卷五
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鑑》泥定傷寒，又指面白為氣虛，而投薑桂，竊慮如火益熱，有損無益，豈可不辨乎。
第二十七章 紫舌類診斷鑑別法 紫舌總論六 《舌鑑》：紫色舌苔者，乃酒後傷寒也。
或由大醉露臥，當風取涼，或涼飲停積不散，或已病仍飲不節，或感冒不即解散，妄用薑蔥發汗，汗雖出而酒熱留於心包伏於經絡，血氣不能上榮於舌，或酒後雄飲冰水，緻令酒之餘毒，沖行經絡，酒味入心，汗雖己出，心包絡內還有酒毒不盡，皆能令舌現紫色，且又有微白苔膜也。
苔之初結舌之根尖左右，長短厚薄之變，紅黃白黑之色，涎滑乾焦之異，刺瘰隔瓣之殊，種種不同，當參脈證調治之。
（周澂之雲：推其所以，皆由寒氣束於肌表，酒力不能外行，而內積於胃與包絡也。
） 《辨正》：紫見全舌，臟腑皆熱極也。
紫之微甚，亦熱毒之微甚也。
見於舌之某部，即某經之鬱熱也。
傷寒邪化火者，中時疫者，內熱熏蒸者，誤服溫補者，酒食濕滯者，皆有紫舌。
有表裡實熱證，無虛寒證。
（若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證矣。
）凡辨舌無苔則論舌之本色，有苔則憑舌之見色，參之望、問以判表裡寒熱虛實之真假，雖不中不遠矣。
餘數十年來，但知有紫色舌，未聞有紫苔舌。
但見紫舌為各種熱證，未聞概屬酒後傷寒。
《舌鑑》專指酒後傷寒，未免拘執。
（見圖十八） 第十八圖 紫舌證治圖說 純紫苔舌（第一百二十六） 第一百二十六圖 圖說：全舌渾紫舌，上無浮苔。
《舌鑑》：舌見渾紫舌者，乃酒後傷寒舌也。
或傷寒在表，不用藥而以蔥酒發汗，或未汗，又飲燒酒取汗，緻令酒毒入心，心含酒毒，故舌見紫舌，況汗未盡，邪熱至甚，又加酒毒，愈助其熱，直升麻葛根湯加石膏、滑石治之，解酒毒又解其表也。
若心中煩或懊憹不安者，梔子豉湯主之。
否則發斑，身有斑者，黃連化斑湯加葛根、青黛。
《辨正》：《舌鑑》治法尚是，然紫舌非專屬傷寒也。
如傷寒寒邪化火，或中時疫毒，或誤服溫補藥，或內熱鬱結諸症皆有之，均宜十全苦寒救補湯急服。
紫上白苔舌（第一百二十七） 第一百二十七圖 圖說：全舌紫舌，中心白苔上罩。
《舌鑑》：舌紫而中心見白滑苔者，此醉後傷寒或誤飲冷酒，停積不散，亦令人頭痛身熱惡寒，是酒毒在太陽也。
有表者，葛根湯加生石膏，或兼服葛花解醒湯皆治之。
《舌辨》用麻黃葛根湯以取汗。
《辨正》：紫上白滑舌，此臟腑本熱，或因感冒時邪，身熱惡寒頭痛者，宜紫蘇、薄荷、荊芥、甘草等輕表之。
若白苔不滑而厚膩，則實熱內蓄也。
如無表證，宜苦寒清裡藥。
《舌鑑》謂酒後感寒，或誤飲冷酒所緻，亦令人身熱頭痛惡寒，隨證解表可也。
紫上黃苔濕潤舌（第一百二十八） 第一百二十八圖 圖說：外淡青紫色，中有黃滑濕潤苔。
《舌鑑》：此食填胃口寒傷太陰也，心下必痛，小承氣湯加附子，或黃龍湯主之。
（張石頑雲：若舌質青紫，苔且黃厚，甚則裂紋，但覺口燥，舌仍不幹者，此陰證夾食也。
周澂之雲：青紫是有瘀血，非陰證也。
濕是邪蘊結，深陷於血分也。
脈或沉細而伏或虛大而澀。
按其心下，或臍旁硬痛，此結痰與瘀血相挾，而間有矢氣者，即宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。
