（八）實脈（陽）

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     ⑩發狂谵語吐頻頻：火熱之邪擾動心神，可以出現狂躁妄動，胡言亂語。

    邪熱犯胃，胃失和降則可見嘔吐頻頻。

     或如陽毒或傷食：實脈有的見于陽熱郁結于局部或内傷食滞積于胃腸。

     大便不通或氣疼：大便不通則腑氣不暢，氣滞不通，不通則痛。

     咽疼舌強氣填胸：寸部實脈可主上焦火熱。

    “喉為肺之門戶”，故肺熱可見咽喉腫痛；心開竅于舌又主神志，故火熱擾心可見舌體僵硬，語言不利，氣滿填胸，神識不爽。

     當關脾熱中宮滿：關部實脈可主脾胃蘊熱，脘腹脹滿。

    中宮：指脾胃。

    因脾胃位于人體中焦故有此稱。

     尺實腰腸痛不通：尺部實脈主下焦病變，臨床可見腰部疼痛、大腸積滞、便秘等。

     【白話解】 實脈的脈象無論浮取或沉取都可明顯觸及，脈體寬大而長略有弦象，指下感覺堅實有力。

     脈象：實脈浮取沉取皆寬大而長，指下堅實，搏動有力。

    邪熱蘊結而成三焦實火，采用解表發汗或通腑洩熱法可得康複。

     相類脈：實脈浮取或沉取均堅實有力，而緊脈則如牽繩轉索，左右彈指；而牢脈的特點是隻有沉取方可觸及，脈象堅實微弦，脈體寬大而長。

     主病：實脈屬陽，主火熱亢盛，可見狂躁胡言或嘔吐頻頻。

    有的為陽熱蘊結，有的為内傷食滞，大便不通或腹部脹滿疼痛。

     分部主病：寸部實脈主頭面部風熱，見咽喉腫痛，舌體僵硬或氣結于胸；關部實脈主脾胃蘊熱見脘腹脹滿；尺部實脈可見腰痛，大便不通。

     【解析】 實脈的脈象是三部脈舉按皆有力，見于臨床各種實證。

    其産生的機制是邪氣亢盛而正氣相對不衰，邪正劇烈交争，功能亢奮，氣血壅盛，充實于脈道，故應指有力。

     現代醫學認為，實脈的出現，其血容量、心搏出量和外周血管阻力均正常或稍高。

     臨床上可見于高熱、大便秘結、精神亢奮或狂躁等病證。

     實脈主實證，從病性看當有實熱、實寒之别，而時珍所舉多為實熱，幾未涉及實寒，讀者當注意分辨。