也。
按先子曰。
募。
檢字書曰。
廣求也。
無幹人身之義。
因考素靈諸篇。
募者。
幕之訛也。
幕。
舊從肉作膜。
素問太陰陽明論曰。
脾與胃。
以膜相連。
新校正雲。
太素。
膜。
作幕。
又瘧論曰。
邪氣內薄於五藏。
橫連募原。
新校正雲。
全元起本。
募。
作膜。
又痿論曰。
肝主身之筋膜。
靈樞邪客篇曰。
地有林木。
人有募筋。
此募幕字形相近。
故易訛也。
素問舉痛論曰。
寒氣客於腸胃之間。
膜原之下。
又曰。
寒氣客於小腸膜原之間。
靈樞百病始生篇曰。
虛邪之中人也。
傳舍於腸胃之外。
募原之間。
又曰。
或著於腸胃之募原。
蓋膜者。
內在各藏各府之間。
而外連於軀殼矣。
藏府之位於人身也。
背部則其氣從脊骨間而輸出。
腹部則其幕連著於皮肉。
故孔穴之直其次者。
在背謂之俞。
在腹謂之幕。
肝幕期門。
膽幕日月之類。
是也。
素問通評虛實論。
及此段。
俱訛從力作募。
後人不察。
遂相襲用。
本義曰。
募。
猶募結之募。
抑亦失考。
六十八難曰。
五藏六府。
各有井滎俞經合。
皆何所主。
然。
經言。
所出為井。
所流為滎。
所注為俞。
所行為經。
所入為合。
井主心下滿。
滎主身熱。
俞主體重節痛。
經主喘咳寒熱。
合主逆氣而洩。
此五藏六府。
其井滎俞經合所主病也。
〔呂〕井者木。
木者肝。
肝主滿也。
滎者火。
火者心。
心主身熱也。
俞者土。
土者脾。
脾主體重也。
經者金。
金主肺。
肺主寒熱也。
合者水。
水主腎。
腎主洩也。
〔虞〕腎氣不足。
傷於衝脈。
則氣逆而裡急。
腎主開竅於二陰。
腎氣不禁。
故洩注。
〔謝〕此舉五藏之病各一端為例。
餘病可以類推而互取也。
不言六府者。
舉藏足以該之。
〔徐〕出始發源也。
流。
漸盛能流動也。
注。
流所向注也。
行。
通達條貫也。
入。
藏納歸宿也。
五句。
本靈九針十二原篇文。
流。
作溜。
義同。
按自六十二難。
至此。
論俞穴。
是為第五篇。
六十九難曰。
經言。
虛者補之。
實者瀉之。
不實不虛以經取之。
何謂也。
然。
虛者補其母。
實者瀉其子。
當先補之。
然後瀉之。
不實不虛。
以經取之者。
是正經自生病。
不中他邪也。
當自取其經。
故言以經取之。
〔滑〕靈樞第十篇。
載十二經皆有盛則瀉之。
虛則補之。
不盛不虛。
以經取之。
虛者補其母。
實者瀉其子。
子能令母實。
母能令子虛也。
假令肝病虛。
即補厥陰之合。
曲泉是也。
實則瀉厥陰之榮。
行間是也。
先補後瀉。
即後篇陽氣不足。
陰氣有餘。
當先補其陽。
而後瀉其陰之意。
然於此義不屬。
非闕誤。
即羨文也。
不實不虛。
以經取之者。
即四十九難。
憂愁思慮則傷心。
形寒飲冷則傷肺雲者。
蓋正經之自病者也。
楊氏雲。
不實不虛。
是謂藏不相乘也。
故雲自取其經。
按自六十九難。
至八十一難。
論針法。
是為第六篇。
七十難曰。
經言。
春夏刺淺。
秋冬刺深者。
何謂也。
然。
春夏者。
陽氣在上。
人氣亦在上。
故當淺取之。
秋冬者。
陽氣在下。
人氣亦在下。
故當深取之。
〔楊〕經言。
春氣在毫毛。
