傷寒解毒療法
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翹四錢，鬱金三錢，鮮茅根二兩，蘆根一尺，煎湯送芩連丹（即腸熱消炎丸），早晚各三錢，並囑令多飲西瓜汁、蘿蔔汁。
雞蛋沖豆漿雖佳，止可每日食一個或二個，並叮囑如熱退，飲食仍須小心，勿食有渣之物，三日後來函雲。
服藥二日熱已大退，晚間止三十七度七矣，又數日即下床。
此症已到三星期本應熱漸退，然兩日間退攝氏一度三則顯為藥效，及大量鮮汁之效。
予所開方前五味為維乙素消化劑，因其食物太多恐腸穿孔也，後四味及鮮汁均為解毒劑，消炎丸則入腸解毒標準藥也。
腸出血與腸穿孔之研究 傷寒症腸出血情形分為幾種，在初期腸壁充血發生小量出血者，亦屬常有，可藉資診斷，無重要性。
在第二星期以後，若暫出鮮血，或下墨糞，量不多者，亦不十分重要，若量多者，即危險也。
有下小量之血，熱反漸退者，亦常見之。
護養之法，須切戒用力動作，勿食有質之物。
傷寒症之最危險者，為腸穿孔，因潰瘍腐肉脫痂牽連腸壁緻穿小孔，或下大量鮮血，或不排洩出外，而向內流入腹壁，發生腹膜炎，無法可治，惟有立刻剖腹，縫合傷孔，洗滌腹腔，約有半數可望救活。
凡腸穿孔者，因大量血液損失，脈息呼吸均極低微，體溫降至正常以下，旋又上升，是其徵候也。
關於腸穿孔之歐美人統計，《臺式內科學》言：居傷寒病例百分之三或四，占死因百分之二十五。
他本亦有較多者，蓋各地情形、各年情形皆不同，故各家統計亦異。
若以此為依據，以實際數字說明，例如七、八年前，工部局衛生報告：上海歐美人傷寒症死亡率為百分之十八。
則可知此十八人死者內有四、五人系由腸穿孔而死。
醫院中治此症者必施手術，西人皆服從醫師主張，手術救治有效之比率約為百分之四十，則可推知，上海西人患腸穿孔之數約佔病例百分之十，此為上海歐美人腸穿孔之數也。
中國人患傷寒腸穿孔者究有若幹，素無數字可考，兩個月前，予函緻六處醫師友人，調查滬杭醫院此項問題，僅得少數答覆，言無此種記錄可查，惟震旦醫學院鄺安堃醫師送來本年出版之臨床醫藥季刊（此刊惜即停發），內有上海市立第四醫院徐寶彜醫師所撰該院去年八個月間，傷寒症腸穿孔病例一文，為極可寶之資料，所述傷寒症腸穿孔，外國統計為百分之三，占死因百分之三十三，數字與他書又略有不同。
該文詳論手術技術及早施手術之重要，但非本文之研究點，故不必錄述。
茲惟述其統計數字如下，據稱：自三十五年七月至三十六年二月止，八個月間，該院患傷寒症者計五十二人，腸穿孔者十四人，計占病例百分之二十七，傷寒症死者十六人，計為百分之三十點七，腸穿孔死者九人，占死因百分之六十四點三，十四人中施手術者十二人，治愈者五人，死者七人，手術之療效為百分之四十二，餘二人未施手術者皆死。
腸穿孔之時期，以第三星期為最多，計十四人中佔九例，第四日發生者一例，第十日發生者二例，第十一日發生者一例，第五星期者一例。
診斷之顯然易知者，為體溫忽然降至平度以下，脈搏速而細弱，呼吸急促浮淺，寒戰等。
所舉發生穿孔原因，一例為病人熟睡時，忽樓上打翻面盆驚醒而腹急痛送院求治者，一例為服冷粥一碗，忽然腹痛送院求治者。
穿孔有二、三孔者，有一例多至十三孔雲。
以上為徐玉彜文之節要，文中所舉發生原因，兩例皆為在外發生始送院者，故所舉死亡率與病例數目，非在院傷寒病人之正確比率也。
今所欲研究者，腸穿孔有無防免及減少之法，欲研究此點，則不可不先研究穿孔之原因。
施手術者焦頭爛額之法也，所救亦不能得半，則應努力以求曲突徒薪之法，使穿孔不緻發生，此為本文之目的也。
據《臺式內科學》言：穿孔的原因，由於腐肉脫落，腹膜壞死，黏著腐肉的牽引以緻穿孔。
其發生則由於食物不慎，服瀉藥，及身體驟動，有人謂此為穿孔的誘因。
但近年注意治療，發現穿孔者已極少。
謂之為誘因，則真正主因別有所在，但醫學界尚不能確言其故也。
《臺式》又言：有極度之毒血症者，可毫無朕兆而穿孔。
此兩句中，我認為有極重要之意義，從其文字語氣，可知毒血症與穿孔關係之重矣，欲研究穿孔原因，當從此等處著眼也。
