卷二
關燈
小
中
大
心君也。
舌光如硃紅柿者，君火上炎也，又相火下熾引動君火，皆危險之候也。
紅兼灰 凡舌紅中夾兩條灰色者，濕熱兼夾寒食也。
紅兼紫 凡全舌無苔，色紫紅瘀紅者，臟腑熱極也，中時疫者有之，誤服，溫補者亦有之。
紅兼青 凡舌淡紅帶青者，血分虛寒也，婦人子宮冷者常有之，久痢虛極者亦有之。
第四節 絳色心經 凡邪熱傳營，舌色必絳。
絳，深紅色也。
心主營主血，舌苔絳燥，邪已入營中，宜清絡中之熱，血分之火，忌用氣分藥。
馬良伯雲：滿舌明紅，並無他苔者為絳色，心之本色也。
舌絳而潤為虛熱；舌絳而幹為實熱；絳而起刺為熱甚；絳而光嫩為陰液不足；絛光燥裂為陰液大傷。
凡溫病熱病、瘟疫、傷寒，邪熱內傳，三焦熏灼，心包先受熱蒸，則本臟之色見，故治宜清心存陰化熱。
章虛谷曰：熱入營分舌色必絳。
風熱無濕者，無苔或有苔亦薄；熱兼濕者，必有濁苔而多痰也。
然濕在表分者亦無苔，或有苔亦薄，其脈象必細澀也。
溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受。
如舌苔先白後紅者，邪先入氣分後入營分也，如初起舌即絳色者，邪不入氣分而入營分也，宜清解營分之熱，如犀角、鮮地、丹皮、元參之類。
凡初傳絳色，中兼黃白色，氣分之邢未盡也，洩衛透營，兩和可也。
白苔邪在氣分，宜解表，忌清裡。
絳苔邪在營分，宜清熱，忌發汗。
絳純鮮色者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、鮮菖蒲等清洩之。
若平素心虛有痰，外熱一陷裡，絡就閉，有痰者必有舌苔，心虛血少者，舌色多不鮮赤，或淡晦無神，邪陷多危而難治。
若邪火盛而色赤，宜牛黃丸。
痰濕盛而有垢濁之苔者，宜至寶丹以開其閉。
再邪己入營，則舌色絳，胃火爍液則中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，宜鮮生地、犀角、黃連、石膏等，以清營熱，而救胃津，或白虎湯加犀、地、竹葉、蓮心、黃連亦妙。
若幹絳延及舌尖者，為津幹火盛，宜玉女煎再加西洋參、花粉、蔗漿、梨汁。
舌尖絳獨乾者，此心火上炎，其熱在氣分者必渴，以氣熱爍津也。
熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也，宜導赤散加童便治之。
舌絳赤，外症耳聾目赤者，為溫病從少陽發出也，宜犀角、鮮大青、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。
舌赤無苔，其症神昏內閉，此係濕熱傷陰，宜犀角、鮮地、銀、翹，菖、郁、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁等。
絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品，如炙甘草湯去薑桂加蔗漿、石斛、飴糖。
舌絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
舌絳望之若幹，捫之原有津液者，此津虧而濕熱熏蒸，將成濁痰矇蔽心包也。
舌絳而苔滑澤者，溫邪入營而平素有痰也。
絳而抵齒難伸出口者，痰阻舌根有內鳳也。
舌絳無苔無點，光亮如鏡，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲而似膠非膠，或無津液而咽乾滯澀不等，紅光不活，絳色難名者，水涸火炎，陰虛已極也。
舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。
絳舌者，因實熱證誤補、溫補，灼傷真陰，或誤服滋補膩澀酸斂膠黏，實熱引入陰分，俾鬱火耗爍真陰，緻現此舌，而為陰虛難療矣。
舌雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、生地、天冬等救之，緩則恐涸極無救矣。
病後絳舌如鏡光亮，或舌底嗌乾而不飲冷者，腎水虧極也，宜急救其津液，否則立涸矣。
舌尖獨紅絳者，心營暗熾也，宜犀、羚、鮮石斛、鮮生地等。
舌根絳者，血熱內燥也。
全舌無苔色深紅者，氣血熱也。
舌肉絳者，邪居血分也。
舌絳不渴，夜甚者，邪入營也。
無苔而紅絳者，熱傷血分也，宜丹皮、地黃、麥冬、元參等。
舌色絳而潤者，虛熱也。
