（十一）洪脈（陽）

指下觸到的時候，總有一種極其盛大的感覺，這見于夏天是合乎時令的。

    若在春、秋、冬三個季節出現洪脈，乃是陽熱亢盛的病變。

    如果是因于寒邪遏抑陽氣，火熱内郁，還當用“升陽散火”的方法進行治療，這是不用猶豫的。

     相類脈：洪脈的搏動，在指下一來一往很有勁，好比壯闊的波瀾一樣，根腳極其闊大。

    但它與實脈卻有差别，因為實脈沒有闊大的根腳，實脈無論輕舉或重按都有弦長而堅硬的感覺。

     主病：脈來洪大，總屬于陽熱亢盛、陰血虛少的病變。

    尤其是在心火上炎的時候，脈多見洪。

    但也有虛和實的區分。

    如果胃熱郁盛，脹滿反胃而見脈洪的，多屬實證，當及時清瀉胃熱。

    如果洩瀉或下痢，反見洪脈的，這是陰津大傷、陽熱尤亢的虛證，急宜養陰以清熱，不能當作實證治。

    這虛實之間，最要慎重考慮。

     分部主病：當心火上炎的時候，常見咽幹喉痛，口瘡癰腫，左寸脈多見洪。

    假使肺中火熱熾盛，咳嗽氣喘，胸痛咯血，右寸脈多見洪。

    若是肝陽亢盛，脾胃津傷，兩關脈多見洪。

    腎精虧損，陰火不能潛藏時，兩尺脈多見洪。

    總之，無論上、中、下三部，隻要出現洪脈，多半是火熱亢盛的病變。

     【解析】 洪脈形成的病機是内熱熾盛，脈道擴張，氣盛血湧而見脈象洪大。

    若久病氣虛或虛勞、失血、久瀉等病證而見洪脈，則多屬陰液枯竭，陰不斂陽，陽氣欲脫的危重證候。

     現代醫學認為，洪脈的形成與心輸出量增加，外周血管擴張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增加及血流速度增快等因素有關。

     臨床上，洪脈可見于感染性疾病引起的持續高熱、甲狀腺功能亢進、心髒二尖瓣或主動脈瓣關閉不全等疾病。

     正常人有時也可見洪脈。

    如夏季高溫、飲酒以及運動員和重體力勞動者。