卷三
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，忌用足經藥，此與治傷寒分別處也。
邵仙根評。
） 暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢瀰漫。
脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢幹。
梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。
暑邪挾濕，從口鼻空竅觸入，則三焦氣分受病，頭脹脘悶嘔惡，此邪初入見症，其勢尚輕，故隻用梔豉等，以清宣氣分。
餘如鮮枇杷葉、通草、淡竹葉之類，亦可加入。
暑熱之邪，留於膜原則變瘧，入於腸胃則成痢，治宜隨症加減。
濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺幹。
咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作三陽看。
三焦並治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。
若得疹痧肌肉透，再清痰火養陰安。
凡暑濕合邪，輕者氣分微結，重者三焦俱病，清解不應，即屬濕溫重症，肺氣不得宣暢，則釀成膿血；濕熱上蒙清竅，則耳聾無聞，治當急清三焦，氣分一鬆，則疹痧得以外達，再議清火清痰，漸入養陰之品。
苔形粉白四邊紅，疫入膜原勢最雄。
急用達原加引藥，一兼黃黑下忽忽。
凡時症初起，苔形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫症也。
邪在膜原，其勢最雄，頃刻傳變，診家不可輕視。
吳又可用達原飲加引經表藥透之達之，如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。
如舌變黃燥色，乃疫邪入胃，加大黃下之。
如變黑色，入裡尤深，用承氣下之。
疫勢甚者，其舌一日三變，由白變黃，由黃變黑，當速下之。
若見鮮紅純絳色，疫傳包絡及營中。
清邪解毒銀犀妙，菖鬱金黃溫暑通。
濕疫一症，治分兩途，但看舌苔白而黃、黃而黑者，疫邪自表達裡，汗之下之可也。
如見舌苔鮮紅絳色，此疫邪入於營分及包絡之間，汗下兩禁，惟宜清營解毒，逐穢開閉，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類，與溫熱暑證，治法相通。
溫邪時疫多斑疹，臨證須知提透宜。
疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發於茲。
邵仙根雲：此條溫暑斑疹，與傷寒發斑不同，疹屬肺經風熱，斑是胃家伏熱。
時疫斑疹，兼有毒氣，均宜提透清解熱毒。
疹斑色白松肌表，血熱知丹犀莫遲。
舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。
疹斑發於氣分，其色淡紅而白者，舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等松肌達表。
若見赤斑丹疹，邪在營分、血分，舌必絳赤，宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、金銀花等透營解毒，大忌升葛足經之藥。
（邵仙根雲：白疹邪在氣分，舌白淡紅，宜松肌達表，從肺清透；紅疹邪在營分，舌苔絳赤，宜清營宣透。
） 凡屬正虛苔嫩薄，淡紅微白補休遲。
厚黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。
不拘虛寒雜證，正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅，或微白，皆可投補。
若見黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可遽進補藥。
邵仙根雲：此條憑舌以驗其虛實，分別宜清宜補之總訣。
又雲：以上三十九歌，皆察舌辨證之要法。
語語的傳，可謂時病金針矣，後學當熟讀之。