張學成醫師在紅十字第二醫院得有傷寒症經驗頗多，著有傷寒症研究小冊子印行，予因函張醫師詢求穿孔統計，張君函覆言：穿孔發生與療養起居、飲食情形及病毒之輕重均有關係。
予因病毒之說為予素來注意之點，特請張君將病毒輕重之意義詳加說明，據覆函雲：同一傷寒，病毒有輕有重，同一傷寒菌，毒素有輕有重，有人長年帶菌在身而不病者，其菌為輕毒型，有人偶染菌即發劇烈病症，其菌為重毒型，輕毒者為粗糙型，重毒者為光滑型，在顯微鏡下可以檢查而知，此兩型又可互變，輕毒者可變為重毒型，重毒者亦可變為輕毒型。
文長千餘言，不能詳錄，其殷殷指示之盛意，與研究之熱忱，至可感佩。
予素主解毒療法，對於極度毒血症與穿孔之關係，與病毒輕重與穿孔之關係，認為有重要之意義，以為從此點研究，可得防免穿孔之法，茲說明如下： 本編前章療法概說內已言，腸熱症不但有傷寒菌毒素，尚有未消化之蛋白質食品變為死體毒素，普通無病之人，止須便秘數日，腸內即可發生劇烈之毒素，流至腦部使腦中血管破裂。
從屍體解剖檢查，人們百分之九十七腦部有出血的老疤，或曾經出血一次或數次，可知血中毒素能影響血管之健全，甚至使之破裂，用抽象的說明，可說是毒素使血管忽然硬化（即變為脆性，失去彈性），腦部是高等細胞，更為嬌嫩，故更易破裂。
從此可推知，腸穿孔是受毒血的影響成份最多。
造成毒血的原因，傷寒菌之外又有腐爛的食物毒素，不須要外來誘因亦可穿孔。
食物、瀉藥、運動固然系誘因，腐肉脫落的牽動亦系誘因。
所以我們研究的眼光，須要集中於毒素及解毒法。
按蘇聯勃氏長壽解毒血清可防免血壓高、動脈硬化，可資印證。
另有一點可注意的，系薛德煜文中說：此種腦出血之事，十歲以內完全無有的，十歲以上始稍有之，其多少比例與年歲同增進。
《臺氏內科學》言：數歲小孩腸穿孔者絕少發現。
我的推測是，小兒對於傷寒症的解毒力較強，比較的能保持腸壁血管的彈性。
據《臺氏內科學》言：數歲小兒傷寒症的死亡率較低，比之大人約在一半以下。
所以我認為小兒對於傷寒症的解毒力較強。
另有一點應研究的，據各本內科學言：腸穿孔的發生，因醫療的進步已較前大為減少。
所謂醫療進步所指何事？大應研究，從藥療方面說，傷寒並無進步。
從護養方面說，所指幾種防免方法，如禁止有質的食品，禁止瀉藥，禁止動作，四十年前的內科學已均言之，亦並非現在始有，醫院向來即知遵守，則進步亦非在此。
從我所知的進步，唯有注射葡萄糖及多用維生素乙、丙，和飲桔汁、蕃茄汁等物，系近二十年始通行。
此等物均有解毒作用，已在前章說明。
又近年所廣行之強灌液體療法，如多服飲料，或每日注射生理鹽水，或鹽水兼加葡萄糖者，兩年來聞醫友數人所述，用此等法者，療效皆佳。
水為增加排洩作用，物理的排毒法。
鹽水則本草已言其解毒效用，蓋糖與鹽同為人體生理必要之成分，故各種糖，《本草》皆言其有解毒功用，此皆輔助生理本能之解毒也。
然則所謂近年療養進步使腸穿孔減少之原因，其顯然可稱之點，即在善用此等解毒療法，可知治療腸熱症及防免腸穿孔，必須注重解毒藥品及解毒法，此為本編之主旨也。
對於本病原因及療效認識明白，並對於國藥解毒效能亦能瞭解，在早期即依本編療法審慎用藥，穿孔之事可以完全避免。
醫療要義 診斷 茲錄《臺氏內科學》傷寒症狀診斷法如下： 初起症狀：一、頭痛，二、疲乏軟弱，三、腹痛，四、腹洩或便秘，五、不思食，六、或有鼻血，七、高熱惡寒，但發戰甚少。
第一星期：兩頰潮紅耳微聾，舌有苔，咳嗽，思想微變亂，熱度逐日上升，至第四日晚，升至華氏一。
三度餘，或攝氏三十九度半；至第七日，則到極度一。
四（攝氏四。
），脈率九十左右，較其他熱症之脈搏比例為低；至第七日至第十日之間，發生要事三點：一、脾臟腫大可觸知，二、發紅疹，三、驗血可見反應。
第二星期：思想遲鈍，無頭痛，面容遲鈍，面色蒼白或微紅，口唇及舌乾燥，耳聾更甚，大便秘，或腹洩糞如豆漿。
症重者，夜間有譫語，神識昏迷，腸出血或穿孔多在第二星期之末。
第三星期：危險併發之時期，症狀與第二星期略同，肌肉消瘦，虛弱顯著，體溫不規則，早晨漸減低，脈搏一一。
至一三。
。
如在此時熱度不減反加高，或譫言、昏迷更甚，心臟衰弱，或兼肺炎，則為危險之狀，腸穿孔多在此時期發見。