若脈虛者，黃龍湯主之。
熱極煩躁者，更加鮮生地、麥冬，夏月尤宜。
若冬時陰證夾食、夾痰瘀者，舌上苔黃必不燥，宜附子理中合承氣下之。
時常矢氣，非有宿食燥矢，即為氣脫之候，不可救藥也。
總之，凡中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥而延緩時日緻誤也。
《辨正》：紫上黃苔濕潤舌，外淡青紫色而中有苔濕潤而滑，此食傷太陰也。
脈必沉細，而心下臍旁，按之必硬痛，或轉矢氣者，小承氣加附子，或黃龍湯，《舌鑑》尚是。
而石頑治法更備。
餘意熱邪既已深入，無須溫以附子、表以桔梗、補以參薑棗。
原本專指傷寒證之傷寒者，若雜病裡證，有黃苔必熱，宜下而兼涼。
紫上黃苔乾燥舌（第一百二十九） 第一百二十九圖 圖說：外紫幹色，中有黃燥苔。
《舌鑑》：乃嗜酒食辛之人，又傷寒邪。
至四五日，舌紫上積幹黃苔者，是濕火內盛，宜大承氣湯加芩、連、葛根。
如表證未盡，用大柴胡湯。
如邪在半表半裡，其舌色微黃者，必有脅痛耳聾，止可用小柴胡湯，內少加鮮生地之類。
《辨正》：紫上黃苔乾燥舌，乃臟腑素熱，脾胃尤甚，或嗜酒積熱，或燥火入裡，或誤服溫補所緻。
皆實熱裡證，宜十全苦寒救補湯對症加減，連服則愈。
《舌鑑》用大承氣湯近是，用大柴胡湯則非也。
淡紫灰心舌（第一百三十） 第一百三十圖 圖說：外邊皆淡紫，舌心帶灰或青黑不燥。
《舌鑑》：淡紫舌，中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕，此濕中生熱，熱傷血分也。
下證復急者，犀角地黃湯加酒大黃微利之。
《辨正》：淡紫灰心舌，或青黑不燥不濕者，為傷寒邪傷血分，雖有下證，隻宜犀角地黃湯（犀角、鮮生地、丹皮、西赤芍）加酒洗大黃微利之。
《舌鑑》近是。
淡紫帶青舌（第一百三十一） 第一百三十一圖 圖說：全舌淡紫帶青，滑潤無苔，舌質瘦小。
《舌鑑》：舌色青滑，乃直中腎、肝陰證陰寒之象，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之，再加化痰之品。
外證若見面青唇紫，男子囊縮，婦人乳縮，厥逆筋急，直視等症，厥陰敗症也，不治。
《辨正》：淡紫帶青舌，青紫無苔，多津滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜吳茱萸湯，（吳茱萸、人參、薑棗，治胃氣虛寒、中夾寒飲者效、）四逆湯溫之，《舌鑑》是也。
（肝色青，腎色黑，青黑相合，而見於舌，變化紫晦者，腎肝色泛也。
此舌雖無邪熱，亦必難治。
） 淡紫青筋舌（第一百三十二） 第一百三十二圖 圖說：舌淡紫，中帶兩路青黑筋而潤者。
《舌鑑》：此寒邪直中厥陰，真寒證也。
外證必身涼，四肢厥冷，脈沉面青，宜理中、四逆二湯，並加葛花治之。
脈沉面黑者，不治。
《辨正》：淡紫青筋舌，舌淡紫帶青而濕潤，又伴青黑筋者，乃寒邪直中陰經也。
必身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。