舌色絳而乾者，實熱也；絳而起刺者，熱甚也；絳而有黃白碎點者，將生疳也；絳而光者，陰液不足也。
滿舌紅紫色而無苔者，兩色合而成絳，腎虛也。
第五節 灰色脾經 灰色苔者，即黑苔之輕也。
如以青黃和入黑中，則為灰色也，當與黑苔同治。
為痰水注於脈中，緻微絲血管停阻而淤而呈斯苔。
然有直中傳經之殊，蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，由黃而灰，或生芒刺、黑點、紋裂、乾燥，不拘在根在尖，俱宜攻下洩熱。
舌灰而潤，並無苔垢，更不變別色，始病即見，非由白黃漸變者，為夾食中寒及停飲蓄血證，當用消、用補、用燥、用攻因證而治。
又有屢經汗下，而灰黑不退，或滋潤，或不潤亦不燥者，脈必虛微無力，此因汗下太過傷陰使然，急宜救陰津，因不得用硝黃，亦不可用姜附。
灰色即黑之輕也，與黑同治。
兼有表者雙解散，下利者解毒湯，內實者承氣湯。
但少陰寒證亦見灰色，見在一二日無苔而冷滑是也，四逆湯主之，下利者理中湯。
舌中尖見灰色者，外症消渴，氣上衝心，飢不欲食，食則吐蛔，乃傷寒邪入厥陰也，宜烏梅丸。
若雜病見此舌，為實熱裡證，則宜大承氣湯與白虎湯合用。
全舌純灰無苔而少津者，火邪直中三陰也，宜三黃白虎大承氣並用。
舌苔灰色重暈者，為溫病熱毒傳遍三陰也，急去表藥，用涼膈散合承氣以下之。
舌灰唇焦者，中焦有濁積也。
舌灰目黃者，濕中生熱也。
舌灰齒煤，其脈細澀若無，身已不熱者，此火過呈炭，須大劑補陰，宜熟地、西參、麥冬、阿膠、龜闆、雞子黃等，不必寒涼，以其病已無熱也。
無苔而有如煙煤隱隱，並不渴，肢寒而潤者，挾陰病也，宜甘溫扶中。
無苔如煙煤隱隱，口渴煩熱者，平時胃氣燥也，宜甘寒益胃。
久病舌起煙煤者，胃虛液涸也。
凡舌見灰色者，病皆非輕，均裡證，無表證，有實熱證，無虛寒證，有邪熱傳裡證，有時疫流行證，鬱積停胸證，蓄血如狂證。
其證不一，治法不外寒涼攻下，寒涼以救真陰，攻下以除穢毒，在當用之時，不得以此言為戒伐焉。
第六節 黑色脾經 大陰濕土所主，而水就濕，故脾家見症，每每舌現黑色。
有始病即舌心黑色，非由白黃變化，舌轉瘦小者為真臟中寒，此寒水淩心，腎氣外現，急宜用溫，稍緩則誤事。
有中黑而枯，並無積苔，邊赤不絳或略有微刺者，為津血燥證，急宜養陰生津，誤用攻下或溫經皆必死。
夏月中暑，多有黑苔，為濕痰鬱熱，亦有黑滑膩厚舌，又不可與傳經證同論。
有苔黑腐爛者，為心腎俱絕，舌黑而捲縮者，乃肝絕，皆不治。
若黑薄而潤滑者可治。
如苔灰黑而滑者，此寒水侮土，太陰中寒證也。
外症腹痛吐利，手足指冷，六脈沉細，宜理中湯主之，甚加附子。
若雜症而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。
若黑而燥刺，是陽證注入太陰之熱邪，宜清火解毒，兼陽明治。
如屢清不解，腹無痞滿硬痛之症者，不可妄投承氣。
是胃中津液乾涸，少陰腎水不支，宜大小甘露飲主之。
如舌苔黑刺，大便閉結，臍腹硬滿耕痛，此燥矢為患也，承氣湯下之，仍從陽明治。
若黑而堅斂焦刺，如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁腎液俱涸也，不治，不得已用大劑滋陰清熱之法，藥勿間斷，間有生者。
以上吳坤安辨黑舌法也。
凡舌苔由白而黃，由黃而焦，或枯黑燥裂，其舌邊胖大，舌底滑潤者，甚有舌底亦燥，而絕無津液，其糙刺如沙皮，斂束如荔子者，皆因勞傷脾肺，氣虛發熱，誤用發散，益虛益熱，復用寒冷，重陰內逼，以緻虛火上炎，所以白上加黃，黃上加焦，而枯黑燥裂也，大劑參附養榮湯，不時灌服，多有得生者。
更有其舌以一黑色，一屬寒水侮土，一屬腎氣淩心。
蓋寒水侮土者，其黑色正聚於舌中，系陰甚於內，逼陽於外，外假熱內真寒，格陽證也，宜附子理中湯。
腎氣淩心者，其黑色直抵於舌尖，然未有不胖且嫩者，乾燥滑潤在所不拘，系陰盛於下，逼陽於上，上假熱而下真寒，戴陽證也，宜人參八味湯。
若是實火證，則其形必堅斂，其色必蒼老，而萬無胖嫩者耳，此一虛二寒症，皆驗舌所必知，為楊雲峰之言也。
黑苔舌，有水竭津枯一候，不宜涼藥，宜重用壯水之劑。
世多習而不察，率投苦寒，遺人夭殃，殊不知脈虛數或微細，胸腹無脹滿，日多錯語，舌雖焦黑乾枯，腫而生刺，乃真水衰竭，水不制火使然，大禁涼劑，以大劑生料六味地黃湯飲之。
虛寒者苔黑而鬆，加桂、附、五味子，則焦黑刺腫，渙若冰釋，此餘所親驗，故看黑舌苔須分燥潤及刮之堅松，以定虛實寒熱為要法，此即林慎庵之法也。
