（二十二）細脈（陰）

主病：細脈萦細如絲，綿綿不絕，主病為氣血虛損，諸虛；勞損，以及七情不和所緻之病。

    如果不是濕濁之氣内襲腰腎，就是精氣内傷，虛汗外洩之病。

    細脈見于寸部，主嘔吐頻作之病；細脈見于關上，主脾胃虛弱，腹脹；細脈見于尺部，主丹田虛冷，真陽不足，洩痢，遺精，脫陰等。

     【解析】 細脈如線，但應指明顯。

    主氣血兩虛、諸虛勞損、濕邪内困之證。

    氣血兩虛，營血虧虛不能充養脈道，陽氣不足無力鼓動血液運行，故脈體細小。

    濕邪阻遏脈道時，亦可見細脈。

     現代醫學認為，形成細脈的機制主要有以下幾個方面的因素： (1)血容量不足：由于吐、瀉或大汗傷陰，引起體液大量丢失，形成陰虛性細脈；由于各種出血，包括吐血、衄血、便血和外傷性出血，緻血容量不足，通過神經體液調節機制，使血管床收縮，因而出現細脈。

     (2)心髒每搏輸出量降低，使血管内壓力降低，中小動脈代償性收縮變細。

     (3)桡動脈收縮：如體内有某些縮血管物質存在，可使中小動脈處于收縮狀态，以緻脈細如線。

     (4)虛證：如心力衰竭、心源性休克早期，心陽虛衰，使心輸出量降低，血壓下降，血管内壓力小足，使動脈回縮而顯細脈；又如體虛或精神過度緊張等，可産生細脈；慢性消耗性疾病，小腸吸收不良等也可緻細脈。

    一般來說，由于心功能不全或血容量不足所緻的細脈，多細而無力，心功能正常或強健者，僅因動脈收縮所緻的細脈，則細而有力。