第四星期：起始向愈，食欲轉佳，熱度漸減以至正常，舌苔漸清潔，精神及腹症狀消失，但全身軟弱。
在此時期，如病情嚴重則一般症狀轉重，舌乾裂，唇垢，昏迷妄語，大小便不禁，心臟衰弱。
其他併發症均為危險之候。
凡熱度驟然下降至體溫下者，多為腸出血、腸穿孔之徵候。
輕病例可在第二星期熱度即下降，重症可延長至數星期。
發疹：薔薇色，多在第一星期，胸部、背部、大腿，餘處少見。
舌苔：初起薄而潤，以後漸厚，至第二星期則乾燥，輕病則不幹燥。
傷寒舌苔特點為邊緣及尖紅光，中間至根濁膩。
傷寒熱度初起即在百。
一度或二度，早晚相差約一度餘，第四日以後，晚間高至百。
四度，早晚約百。
二度半，甚有規律，以後日日維持此熱型，至第三或第四星期向愈時逐漸降落，但服中藥早期排洩及服苦劑解毒劑者，不在此例。
藥療法 前章療法概說內已說明大要，第一先須排洩，但開始已見水瀉者，則不用洩劑，但用苦味陶土劑入腸直接消炎，此等苦味並非有澀止作用，惟消其炎而瀉自止耳。
現時中醫對於傷寒所以不敢用洩劑者，其解釋為恐用洩劑引起洞洩不止。
實際上，在劇烈之腸炎症，如夏令之急性腹瀉，或霍亂吐瀉，古效方皆有用大黃者，予所用之治水瀉及痢疾、夏令吐瀉藥數種皆用大黃，一一有良效。
傷寒症或結或瀉，為其定律，由大黃引起大瀉者，尚無所聞也。
凡發高熱而症狀可疑為傷寒者，初起時予皆以表裡丹投之，多數非真傷寒症者，不服他藥而愈，其不愈而熱度似傷寒者，則當詳考症狀，加投解毒退熱湯劑（見前章），仍須服輕洩劑及消炎丸（芩連丹），或有輕量大黃之消炎丸劑（三黃丸），並加服各種鮮汁，此為藥療之大概方法。
如每日有黏液之糞一次，仍可服輕量大黃之三黃丸，排洩丸劑如不備，可照前章升降散配製，或在解毒湯劑內加大黃煎服，或再加芒硝亦可，仍可加黃酒及蜜。
若求診時在第八日以後，則用大黃即須慎重，注重在解毒湯，及大量鮮汁，西瓜汁第一，萊菔汁、馬齒莧汁亦佳。
西瓜有助通利大、小便之作用，然非洩劑，不至引起腸穿孔出血之事。
蜂蜜亦有潤腸之功而無弊害，消炎丸劑須打碎開水泡發，服時略攪起。
大便秘者勿多服渣，大便瀉者多服渣，渣即滑石，能止瀉也。
神識昏迷及心臟衰弱可服牛黃丸、安宮牛黃丸，最適用而廉，萬氏牛黃丸無麝不適用，牛黃丸治劇烈之傷寒症有良效。
予所知親友中有兩例，最近一例為前約翰大學教授劉君寰偉之子，傷寒已危篤，本有肺病，醫院醫師告以絕對無望，儘可服中藥，劉君乃延其同事王君並不掛牌之醫師治之，竟逐漸告痊。
劉君特刊小冊子述其療效經過，送予閱之。
其第一日之藥即安宮牛黃丸，連服兩日即見轉機。
牛黃為極強之解毒劑，黃色而兼苦味，兼含有牛之膽汁在內。
日人小金井博士有實驗報告，言牛黃治腸窒扶斯有效。
此數種牛黃丸中皆有麝香，亦有兼犀角、羚羊者，一一皆解毒作用也。
至寶丹、玉樞丹亦為傷寒之效藥，皆有麝香。
紫雪丹亦為傷寒發狂之效藥，中有麝香，內有芒硝，然服量甚小，不緻引起腹洩，每服三至五、六分，日三次。
傷寒高熱及毒素，每緻心臟衰弱，故有麝香之藥效用甚大，病勢方盛之時，牛黃丸、紫雪、至寶丹、玉樞丹均相宜，病退心弱時，至丹、紅靈丹亦可用，每分作三次服，每服內有麝香、冰片各約二毫有餘，然已有強心之效，此予所親試驗者也，一日服三次無妨。
普通藥店紅靈丹每瓶有二分，須大藥店麝香可靠。
先母九十歲時，偶有卒然疾病，眩暈阻逆（心弱症狀），即自服紅靈丹小半瓶即愈，強心之效也。
古方言：傷寒壞症用人參一兩煎服，治效甚確。
友人某君，中醫師也，其母患傷寒五十日熱未退，每日注葡萄糖，因大腿發癰停注，予贈以高麗白參一兩，囑其入竹葉石膏湯內煎服，計每日三錢，熱尚未退而神氣大佳，予囑照呂氏書中柴胡養榮陽，仍加白參三錢，服一劑而大解暢通，次日熱度退至平度矣。
高麗白參乃別直參之未制過者，性平和且能安定神經，其製成紅參者，即參店之別直參，已經煮熟曬乾，維他命已全失，故止有興奮作用，不能安定神經，覺有燥性以此故也。
《本草目綱》說明人參形狀，惟高麗白參與之相合。
古之人參產於上黨，陶宏景唐初時人，言上黨已無人參，李時珍言上黨久無人參，今之人參皆來自新羅、百濟、高麗，皆朝鮮之別名也。