夏氣在皮膚。
秋氣在分肉。
冬氣在筋骨。
此四時之氣也。
其四時受病。
亦各隨正氣之深淺。
故用針者。
治病各依四時氣之深淺。
而取之也。
〔徐〕陽氣。
謂天地之氣。
人氣。
謂營衛之氣。
上。
謂皮肉之上。
下。
謂筋骨之中。
春夏各緻一陰。
秋冬各緻一陽者。
何謂也。
然。
春夏溫。
必緻一陰者。
初下針。
沉之至腎肝之部。
得氣引持之陰也。
秋冬寒。
必緻一陽者。
初內針。
淺而浮之。
至心肺之部。
得氣推內之陽也。
是謂春夏必緻一陰。
秋冬必緻一陽。
〔虞〕經言。
春夏養陽。
言取一陰之氣。
以養於陽。
慮成孤陽。
緻者。
到也。
及也。
言到於腎肝。
引持一陰之氣。
肝腎。
陰也。
秋冬養陰。
言至陰用事。
無陽氣以養其陰。
故取一陽之氣。
以養於陰。
免成孤陰也。
心肺。
乃陽也。
〔丁〕人之肌膚。
皆有厚薄之處。
但皮膚之上。
為心肺之部。
陽氣所行。
肌肉之下。
為腎肝之部。
陰氣所行。
其春夏陽氣上騰。
所用針沉手內針。
至腎肝之部。
得氣引持陰氣。
以和其陽氣。
故春夏必緻一陰也。
秋冬陰氣下緻。
所用針浮手。
至心肺之部。
得氣推內針入。
引持陽氣。
以和其陰氣也。
故秋冬必緻一陽也。
七十一難曰。
經言。
刺榮無傷衛。
刺衛無傷榮。
何謂也。
然。
針陽者。
臥針而刺之。
刺陰者。
先以左手。
攝按所針榮俞之處。
氣散乃內針。
是謂刺榮無傷衛。
刺衛無傷榮也。
〔丁〕人之榮為陰。
衛為陽。
二者為之表裡。
其臥針取之。
恐傷於榮也。
針榮先以左手。
攝按所刺之穴。
令陽散。
而內針者。
蓋恐傷於衛也。
〔滑〕無。
毋通。
禁止辭。
〔徐〕此即素刺齊論所雲。
刺骨無傷筋。
刺筋無傷肉。
刺肉無傷脈。
刺脈無傷皮。
刺皮無傷肉刺。
刺肉無傷筋。
刺筋無傷骨之義。
按臥針之法。
即靈官針篇。
浮刺之法。
攝按散氣。
即素離合真邪論。
捫而循之。
切而散之之義。
然經文各別有義。
此取之以為刺陽刺陰之道。
義亦為當。
七十二難曰。
經言。
能知迎隨之氣。
可令調之。
調氣之方。
必在陰陽。
何謂也。
然。
所謂迎隨者。
知榮衛之流行。
經脈之往來也。
隨其逆順而取之。
故曰迎隨。
調氣之方。
必在陰陽者。
知其內外表裡。
隨其陰陽而調之。
故曰。
調氣之方。
必在陰陽。
〔滑〕迎隨之法。
補瀉之道也。
迎者。
迎而奪之。
隨者。
隨而濟之。
然必知榮衛之流行。
經脈之往來。
榮衛流行。
經脈往來。
其義一也。
知之而後可以視夫病之逆順。
隨其所當。
而為補瀉也。
在。
察也。
內為陰。
外為陽。
表為陽。
裡為陰。
察其病之在陰在陽。
而調之也。
〔徐〕靈終始篇雲。
陽受氣於四末。
陰受氣於五藏。
故寫者迎之。
補者隨之。
知迎知隨。
氣可令和。
和氣之方。
必通陰陽。
所引經文本此。
七十三難曰。
諸井者。
肌肉淺薄。
氣少不足使也。
刺之奈何。
然。
諸井者木也。
滎者火也。
火者木之子。
當刺井者。
以滎瀉之。
故經言。
補者不可以為瀉。
瀉者不可以為補。
此之謂也。
〔丁〕諸井在手足指稍。
故言肌肉淺薄也。
井為木。