凡黑苔有寒熱之分，辨別不精，死生立判。
汪苓友謂舌苔雖黑，必冷滑無芒刺，斯為陰證無疑，誠扼要之言也。
舒馳遠《傷寒集註》雲：黑苔幹刺為二症，一為陽明熱結，陰津立亡，法主大黃芒硝，急奪其陽，以救其陰，陰回則津回；一為少陰中寒，真陽霾漫不能熏騰津液，以緻乾燥起刺，法主附子、炮姜，急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。
據此則黑苔冷滑者，必無陽證，而黑苔幹刺者，有陽證復有陰證矣，臨證者可不慎歟。
苔黑而口黏淡者，當從太陰脾濕治，不可便泥腎氣淩心也，其因亦不僅虛寒、實熱、伏痰、挾血而已也。
舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也；舌心有黑燥苔者，腸中有燥糞也，然腹無硬痛之狀，隻宜養陰潤燥，不可妄用下法治之。
舌中心焦黑者，腎陰涸心胃火熾也，宜犀角地黃湯清之；舌中苔黑燥而連牙床，唇口俱黑者，胃將蒸爛，非生大黃等大劑不能救也。
然以舌燥不燥為別，黑而不燥者非是。
舌根黑苔而燥者，熱在下焦也。
舌本無苔，惟尖黑燥者，為心火自焚，不可救藥。
黑苔焦枯者，火熾水竭也，不治。
中黑無苔，而舌底乾燥有小點紋者，胃經實熱，非六氣侵擾也，宜白虎三黃等；中黑無苔，而舌底濕嫩光滑無點紋者，胃經虛寒也，宜理中溫之。
初病遍舌色黑而潤，發熱胸悶，外無險惡情狀者，此胸膈素有伏痰也，宜用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏即退，或去桂枝用枳殼、桔梗亦效；舌黑濕滑無苔，無朱點，無芒刺，不罅裂，刮之明淨如水浸獵腰，有淡淡融融之形，外症口不苦、唇不燥者，為臟腑極寒也。
全黑無苔而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，熱極也；全黑無苔而無點無罅裂，乾燥少津，光亮似鏡者，即絳色之變，陰虛腎水涸也，孕婦亦有之，宜大劑甘寒；全黑無苔，有點有罅乾燥無津，澀指如銼者，極實熱證也，宜大劑苦寒。
黑色暗淡無苔，無點無罅，非濕非幹，似亮不亮者，陽虛而氣血兩虧也，久病見之不吉。
舌淡黑如淡墨，乃腎虛火炎，為無根之火也。
黑舌燥裂芒刺隔瓣者，津液焦灼，少陰真水垂涸，最為兇象。
用新青布蘸薄荷湯濕潤，揩去刺瓣，舌質色紅者可治，急攻下其熱滯；若刺瓣下仍黑色者，則腎陰己竭，臟色全露不治。
苔黑腐爛者，心腎俱絕也，不治；舌黑而捲縮者，肝絕也，亦不治。
舌黑咽燥煩渴不寐者，熱人心營而血液受劫也。
黑兼灰 傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑者，此有宿食未消或又傷飲食，熱邪復盛之故也，以調胃承氣湯下之。
若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
淡灰轉黑者，傷腐脾胃也，不治。
黑兼青 平素舌常如水黑青色者，其人多虛寒。
若因跌僕而舌青黑者，瘀血內蓄也。
因痘疹而舌青黑者，疫毒內陷也。
因癰疽而舌青黑者，毒氣內攻也。
因中寒而舌青黑者，邪氣入臟也。
因發斑而舌青黑者，胃爛也。
因痢疾而舌青黑者，胃腐敗也。
第七節 紫色腎經 少陰君火從火化，故紫色應腎。
六經惟腎無實證，故仲景於少陰證中，揭出脈微細，但欲寐為主病，示正氣之虛也。
如見舌形紫而乾澀，口渴唇燥，外見少陰證者，此腎陰不足，坎中水虧，宜壯水為主，六味飲、一陰煎之類。
如兼譫語神昏，又當從手少陰治，微清痰火，如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。
如舌形胖嫩，而色淡紅者，外症必見煩躁不寧，六脈遲微，或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根，此腎氣大虧，坎中火衰，宜益火之原，人參八味湯主之。
舌形紫燥，唇焦齒黑，二便俱閉，此為陰中兼陽，可兼陽明以治。
凡舌形圓大胖嫩，皆屬足少陰虛證，不拘傷寒雜證。
如見舌色紫如豬肝，枯晦絕無津液者，此腎液已涸。
痢疾見此苔，胃陰已竭，必死。
傷寒更衣後，舌苔頓去，而見紫色如豬肝者，此元氣下洩，胃陰已絕，不治。
如舌苔去而見淡紅有神者佳。
（上錄吳坤安《舌診》。
）馬良伯雲：紫如豬肝色，上罩浮滑苔者，邪熱傳裡，表邪未淨也，既不可下又不可表，治宜清中以解外。
