（四）辨脈提綱

調停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。

    轉遲轉冷，轉數轉熱。遲數既明，浮沉當别。浮沉遲數，辨内外因。外因于天，内因于人。

    天有陰、陽,風、雨、晦、明。人有喜、怒、憂,思、悲、恐、驚。外因之浮，則為表證。

    沉裡遲陰，數則陽盛。内因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數熱何疑，浮數表熱，沉數裡熱。

    浮遲表虛，沉遲冷結。表、裡、陰、陽，風、氣、冷、熱。辨内外因，脈證參别。脈理浩繁，總括于四。

    既得提綱，引申觸類。

    【提要】

    此條文闡述了浮、沉、遲、數四綱脈的特點。

    【白話解】

    醫者診脈時，令自己平靜地一呼一吸，此一呼一吸定為一息。正常的脈象，一息四、五次脈跳。若一息三次，則為遲脈，遲脈主寒證。若一息六次脈跳，則為數脈，數脈主熱證。

    脈跳越遲，提示陰寒越盛；脈跳越數，熱勢愈重。遲數既已分清，然後再辨浮沉。辨清浮沉遲數四個綱脈，就可明析疾病之内因外因了。

    自然界有陰、陽、風、雨、晦、明之變化，人有喜、怒、憂、悲、恐、驚七情之不同。外因引起的疾病出現浮脈象，則為表證；若見沉脈，則為表邪入裡；若見遲脈象，則為陰證；若為數象則為陽盛。内因引起的疾病若見浮脈，則為陰精虧虛，陰不制陽，虛風内動；若見沉脈，則為氣病；若見遲脈，則為内寒；若見數脈，則為陽熱内盛。浮而兼數，為表熱證；沉而兼數，為裡熱證；浮而兼遲，為表虛證；沉而兼遲，為内有冷結。表裡陰陽之辨，風、氣、冷、熱之别，内因外因之分，可脈症合參，進行辨别。

    盡管脈理浩繁，但總可用浮、沉、遲、數四種脈象來概括。掌握了此四綱脈，就可綱舉目張，觸類旁通。

    【解析】

    本段論述了辨脈綱領。

    （1）以脈力之太過與不及作為判斷疾病的内外不同病因的綱領。

    （2）以脈的浮沉遲數變化，作為判斷病位深淺與病性寒熱的綱領。

    （3）提出了确定正常人脈率的尺度，即以息定至。