(一)浮脈(陽)
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多為風熱;浮而兼緊之脈象,多為風寒;若脈浮而搏動無力,則又可見于血虛之裡證。
分部主病:診脈分寸、關、尺三部,可分别體察上、中、下三焦之病證。
寸部見浮脈多主上焦病變,故可見頭痛、目眩,或風痰聚積于胸中;關部見浮脈多主木旺乘土、肝旺脾虛之證;尺部若見浮脈,則可見小便不利或大便不通。
【解析】 浮脈産生的病機。
浮脈的産生,主要是邪侵肌表,衛陽抗邪,邪正交争,脈氣鼓動于外,故應指而浮。
浮脈多見于感冒和外感病的初起階段,而素體虛弱或久病之人,也可出現浮脈,仔細體察脈多浮大無力,此與外感表證有别。
正常的生理性浮脈。
由于體質瘦弱,或脈管解剖位置改變,使寸口脈管(桡動脈)淺露皮下,舉指即得,常似浮脈,或外界環境溫度較高時,人體表淺血管出于調節體溫散熱的需要而擴張,緻脈管淺露,觸指即得,也近似浮脈。
現代醫學研究表明,當某種生理或病理因素造成人體心髒心肌收縮力增強,心率加快,同時外周血管擴張時,舒張壓下降,血管彈性阻力降低,血管對血流産生的側壓及阻抗減少,血流速度加快,可出現浮脈。
素體健康者,正氣盛,感外邪而發熱時,機體産生反應性心率加快,心輸出量增加,同時因散熱的需要,機體又産生調節性血管擴張,外周血管阻力下降而出現浮而有力的浮脈象;若為陰虛陽盛之體,或有陰津虧耗時,則可呈現浮而有力之脈象。
臨床上,浮脈常見于普通感冒、流感、大葉性肺炎初期、急性支氣管炎等外感性疾病以及急性腎小球腎炎、流行性出血熱的發熱期等一些疾病,其可能為病毒性感染發熱的一項特有表現,可作為與細菌性感染發熱鑒别的一項重要參考指标。
另外,應用一些藥物如異丙腎上腺、妥拉唑啉、毛冬青和白果等,可使血管擴張,外周阻力降低,血流通利而出現浮脈,此種浮脈多為一過性,其持續時間因藥物作用時間而異。
關于浮脈脈象為“如撚蔥葉”後世醫家對此多有微辭。
以手撚蔥葉表示脈搏輕柔平和,輕手可觸,無須用力切脈和接之脈力稍減的形象,并不在說明脈管空虛。
否則,與“如水漂木”相矛盾。
然而這樣比喻又容易使人想像蔥管有邊無中,按之中空的形象,有與芤脈相混淆之弊。
因此,後世醫家認為将浮脈作此比喻不妥,而用“如按蔥管”來形容芤脈浮大中空之象更為貼切。
如《脈訣精要》說:“如撚蔥葉,則混于芤脈矣”,以此供學者參考。
分部主病:診脈分寸、關、尺三部,可分别體察上、中、下三焦之病證。
寸部見浮脈多主上焦病變,故可見頭痛、目眩,或風痰聚積于胸中;關部見浮脈多主木旺乘土、肝旺脾虛之證;尺部若見浮脈,則可見小便不利或大便不通。
【解析】 浮脈産生的病機。
浮脈的産生,主要是邪侵肌表,衛陽抗邪,邪正交争,脈氣鼓動于外,故應指而浮。
浮脈多見于感冒和外感病的初起階段,而素體虛弱或久病之人,也可出現浮脈,仔細體察脈多浮大無力,此與外感表證有别。
正常的生理性浮脈。
由于體質瘦弱,或脈管解剖位置改變,使寸口脈管(桡動脈)淺露皮下,舉指即得,常似浮脈,或外界環境溫度較高時,人體表淺血管出于調節體溫散熱的需要而擴張,緻脈管淺露,觸指即得,也近似浮脈。
現代醫學研究表明,當某種生理或病理因素造成人體心髒心肌收縮力增強,心率加快,同時外周血管擴張時,舒張壓下降,血管彈性阻力降低,血管對血流産生的側壓及阻抗減少,血流速度加快,可出現浮脈。
素體健康者,正氣盛,感外邪而發熱時,機體産生反應性心率加快,心輸出量增加,同時因散熱的需要,機體又産生調節性血管擴張,外周血管阻力下降而出現浮而有力的浮脈象;若為陰虛陽盛之體,或有陰津虧耗時,則可呈現浮而有力之脈象。
臨床上,浮脈常見于普通感冒、流感、大葉性肺炎初期、急性支氣管炎等外感性疾病以及急性腎小球腎炎、流行性出血熱的發熱期等一些疾病,其可能為病毒性感染發熱的一項特有表現,可作為與細菌性感染發熱鑒别的一項重要參考指标。
另外,應用一些藥物如異丙腎上腺、妥拉唑啉、毛冬青和白果等,可使血管擴張,外周阻力降低,血流通利而出現浮脈,此種浮脈多為一過性,其持續時間因藥物作用時間而異。
關于浮脈脈象為“如撚蔥葉”後世醫家對此多有微辭。
以手撚蔥葉表示脈搏輕柔平和,輕手可觸,無須用力切脈和接之脈力稍減的形象,并不在說明脈管空虛。
否則,與“如水漂木”相矛盾。
然而這樣比喻又容易使人想像蔥管有邊無中,按之中空的形象,有與芤脈相混淆之弊。
因此,後世醫家認為将浮脈作此比喻不妥,而用“如按蔥管”來形容芤脈浮大中空之象更為貼切。
如《脈訣精要》說:“如撚蔥葉,則混于芤脈矣”,以此供學者參考。