小腹痛甚者，宜回陽救急湯，（即四逆、理中，又加肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮，）《舌鑑》之說是也。
若舌不濕潤而乾枯，則是實熱，宜用涼潤之劑。
（何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤。
或乾澀，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。
須辨。
） 紫中紅斑舌（第一百三十三） 第一百三十三圖 圖說：舌渾紫，而有紅斑滿舌者。
《舌鑑》：舌渾紫色，而上滿舌紅斑，或渾身亦發出赤斑者，此酒毒內蘊。
濕中生火之證也。
宜化斑湯或三黃解毒湯加青黛、葛根。
有下證者，涼膈散或消斑青黛飲主之。
（吳坤安雲：舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也。
急用犀角尖、鮮大青、人中黃透之解之。
） 《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
惟消斑青黛飲，（青黛、川連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、薑棗，加醋一匙和服。
大便實者，去人參，加大黃。
此陶節庵方。
）之人參、元參、生地、柴胡、薑棗、醋七味，皆與陽火實熱裡證不當，除去乃效。
若泥古亦足誤人。
（張石頑雲：若紫中有紅斑，或紫而幹黃，紫而短縮，俱宜涼膈散主之。
） 紫上青腫乾焦舌（第一百三十四） 第一百三十四圖 圖說：舌邊紫，而中心赤腫或青腫。
《舌鑑》：紫上赤腫乾焦舌，乃是陽明受邪或已下後即食酒肉，邪熱復聚所緻。
若赤腫青潤，大柴胡湯微利之。
若煩躁、厥逆、脈伏，先用枳實理中湯（即理中湯加枳實、茯苓，）次用小承氣湯下之，或加芩、連、葛花亦佳。
《辨正》：《舌鑑》是指傷寒證之寒食結胸也。
若雜病見此舌，乃脾胃實熱已極。
不論何脈，將十全苦寒救補湯分兩劑，（一大承氣湯，二三黃白虎湯，）循環急投，服至赤腫消盡則必愈。
過於遲疑，勢必誤人。
（凡舌忽然紫腫作疼，不能言語飲食者，用元明粉、枯礬、蒲黃、飛鹽各二錢，飛月石、薄荷、殭蠶各一錢，煅皂礬錢半，共研極細末，頻頻吹之，吐去涎痰遂愈。
） 熟紫老幹舌（第一百三十五） 第一百三十五圖 圖說：舌全紫幹老，如煮熟豬肝者，即死肝色也。
《舌鑑》：乃濕熱傳入厥陰，胃氣不化，陽極似陰也。
其外證必厥冷，脈必沉滑，（血脈瘀阻，陽郁不達。
）急宜當歸四逆湯加酒浸大黃、桃仁下之。
然多不救。
（周澂之曰：當歸四逆，尚嫌近補，大黃又嫌洩氣。
此證宜宣散化血、通脈，使血開氣達耳。
） 《辨正》：熟紫老於舌，乃臟腑熱極，又因邪熱傳厥陰也。
惟有十全苦寒救補湯，分劑連投，（先服大承氣湯，次服三黃白虎湯加犀角尖等，）服至舌色嫩淨則愈。
遲疑則不治。
《舌鑑》明知是熱邪傳陰，而仍用當歸四逆湯之溫補，謬極。
紫尖?瘰舌（第一百三十六） 第一百三十六圖 圖說：舌色淡紫，尖生?瘰。
《舌鑑》：感寒後不戒酒食，或醉飽後感寒，遏熱於裡。
血氣不得流通，而見咳嗽生痰，煩躁不寧，舌色淡紫，尖生?瘰。
乃酒毒傷膽，咳痰傷胃所緻也。
宜小柴胡湯加葛花、滑石、鮮生地、赤芍治之。
《辨正》：紫尖?瘰舌，乃熱毒中心血也。
