(七)雜病脈象
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軟洪數,三消病變,脈象浮大,為脈證相應,尚可救治。
若脈見細小微澀,形體消瘦,則為病重的現象。
淋閉的病證,鼻頭顔色發黃,脈來澀小,為精血大傷。
脈來數大,為脈證相應,妨礙不大。
大便幹燥秘結,要辨别屬氣屬血。
在氣屬陽,脈微而實;在血屬陰,脈遲而澀。
癫病為陰邪太盛所緻,狂病為陽邪盛極引起。
脈象浮洪為脈症相應,是病順的表現。
脈象沉急為脈症不合,是病逆的表現。
痫病患者脈象宜虛,若見實脈則為兇象。
脈浮為陽證,脈沉為陰證;脈滑為痰證,脈數為熱證。
喉痹的脈象,數為有熱,遲為有寒。
纏喉風、走馬喉痹,均為喉痹重證,若脈來微伏,則為難治之病。
諸種内風眩暈,病因有火有痰。
左脈見澀,多為瘀血,右脈見大,多為虛損。
頭痛之脈,多見弦象。
浮脈為風,緊脈為寒。
有熱則脈洪,濕阻則脈細,暑傷則脈緩,痰停則脈滑,氣虛則脈弦而軟,血虧則脈微而澀。
腎氣厥逆,脈來弦堅;真頭痛發作,則脈來短澀。
心腹疼痛,共有九種。
脈來細遲的,可望速愈。
脈來浮大的,将遷延難愈。
疝氣之脈,弦急有力,為積聚在内所緻。
脈見牢急者,尚有生機。
脈見弱急者,則為難醫。
腰痛的脈象,多見沉弦。
若兼浮者,為有風邪。
兼緊者,為有寒邪。
脈弦滑者,為有痰飲。
脈象軟細者,是為腎着。
脈大為腎虛,沉實為閃挫外傷。
腳氣病變,分為四種。
遲脈為寒,數脈為熱。
浮而滑者為有風邪,軟而細者為有濕阻。
痿證患者,為肺虛所緻,脈象多見微緩,或兼見有澀、緊、細、軟。
風寒濕三邪侵犯人體,留著關節不去,就會引起痹證。
痹證的脈象,為浮、澀、緊三脈并見。
疸病有五,為實熱所緻,所以脈象必見洪數。
若兼澀微,則為虛熱,若又見口渴,則為熱盛液虧之象,病變惡化,最忌出現。
水腫病變,脈見沉象。
得浮則為風水或氣水,得沉則為石水或裡水。
沉而數者為陽水,沉而遲者為陰水。
脈象浮大則為向愈征兆。
脈象虛小,為病重表現。
脹滿的病變,脈見弦象,為脾受肝乘所緻。
若由濕熱所緻,則脈象洪數。
若由陰寒引起,則脈象遲弱。
脈浮為虛脹,脈緊為實脹。
脹滿脈見浮大者為可治之脈,脈見虛小的則為病危之脈。
積病在五髒,聚病後六腑。
脈見實強者,病情較輕;脈見沉細者,病變極重。
中惡出現腹脹,脈象緊而細者,脈輕尚有生機。
脈象若見浮大,則說明邪氣入裡已深。
癰疽脈象,多為浮散,并兼見惡寒發熱。
若局部出現疼痛,就是癰疽所發的部位。
脈數兼見發熱疼痛的,為陽證。
脈象不數,不兼發熱疼痛的,為陰證。
癰疽未潰之時,脈象洪大為脈證相符,并不可怕。
但已潰破的癰疽患者出現洪大之脈,說明毒熱未盡而氣血已傷,要引起重視。
肺癰病變發生後,寸脈數而實。
肺痿的脈象,數而無力。
肺癰患者,面色發白,脈象宜見短澀,不宜出現浮大。
若見浮大之脈,還會出現咳唾濁痰、膿血。
腸癰為實熱病變,脈象應見滑數。
若數而無力,則非實熱,關脈芤而虛。
若脈象微澀而緊,則是尚未成膿,應當用下法治療。
脈見緊數,則是已經成膿,切不可用下法治療。
【解析】 此段論述頗為詳具,涉及到的病種有霍亂、瘧疾、洩瀉、反胃、痙證、厥證、眩暈、心痛、喉痹、喘證、嘔吐、咳嗽、肺痿、肺癰、癰、疽、遺精、淋證、癃閉、腰痛、消渴、疝氣、積聚、黃疸、癫、狂、痫等。
此段明确地提出了根據脈症的宜與不宜來判斷疾病的輕重預後方法,即當分清脈症相合,還是脈症相逆最為關鍵。
試圖強調切脈的精确性,突出“訣”的特點。
這對于臨床診斷有一定意義,但要靈活運用,綜合其他症狀考慮。
本段中論述了諸般病證的脈象,有些内容與現代臨床表現頗為一緻,如大失血早期常見芤脈,這是由于大量而急驟的失血,機體代償功能尚未産生,脈道呈現空虛狀态所緻。
但當機體代償功能産生,周圍血管收縮,這種中空的芤脈便會消失,而出現細脈(小脈)等,這些與臨床實際是十分切合的。