予於四十前在安慶晤一老醫邵君，曾隨袁世凱居朝鮮京城數年，據雲：人參惟高麗為真參，朝鮮每年解貢至清廷者，白參為上品，朝鮮全國無用紅參者，紅參專銷中國，即別直參是也，參質雖同，其性則燥雲雲。
予後訪之數年，購得半斤，以示各醫及藥店、參店，皆斥為無用，後因黴壞拋棄。
十數年前遇一鮮人，又購得此參，試服之，並治一心臟衰弱病人，大得其效。
再研究本草，始知邵君之言確實。
紅別直參由日人包銷並有重稅故昂，白參無稅故廉，予以極佳之白參示參店，仍笑斥為無用，予乃覺悟世間似此之事甚多，隨地隨時須自己研究，而中藥之須待研究整理，此其一端也。
白參惜年惟鮮商帶售，霞飛路金文公司有之，戰後來貨已少，大枝者漸難得，今更難入口矣，昔年價值僅西洋參三分之一，今則少而貴，予不提倡貴藥，但略述其事而已。
西洋參亦有相當之強心作用，味與白參略同，未經制過，故無燥性，紅別直參及中國產之邊江參亦可用。
最劣者為吉林人參，因須久煮灌入糖分，使其胖起美觀，大增重量，原汁大有走失，維他命完全無存。
現產之參皆系家園培植，因年歲不久，其質甚松。
予托友人從吉林買種參未制過者，皮色紫黑，質松乾癟，看相甚劣，然效用與高麗白參略同。
參商煮制加糖，剝去外皮始成白色，非原質矣，此等紫皮參，藥店不售，醫生不識，惟用糖制之參，枉費高價，殊可嘆也。
所謂黨參，醫家皆認為即古之上黨人參，乃大誤也。
人參為五加科植物，三椏五葉，今之黨參乃蔓草豆科植物，色香味質完全不同，雖亦有補益之效，但非人參，此亦藥物失真之一例也。
李時珍尚未見此種黨參，《綱目失遺》始載之，行用不過二、三百年也。
附子亦為有力之強心劑，因其大熱有毒，向來溫病派視為禁藥，然在心臟衰弱之時，熱勢雖盛，儘可與苦寒及排洩藥同用，古方附子瀉心湯即是此意。
在末期壞症，防其虛脫，用大量別直參、附塊、白朮，有良效，曾見驗案數例，可無疑義。
滬上醫家有兩派：一派在熱病初起，心臟不衰，亦專用麻桂姜附，絕不用排洩及苦寒藥。
予親見一友傷寒初起，服此派方四劑，第五日發狂，遂送醫院。
又一派專用不負責任之藥，苦寒洩劑均不用，至末期心臟衰弱，脈息沉微或細數，又不敢用參、附興奮之品，因此貽誤多矣。
傷寒症早期或末期，每有發生肺炎症，甚為危險，此西醫內科學之言也，近年有磺胺劑、青黴素之發明，肺炎漸有治法，然不十分美滿，故近日有多用鏈黴素者，然價太昂，非普通人所能堪，成效亦非十分美滿。
予所知有兩孩注青黴素六日，鏈黴素四日，熱尚未退淨。
中醫善治肺炎者向用洩肺藥，如宋錢乙之桑白皮地骨皮甘草湯是其一也。
民十七年，舍親曾君在南京中央大學肄業，患傷寒臥鼓樓醫院，醫師雲：肺炎併發，難有希望。
遂遷居友人家延中醫王吉慶生治之，服藥之次日，瀉下糞半桶，熱度與咳喘大減，連服七方，熱全退矣。
予即託人抄得其七方，惜戰事抄本已失，尚憶其第一方為：旋覆花三錢，竹茹四錢，蘿蔔汁一杯，更衣丸（為蘆薈下劑）三錢，餘數味已不記憶，按旋覆花、蘿蔔汁為洩肺痰水之要藥，蘆薈為瀉大腸藥，蘿蔔汁又為解毒之要藥也。
此一證例為予發心研究傷寒療法之動機，蓋信中醫確有捷效之療法也。
其後見有用麻杏石甘湯加桔梗、桑白皮、象貝、茅根治愈肺炎者，又見人用薤白瓜蔞湯有效者。
予之實驗瓜蔞、薤白甚為有效，薤白有強心作用，強心為治肺炎甚重之條件。
予之季妹一孩痧疹後喘熱不退，用溫補定驚丸治愈，內有附子、肉桂、黨參、乾薑、半夏、蠍子、川貝，服二粒即見效，予亦用之治痧疹後肺炎三例均效。
其中附子、肉桂不過三、四毫已有強心功效，想蠍子刺激神經效用最大。
以予之經驗定肺炎通用方如下：薤白三錢，麻黃六分，杏仁三錢，旋覆花二錢，瓜蔞仁三錢，甘草八分，木通二錢，黃芩三錢，生石膏末八錢，象貝三錢，桑白皮三錢，黃玉金三錢，鮮茅根一兩半。
以上煎湯，蘿蔔汁一大杯另服，每日二、三次，無蘿蔔則以萊菔子三錢搗碎入沖藥代之。
痧痘併發之肺炎加入幹臍帶一個，極有效，乃荷爾蒙解毒功用，無幹臍帶可用鳳凰衣六錢代之，並可加綠萼梅二錢，解毒強心，止咳排痰，痧疹尤為有效。