時疫、酒濕、梅毒等症皆有之。
宜三黃、犀角、連翹、銀花、生大黃、鮮大青葉各三錢治之。
《舌鑑》謂傷寒不戒酒食所緻，殊未當也。
（若舌苔焦紫起刺，如楊梅狀者，此陽邪熱已入肝臟，險症也。
大便閉者，急以更衣丸下金汁水、人中黃之類。
） 紫短舌（第一百三十七） 第一百三十七圖 圖說：全舌色紫，短而團圞。
《舌鑑》：紫短舌，乃食滯津虧，熱傳厥陰也。
而筋脈攣縮，五六日間至危困，恐邪毒又遺於脾土，即用大承氣湯下之。
下後熱退脈靜舌舒者生，不然難治。
（《正義》雲：舌紫且腫厚者，此酒毒而又飲冷，壅壓其熱也。
外證煩躁四逆，先進以理中丸撤其在上之寒，次以承氣湯下之。
微有脈者可治。
） 《辨正》：紫短舌，色紫短而團圞，乃食滯中宮又熱傳厥陰也，急以大承氣湯下之。
《舌鑑》尚是。
又雲：下後熱退脈靜，舌柔和者生，否則死。
是不知舍脈憑舌之治法也。
餘意必當下淨其積，涼透其熱。
以十全苦寒救補湯分兩劑，循環急投。
若偶爾嘗試，遲疑誤人。
孕婦紫青舌（第一百三十八，無圖） 圖說：全舌紫色帶青，不雜他色。
《舌鑑》：孕婦傷寒，面赤舌紫，乃感寒頭痛，身熱，腰脊強，惡寒，脈浮而緊。
此寒邪在表，當發太陽經之汗即安。
若誤用蔥酒發汗一二次，緻令酒毒逼內傳經，則煩躁懊憹，宜梔子豉湯。
不然則發斑矣。
若不發熱，但惡寒，乃酒毒內傳，寒邪直中陰證。
兼夾冷食者，舌必淡紫帶青，恐胎損腹中，枳實理中湯加味治之。
如面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，宜即下死胎，用平胃散加芒硝下之。
或用元明粉三錢，研末童便送下。
或天花粉三錢為末，長流水調送下，胎即出也。
或用黑龍丹研灌，皆能下死胎於俄頃也。
《辨正》：孕婦紫青舌
第二十七章 紫舌類診斷鑑別法 紫舌總論六 《舌鑑》：紫色舌苔者，乃酒後傷寒也。
或由大醉露臥，當風取涼，或涼飲停積不散，或已病仍飲不節，或感冒不即解散，妄用薑蔥發汗，汗雖出而酒熱留於心包伏於經絡，血氣不能上榮於舌，或酒後雄飲冰水，緻令酒之餘毒，沖行經絡，酒味入心，汗雖己出，心包絡內還有酒毒不盡，皆能令舌現紫色，且又有微白苔膜也。
苔之初結舌之根尖左右，長短厚薄之變，紅黃白黑之色，涎滑乾焦之異，刺瘰隔瓣之殊，種種不同，當參脈證調治之。
（周澂之雲：推其所以，皆由寒氣束於肌表，酒力不能外行，而內積於胃與包絡也。
） 《辨正》：紫見全舌，臟腑皆熱極也。
紫之微甚，亦熱毒之微甚也。
見於舌之某部，即某經之鬱熱也。
傷寒邪化火者，中時疫者，內熱熏蒸者，誤服溫補者，酒食濕滯者，皆有紫舌。
有表裡實熱證，無虛寒證。
（若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證矣。
）凡辨舌無苔則論舌之本色，有苔則憑舌之見色，參之望、問以判表裡寒熱虛實之真假，雖不中不遠矣。
餘數十年來，但知有紫色舌，未聞有紫苔舌。
但見紫舌為各種熱證，未聞概屬酒後傷寒。
《舌鑑》專指酒後傷寒，未免拘執。
（見圖十八） 第十八圖 紫舌證治圖說 純紫苔舌（第一百二十六） 第一百二十六圖 圖說：全舌渾紫舌，上無浮苔。
《舌鑑》：舌見渾紫舌者，乃酒後傷寒舌也。