是火之母。
滎為火。
是木之子。
故肝木實。
瀉其滎。
〔滑〕諸經之井。
皆在手足指稍。
肌肉淺薄之處。
氣少不足使為補瀉也。
故設當刺井者。
隻瀉其滎。
以井為木。
滎為火。
火者木之子也。
詳越人此說。
專為瀉井者言也。
若當補井。
則必補其合。
故引經言。
補者不可以為瀉。
瀉者不可以為補。
各有攸當也。
補瀉反則病益篤。
而有實實虛虛之患。
可不謹歟。
七十四難曰。
經言。
春刺井。
夏刺滎。
季夏刺俞。
秋刺經。
冬刺合者。
何謂也。
然。
春刺井者。
邪在肝。
夏刺滎者。
邪在心。
季夏刺俞者。
邪在脾。
秋刺經者。
邪在肺。
冬刺合者。
邪在腎。
〔楊〕經雲。
冬刺井。
春刺滎。
此乃雲春刺井。
夏刺滎。
理極精奇。
是變通之義也。
〔滑〕滎俞之系四時者。
以其邪各有所在也。
按楊注所引經文。
見於靈樞順氣一日分為四時篇。
其肝心脾肺腎。
而繫於春夏秋冬者。
何也。
然。
五藏一病。
輒有五也。
假令肝病。
色青者肝也。
臊臭者肝也。
喜酸者肝也。
喜呼者肝也。
喜泣者肝也。
其病眾多。
不可盡言也。
四時有數。
而並繫於春夏秋冬者也。
針之要妙。
在於秋毫者也。
〔滑〕五藏一病。
不止於五。
其病尤眾多也。
雖其眾多。
而四時有數。
故病繫於春夏秋冬。
及井滎輸經合之屬也。
用針者。
必精察之。
詳此篇文義。
似有缺誤。
今且依此解之。
〔徐〕言病雖萬變。
而四時實有定數。
治之之法。
總不出此。
其道約易行也。
七十五難曰。
經言。
東方實。
西方虛。
瀉南方。
補北方。
何謂也。
然。
金木水火土。
當更相平。
東方木也。
西方金也。
木欲實。
金當平之。
火欲實。
水當平之。
土欲實。
木當平之。
金欲實。
火當平之。
水欲實。
土當平之。
東方肝也。
則知肝實。
西方肺也。
則知肺虛。
瀉南方火。
補北方水。
南方火。
火者木之子也。
北方水。
水者木之母也。
水勝火。
子能令母實。
母能令子虛。
故瀉火補水。
欲令金不得平木也。
經曰。
不能治其虛。
何問其餘。
此之謂也。
〔丁〕平者。
調四方虛實之法也。
〔滑〕金不得平木。
不字疑衍也。
。
東方實西方虛。
瀉南方補北方者。
木金火水。
欲更相平也。
木火土金水之欲實。
五行之貪勝而務權也。
金木水火土之相平。
以五行所勝。
而制其貪也。
經雲。
一藏不平。
所勝平之。
東方實。
則知西方虛矣。
若西方不虛。
則東方安得而過於實邪。
或瀉或補。
要亦抑其甚。
而濟其不足。
損過就中之道也。
〔徐〕水勝火。
木之母。
勝木之子也。
子能令母實。
瀉子則火勢益衰。
而水得以恣其克伐。
母能令子虛。
補母則水勢益旺。
而火不敢留。
其有餘如此。
則火不能剋金。
而反仰食木之氣以自給。
使金氣得伸。
而木日就衰。
金自能平木也。
子母二字。
諸傢俱以木為火之母。
水為金之子為言。
義遂難曉。
觀本文以水勝火三字接下。
明明即指上文木之子木之母也。
末句引經言。
若此義不明。
則治虛之法且不能。
安能治他病乎。
按六十九難雲。
虛則補母。
實則瀉子。
今實則瀉子補母。