若全舌紫光暗並無浮苔者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。
若酒後中寒，及痰熱鬱久者，往往亦見紫色苔。
葉桂雲：熱傳營血，其人素有瘀陽宿血，在胸膈中挾熱而搏，其舌色必紫而暗（暗即晦也），捫之潮濕不幹，以涼膈散加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。
不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症，乃其人胸膈中素有虛，瘀與熱相搏，宜犀、地、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀。
若晦而乾者，精血已枯，邪熱乘之，故為難治。
紫而腫大者，酒毒攻心也，於應用藥中，急加黃連以清之，深紫而乾涸者，酒毒內蘊也，紫如去膜豬腰者，危險之候也。
舌斂束如荔子肉，而絕無津液者，亦危險之候也。
紫兼紅 周澂之曰：紅紫二舌，均指舌質言之，固無紅苔，亦斷無紫苔。
其有見紫苔者，必舌面己腐，或兼微黑苔，與赤紅相映而然也。
舌紫腫大，而生大紅點者，熱毒乘心也，用導赤散加犀角、黃連、金汁治之，或稍加大黃。
紫而青 淡紫而帶青滑者，寒證也，或為直中陰經證，治宜用溫。
淡紫帶青而濕潤，又絆青黑筋者，寒邪直中三陰經，其身涼四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。
小腹痛甚者，回陽急救湯。
若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱。
青紫無苔多水，滑潤而瘦小者，傷寒直中腎肝陰經，吳茱萸湯、四逆湯溫之。
紫舌中心帶青或灰黑，下證復急者，熱傷血分也，宜微下之。
紫兼藍 淡紫轉藍者，邪毒攻心也不治。
第八節 焦紫肝經 厥陰風木從火化，故焦紫應肝。
舌苔焦紫起刺如楊梅狀者，此陽邪熱毒已入肝臟之險症也。
大便閉者，更衣丸下之，金汁、人中黃之類大清大解之。
舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也，大兇之症，急用犀角尖、人中黃透之解之。
第九節 青滑肝經 肝屬木，故青色應肝。
舌苔青滑，乃陰寒之象，急宜四逆吳萸輩溫之。
外症若見面青唇紫、囊縮厥逆，筋急直視等症者，厥陰敗症也，不治。
凡舌苔紫焦如刺，厥陰熱毒難治。
青滑厥陰寒邪，吳萸溫之即愈。
舌邊色青者，有瘀血鬱阻也，有熱者用赤芍、生瓦楞殼、竹茹等治之。
舌青口燥，漱水不欲咽，唇痿胸滿，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人自言滿者，內有瘀血也。
產母舌青而面赤者，子已死於腹中也，古方用黑神散下之，或平胃散加芒硝，下之更穩。
孕婦面舌俱青者，母子俱死。
第十節 藍色肝經 藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。
馬良伯雲：有苔滑中見藍色苔者，肝臟本色也，邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。
深而滿舌者，法在不治，有微藍而不滿舌者，法宜平肝熄風化毒，舊法主用薑桂，邪熱鴟張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外現，再用薑桂，是抱薪救火也。
瘟疫及濕溫熱鬱不解，亦有此舌。
感受不正之氣，蒸熱不解也，治宜芳香清洩。
滿舌滑膩，中見藍色者，濕痰痰飲，為陰邪化熱之候，法宜清化。
藍色苔者，濕熱鬱蒸也，舌見藍色者，肺氣已絕，肝木獨盛來侵土位也。
微藍者，肺氣猶在，可生；深藍者必死，宜大劑補肺脾而制肝木也。
藍色有苔者，臟腑尚能生苔，雖傷未甚，猶可醫治。
光藍無苔者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。
孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜即下之。
周澂之曰：餘嘗見癰厥及胃氣久痛者，舌體全藍，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也，故青、黑、藍、絳皆謂之濁，皆竭血分，須辨寒、熱、燥、濕及痰、血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以鬆動血分為主。