或傷寒在表，不用藥而以蔥酒發汗，或未汗，又飲燒酒取汗，緻令酒毒入心，心含酒毒，故舌見紫舌，況汗未盡，邪熱至甚，又加酒毒，愈助其熱，直升麻葛根湯加石膏、滑石治之，解酒毒又解其表也。
若心中煩或懊憹不安者，梔子豉湯主之。
否則發斑，身有斑者，黃連化斑湯加葛根、青黛。
《辨正》：《舌鑑》治法尚是，然紫舌非專屬傷寒也。
如傷寒寒邪化火，或中時疫毒，或誤服溫補藥，或內熱鬱結諸症皆有之，均宜十全苦寒救補湯急服。
紫上白苔舌（第一百二十七） 第一百二十七圖 圖說：全舌紫舌，中心白苔上罩。
《舌鑑》：舌紫而中心見白滑苔者，此醉後傷寒或誤飲冷酒，停積不散，亦令人頭痛身熱惡寒，是酒毒在太陽也。
有表者，葛根湯加生石膏，或兼服葛花解醒湯皆治之。
《舌辨》用麻黃葛根湯以取汗。
《辨正》：紫上白滑舌，此臟腑本熱，或因感冒時邪，身熱惡寒頭痛者，宜紫蘇、薄荷、荊芥、甘草等輕表之。
若白苔不滑而厚膩，則實熱內蓄也。
如無表證，宜苦寒清裡藥。
《舌鑑》謂酒後感寒，或誤飲冷酒所緻，亦令人身熱頭痛惡寒，隨證解表可也。
紫上黃苔濕潤舌（第一百二十八） 第一百二十八圖 圖說：外淡青紫色，中有黃滑濕潤苔。
《舌鑑》：此食填胃口寒傷太陰也，心下必痛，小承氣湯加附子，或黃龍湯主之。
（張石頑雲：若舌質青紫，苔且黃厚，甚則裂紋，但覺口燥，舌仍不幹者，此陰證夾食也。
周澂之雲：青紫是有瘀血，非陰證也。
濕是邪蘊結，深陷於血分也。
脈或沉細而伏或虛大而澀。
按其心下，或臍旁硬痛，此結痰與瘀血相挾，而間有矢氣者，即宜大承氣，另煎生附子佐大黃下之。
若脈虛者，黃龍湯主之。
熱極煩躁者，更加鮮生地、麥冬，夏月尤宜。
若冬時陰證夾食、夾痰瘀者，舌上苔黃必不燥，宜附子理中合承氣下之。
時常矢氣，非有宿食燥矢，即為氣脫之候，不可救藥也。
總之，凡中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥而延緩時日緻誤也。
《辨正》：紫上黃苔濕潤舌，外淡青紫色而中有苔濕潤而滑，此食傷太陰也。
脈必沉細，而心下臍旁，按之必硬痛，或轉矢氣者，小承氣加附子，或黃龍湯，《舌鑑》尚是。
而石頑治法更備。
餘意熱邪既已深入，無須溫以附子、表以桔梗、補以參薑棗。
原本專指傷寒證之傷寒者，若雜病裡證，有黃苔必熱，宜下而兼涼。
紫上黃苔乾燥舌（第一百二十九） 第一百二十九圖 圖說：外紫幹色，中有黃燥苔。
《舌鑑》：乃嗜酒食辛之人，又傷寒邪。
至四五日，舌紫上積幹黃苔者，是濕火內盛，宜大承氣湯加芩、連、葛根。
如表證未盡，用大柴胡湯。
如邪在半表半裡，其舌色微黃者，必有脅痛耳聾，止可用小柴胡湯，內少加鮮生地之類。
《辨正》：紫上黃苔乾燥舌，乃臟腑素熱，脾胃尤甚，或嗜酒積熱，或燥火入裡，或誤服溫補所緻。
皆實熱裡證，宜十全苦寒救補湯對症加減，連服則愈。
《舌鑑》用大承氣湯近是，用大柴胡湯則非也。
淡紫灰心舌（第一百三十） 第一百三十圖 圖說：外邊皆淡紫，舌心帶灰或青黑不燥。
《舌鑑》：淡紫舌，中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕，此濕中生熱，熱傷血分也。
下證復急者，犀角地黃湯加酒大黃微利之。
《辨正》：淡紫灰心舌，或青黑不燥不濕者，為傷寒邪傷血分，雖有下證，隻宜犀角地黃湯（犀角、鮮生地、丹皮、西赤芍）加酒洗大黃微利之。
