（八）實脈（陽）
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實脈，浮沉皆得①，脈大而長微弦②，應指愊愊然③（《脈經》）。
愊愊，堅實貌。
《脈訣》言：如繩應指來，乃緊脈，非實脈也。
【體狀詩】 浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。
熱蘊三焦成壯火④，通腸發汗始安康⑤。
【相類詩】 實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常⑥。
須知牢脈幫筋骨⑦，實大微弦更帶長⑧。
浮沉有力為實，弦急彈指為緊，沉而實大，微弦而長為牢。
【主病詩】 實脈為陽火郁成⑨，發狂谵語吐頻頻⑩。
或如陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
【分部詩】 寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。
當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。
《經》曰：血實脈實。
曰：脈實者，水谷為病。
曰：氣來實強是謂太過。
《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說相反。
潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。
【提要】 此段主要講實脈的脈象、主病，以及相似脈、相兼脈的脈象和主病。
【注釋】 ①浮沉皆得：實脈無論是浮取或沉取皆有力。
②脈大而長微弦：實脈脈體寬大而長兼有弦象。
③應指愊愊然：指下感覺堅實有力。
愊愊(bī)：堅實之意。
④熱蘊三焦成壯火：實熱之邪郁結于三焦，可緻三焦火熱。
壯火：語出《素問》，指陽氣有餘，導緻實火。
⑤通腸發汗始安康：實熱證在病位上有表裡之分。
在表的實熱可解表發汗散熱；而在裡的實熱則可通腑瀉火以清瀉裡熱，即所謂“釜底抽薪”。
⑥緊如彈索轉無常：緊脈雖然也搏動有力，但其特征是脈來繃急，有如牽繩轉索，左右彈指而有别于實脈。
⑦須知牢脈幫筋骨：牢脈雖然也搏動有力，但必須沉取推筋着骨始得，不像實脈無論沉取或浮取都堅實有力。
⑧實大微弦更帶長：指牢脈實大弦長，也有與實脈相似之處。
⑨實脈為陽火郁成：實脈屬陽，可因火熱郁結而形成
愊愊，堅實貌。
《脈訣》言：如繩應指來，乃緊脈，非實脈也。
【體狀詩】 浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。
熱蘊三焦成壯火④，通腸發汗始安康⑤。
【相類詩】 實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常⑥。
須知牢脈幫筋骨⑦，實大微弦更帶長⑧。
浮沉有力為實，弦急彈指為緊，沉而實大，微弦而長為牢。
【主病詩】 實脈為陽火郁成⑨，發狂谵語吐頻頻⑩。
或如陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
【分部詩】 寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。
當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。
《經》曰：血實脈實。
曰：脈實者，水谷為病。
曰：氣來實強是謂太過。
《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說相反。
潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。
【提要】 此段主要講實脈的脈象、主病，以及相似脈、相兼脈的脈象和主病。
【注釋】 ①浮沉皆得：實脈無論是浮取或沉取皆有力。
②脈大而長微弦：實脈脈體寬大而長兼有弦象。
③應指愊愊然：指下感覺堅實有力。
愊愊(bī)：堅實之意。
④熱蘊三焦成壯火：實熱之邪郁結于三焦，可緻三焦火熱。
壯火：語出《素問》，指陽氣有餘，導緻實火。
⑤通腸發汗始安康：實熱證在病位上有表裡之分。
在表的實熱可解表發汗散熱；而在裡的實熱則可通腑瀉火以清瀉裡熱，即所謂“釜底抽薪”。
⑥緊如彈索轉無常：緊脈雖然也搏動有力，但其特征是脈來繃急，有如牽繩轉索，左右彈指而有别于實脈。
⑦須知牢脈幫筋骨：牢脈雖然也搏動有力，但必須沉取推筋着骨始得，不像實脈無論沉取或浮取都堅實有力。
⑧實大微弦更帶長：指牢脈實大弦長，也有與實脈相似之處。
⑨實脈為陽火郁成：實脈屬陽，可因火熱郁結而形成