舌光如硃紅柿者，君火上炎也，又相火下熾引動君火，皆危險之候也。
紅兼灰 凡舌紅中夾兩條灰色者，濕熱兼夾寒食也。
紅兼紫 凡全舌無苔，色紫紅瘀紅者，臟腑熱極也，中時疫者有之，誤服，溫補者亦有之。
紅兼青 凡舌淡紅帶青者，血分虛寒也，婦人子宮冷者常有之，久痢虛極者亦有之。
第四節 絳色心經 凡邪熱傳營，舌色必絳。
絳，深紅色也。
心主營主血，舌苔絳燥，邪已入營中，宜清絡中之熱，血分之火，忌用氣分藥。
馬良伯雲：滿舌明紅，並無他苔者為絳色，心之本色也。
舌絳而潤為虛熱；舌絳而幹為實熱；絳而起刺為熱甚；絳而光嫩為陰液不足；絛光燥裂為陰液大傷。
凡溫病熱病、瘟疫、傷寒，邪熱內傳，三焦熏灼，心包先受熱蒸，則本臟之色見，故治宜清心存陰化熱。
章虛谷曰：熱入營分舌色必絳。
風熱無濕者，無苔或有苔亦薄；熱兼濕者，必有濁苔而多痰也。
然濕在表分者亦無苔，或有苔亦薄，其脈象必細澀也。
溫邪從口鼻吸入，上焦心肺先受。
如舌苔先白後紅者，邪先入氣分後入營分也，如初起舌即絳色者，邪不入氣分而入營分也，宜清解營分之熱，如犀角、鮮地、丹皮、元參之類。
凡初傳絳色，中兼黃白色，氣分之邢未盡也，洩衛透營，兩和可也。
白苔邪在氣分，宜解表，忌清裡。
絳苔邪在營分，宜清熱，忌發汗。
絳純鮮色者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、鮮菖蒲等清洩之。
若平素心虛有痰，外熱一陷裡，絡就閉，有痰者必有舌苔，心虛血少者，舌色多不鮮赤，或淡晦無神，邪陷多危而難治。
若邪火盛而色赤，宜牛黃丸。
痰濕盛而有垢濁之苔者，宜至寶丹以開其閉。
再邪己入營，則舌色絳，胃火爍液則中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，宜鮮生地、犀角、黃連、石膏等，以清營熱，而救胃津，或白虎湯加犀、地、竹葉、蓮心、黃連亦妙。
若幹絳延及舌尖者，為津幹火盛，宜玉女煎再加西洋參、花粉、蔗漿、梨汁。
舌尖絳獨乾者，此心火上炎，其熱在氣分者必渴，以氣熱爍津也。
熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也，宜導赤散加童便治之。
舌絳赤，外症耳聾目赤者，為溫病從少陽發出也，宜犀角、鮮大青、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。
舌赤無苔，其症神昏內閉，此係濕熱傷陰，宜犀角、鮮地、銀、翹，菖、郁、蘆根、梨汁、竹瀝、薑汁等。
絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品，如炙甘草湯去薑桂加蔗漿、石斛、飴糖。
舌絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
舌絳望之若幹，捫之原有津液者，此津虧而濕熱熏蒸，將成濁痰矇蔽心包也。
舌絳而苔滑澤者，溫邪入營而平素有痰也。
絳而抵齒難伸出口者，痰阻舌根有內鳳也。
舌絳無苔無點，光亮如鏡，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲而似膠非膠，或無津液而咽乾滯澀不等，紅光不活，絳色難名者，水涸火炎，陰虛已極也。
舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。
絳舌者，因實熱證誤補、溫補，灼傷真陰，或誤服滋補膩澀酸斂膠黏，實熱引入陰分，俾鬱火耗爍真陰，緻現此舌，而為陰虛難療矣。
舌雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、生地、天冬等救之，緩則恐涸極無救矣。
病後絳舌如鏡光亮，或舌底嗌乾而不飲冷者，腎水虧極也，宜急救其津液，否則立涸矣。
舌尖獨紅絳者，心營暗熾也，宜犀、羚、鮮石斛、鮮生地等。
舌根絳者，血熱內燥也。
全舌無苔色深紅者，氣血熱也。
舌肉絳者，邪居血分也。
舌絳不渴，夜甚者，邪入營也。
無苔而紅絳者，熱傷血分也，宜丹皮、地黃、麥冬、元參等。
舌色絳而潤者，虛熱也。
舌色絳而乾者，實熱也；絳而起刺者，熱甚也；絳而有黃白碎點者，將生疳也；絳而光者，陰液不足也。
滿舌紅紫色而無苔者，兩色合而成絳，腎虛也。