虛則反補其子。
義雖俱有可通。
而法則前後互異。
未知何故。
按此段諸說未確。
徐說頗為明備。
是言金之性本剋木。
木欲實者。
當調平之。
而今金虛不能施其令。
反為木所淩。
故補木所母之水。
則水勢汪洋。
足以更助金。
瀉木所子之火。
火勢既衰。
必仰救於木。
木既救之。
則其過實之勢又衰。
不暇以淩金。
金不受淩。
則虛者必復。
復則遂得平木之實者矣。
水既剋火。
則其勢益實。
是所以木之母。
勝木之子。
而謂之子令母實。
母令子虛也。
七十六難曰。
何謂補瀉。
當補之時。
何所取氣。
當瀉之時。
何所置氣。
然。
當補之時。
從衛取氣。
當瀉之時。
從榮置氣。
其陽氣不足。
陰氣有餘。
當先補其陽。
而後瀉其陰。
陰氣不足。
陽氣有餘。
當先補其陰。
而後瀉其陽。
榮衛通行。
此其要也。
〔滑〕靈樞五十二篇曰。
浮氣之不循經者。
為衛氣。
其精氣之行於經者。
為榮氣。
蓋補則取浮氣之不循經者。
以補虛處。
瀉則從榮置其氣。
而不用也。
置。
猶棄置之置。
然人病虛實不一。
補瀉之道。
亦非一也。
是以陽氣不足。
而陰氣有餘。
則先補陽。
而後瀉陰以和之。
陰氣不足。
而陽氣有餘。
則先補陰。
而後瀉陽以和之。
如此則榮衛自然通行矣。
〔徐〕何所置氣。
言取何氣以為補。
而其所瀉之氣。
則置之何地也。
從榮置氣。
謂散其氣於營中也。
靈終始篇雲。
陰盛而陽虛。
先補其陽。
後瀉其陰。
而和之。
陰虛而陽盛。
先補其陰。
後瀉其陽。
而和之。
此其說之所本也。
七十七難曰。
經言。
上工治未病。
中工治已病者。
何謂也。
然。
所謂治未病者。
見肝之病。
則知肝當傳之與脾。
故先實其脾氣。
無令得受肝之邪。
故曰治未病焉。
中工治已病者。
見肝之病。
不曉相傳。
但一心治肝。
故曰治已病也。
〔楊〕五藏得病。
皆傳其所勝。
肝病傳脾之類也。
若當其王時。
則不受傳。
即不須行此方也。
按上工治未病。
不治已病。
見於靈樞逆順篇。
謂刺邪之未盛與已衰。
而為其治。
五藏傳邪之義。
又見於金匱要略。
七十八難曰。
針有補瀉。
何謂也。
然。
補瀉之法。
非必呼吸出內針也。
然。
知為針者。
信其左。
不知為針者。
信其右。
當刺之時。
必先以左手。
厭按所針榮俞之處。
彈而努之。
爪而下之。
其氣之來。
如動脈之狀。
順針而刺之。
得氣因推而內之。
是為補。
動而伸之。
是謂瀉。
不得氣。
乃與。
男外女內。
不得氣。
是謂十死不治也。
（本義。
經釋。
無然知之知字。
） 〔滑〕彈而努之。
鼓勇之也。
努。
讀若怒也。
爪而下之。
掐之稍重。
皆欲緻其氣之至也。
氣至指下。
如動脈之狀。
乃乘其至而刺之。
順。
猶循也。
乘也。
停針待氣。
氣至針動。
是得氣也。
此段越人心法。
非呼吸出內者也。
氣久而不至。
乃與。
男子則淺其針。
而候之衛氣之分。
女子則深其針。
而候之榮氣之分。
如此而又不得氣。
是謂其病終不可治也。
篇中前後二氣字不同。
不可不辨。
前言氣之來如動脈狀。
未刺之前。
左手所候之氣也。
後言得氣不得氣。
針下所候之氣也。