第十九章 察舌辨證之鑑別 蓋心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之，故舌者內通五臟，外系經絡，上達腦府神經，下應外腎二便，有病與否，皆可於此決之。
如虛實寒熱真假陰陽順逆生死等項，由斯辨之。
亦能審其病之宜補宜瀉，因溫因涼，是真是假，屬陰屬陽，察其順逆，以定生死。
因內臟之病，無不顯現於舌也。
茲就上述各舉於後。
第一節 虛實 邪氣盛則實，正氣奪則虛。
舌色深赤，邪氣實；舌色淡紅，正氣虛。
舌深赤苔薄而滑者正勝邪；舌淡紅苔厚而澀者，邪勝正。
不知病之屬實者，其舌必堅斂而蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而嬌嫩。
正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅或微白，皆可輕補；若見苔黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可投補。
又實熱之證，全舌必有黃黑苔，積滯、乾焦、罅裂、芒刺等苔。
陰虛之證，全舌必絳色無苔，雖有橫直罅紋，而舌則短小不等；若全舌無苔，有津，濕而光滑，或其苔白色與舌為一，刮之不起垢膩，口唇必潤澤無縫，淡白透明，是虛寒也。
如純屬白舌，光滑無苔，乃臟腑氣血皆虛寒也。
故白薄而淡及白而嫩滑者為虛；舌無苔垢而色變者虛也；舌白無苔而明淡，外症熱者胃虛也；舌白唇白或流血過多，或脾有虛病也。
舌苔黃濁者為實，若黃白相兼，間有淡灰者為虛。
黃厚糙刺者為實；黃薄光滑者為虛。
章虛谷雲：凡苔薄舌本赤者，為營熱；若淡而不紅者，為心脾氣血素虛，雖有黃苔，亦必不甚厚，此辨本元之虛實、邪氣之輕重也。
又如黑苔有芒刺者為實；黑如煙煤隱隱而光滑者為虛。
吳貞曰：舌黑而潤滑者，屬腎虛也；若舌淡黑如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火；若滿舌紅紫無苔，亦屬腎虛。
王士雄雲：凡黑苔虛寒證，其舌色必潤而不紫赤，更有陰虛而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌本甚赤，或舌心雖黑，無甚苔垢，舌本枯而不甚赤，證雖煩渴便閉，腹無滿痛，神不甚昏，俱宜壯水滋腎，不可以為陽虛也。
更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此亦腎水虧極也。
周澂之曰：若舌中忽一塊如鏡，無苔而深紅者，此脾胃包絡津液大虧，潤溉不用也，亦有瘀血在於胃中，無病或病愈而見此苔者，宜疏消瘀積，不得徒滋津液。
按舌細如魚子者，心與命門真火所鼓。
若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽生一塊光平如鏡。
若舌如泥色者，為脾腎虛極也。
第二節 寒熱 舌上無刺而津潤者，中寒也。
舌上青黑無刺而津潤者，中寒也；舌無苔而冷滑者，少陰之寒證也；舌黑少神而潤滑者，虛寒也；舌灰黑無苔，脈沉者，寒中三陰也；舌黑無苔而燥者，津液受傷，虛陽上越也；若脾胃虛寒，則舌白無苔而潤，甚則連口唇面色俱痿白者，此因洩瀉或受濕，脾無火也；若苔黃厚，而舌中青紫，甚則碎裂口燥，而舌不幹者，此夾陰寒證也，宜溫下之。
張三錫雲：白苔屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中者，乃陰火逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，皆從陰證治。
若不大燥嘔吐，從陰證夾食治之。
脾熱者，舌中苔黃而薄；心熱者，舌尖必赤，甚或起芒刺；肝熱者，邊赤，或赤有芒刺。
其舌苔厚而黃者，胃微熱也；舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也。
黑燥如中心厚者，胃濁邪熱乾結也。
章虛谷雲：凡現黃苔浮薄色淡者，其熱在肺，尚未入胃；胃熱則苔厚而色深，或苔薄而舌本赤者，營熱也；極紅紫如豬肝色者，為火灼胃爛，死證也。
《醫鏡》雲：赤為熱，深黃為濕熱食滯，黃薄為濕寒水飲，灰白為脾陰虛寒，紫黑為熱極，或脾胃有瘀血伏痰，滿舌黑苔而生大刺、乾燥底紅者實熱也。
舌生芒刺者，結熱甚也；舌變棕黑色者，亦熱甚也。