第五節 灰色脾經 灰色苔者，即黑苔之輕也。
如以青黃和入黑中，則為灰色也，當與黑苔同治。
為痰水注於脈中，緻微絲血管停阻而淤而呈斯苔。
然有直中傳經之殊，蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，由黃而灰，或生芒刺、黑點、紋裂、乾燥，不拘在根在尖，俱宜攻下洩熱。
舌灰而潤，並無苔垢，更不變別色，始病即見，非由白黃漸變者，為夾食中寒及停飲蓄血證，當用消、用補、用燥、用攻因證而治。
又有屢經汗下，而灰黑不退，或滋潤，或不潤亦不燥者，脈必虛微無力，此因汗下太過傷陰使然，急宜救陰津，因不得用硝黃，亦不可用姜附。
灰色即黑之輕也，與黑同治。
兼有表者雙解散，下利者解毒湯，內實者承氣湯。
但少陰寒證亦見灰色，見在一二日無苔而冷滑是也，四逆湯主之，下利者理中湯。
舌中尖見灰色者，外症消渴，氣上衝心，飢不欲食，食則吐蛔，乃傷寒邪入厥陰也，宜烏梅丸。
若雜病見此舌，為實熱裡證，則宜大承氣湯與白虎湯合用。
全舌純灰無苔而少津者，火邪直中三陰也，宜三黃白虎大承氣並用。
舌苔灰色重暈者，為溫病熱毒傳遍三陰也，急去表藥，用涼膈散合承氣以下之。
舌灰唇焦者，中焦有濁積也。
舌灰目黃者，濕中生熱也。
舌灰齒煤，其脈細澀若無，身已不熱者，此火過呈炭，須大劑補陰，宜熟地、西參、麥冬、阿膠、龜闆、雞子黃等，不必寒涼，以其病已無熱也。
無苔而有如煙煤隱隱，並不渴，肢寒而潤者，挾陰病也，宜甘溫扶中。
無苔如煙煤隱隱，口渴煩熱者，平時胃氣燥也，宜甘寒益胃。
久病舌起煙煤者，胃虛液涸也。
凡舌見灰色者，病皆非輕，均裡證，無表證，有實熱證，無虛寒證，有邪熱傳裡證，有時疫流行證，鬱積停胸證，蓄血如狂證。
其證不一，治法不外寒涼攻下，寒涼以救真陰，攻下以除穢毒，在當用之時，不得以此言為戒伐焉。
第六節 黑色脾經 大陰濕土所主，而水就濕，故脾家見症，每每舌現黑色。
有始病即舌心黑色，非由白黃變化，舌轉瘦小者為真臟中寒，此寒水淩心，腎氣外現，急宜用溫，稍緩則誤事。
有中黑而枯，並無積苔，邊赤不絳或略有微刺者，為津血燥證，急宜養陰生津，誤用攻下或溫經皆必死。
夏月中暑，多有黑苔，為濕痰鬱熱，亦有黑滑膩厚舌，又不可與傳經證同論。
有苔黑腐爛者，為心腎俱絕，舌黑而捲縮者，乃肝絕，皆不治。
若黑薄而潤滑者可治。
如苔灰黑而滑者，此寒水侮土，太陰中寒證也。
外症腹痛吐利，手足指冷，六脈沉細，宜理中湯主之，甚加附子。
若雜症而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。
若黑而燥刺，是陽證注入太陰之熱邪，宜清火解毒，兼陽明治。
如屢清不解，腹無痞滿硬痛之症者，不可妄投承氣。
是胃中津液乾涸，少陰腎水不支，宜大小甘露飲主之。
如舌苔黑刺，大便閉結，臍腹硬滿耕痛，此燥矢為患也，承氣湯下之，仍從陽明治。
若黑而堅斂焦刺，如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁腎液俱涸也，不治，不得已用大劑滋陰清熱之法，藥勿間斷，間有生者。
以上吳坤安辨黑舌法也。
凡舌苔由白而黃，由黃而焦，或枯黑燥裂，其舌邊胖大，舌底滑潤者，甚有舌底亦燥，而絕無津液，其糙刺如沙皮，斂束如荔子者，皆因勞傷脾肺，氣虛發熱，誤用發散，益虛益熱，復用寒冷，重陰內逼，以緻虛火上炎，所以白上加黃，黃上加焦，而枯黑燥裂也，大劑參附養榮湯，不時灌服，多有得生者。
更有其舌以一黑色，一屬寒水侮土，一屬腎氣淩心。
蓋寒水侮土者，其黑色正聚於舌中，系陰甚於內，逼陽於外，外假熱內真寒，格陽證也，宜附子理中湯。
腎氣淩心者，其黑色直抵於舌尖，然未有不胖且嫩者，乾燥滑潤在所不拘，系陰盛於下，逼陽於上，上假熱而下真寒，戴陽證也，宜人參八味湯。
若是實火證，則其形必堅斂，其色必蒼老，而萬無胖嫩者耳，此一虛二寒症，皆驗舌所必知，為楊雲峰之言也。
黑苔舌，有水竭津枯一候，不宜涼藥，宜重用壯水之劑。
世多習而不察，率投苦寒，遺人夭殃，殊不知脈虛數或微細，胸腹無脹滿，日多錯語，舌雖焦黑乾枯，腫而生刺，乃真水衰竭，水不制火使然，大禁涼劑，以大劑生料六味地黃湯飲之。
虛寒者苔黑而鬆，加桂、附、五味子，則焦黑刺腫，渙若冰釋，此餘所親驗，故看黑舌苔須分燥潤及刮之堅松，以定虛實寒熱為要法，此即林慎庵之法也。
凡黑苔有寒熱之分，辨別不精，死生立判。
汪苓友謂舌苔雖黑，必冷滑無芒刺，斯為陰證無疑，誠扼要之言也。