方劑說明 解毒退熱湯方 葛根（三錢） 苦參（三錢） 黃芩（三錢） 黃連（八分） 甘草（八分） 白芍（三錢） 黃鬱金（三錢） 生梔子（二錢） 連翹（四錢） 橘皮（二錢） 蔻仁（八分） 象貝（三錢） 鮮茅根（一兩） 鮮蘆根（一尺） 加減法：咳劇者，加桑白皮三錢；有肺炎症狀（即喘急），再加旋覆花（絹包）三錢、竹瀝二兩；昏迷甚者，加鮮菖蒲二錢，或再加膽汁制南星一錢；鼻血或腸出血，多服鮮汁。
本方藥理根據：第一為漢張仲景葛根黃芩黃連甘草湯，此四味均為解毒作用，原方說明治傷寒下痢，蓋適應於細菌性腸炎腹瀉之用。
此方雖每個醫生熟知，但能用以治傷寒症者則甚少，因多數醫家守其錯誤之師傳，認傷寒為寒或濕故也。
方中黃芩甚關重要，詳見解毒章苦味劑條下，茲不贅述。
葛根功效多有認為興奮發汗作用者，實則其發汗作用由於解毒而已。
蓋發汗藥有兩種，一種為興奮中樞神經，另一種則純由解毒作用使汗腺恢復正常之排洩，如石膏、豆豉、豆卷、銀柴胡、葛根皆屬此類，皆無興奮中樞之作用，此數物在本草中皆說明為寒涼，即與興奮刺激作用相反。
予母常用綠豆泡水，水作綠色，維他命全入水內，以治大熱，屢見發汗退熱之效。
本草葛根綠豆條下皆有解毒效方數條，可知此類物發汗退熱純由解毒作用。
第二苦參，晉唐方書苦參治傷寒發狂方有數起，或單用苦參一味，並言非苦參不能愈，知其療效甚確，近七、八百年久已無人用之。
予從古書中發見其重要性，後見《醫學新悟》言：某歲疫痢流行，死亡甚眾，各藥無效，後用苦參與葛根、黃芩即皆治愈，加黃連更佳雲雲。
按本草苦參本治痢，予因思苦參治傷寒又治痢，皆為消細菌性之腸炎也，遂用上述各藥煎湯浸滑石為丸，使入腸消炎，先用於兩赤痢患者，其一甚劇，皆一日即愈。
後治傷寒多日之患者數人，皆速見良效，證例見前，今則知全為解毒消炎也。
第三白芍，亦為張仲景用治傷寒下痢之藥，與黃芩同用。
明陶節庵氏言其為治傷寒退熱要藥。
第四鬱金，明清以來各派一緻公認為瘟病熱症要藥，本草言其解多種毒，日本生理化學家言其能使肝臟解毒機能亢進。
第五梔子，為古今治傷寒熱病之要藥，本草說明解毒。
第六連翹，為近代治傷寒之要藥，本草言其解毒，且為治各種化膿性瘡瘍之要藥，其解毒力可知。
第七象貝，為化痰止咳之要藥，凡腸熱傷寒症皆兼有氣管炎，故本品為要藥。
本草說明其治傷寒解鬱解毒，凡傷寒症因毒素關係，故胸中感覺悶郁難堪。
予從一病者藥方中發見其效用，該病者煩燥鬱悶，醫方內有象貝、連翹、鬱金、梔子，遂得安適，次日改方去連翹、象貝，又煩燥不寐，其父乃改用前方服之，胸中又暢適，予乃深信此兩藥之解毒作用。
藥學專家曾廣方博士告予雲：從貝母提出之贗鹼，證明有化痰止咳功用，象貝中之有效成分較川貝更多雲雲。
予按《本草綱目拾遺》言：治急性之痰咳症，象貝較川貝為優。
與《新藥學》所言殆相符合，至其何以化痰止咳，予以為是解毒作用使不發炎，正如今日之磺胺劑能治各種細菌炎症及瘡瘍，又能治氣管及肺炎。
象貝、川貝皆能治瘡瘍，象貝並治梅毒，故知其為解毒作用，使不發炎，自然痰不生也。
以上藥共十種，為予選定之傷寒主藥，乃從古
雞蛋沖豆漿雖佳，止可每日食一個或二個，並叮囑如熱退，飲食仍須小心，勿食有渣之物，三日後來函雲。
服藥二日熱已大退，晚間止三十七度七矣，又數日即下床。
此症已到三星期本應熱漸退，然兩日間退攝氏一度三則顯為藥效，及大量鮮汁之效。
予所開方前五味為維乙素消化劑，因其食物太多恐腸穿孔也，後四味及鮮汁均為解毒劑，消炎丸則入腸解毒標準藥也。
腸出血與腸穿孔之研究 傷寒症腸出血情形分為幾種，在初期腸壁充血發生小量出血者，亦屬常有，可藉資診斷，無重要性。
在第二星期以後，若暫出鮮血，或下墨糞，量不多者，亦不十分重要，若量多者，即危險也。
有下小量之血，熱反漸退者，亦常見之。
護養之法，須切戒用力動作，勿食有質之物。
傷寒症之最危險者，為腸穿孔，因潰瘍腐肉脫痂牽連腸壁緻穿小孔，或下大量鮮血，或不排洩出外，而向內流入腹壁，發生腹膜炎，無法可治，惟有立刻剖腹，縫合傷孔，洗滌腹腔，約有半數可望救活。
凡腸穿孔者，因大量血液損失，脈息呼吸均極低微，體溫降至正常以下，旋又上升，是其徵候也。
