（七）雜病脈象
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芤脈，一般出現多為大量而急劇的失血傷陰早期，體内血液或陰精暴傷，代償功能尚未産生而形成。
然而，若由遺精或白濁這種每次少量的傷及陰精，就從其量上來看恐怕難以達到形成芤脈的程度。
假使由于久病遺精或白濁，使陰精耗傷的程度不斷加重，這種情況下，機體的代償功能也早已形成，恐怕也難見到芤脈。
所以類似這些内容有待今後臨床進一步驗證。
此段所述不同的病證，由于其産生的具體緻病因素不同，所以，同—疾病可表現為不同的脈象。
臨證診治時可根據其不同的脈象，推斷其不同病因而審因論治。
對“癫乃重陰，狂乃重陽”的不同理解：“癫乃重陰，狂乃重陽”來自于《難經》二十難。
二十難中指出：“重陽者狂，重陰者癫。
”由此可見，狂的産生以重陽為基礎，癫的形成是以重陰為基礎。
然而，到底何謂“重陰”、“重陽”,曆來有不同解釋。
歸納之有以下幾種：其一，“重”作極講。
“重陰”當指陰之極；“重陽”應為陽之極。
其二，“重”指兩種事物或現象的重疊出現。
“重陰”當指屬陰的兩種事物或現象重疊出現；“重陽”則為屬陽的兩種事物或現象重疊出現。
在對第二種解釋中，就其重疊出現屬性相同的兩種事物或現象的認識也不一緻。
一種認為指病因病機。
癫疾之發，多為情志郁結，内傷五髒。
故屬陰，又加之痰濁阻滞，蒙閉心竅亦屬陰，二陰交結而成重陰。
狂證多用火熱之邪内擾陽明。
逆亂神明為臨床多見。
這種陽邪加于陽脈則為重陽而發狂。
另一種認為指脈象。
認為寸口部的寸脈與尺脈均呈現陽脈者為重陽寸脈與尺脈均呈現陰脈者為重陰。
其三，認為“重陰者癫，重陽者狂”，是對癫與狂兩種病證的相互鑒别，綜合癫與狂兩病的臨床實際來看，上述各種不同的解釋，似乎以病因病機來講較為恰當。
癫、狂、痫三病的鑒别：癫病是一種精神失常的疾病。
病位在神機，與肝、膽、心、脾有關。
而情志所傷，痰氣郁結與先天性遺傳為主要緻病因素。
髒氣不平，陰陽失調，神機逆亂是其病機所在。
臨床上以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，語無倫次，喜靜而少動為其特征。
治以理氣解郁，暢達神機為其大法。
同時，還應配合心理療法，移情易性，寬慰開導，消除抑郁，這也是治療癫病的基本原則之一。
狂病也是精神失常的一種病變。
病因上多系七情内傷或先天因素而緻使痰火暴亢，擾亂心神，使神機失司。
其病位在神機，與心、肝、膽、脾關系密切。
臨床上以精神亢奮、躁擾不甯、罵詈毀物、狂躁動而多怒，甚至傷害他人為特征。
治療本病，常以降火(洩火)豁痰治其标，調整陰陽，恢複神機以治其本作為治療大法。
同時心理疏導，移情易性也是除藥物治療外不可缺少的。
癫與狂二病雖然在病因、病機、臨床表現、病變性質等方面有所不同，但若反複發作，治之不當或久治不愈，二者之間也可互相轉化，癫病可以轉化為狂，狂病也可轉化為癫病。
無論癫病轉為狂病，或狂病轉為癫病，均預後較差。
所以臨床貴在早期診治。
痫病系指髒腑受傷，神機受累，元神失控所緻的，臨床以突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐白沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要臨床表現的一種發作性神志異常疾病。
其病因多因突然受到驚恐，飲食所傷，先天遺傳(或畸形或不足)以及外傷等因素所緻。
其病位在頭腦，與心、肝、脾、腎有關。
治療時當以急則開竅醒神以治其标，控制其發作；緩則祛邪補虛以治其本，多以調氣豁痰，平肝息風，通絡解痙，清瀉肝火，補益心脾肝腎等法治之。
該病病程一般較長，應堅持長期調理與正确的用藥。
尤其應重視休止期的治療和精神、飲食調理，防止頻繁發作，将對疾病的發展預後有重要意義。
總之，此段對内傷外感雜病脈象做了較全面的總結，具有較高的臨床價值。
但我們也應該注意，由于作者編寫體例的原因，文字運用的局限，以四言訣的文字表述為形式，又以脈象為着重點，定有表述不詳之處，這一點，讀者學習時，一定要注意。