此自兩節。
〔徐〕素離合真邪論雲。
吸則內針。
無令氣忤。
候呼引針。
呼盡乃去。
大氣皆出。
故命曰瀉。
呼盡內針。
靜以久留。
以氣至為故。
候吸引針。
氣不得出。
各在其處。
推闔其門。
令神氣存。
大氣留止。
故命曰補。
此呼吸出內之法。
越人以為其道不盡於此也。
信其左。
謂其法全在善用其左手也。
信其右。
即呼吸出內針也。
按音釋。
厭。
益涉切。
非。
厭。
壓古通。
說文曰。
壓。
壞也。
一曰。
塞補。
從土厭聲。
厭按。
即塞按所針之俞也。
七十九難曰。
經言。
迎而奪之。
安得無虛。
隨而濟之。
安得無實。
虛之與實。
若得若失。
實之與虛。
若有若無。
何謂也。
然。
迎而奪之者。
瀉其子也。
隨而濟之者。
補其母也。
假令心病。
瀉手心主俞。
是謂迎而奪之者也。
補手心主井。
是謂隨而濟之者也。
所謂實之與虛者。
牢濡之意也。
氣來實牢者為得。
濡虛者為失。
故曰若得若失也。
〔虞〕心病卻瀉手心主俞。
心者法不受病。
受病者心包絡也。
手心主者。
則手厥陰心包絡也。
包絡中俞者土也。
心。
火也。
土是火子。
乃瀉其俞。
此乃寫子也。
迎。
謂取氣。
奪。
謂瀉氣也。
心火井木。
今補心主之井。
謂補母也。
木者火之母也。
隨。
謂自衛取氣。
濟。
謂補不足之經。
〔滑〕問辭。
出靈樞第一篇。
得。
求而獲也。
失。
縱也。
遺也。
其第二篇雲。
言實與虛。
若有若無者。
調實者有氣。
虛者無氣也。
言虛與實。
若得若失者。
謂補者。
必然若有得也。
瀉者。
恍然若有失也。
即第一篇之義。
迎者迎於前。
隨者隨其後。
氣來實牢濡虛。
以隨濟迎奪。
而為得失也。
蓋得失有無。
義實相同。
互舉之省文爾。
〔徐〕此子母。
即以本經井俞所屬。
五行生剋言。
非如七十五難。
指五藏所屬子母也。
氣。
指針下之氣也。
其氣來而充實堅牢為得。
濡弱虛微為失。
言得失。
則有無在其中矣。
八十難曰。
經言。
有見如入。
有見如出者。
何謂也。
然。
所謂有見如入者。
謂左手見氣來至。
乃內針。
針入見氣盡。
乃出針。
是謂有見如入。
有見如出也。
〔丁〕欲刺人脈。
先以左手。
候其穴中之氣。
其氣來而內針。
候氣盡乃出其針者。
非迎隨補瀉之穴也。
〔滑〕所謂有見如入下。
當欠有見如出四字。
如。
讀若而。
孟子書。
望道而未之見。
而讀若如。
蓋通用也。
八十一難曰。
經言。
無實實虛虛。
損不足而益有餘。
是寸口脈耶。
將病自有虛實耶。
其損益奈何。
然。
是病非謂寸口脈也。
謂病自有虛實也。
假令肝實而肺虛。
肝者木也。
肺者金也。
金木當更相平。
當知金平木。
假令肺實而肝虛微少氣。
用針不補其肝。
而反重實其肺。
故曰實實虛虛。
損不足而益有餘。
此者中工之所害也。
〔楊〕上工治未病。
知其虛實之原。
故補瀉而得其宜。
中工未審傳病之本。
所治反增其害也。
〔滑〕肝實肺虛。
金當平木。
如七十五難之說。
若肺實肝虛。
則當抑金而扶木也。
中工。
中常之工。
猶雲粗工也。
按自六十九難。
至此。
論針法。
是為第六篇。