關於腸穿孔之歐美人統計，《臺式內科學》言：居傷寒病例百分之三或四，占死因百分之二十五。
他本亦有較多者，蓋各地情形、各年情形皆不同，故各家統計亦異。
若以此為依據，以實際數字說明，例如七、八年前，工部局衛生報告：上海歐美人傷寒症死亡率為百分之十八。
則可知此十八人死者內有四、五人系由腸穿孔而死。
醫院中治此症者必施手術，西人皆服從醫師主張，手術救治有效之比率約為百分之四十，則可推知，上海西人患腸穿孔之數約佔病例百分之十，此為上海歐美人腸穿孔之數也。
中國人患傷寒腸穿孔者究有若幹，素無數字可考，兩個月前，予函緻六處醫師友人，調查滬杭醫院此項問題，僅得少數答覆，言無此種記錄可查，惟震旦醫學院鄺安堃醫師送來本年出版之臨床醫藥季刊（此刊惜即停發），內有上海市立第四醫院徐寶彜醫師所撰該院去年八個月間，傷寒症腸穿孔病例一文，為極可寶之資料，所述傷寒症腸穿孔，外國統計為百分之三，占死因百分之三十三，數字與他書又略有不同。
該文詳論手術技術及早施手術之重要，但非本文之研究點，故不必錄述。
茲惟述其統計數字如下，據稱：自三十五年七月至三十六年二月止，八個月間，該院患傷寒症者計五十二人，腸穿孔者十四人，計占病例百分之二十七，傷寒症死者十六人，計為百分之三十點七，腸穿孔死者九人，占死因百分之六十四點三，十四人中施手術者十二人，治愈者五人，死者七人，手術之療效為百分之四十二，餘二人未施手術者皆死。
腸穿孔之時期，以第三星期為最多，計十四人中佔九例，第四日發生者一例，第十日發生者二例，第十一日發生者一例，第五星期者一例。
診斷之顯然易知者，為體溫忽然降至平度以下，脈搏速而細弱，呼吸急促浮淺，寒戰等。
所舉發生穿孔原因，一例為病人熟睡時，忽樓上打翻面盆驚醒而腹急痛送院求治者，一例為服冷粥一碗，忽然腹痛送院求治者。
穿孔有二、三孔者，有一例多至十三孔雲。
以上為徐玉彜文之節要，文中所舉發生原因，兩例皆為在外發生始送院者，故所舉死亡率與病例數目，非在院傷寒病人之正確比率也。
今所欲研究者，腸穿孔有無防免及減少之法，欲研究此點，則不可不先研究穿孔之原因。
施手術者焦頭爛額之法也，所救亦不能得半，則應努力以求曲突徒薪之法，使穿孔不緻發生，此為本文之目的也。
據《臺式內科學》言：穿孔的原因，由於腐肉脫落，腹膜壞死，黏著腐肉的牽引以緻穿孔。
其發生則由於食物不慎，服瀉藥，及身體驟動，有人謂此為穿孔的誘因。
但近年注意治療，發現穿孔者已極少。
謂之為誘因，則真正主因別有所在，但醫學界尚不能確言其故也。
《臺式》又言：有極度之毒血症者，可毫無朕兆而穿孔。
此兩句中，我認為有極重要之意義，從其文字語氣，可知毒血症與穿孔關係之重矣，欲研究穿孔原因，當從此等處著眼也。
張學成醫師在紅十字第二醫院得有傷寒症經驗頗多，著有傷寒症研究小冊子印行，予因函張醫師詢求穿孔統計，張君函覆言：穿孔發生與療養起居、飲食情形及病毒之輕重均有關係。
予因病毒之說為予素來注意之點，特請張君將病毒輕重之意義詳加說明，據覆函雲：同一傷寒，病毒有輕有重，同一傷寒菌，毒素有輕有重，有人長年帶菌在身而不病者，其菌為輕毒型，有人偶染菌即發劇烈病症，其菌為重毒型，輕毒者為粗糙型，重毒者為光滑型，在顯微鏡下可以檢查而知，此兩型又可互變，輕毒者可變為重毒型，重毒者亦可變為輕毒型。
文長千餘言，不能詳錄，其殷殷指示之盛意，與研究之熱忱，至可感佩。
予素主解毒療法，對於極度毒血症與穿孔之關係，與病毒輕重與穿孔之關係，認為有重要之意義，以為從此點研究，可得防免穿孔之法，茲說明如下： 本編前章療法概說內已言，腸熱症不但有傷寒菌毒素，尚有未消化之蛋白質食品變為死體毒素，普通無病之人，止須便秘數日，腸內即可發生劇烈之毒素，流至腦部使腦中血管破裂。
從屍體解剖檢查，人們百分之九十七腦部有出血的老疤，或曾經出血一次或數次，可知血中毒素能影響血管之健全，甚至使之破裂，用抽象的說明，可說是毒素使血管忽然硬化（即變為脆性，失去彈性），腦部是高等細胞，更為嬌嫩，故更易破裂。
從此可推知，腸穿孔是受毒血的影響成份最多。