又有舌色幹黃，刮之不淨，為熱甚也；淺黃膩白者，微熱也；乾澀深黃厚膩者，大熱也；芒刺老黃析裂者，熱極也；潤白為寒，若白色如鹼，或白如膩粉，為實熱也；粉白乾燥，為實熱更甚也。
如舌由黃而黑或腫，或起焦刺，或卷短堅硬，黑而芒刺，皆實熱也；如黑而兼青黑而濡滑，黑而柔軟，皆寒證也。
又如陰寒舌黑，苔必濕冷而滑，不燥不渴，脈必沉細，證必足冷，當以四逆湯溫之。
第三節 真假 真者有跡，刮之底色不去；假者無形，一刮底色全無。
如白苔黃邊舌，刮之見淡紅潤澤之底，為微邪也。
若底留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，是內熱也。
再刮之仍不淨，是脾胃真熱假寒也。
（黃色真熱，白色假寒。
）如白苔上起黑刺，刮之黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。
若白苔黑根而且乾厚，刮之，黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。
若白苔黑根而且乾厚，刮之不厚無津燥苔，口渴消水者，真熱假寒也。
亦有食枇杷則苔黃，食橄欖則舌黑，然染成黑苔，則刮之即見本色。
凡見黑苔，先以指甲刮之，真者刮之不去，假者一刮即去。
凡舌須有地質堅斂蒼老，不拘苔色黃白灰黑，由舌中延及舌邊，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，是為有根之真苔，中必多滯。
舌無地質，浮胖嬌嫩，不論苔白黃灰黑，滿布舌中，不及舌邊，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩，是為無根之假苔，裡必大虛。
若清晨苔色滿布，飲食後苔即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦為假苔。
《活人心法》雲：凡以手捫舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。
尚是然虛寒者，舌固滑而軟，而邪初傳裡及真熱假寒者，亦間有滑軟之舌，其鑑別臚舉於下： 虛寒證 必全舌淡白滑嫩，無餘苔，無點，無罅縫。
邪初傳裡證 全舌白滑而有浮膩苔。
真熱假寒證 全舌色白而有點花罅裂、積沙，各實苔不等。
而舌面之苔，刮亦不淨，底色且隱紅，多刮欲嘔。
若重刮之，沙點旁或出血少許，此真熱證也，宜慎辨之，以上為滑軟之別。
實熱證及邪熱入陰經證 實熱證，全舌必有或黃或黑、積滯乾焦罅裂芒刺等厚苔。
若鬆浮而不及邊沿，一輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或淡紅而舌圓大胖嫩，為邪熱入陰經。
真寒假熱證 全舌亦或黑苔乾焦裂紋芒刺厚苔，惟用生薑切平輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或口呼渴而不喜飲水者，為真寒也。
若用生薑擦之，而苔堅不退，或口極渴而飲水多者，是實熱甚也。
陰虛水涸症 全舌必絳色無苔，或有橫直罅紋而舌短小不等。
第四節 陰陽 凡察舌以手拭舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。
陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑。
陰虛陽盛而大旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而大衰者，其舌必滑而濕。
舌苔有剝落不生者，為心陰不足，心陽有餘，或胃陰將涸。
舌無苔結成幹赤光皮，似煨熟豬腎，乃陽中伏陰也。
凡舌無苔，有因誤下，濕陷於裡，阻遏氣機，使命門之真陽不得上達蒸騰腐化，而反無苔也。
第五節 順逆 舌苔有由白而黃，由黃而黑者順證也。
有由白而灰，由灰而黑，不由黃轉黑者，此謂之黑陷苔，逆證也。
此因誤用溫燥之藥過多之故，難得挽救。
其由黃而黑者，乃陽明熱結之故，潤下得法，胃腑炭氣得以外出也，故曰順證也。
若黃轉黑枯者，真陰將絕也。
《遵經》雲：舌上有苔者，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用藥不當，邪氣傳裡由淺入深之逆證也。
劉吉人雲：苔黃為正，白次之。