舒馳遠《傷寒集註》雲：黑苔幹刺為二症，一為陽明熱結，陰津立亡，法主大黃芒硝，急奪其陽，以救其陰，陰回則津回；一為少陰中寒，真陽霾漫不能熏騰津液，以緻乾燥起刺，法主附子、炮姜，急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。
據此則黑苔冷滑者，必無陽證，而黑苔幹刺者，有陽證復有陰證矣，臨證者可不慎歟。
苔黑而口黏淡者，當從太陰脾濕治，不可便泥腎氣淩心也，其因亦不僅虛寒、實熱、伏痰、挾血而已也。
舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也；舌心有黑燥苔者，腸中有燥糞也，然腹無硬痛之狀，隻宜養陰潤燥，不可妄用下法治之。
舌中心焦黑者，腎陰涸心胃火熾也，宜犀角地黃湯清之；舌中苔黑燥而連牙床，唇口俱黑者，胃將蒸爛，非生大黃等大劑不能救也。
然以舌燥不燥為別，黑而不燥者非是。
舌根黑苔而燥者，熱在下焦也。
舌本無苔，惟尖黑燥者，為心火自焚，不可救藥。
黑苔焦枯者，火熾水竭也，不治。
中黑無苔，而舌底乾燥有小點紋者，胃經實熱，非六氣侵擾也，宜白虎三黃等；中黑無苔，而舌底濕嫩光滑無點紋者，胃經虛寒也，宜理中溫之。
初病遍舌色黑而潤，發熱胸悶，外無險惡情狀者，此胸膈素有伏痰也，宜用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏即退，或去桂枝用枳殼、桔梗亦效；舌黑濕滑無苔，無朱點，無芒刺，不罅裂，刮之明淨如水浸獵腰，有淡淡融融之形，外症口不苦、唇不燥者，為臟腑極寒也。
全黑無苔而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，熱極也；全黑無苔而無點無罅裂，乾燥少津，光亮似鏡者，即絳色之變，陰虛腎水涸也，孕婦亦有之，宜大劑甘寒；全黑無苔，有點有罅乾燥無津，澀指如銼者，極實熱證也，宜大劑苦寒。
黑色暗淡無苔，無點無罅，非濕非幹，似亮不亮者，陽虛而氣血兩虧也，久病見之不吉。
舌淡黑如淡墨，乃腎虛火炎，為無根之火也。
黑舌燥裂芒刺隔瓣者，津液焦灼，少陰真水垂涸，最為兇象。
用新青布蘸薄荷湯濕潤，揩去刺瓣，舌質色紅者可治，急攻下其熱滯；若刺瓣下仍黑色者，則腎陰己竭，臟色全露不治。
苔黑腐爛者，心腎俱絕也，不治；舌黑而捲縮者，肝絕也，亦不治。
舌黑咽燥煩渴不寐者，熱人心營而血液受劫也。
黑兼灰 傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑者，此有宿食未消或又傷飲食，熱邪復盛之故也，以調胃承氣湯下之。
若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
淡灰轉黑者，傷腐脾胃也，不治。
黑兼青 平素舌常如水黑青色者，其人多虛寒。
若因跌僕而舌青黑者，瘀血內蓄也。
因痘疹而舌青黑者，疫毒內陷也。
因癰疽而舌青黑者，毒氣內攻也。
因中寒而舌青黑者，邪氣入臟也。
因發斑而舌青黑者，胃爛也。
因痢疾而舌青黑者，胃腐敗也。
第七節 紫色腎經 少陰君火從火化，故紫色應腎。
六經惟腎無實證，故仲景於少陰證中，揭出脈微細，但欲寐為主病，示正氣之虛也。
如見舌形紫而乾澀，口渴唇燥，外見少陰證者，此腎陰不足，坎中水虧，宜壯水為主，六味飲、一陰煎之類。
如兼譫語神昏，又當從手少陰治，微清痰火，如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。
如舌形胖嫩，而色淡紅者，外症必見煩躁不寧，六脈遲微，或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根，此腎氣大虧，坎中火衰，宜益火之原，人參八味湯主之。
舌形紫燥，唇焦齒黑，二便俱閉，此為陰中兼陽，可兼陽明以治。
凡舌形圓大胖嫩，皆屬足少陰虛證，不拘傷寒雜證。
如見舌色紫如豬肝，枯晦絕無津液者，此腎液已涸。
痢疾見此苔，胃陰已竭，必死。
傷寒更衣後，舌苔頓去，而見紫色如豬肝者，此元氣下洩，胃陰已絕，不治。
如舌苔去而見淡紅有神者佳。
（上錄吳坤安《舌診》。
）馬良伯雲：紫如豬肝色，上罩浮滑苔者，邪熱傳裡，表邪未淨也，既不可下又不可表，治宜清中以解外。
若全舌紫光暗並無浮苔者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。