造成毒血的原因，傷寒菌之外又有腐爛的食物毒素，不須要外來誘因亦可穿孔。
食物、瀉藥、運動固然系誘因，腐肉脫落的牽動亦系誘因。
所以我們研究的眼光，須要集中於毒素及解毒法。
按蘇聯勃氏長壽解毒血清可防免血壓高、動脈硬化，可資印證。
另有一點可注意的，系薛德煜文中說：此種腦出血之事，十歲以內完全無有的，十歲以上始稍有之，其多少比例與年歲同增進。
《臺氏內科學》言：數歲小孩腸穿孔者絕少發現。
我的推測是，小兒對於傷寒症的解毒力較強，比較的能保持腸壁血管的彈性。
據《臺氏內科學》言：數歲小兒傷寒症的死亡率較低，比之大人約在一半以下。
所以我認為小兒對於傷寒症的解毒力較強。
另有一點應研究的，據各本內科學言：腸穿孔的發生，因醫療的進步已較前大為減少。
所謂醫療進步所指何事？大應研究，從藥療方面說，傷寒並無進步。
從護養方面說，所指幾種防免方法，如禁止有質的食品，禁止瀉藥，禁止動作，四十年前的內科學已均言之，亦並非現在始有，醫院向來即知遵守，則進步亦非在此。
從我所知的進步，唯有注射葡萄糖及多用維生素乙、丙，和飲桔汁、蕃茄汁等物，系近二十年始通行。
此等物均有解毒作用，已在前章說明。
又近年所廣行之強灌液體療法，如多服飲料，或每日注射生理鹽水，或鹽水兼加葡萄糖者，兩年來聞醫友數人所述，用此等法者，療效皆佳。
水為增加排洩作用，物理的排毒法。
鹽水則本草已言其解毒效用，蓋糖與鹽同為人體生理必要之成分，故各種糖，《本草》皆言其有解毒功用，此皆輔助生理本能之解毒也。
然則所謂近年療養進步使腸穿孔減少之原因，其顯然可稱之點，即在善用此等解毒療法，可知治療腸熱症及防免腸穿孔，必須注重解毒藥品及解毒法，此為本編之主旨也。
對於本病原因及療效認識明白，並對於國藥解毒效能亦能瞭解，在早期即依本編療法審慎用藥，穿孔之事可以完全避免。
醫療要義 診斷 茲錄《臺氏內科學》傷寒症狀診斷法如下： 初起症狀：一、頭痛，二、疲乏軟弱，三、腹痛，四、腹洩或便秘，五、不思食，六、或有鼻血，七、高熱惡寒，但發戰甚少。
第一星期：兩頰潮紅耳微聾，舌有苔，咳嗽，思想微變亂，熱度逐日上升，至第四日晚，升至華氏一。
三度餘，或攝氏三十九度半；至第七日，則到極度一。
四（攝氏四。
），脈率九十左右，較其他熱症之脈搏比例為低；至第七日至第十日之間，發生要事三點：一、脾臟腫大可觸知，二、發紅疹，三、驗血可見反應。
第二星期：思想遲鈍，無頭痛，面容遲鈍，面色蒼白或微紅，口唇及舌乾燥，耳聾更甚，大便秘，或腹洩糞如豆漿。
症重者，夜間有譫語，神識昏迷，腸出血或穿孔多在第二星期之末。
第三星期：危險併發之時期，症狀與第二星期略同，肌肉消瘦，虛弱顯著，體溫不規則，早晨漸減低，脈搏一一。
至一三。
。
如在此時熱度不減反加高，或譫言、昏迷更甚，心臟衰弱，或兼肺炎，則為危險之狀，腸穿孔多在此時期發見。
第四星期：起始向愈，食欲轉佳，熱度漸減以至正常，舌苔漸清潔，精神及腹症狀消失，但全身軟弱。
在此時期，如病情嚴重則一般症狀轉重，舌乾裂，唇垢，昏迷妄語，大小便不禁，心臟衰弱。
其他併發症均為危險之候。
凡熱度驟然下降至體溫下者，多為腸出血、腸穿孔之徵候。
輕病例可在第二星期熱度即下降，重症可延長至數星期。
發疹：薔薇色，多在第一星期，胸部、背部、大腿，餘處少見。
舌苔：初起薄而潤，以後漸厚，至第二星期則乾燥，輕病則不幹燥。
傷寒舌苔特點為邊緣及尖紅光，中間至根濁膩。
傷寒熱度初起即在百。
一度或二度，早晚相差約一度餘，第四日以後，晚間高至百。
四度，早晚約百。
二度半，甚有規律，以後日日維持此熱型，至第三或第四星期向愈時逐漸降落，但服中藥早期排洩及服苦劑解毒劑者，不在此例。
藥療法 前章療法概說內已說明大要，第一先須排洩，但開始已見水瀉者，則不用洩劑，但用苦味陶土劑入腸直接消炎，此等苦味並非有澀止作用，惟消其炎而瀉自止耳。
現時中醫對於傷寒所以不敢用洩劑者，其解釋為恐用洩劑引起洞洩不止。
實際上，在劇烈之腸炎症，如夏令之急性腹瀉，或霍亂吐瀉，古效方皆有用大黃者，予所用之治水瀉及痢疾、夏令吐瀉藥數種皆用大黃，一一有良效。
傷寒症或結或瀉，為其定律，由大黃引起大瀉者，尚無所聞也。