無論何證，若用藥當，皆由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔，此為全愈，順象也。
若用藥不當，則由黃而白，由白而灰，由灰而黑，由活變死苔，此逆象也。
若驟退驟無，不由漸而退，此陷象也。
如夏月人病黑苔，是時氣與邪火內外炎爍，尚有可生。
如冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治也。
若傷寒初起二三日即見黑苔，心腎之氣敗絕，內臟真色外現。
又如舌全黑而不見赤色者，是水來滅火，皆必死之證。
若白苔中心漸漸黑者，乃邪熱傳裡，紅色上漸漸有黑心者，乃濕熱溫疫傳變，壞病將至也。
大抵尖黑猶輕，根黑最重也。
第六節 生死 生死之決於脈者，前賢垂訓明且備矣，然驗之於舌，則尤顯而易見也。
茲將舌所經驗之危症，匯錄於下。
唇青舌黑如去膜豬腰者，為亡津液不治之症也。
舌如鏡面者、（《舌鑑》雲：舌色紅光滑，柔嫩無津者是也。
良由汗下太過，元津耗傷，宜大劑生脈散救之，尚可復生也。
）舌如硃紅柿者、舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者、舌斂束如荔子殼而絕無津液者、舌如烘糕者、舌本強直轉動不活、而語言蹇澀者，以上危候也。
然危候雖見，而執診者胸有灼見虛實寒熱之綱領，猶可生也。
如舌見白苔如雪花片者，脾冷而閉也；若全舌竟無苔，久病胃氣絕也；如舌因誤服芩連，而現人字紋者，如舌卷而囊縮者。
以上各證，見一必死，然敗象雖見，凡吾輩亦宜百不一治之證，當作萬有一生之望，竭力挽救。
修短雖有定數，然返之吾心，可告無罪也。
其他如舌忽變棕黑色者，熱病將死也；舌焦乾黑而脈代者，死證也；疳病耳邊有青脈，舌上有焦點者不治也；疳病口渴，飲水不止，舌黑者死證也；舌見藍色者，肺氣傷也，微可治，深必死；舌短卷痿軟枯小者危；舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，危不治；舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死；舌底乾燥，不拘苔色，黃白如豆腐渣者，或如齧碎
邵仙根評。
） 暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢瀰漫。
脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢幹。
梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。
暑邪挾濕，從口鼻空竅觸入，則三焦氣分受病，頭脹脘悶嘔惡，此邪初入見症，其勢尚輕，故隻用梔豉等，以清宣氣分。
餘如鮮枇杷葉、通草、淡竹葉之類，亦可加入。
暑熱之邪，留於膜原則變瘧，入於腸胃則成痢，治宜隨症加減。
濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺幹。
咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作三陽看。
三焦並治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。
若得疹痧肌肉透，再清痰火養陰安。
凡暑濕合邪，輕者氣分微結，重者三焦俱病，清解不應，即屬濕溫重症，肺氣不得宣暢，則釀成膿血；濕熱上蒙清竅，則耳聾無聞，治當急清三焦，氣分一鬆，則疹痧得以外達，再議清火清痰，漸入養陰之品。
苔形粉白四邊紅，疫入膜原勢最雄。
急用達原加引藥，一兼黃黑下忽忽。
凡時症初起，苔形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫症也。
邪在膜原，其勢最雄，頃刻傳變，診家不可輕視。
吳又可用達原飲加引經表藥透之達之，如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。
如舌變黃燥色，乃疫邪入胃，加大黃下之。
如變黑色，入裡尤深，用承氣下之。
疫勢甚者，其舌一日三變，由白變黃，由黃變黑，當速下之。
若見鮮紅純絳色，疫傳包絡及營中。
清邪解毒銀犀妙，菖鬱金黃溫暑通。