若酒後中寒，及痰熱鬱久者，往往亦見紫色苔。
葉桂雲：熱傳營血，其人素有瘀陽宿血，在胸膈中挾熱而搏，其舌色必紫而暗（暗即晦也），捫之潮濕不幹，以涼膈散加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。
不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症，乃其人胸膈中素有虛，瘀與熱相搏，宜犀、地、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀。
若晦而乾者，精血已枯，邪熱乘之，故為難治。
紫而腫大者，酒毒攻心也，於應用藥中，急加黃連以清之，深紫而乾涸者，酒毒內蘊也，紫如去膜豬腰者，危險之候也。
舌斂束如荔子肉，而絕無津液者，亦危險之候也。
紫兼紅 周澂之曰：紅紫二舌，均指舌質言之，固無紅苔，亦斷無紫苔。
其有見紫苔者，必舌面己腐，或兼微黑苔，與赤紅相映而然也。
舌紫腫大，而生大紅點者，熱毒乘心也，用導赤散加犀角、黃連、金汁治之，或稍加大黃。
紫而青 淡紫而帶青滑者，寒證也，或為直中陰經證，治宜用溫。
淡紫帶青而濕潤，又絆青黑筋者，寒邪直中三陰經，其身涼四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。
小腹痛甚者，回陽急救湯。
若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱。
青紫無苔多水，滑潤而瘦小者，傷寒直中腎肝陰經，吳茱萸湯、四逆湯溫之。
紫舌中心帶青或灰黑，下證復急者，熱傷血分也，宜微下之。
紫兼藍 淡紫轉藍者，邪毒攻心也不治。
第八節 焦紫肝經 厥陰風木從火化，故焦紫應肝。
舌苔焦紫起刺如楊梅狀者，此陽邪熱毒已入肝臟之險症也。
大便閉者，更衣丸下之，金汁、人中黃之類大清大解之。
舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也，大兇之症，急用犀角尖、人中黃透之解之。
第九節 青滑肝經 肝屬木，故青色應肝。
舌苔青滑，乃陰寒之象，急宜四逆吳萸輩溫之。
外症若見面青唇紫、囊縮厥逆，筋急直視等症者，厥陰敗症也，不治。
凡舌苔紫焦如刺，厥陰熱毒難治。
青滑厥陰寒邪，吳萸溫之即愈。
舌邊色青者，有瘀血鬱阻也，有熱者用赤芍、生瓦楞殼、竹茹等治之。
舌青口燥，漱水不欲咽，唇痿胸滿，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人自言滿者，內有瘀血也。
產母舌青而面赤者，子已死於腹中也，古方用黑神散下之，或平胃散加芒硝，下之更穩。
孕婦面舌俱青者，母子俱死。
第十節 藍色肝經 藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。
馬良伯雲：有苔滑中見藍色苔者，肝臟本色也，邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。
深而滿舌者，法在不治，有微藍而不滿舌者，法宜平肝熄風化毒，舊法主用薑桂，邪熱鴟張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外現，再用薑桂，是抱薪救火也。
瘟疫及濕溫熱鬱不解，亦有此舌。
感受不正之氣，蒸熱不解也，治宜芳香清洩。
滿舌滑膩，中見藍色者，濕痰痰飲，為陰邪化熱之候，法宜清化。
藍色苔者，濕熱鬱蒸也，舌見藍色者，肺氣已絕，肝木獨盛來侵土位也。
微藍者，肺氣猶在，可生；深藍者必死，宜大劑補肺脾而制肝木也。
藍色有苔者，臟腑尚能生苔，雖傷未甚，猶可醫治。
光藍無苔者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。
孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜即下之。
周澂之曰：餘嘗見癰厥及胃氣久痛者，舌體全藍，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也，故青、黑、藍、絳皆謂之濁，皆竭血分，須辨寒、熱、燥、濕及痰、血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以鬆動血分為主。