（二十三）伏脈（陰）

、臍腹冷痛之病見之，是為陰寒内郁之陰證。

     主病：伏脈主霍亂，嘔吐頻作而不止之病；亦主腹痛，其原因多由宿食内停；水飲停蓄于内，頑痰蘊結于裡，日久則成積聚之病，也可出現伏脈，要因證施治，宜用溫裡散寒之法暢通血氣，解郁破積，化痰逐飲。

     分部主病：伏脈見于兩寸，主食郁胸中，症見欲吐而吐不出，昏沉難受。

    伏脈見于關上，主腹痛身體困重。

    伏脈見于關後尺部，則主疝氣疼痛劇烈。

     【解析】 伏有隐伏之意，伏脈顯現部位幽隐難見，浮、中、沉均不可得。

    脈隐于筋下，附于骨上，須推筋着骨仔細尋找，才能觸及脈搏跳動。

    伏脈的“勢”因見證不同，可強可弱。

    若為陽郁則勢勁，若為陽衰則勢小。

    因其幽隐，脈體多小，其速率可數可遲，分主火郁、陰寒之證。

    伏脈主病大抵分見于兩類絕然不同的病證。

    一類屬實，見于氣閉、熱閉、寒閉、痛閉或痰食阻滞、氣血不通；另一類屬虛，見于陰寒偏盛、陽衰欲脫或霍亂吐利、氣陰兩傷、寒絕四逆之證。

     臨床上，伏脈較少與其他脈象相兼出現，這是因為伏脈形成機制為邪閉和陽微，脈氣沉潛，無力外浮導緻伏脈，以脈位極深為特征，故凡陽盛外鼓，血流滑利的脈象和浮脈類脈象不可能與伏脈相兼，伏脈的相兼脈較少。

    若有相兼脈，則多與細脈、澀脈、遲脈、數脈相兼出現。

     伏脈的形成與血容量顯著減少，血壓下降，心輸出量降低，末梢循環衰竭有關。

    當心室顫動時，心髒無排血功能，脈無搏動，脈亦伏而不見。

     臨床上，伏脈多見于心衰、腦出血昏迷、虛脫、失血脫水及雷諾病，亦可見于累及肱動脈的大動脈炎。