濕疫一症，治分兩途，但看舌苔白而黃、黃而黑者，疫邪自表達裡，汗之下之可也。
如見舌苔鮮紅絳色，此疫邪入於營分及包絡之間，汗下兩禁，惟宜清營解毒，逐穢開閉，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類，與溫熱暑證，治法相通。
溫邪時疫多斑疹，臨證須知提透宜。
疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發於茲。
邵仙根雲：此條溫暑斑疹，與傷寒發斑不同，疹屬肺經風熱，斑是胃家伏熱。
時疫斑疹，兼有毒氣，均宜提透清解熱毒。
疹斑色白松肌表，血熱知丹犀莫遲。
舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。
疹斑發於氣分，其色淡紅而白者，舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等松肌達表。
若見赤斑丹疹，邪在營分、血分，舌必絳赤，宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、金銀花等透營解毒，大忌升葛足經之藥。
（邵仙根雲：白疹邪在氣分，舌白淡紅，宜松肌達表，從肺清透；紅疹邪在營分，舌苔絳赤，宜清營宣透。
） 凡屬正虛苔嫩薄，淡紅微白補休遲。
厚黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。
不拘虛寒雜證，正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅，或微白，皆可投補。
若見黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可遽進補藥。
邵仙根雲：此條憑舌以驗其虛實，分別宜清宜補之總訣。
又雲：以上三十九歌，皆察舌辨證之要法。
語語的傳，可謂時病金針矣，後學當熟讀之。
第十九章 察舌辨證之鑑別 蓋心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之，故舌者內通五臟，外系經絡，上達腦府神經，下應外腎二便，有病與否，皆可於此決之。
如虛實寒熱真假陰陽順逆生死等項，由斯辨之。
亦能審其病之宜補宜瀉，因溫因涼，是真是假，屬陰屬陽，察其順逆，以定生死。
因內臟之病，無不顯現於舌也。
茲就上述各舉於後。
第一節 虛實 邪氣盛則實，正氣奪則虛。
舌色深赤，邪氣實；舌色淡紅，正氣虛。
舌深赤苔薄而滑者正勝邪；舌淡紅苔厚而澀者，邪勝正。
不知病之屬實者，其舌必堅斂而蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而嬌嫩。
正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅或微白，皆可輕補；若見苔黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可投補。
又實熱之證，全舌必有黃黑苔，積滯、乾焦、罅裂、芒刺等苔。
陰虛之證，全舌必絳色無苔，雖有橫直罅紋，而舌則短小不等；若全舌無苔，有津，濕而光滑，或其苔白色與舌為一，刮之不起垢膩，口唇必潤澤無縫，淡白透明，是虛寒也。
如純屬白舌，光滑無苔，乃臟腑氣血皆虛寒也。
故白薄而淡及白而嫩滑者為虛；舌無苔垢而色變者虛也；舌白無苔而明淡，外症熱者胃虛也；舌白唇白或流血過多，或脾有虛病也。
舌苔黃濁者為實，若黃白相兼，間有淡灰者為虛。
黃厚糙刺者為實；黃薄光滑者為虛。
章虛谷雲：凡苔薄舌本赤者，為營熱；若淡而不紅者，為心脾氣血素虛，雖有黃苔，亦必不甚厚，此辨本元之虛實、邪氣之輕重也。
又如黑苔有芒刺者為實；黑如煙煤隱隱而光滑者為虛。
吳貞曰：舌黑而潤滑者，屬腎虛也；若舌淡黑如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火；若滿舌紅紫無苔，亦屬腎虛。
王士雄雲：凡黑苔虛寒證，其舌色必潤而不紫赤，更有陰虛而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌本甚赤，或舌心雖黑，無甚苔垢，舌本枯而不甚赤，證雖煩渴便閉，腹無滿痛，神不甚昏，俱宜壯水滋腎，不可以為陽虛也。
