(十)真髒絕脈

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脈是一種脈率快速,脈管發生高度硬化,彈性極差的脈象。

    觸摸血管時毫無柔和及軟緩感,同時外周阻力明顯增加。

     其病理機制:由于各種原因産生的動脈粥樣硬化,受累動脈表現為内膜有類脂質的沉着,引起血管内膜增生,其後膜的中層逐漸退化或鈣化,使動脈失去彈性而變硬,因此觸診感沉,脈管堅硬如石。

    動脈硬化的病變分布,在體内多為散在的,如腎動脈粥樣硬化,可使腎實質缺血、缺氧而分泌大量腎素,使全身細小動脈痙攣及鈉、水潴留,形成頑固性高血壓,累及心髒緻左心室擴大,心率加快,或心肌損害,心動過速等,而緻脈象辟辟急數,狀如彈石。

    彈石脈是一種無胃氣的真髒脈,預示病至晚期,預後較差。

     (9)轉豆脈 轉豆脈的特征有:脈率快速,難于計數,脈形如豆,輾轉如循薏仁,極滑。

    現代醫學研究認為,轉豆脈是一種心髒節律過速,血液黏滞度降低,血流加快而出現的一種滑數脈象。

     其病理機制:該脈象出現在嚴重貧血時,由于血液攜氧量明顯減少,從而引起全身組織與器官缺氧而産生相應的變化。

    血液循環産生明顯代償變化,心搏及動脈與毛細血管搏動加強,脈壓增大,循環時間縮短,心輸出量增加,紅細胞因貧血而壓積減小,血沉加快,血液黏度降低,血流加快。

    所以脈出現滑數無力。

    若惡性疾病進展末期或病毒感染,病理産物所緻紅細胞表面負荷減少,聚集加大,血沉加快,或因發熱,心肌受損,使心動過速,而出現轉豆脈。

    因此轉豆脈主要見于重度貧血、病毒性心肌炎,惡性疾病如白血病、紅斑狼瘡性心肌病等,預示疾病的惡化,心肌受累。

     (10)偃刀脈 其特點可歸納為:脈體堅硬,細而無柔,脈動應指如循刀刃,至數無準。

    現代醫學研究認為,該脈是一種動脈硬化并伴有中小動脈血管緊張度顯著增強時出現的血管極細而弦堅的脈搏形象,是一種細弦緊的複合脈。

    臨床上可見于腎性高血壓及高腎素性高血壓病合并動脈硬化的重型病例。

     其病理機制:偃刀脈主要由動脈粥樣硬化、腎血管病變及腎素分泌過多等引起的嚴重頑固性高血壓。

    血壓水平一般持續較高狀态,多在200/100mmHg,甚至可高達260mmHg以上。

    動物實驗也表明:該脈産生是在動脈硬化的基礎上,并伴有中小動脈的緊張性高度增強,小動脈過強的收縮,外周血管阻力增加,血管緊張度大,而緻脈象呈現極細而弦堅。

     十怪脈被古人認為是少神、無根、缺乏胃氣的脈象,但從現代醫學研究看,其中有功能性的“真髒脈”,并不預示病情危重。

    以古代的醫療條件、診斷技術,治療起來,确實有很大困難。

    現代的醫療水平已非古代所能比,很多出現真髒脈的患者,有的可以治愈,有的可以緩解。

    
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