《舌鑑》近是。
淡紫帶青舌（第一百三十一） 第一百三十一圖 圖說：全舌淡紫帶青，滑潤無苔，舌質瘦小。
《舌鑑》：舌色青滑，乃直中腎、肝陰證陰寒之象，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之，再加化痰之品。
外證若見面青唇紫，男子囊縮，婦人乳縮，厥逆筋急，直視等症，厥陰敗症也，不治。
《辨正》：淡紫帶青舌，青紫無苔，多津滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜吳茱萸湯，（吳茱萸、人參、薑棗，治胃氣虛寒、中夾寒飲者效、）四逆湯溫之，《舌鑑》是也。
（肝色青，腎色黑，青黑相合，而見於舌，變化紫晦者，腎肝色泛也。
此舌雖無邪熱，亦必難治。
） 淡紫青筋舌（第一百三十二） 第一百三十二圖 圖說：舌淡紫，中帶兩路青黑筋而潤者。
《舌鑑》：此寒邪直中厥陰，真寒證也。
外證必身涼，四肢厥冷，脈沉面青，宜理中、四逆二湯，並加葛花治之。
脈沉面黑者，不治。
《辨正》：淡紫青筋舌，舌淡紫帶青而濕潤，又伴青黑筋者，乃寒邪直中陰經也。
必身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。
小腹痛甚者，宜回陽救急湯，（即四逆、理中，又加肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮，）《舌鑑》之說是也。
若舌不濕潤而乾枯，則是實熱，宜用涼潤之劑。
（何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤。
或乾澀，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。
須辨。
） 紫中紅斑舌（第一百三十三） 第一百三十三圖 圖說：舌渾紫，而有紅斑滿舌者。
《舌鑑》：舌渾紫色，而上滿舌紅斑，或渾身亦發出赤斑者，此酒毒內蘊。
濕中生火之證也。
宜化斑湯或三黃解毒湯加青黛、葛根。
有下證者，涼膈散或消斑青黛飲主之。
（吳坤安雲：舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也。
急用犀角尖、鮮大青、人中黃透之解之。
） 《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
惟消斑青黛飲，（青黛、川連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、薑棗，加醋一匙和服。
大便實者，去人參，加大黃。
此陶節庵方。
）之人參、元參、生地、柴胡、薑棗、醋七味，皆與陽火實熱裡證不當，除去乃效。
若泥古亦足誤人。
（張石頑雲：若紫中有紅斑，或紫而幹黃，紫而短縮，俱宜涼膈散主之。
） 紫上青腫乾焦舌（第一百三十四） 第一百三十四圖 圖說：舌邊紫，而中心赤腫或青腫。
《舌鑑》：紫上赤腫乾焦舌，乃是陽明受邪或已下後即食酒肉，邪熱復聚所緻。
若赤腫青潤，大柴胡湯微利之。