更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此亦腎水虧極也。
周澂之曰：若舌中忽一塊如鏡，無苔而深紅者，此脾胃包絡津液大虧，潤溉不用也，亦有瘀血在於胃中，無病或病愈而見此苔者，宜疏消瘀積，不得徒滋津液。
按舌細如魚子者，心與命門真火所鼓。
若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽生一塊光平如鏡。
若舌如泥色者，為脾腎虛極也。
第二節 寒熱 舌上無刺而津潤者，中寒也。
舌上青黑無刺而津潤者，中寒也；舌無苔而冷滑者，少陰之寒證也；舌黑少神而潤滑者，虛寒也；舌灰黑無苔，脈沉者，寒中三陰也；舌黑無苔而燥者，津液受傷，虛陽上越也；若脾胃虛寒，則舌白無苔而潤，甚則連口唇面色俱痿白者，此因洩瀉或受濕，脾無火也；若苔黃厚，而舌中青紫，甚則碎裂口燥，而舌不幹者，此夾陰寒證也，宜溫下之。
張三錫雲：白苔屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中者，乃陰火逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，皆從陰證治。
若不大燥嘔吐，從陰證夾食治之。
脾熱者，舌中苔黃而薄；心熱者，舌尖必赤，甚或起芒刺；肝熱者，邊赤，或赤有芒刺。
其舌苔厚而黃者，胃微熱也；舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也。
黑燥如中心厚者，胃濁邪熱乾結也。
章虛谷雲：凡現黃苔浮薄色淡者，其熱在肺，尚未入胃；胃熱則苔厚而色深，或苔薄而舌本赤者，營熱也；極紅紫如豬肝色者，為火灼胃爛，死證也。
《醫鏡》雲：赤為熱，深黃為濕熱食滯，黃薄為濕寒水飲，灰白為脾陰虛寒，紫黑為熱極，或脾胃有瘀血伏痰，滿舌黑苔而生大刺、乾燥底紅者實熱也。
舌生芒刺者，結熱甚也；舌變棕黑色者，亦熱甚也。
又有舌色幹黃，刮之不淨，為熱甚也；淺黃膩白者，微熱也；乾澀深黃厚膩者，大熱也；芒刺老黃析裂者，熱極也；潤白為寒，若白色如鹼，或白如膩粉，為實熱也；粉白乾燥，為實熱更甚也。
如舌由黃而黑或腫，或起焦刺，或卷短堅硬，黑而芒刺，皆實熱也；如黑而兼青黑而濡滑，黑而柔軟，皆寒證也。
又如陰寒舌黑，苔必濕冷而滑，不燥不渴，脈必沉細，證必足冷，當以四逆湯溫之。
第三節 真假 真者有跡，刮之底色不去；假者無形，一刮底色全無。
如白苔黃邊舌，刮之見淡紅潤澤之底，為微邪也。
若底留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，是內熱也。
再刮之仍不淨，是脾胃真熱假寒也。
（黃色真熱，白色假寒。
）如白苔上起黑刺，刮之黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。
若白苔黑根而且乾厚，刮之，黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。
若白苔黑根而且乾厚，刮之不厚無津燥苔，口渴消水者，真熱假寒也。
亦有食枇杷則苔黃，食橄欖則舌黑，然染成黑苔，則刮之即見本色。
凡見黑苔，先以指甲刮之，真者刮之不去，假者一刮即去。
凡舌須有地質堅斂蒼老，不拘苔色黃白灰黑，由舌中延及舌邊，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，是為有根之真苔，中必多滯。
舌無地質，浮胖嬌嫩，不論苔白黃灰黑，滿布舌中，不及舌邊，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩，是為無根之假苔，裡必大虛。
若清晨苔色滿布，飲食後苔即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦為假苔。
《活人心法》雲：凡以手捫舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。
尚是然虛寒者，舌固滑而軟，而邪初傳裡及真熱假寒者，亦間有滑軟之舌，其鑑別臚舉於下： 虛寒證 必全舌淡白滑嫩，無餘苔，無點，無罅縫。
邪初傳裡證 全舌白滑而有浮膩苔。