所以，重要的是，在臨床實踐中親身總結，才能理解透徹，運用自如。
然而，若由遺精或白濁這種每次少量的傷及陰精，就從其量上來看恐怕難以達到形成芤脈的程度。
假使由于久病遺精或白濁，使陰精耗傷的程度不斷加重，這種情況下，機體的代償功能也早已形成，恐怕也難見到芤脈。
所以類似這些内容有待今後臨床進一步驗證。
此段所述不同的病證，由于其産生的具體緻病因素不同，所以，同—疾病可表現為不同的脈象。
臨證診治時可根據其不同的脈象，推斷其不同病因而審因論治。
對“癫乃重陰，狂乃重陽”的不同理解：“癫乃重陰，狂乃重陽”來自于《難經》二十難。
二十難中指出：“重陽者狂，重陰者癫。
”由此可見，狂的産生以重陽為基礎，癫的形成是以重陰為基礎。
然而，到底何謂“重陰”、“重陽”,曆來有不同解釋。
歸納之有以下幾種：其一，“重”作極講。
“重陰”當指陰之極；“重陽”應為陽之極。
其二，“重”指兩種事物或現象的重疊出現。
“重陰”當指屬陰的兩種事物或現象重疊出現；“重陽”則為屬陽的兩種事物或現象重疊出現。
在對第二種解釋中，就其重疊出現屬性相同的兩種事物或現象的認識也不一緻。
一種認為指病因病機。
癫疾之發，多為情志郁結，内傷五髒。
故屬陰，又加之痰濁阻滞，蒙閉心竅亦屬陰，二陰交結而成重陰。
狂證多用火熱之邪内擾陽明。
逆亂神明為臨床多見。
這種陽邪加于陽脈則為重陽而發狂。
另一種認為指脈象。
認為寸口部的寸脈與尺脈均呈現陽脈者為重陽寸脈與尺脈均呈現陰脈者為重陰。
其三，認為“重陰者癫，重陽者狂”，是對癫與狂兩種病證的相互鑒别，綜合癫與狂兩病的臨床實際來看，上述各種不同的解釋，似乎以病因病機來講較為恰當。
癫、狂、痫三病的鑒别：癫病是一種精神失常的疾病。
病位在神機，與肝、膽、心、脾有關。
而情志所傷，痰氣郁結與先天性遺傳為主要緻病因素。
髒氣不平，陰陽失調，神機逆亂是其病機所在。
臨床上以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，語無倫次，喜靜而少動為其特征。
治以理氣解郁，暢達神機為其大法。
同時，還應配合心理療法，移情易性，寬慰開導，消除抑郁，這也是治療癫病的基本原則之一。
狂病也是精神失常的一種病變。
病因上多系七情内傷或先天因素而緻使痰火暴亢，擾亂心神，使神機失司。
其病位在神機，與心、肝、膽、脾關系密切。
臨床上以精神亢奮、躁擾不甯、罵詈毀物、狂躁動而多怒，甚至傷害他人為特征。
治療本病，常以降火(洩火)豁痰治其标，調整陰陽，恢複神機以治其本作為治療大法。
同時心理疏導，移情易性也是除藥物治療外不可缺少的。
癫與狂二病雖然在病因、病機、臨床表現、病變性質等方面有所不同，但若反複發作，治之不當或久治不愈，二者之間也可互相轉化，癫病可以轉化為狂，狂病也可轉化為癫病。
無論癫病轉為狂病，或狂病轉為癫病，均預後較差。
所以臨床貴在早期診治。
痫病系指髒腑受傷，神機受累，元神失控所緻的，臨床以突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐白沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要臨床表現的一種發作性神志異常疾病。
其病因多因突然受到驚恐，飲食所傷，先天遺傳(或畸形或不足)以及外傷等因素所緻。
其病位在頭腦，與心、肝、脾、腎有關。
治療時當以急則開竅醒神以治其标，控制其發作；緩則祛邪補虛以治其本，多以調氣豁痰，平肝息風，通絡解痙，清瀉肝火，補益心脾肝腎等法治之。
該病病程一般較長，應堅持長期調理與正确的用藥。
尤其應重視休止期的治療和精神、飲食調理，防止頻繁發作，将對疾病的發展預後有重要意義。
總之，此段對内傷外感雜病脈象做了較全面的總結，具有較高的臨床價值。
但我們也應該注意，由于作者編寫體例的原因，文字運用的局限，以四言訣的文字表述為形式，又以脈象為着重點，定有表述不詳之處，這一點，讀者學習時，一定要注意。
所以，重要的是，在臨床實踐中親身總結，才能理解透徹，運用自如。