若煩躁、厥逆、脈伏，先用枳實理中湯（即理中湯加枳實、茯苓，）次用小承氣湯下之，或加芩、連、葛花亦佳。
《辨正》：《舌鑑》是指傷寒證之寒食結胸也。
若雜病見此舌，乃脾胃實熱已極。
不論何脈，將十全苦寒救補湯分兩劑，（一大承氣湯，二三黃白虎湯，）循環急投，服至赤腫消盡則必愈。
過於遲疑，勢必誤人。
（凡舌忽然紫腫作疼，不能言語飲食者，用元明粉、枯礬、蒲黃、飛鹽各二錢，飛月石、薄荷、殭蠶各一錢，煅皂礬錢半，共研極細末，頻頻吹之，吐去涎痰遂愈。
） 熟紫老幹舌（第一百三十五） 第一百三十五圖 圖說：舌全紫幹老，如煮熟豬肝者，即死肝色也。
《舌鑑》：乃濕熱傳入厥陰，胃氣不化，陽極似陰也。
其外證必厥冷，脈必沉滑，（血脈瘀阻，陽郁不達。
）急宜當歸四逆湯加酒浸大黃、桃仁下之。
然多不救。
（周澂之曰：當歸四逆，尚嫌近補，大黃又嫌洩氣。
此證宜宣散化血、通脈，使血開氣達耳。
） 《辨正》：熟紫老於舌，乃臟腑熱極，又因邪熱傳厥陰也。
惟有十全苦寒救補湯，分劑連投，（先服大承氣湯，次服三黃白虎湯加犀角尖等，）服至舌色嫩淨則愈。
遲疑則不治。
《舌鑑》明知是熱邪傳陰，而仍用當歸四逆湯之溫補，謬極。
紫尖?瘰舌（第一百三十六） 第一百三十六圖 圖說：舌色淡紫，尖生?瘰。
《舌鑑》：感寒後不戒酒食，或醉飽後感寒，遏熱於裡。
血氣不得流通，而見咳嗽生痰，煩躁不寧，舌色淡紫，尖生?瘰。
乃酒毒傷膽，咳痰傷胃所緻也。
宜小柴胡湯加葛花、滑石、鮮生地、赤芍治之。
《辨正》：紫尖?瘰舌，乃熱毒中心血也。
時疫、酒濕、梅毒等症皆有之。
宜三黃、犀角、連翹、銀花、生大黃、鮮大青葉各三錢治之。
《舌鑑》謂傷寒不戒酒食所緻，殊未當也。
（若舌苔焦紫起刺，如楊梅狀者，此陽邪熱已入肝臟，險症也。
大便閉者，急以更衣丸下金汁水、人中黃之類。
） 紫短舌（第一百三十七） 第一百三十七圖 圖說：全舌色紫，短而團圞。
《舌鑑》：紫短舌，乃食滯津虧，熱傳厥陰也。
而筋脈攣縮，五六日間至危困，恐邪毒又遺於脾土，即用大承氣湯下之。
下後熱退脈靜舌舒者生，不然難治。
（《正義》雲：舌紫且腫厚者，此酒毒而又飲冷，壅壓其熱也。
外證煩躁四逆，先進以理中丸撤其在上之寒，次以承氣湯下之。
微有脈者可治。
） 《辨正》：紫短舌，色紫短而團圞，乃食滯中宮又熱傳厥陰也，急以大承氣湯下之。
《舌鑑》尚是。
又雲：下後熱退脈靜，舌柔和者生，否則死。
是不知舍脈憑舌之治法也。
餘意必當下淨其積，涼透其熱。
以十全苦寒救補湯分兩劑，循環急投。
若偶爾嘗試，遲疑誤人。
孕婦紫青舌（第一百三十八，無圖） 圖說：全舌紫色帶青，不雜他色。
《舌鑑》：孕婦傷寒，面赤舌紫，乃感寒頭痛，身熱，腰脊強，惡寒，脈浮而緊。
此寒邪在表，當發太陽經之汗即安。
若誤用蔥酒發汗一二次，緻令酒毒逼內傳經，則煩躁懊憹，宜梔子豉湯。
不然則發斑矣。
若不發熱，但惡寒，乃酒毒內傳，寒邪直中陰證。
兼夾冷食者，舌必淡紫帶青，恐胎損腹中，枳實理中湯加味治之。
如面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，宜即下死胎，用平胃散加芒硝下之。
或用元明粉三錢，研末童便送下。
或天花粉三錢為末，長流水調送下，胎即出也。
或用黑龍丹研灌，皆能下死胎於俄頃也。
《辨正》：孕婦紫青舌