真熱假寒證 全舌色白而有點花罅裂、積沙，各實苔不等。
而舌面之苔，刮亦不淨，底色且隱紅，多刮欲嘔。
若重刮之，沙點旁或出血少許，此真熱證也，宜慎辨之，以上為滑軟之別。
實熱證及邪熱入陰經證 實熱證，全舌必有或黃或黑、積滯乾焦罅裂芒刺等厚苔。
若鬆浮而不及邊沿，一輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或淡紅而舌圓大胖嫩，為邪熱入陰經。
真寒假熱證 全舌亦或黑苔乾焦裂紋芒刺厚苔，惟用生薑切平輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或口呼渴而不喜飲水者，為真寒也。
若用生薑擦之，而苔堅不退，或口極渴而飲水多者，是實熱甚也。
陰虛水涸症 全舌必絳色無苔，或有橫直罅紋而舌短小不等。
第四節 陰陽 凡察舌以手拭舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。
陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑。
陰虛陽盛而大旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而大衰者，其舌必滑而濕。
舌苔有剝落不生者，為心陰不足，心陽有餘，或胃陰將涸。
舌無苔結成幹赤光皮，似煨熟豬腎，乃陽中伏陰也。
凡舌無苔，有因誤下，濕陷於裡，阻遏氣機，使命門之真陽不得上達蒸騰腐化，而反無苔也。
第五節 順逆 舌苔有由白而黃，由黃而黑者順證也。
有由白而灰，由灰而黑，不由黃轉黑者，此謂之黑陷苔，逆證也。
此因誤用溫燥之藥過多之故，難得挽救。
其由黃而黑者，乃陽明熱結之故，潤下得法，胃腑炭氣得以外出也，故曰順證也。
若黃轉黑枯者，真陰將絕也。
《遵經》雲：舌上有苔者，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用藥不當，邪氣傳裡由淺入深之逆證也。
劉吉人雲：苔黃為正，白次之。
無論何證，若用藥當，皆由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔，此為全愈，順象也。
若用藥不當，則由黃而白，由白而灰，由灰而黑，由活變死苔，此逆象也。
若驟退驟無，不由漸而退，此陷象也。
如夏月人病黑苔，是時氣與邪火內外炎爍，尚有可生。
如冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治也。
若傷寒初起二三日即見黑苔，心腎之氣敗絕，內臟真色外現。
又如舌全黑而不見赤色者，是水來滅火，皆必死之證。
若白苔中心漸漸黑者，乃邪熱傳裡，紅色上漸漸有黑心者，乃濕熱溫疫傳變，壞病將至也。
大抵尖黑猶輕，根黑最重也。
第六節 生死 生死之決於脈者，前賢垂訓明且備矣，然驗之於舌，則尤顯而易見也。
茲將舌所經驗之危症，匯錄於下。
唇青舌黑如去膜豬腰者，為亡津液不治之症也。
舌如鏡面者、（《舌鑑》雲：舌色紅光滑，柔嫩無津者是也。
良由汗下太過，元津耗傷，宜大劑生脈散救之，尚可復生也。
）舌如硃紅柿者、舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者、舌斂束如荔子殼而絕無津液者、舌如烘糕者、舌本強直轉動不活、而語言蹇澀者，以上危候也。
然危候雖見，而執診者胸有灼見虛實寒熱之綱領，猶可生也。
如舌見白苔如雪花片者，脾冷而閉也；若全舌竟無苔，久病胃氣絕也；如舌因誤服芩連，而現人字紋者，如舌卷而囊縮者。
以上各證，見一必死，然敗象雖見，凡吾輩亦宜百不一治之證，當作萬有一生之望，竭力挽救。
修短雖有定數，然返之吾心，可告無罪也。
其他如舌忽變棕黑色者，熱病將死也；舌焦乾黑而脈代者，死證也；疳病耳邊有青脈，舌上有焦點者不治也；疳病口渴，飲水不止，舌黑者死證也；舌見藍色者，肺氣傷也，微可治，深必死；舌短卷痿軟枯小者危；舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，危不治；舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死；舌底乾燥，不拘苔色，黃白如豆腐渣者，或如齧碎