然而有些内容的提法也頗為費解,如遺精、白濁的病證無論是由于陰精虧虛,虛火内盛所緻,還是因遺精、白濁而緻陰精虧虛,虛火内盛,一般都應以脈細數為常見。
而
若脈見細小微澀,形體消瘦,則為病重的現象。
淋閉的病證,鼻頭顔色發黃,脈來澀小,為精血大傷。
脈來數大,為脈證相應,妨礙不大。
大便幹燥秘結,要辨别屬氣屬血。
在氣屬陽,脈微而實;在血屬陰,脈遲而澀。
癫病為陰邪太盛所緻,狂病為陽邪盛極引起。
脈象浮洪為脈症相應,是病順的表現。
脈象沉急為脈症不合,是病逆的表現。
痫病患者脈象宜虛,若見實脈則為兇象。
脈浮為陽證,脈沉為陰證;脈滑為痰證,脈數為熱證。
喉痹的脈象,數為有熱,遲為有寒。
纏喉風、走馬喉痹,均為喉痹重證,若脈來微伏,則為難治之病。
諸種内風眩暈,病因有火有痰。
左脈見澀,多為瘀血,右脈見大,多為虛損。
頭痛之脈,多見弦象。
浮脈為風,緊脈為寒。
有熱則脈洪,濕阻則脈細,暑傷則脈緩,痰停則脈滑,氣虛則脈弦而軟,血虧則脈微而澀。
腎氣厥逆,脈來弦堅;真頭痛發作,則脈來短澀。
心腹疼痛,共有九種。
脈來細遲的,可望速愈。
脈來浮大的,将遷延難愈。
疝氣之脈,弦急有力,為積聚在内所緻。
脈見牢急者,尚有生機。
脈見弱急者,則為難醫。
腰痛的脈象,多見沉弦。
若兼浮者,為有風邪。
兼緊者,為有寒邪。
脈弦滑者,為有痰飲。
脈象軟細者,是為腎着。
脈大為腎虛,沉實為閃挫外傷。
腳氣病變,分為四種。
遲脈為寒,數脈為熱。
浮而滑者為有風邪,軟而細者為有濕阻。
痿證患者,為肺虛所緻,脈象多見微緩,或兼見有澀、緊、細、軟。
風寒濕三邪侵犯人體,留著關節不去,就會引起痹證。
痹證的脈象,為浮、澀、緊三脈并見。
疸病有五,為實熱所緻,所以脈象必見洪數。
若兼澀微,則為虛熱,若又見口渴,則為熱盛液虧之象,病變惡化,最忌出現。
水腫病變,脈見沉象。
得浮則為風水或氣水,得沉則為石水或裡水。
沉而數者為陽水,沉而遲者為陰水。
脈象浮大則為向愈征兆。
脈象虛小,為病重表現。
脹滿的病變,脈見弦象,為脾受肝乘所緻。
若由濕熱所緻,則脈象洪數。
若由陰寒引起,則脈象遲弱。
脈浮為虛脹,脈緊為實脹。
脹滿脈見浮大者為可治之脈,脈見虛小的則為病危之脈。
積病在五髒,聚病後六腑。
脈見實強者,病情較輕;脈見沉細者,病變極重。
中惡出現腹脹,脈象緊而細者,脈輕尚有生機。
脈象若見浮大,則說明邪氣入裡已深。
癰疽脈象,多為浮散,并兼見惡寒發熱。
若局部出現疼痛,就是癰疽所發的部位。
脈數兼見發熱疼痛的,為陽證。
脈象不數,不兼發熱疼痛的,為陰證。
癰疽未潰之時,脈象洪大為脈證相符,并不可怕。
但已潰破的癰疽患者出現洪大之脈,說明毒熱未盡而氣血已傷,要引起重視。
肺癰病變發生後,寸脈數而實。
肺痿的脈象,數而無力。
肺癰患者,面色發白,脈象宜見短澀,不宜出現浮大。
若見浮大之脈,還會出現咳唾濁痰、膿血。
腸癰為實熱病變,脈象應見滑數。
若數而無力,則非實熱,關脈芤而虛。
若脈象微澀而緊,則是尚未成膿,應當用下法治療。
脈見緊數,則是已經成膿,切不可用下法治療。
【解析】 此段論述頗為詳具,涉及到的病種有霍亂、瘧疾、洩瀉、反胃、痙證、厥證、眩暈、心痛、喉痹、喘證、嘔吐、咳嗽、肺痿、肺癰、癰、疽、遺精、淋證、癃閉、腰痛、消渴、疝氣、積聚、黃疸、癫、狂、痫等。
此段明确地提出了根據脈症的宜與不宜來判斷疾病的輕重預後方法,即當分清脈症相合,還是脈症相逆最為關鍵。
試圖強調切脈的精确性,突出“訣”的特點。
這對于臨床診斷有一定意義,但要靈活運用,綜合其他症狀考慮。
本段中論述了諸般病證的脈象,有些内容與現代臨床表現頗為一緻,如大失血早期常見芤脈,這是由于大量而急驟的失血,機體代償功能尚未産生,脈道呈現空虛狀态所緻。
但當機體代償功能産生,周圍血管收縮,這種中空的芤脈便會消失,而出現細脈(小脈)等,這些與臨床實際是十分切合的。
然而有些内容的提法也頗為費解,如遺精、白濁的病證無論是由于陰精虧虛,虛火内盛所緻,還是因遺精、白濁而緻陰精虧虛,虛火内盛,一般都應以脈細數為常見。
而