凡發高熱而症狀可疑為傷寒者，初起時予皆以表裡丹投之，多數非真傷寒症者，不服他藥而愈，其不愈而熱度似傷寒者，則當詳考症狀，加投解毒退熱湯劑（見前章），仍須服輕洩劑及消炎丸（芩連丹），或有輕量大黃之消炎丸劑（三黃丸），並加服各種鮮汁，此為藥療之大概方法。
如每日有黏液之糞一次，仍可服輕量大黃之三黃丸，排洩丸劑如不備，可照前章升降散配製，或在解毒湯劑內加大黃煎服，或再加芒硝亦可，仍可加黃酒及蜜。
若求診時在第八日以後，則用大黃即須慎重，注重在解毒湯，及大量鮮汁，西瓜汁第一，萊菔汁、馬齒莧汁亦佳。
西瓜有助通利大、小便之作用，然非洩劑，不至引起腸穿孔出血之事。
蜂蜜亦有潤腸之功而無弊害，消炎丸劑須打碎開水泡發，服時略攪起。
大便秘者勿多服渣，大便瀉者多服渣，渣即滑石，能止瀉也。
神識昏迷及心臟衰弱可服牛黃丸、安宮牛黃丸，最適用而廉，萬氏牛黃丸無麝不適用，牛黃丸治劇烈之傷寒症有良效。
予所知親友中有兩例，最近一例為前約翰大學教授劉君寰偉之子，傷寒已危篤，本有肺病，醫院醫師告以絕對無望，儘可服中藥，劉君乃延其同事王君並不掛牌之醫師治之，竟逐漸告痊。
劉君特刊小冊子述其療效經過，送予閱之。
其第一日之藥即安宮牛黃丸，連服兩日即見轉機。
牛黃為極強之解毒劑，黃色而兼苦味，兼含有牛之膽汁在內。
日人小金井博士有實驗報告，言牛黃治腸窒扶斯有效。
此數種牛黃丸中皆有麝香，亦有兼犀角、羚羊者，一一皆解毒作用也。
至寶丹、玉樞丹亦為傷寒之效藥，皆有麝香。
紫雪丹亦為傷寒發狂之效藥，中有麝香，內有芒硝，然服量甚小，不緻引起腹洩，每服三至五、六分，日三次。
傷寒高熱及毒素，每緻心臟衰弱，故有麝香之藥效用甚大，病勢方盛之時，牛黃丸、紫雪、至寶丹、玉樞丹均相宜，病退心弱時，至丹、紅靈丹亦可用，每分作三次服，每服內有麝香、冰片各約二毫有餘，然已有強心之效，此予所親試驗者也，一日服三次無妨。
普通藥店紅靈丹每瓶有二分，須大藥店麝香可靠。
先母九十歲時，偶有卒然疾病，眩暈阻逆（心弱症狀），即自服紅靈丹小半瓶即愈，強心之效也。
古方言：傷寒壞症用人參一兩煎服，治效甚確。
友人某君，中醫師也，其母患傷寒五十日熱未退，每日注葡萄糖，因大腿發癰停注，予贈以高麗白參一兩，囑其入竹葉石膏湯內煎服，計每日三錢，熱尚未退而神氣大佳，予囑照呂氏書中柴胡養榮陽，仍加白參三錢，服一劑而大解暢通，次日熱度退至平度矣。
高麗白參乃別直參之未制過者，性平和且能安定神經，其製成紅參者，即參店之別直參，已經煮熟曬乾，維他命已全失，故止有興奮作用，不能安定神經，覺有燥性以此故也。
《本草目綱》說明人參形狀，惟高麗白參與之相合。
古之人參產於上黨，陶宏景唐初時人，言上黨已無人參，李時珍言上黨久無人參，今之人參皆來自新羅、百濟、高麗，皆朝鮮之別名也。
予於四十前在安慶晤一老醫邵君，曾隨袁世凱居朝鮮京城數年，據雲：人參惟高麗為真參，朝鮮每年解貢至清廷者，白參為上品，朝鮮全國無用紅參者，紅參專銷中國，即別直參是也，參質雖同，其性則燥雲雲。
予後訪之數年，購得半斤，以示各醫及藥店、參店，皆斥為無用，後因黴壞拋棄。
十數年前遇一鮮人，又購得此參，試服之，並治一心臟衰弱病人，大得其效。
再研究本草，始知邵君之言確實。
紅別直參由日人包銷並有重稅故昂，白參無稅故廉，予以極佳之白參示參店，仍笑斥為無用，予乃覺悟世間似此之事甚多，隨地隨時須自己研究，而中藥之須待研究整理，此其一端也。
白參惜年惟鮮商帶售，霞飛路金文公司有之，戰後來貨已少，大枝者漸難得，今更難入口矣，昔年價值僅西洋參三分之一，今則少而貴，予不提倡貴藥，但略述其事而已。
西洋參亦有相當之強心作用，味與白參略同，未經制過，故無燥性，紅別直參及中國產之邊江參亦可用。
最劣者為吉林人參，因須久煮灌入糖分，使其胖起美觀，大增重量，原汁大有走失，維他命完全無存。
現產之參皆系家園培植，因年歲不久，其質甚松。
予托友人從吉林買種參未制過者，皮色紫黑，質松乾癟，看相甚劣，然效用與高麗白參略同。
參商煮制加糖，剝去外皮始成白色，非原質矣，此等紫皮參，藥店不售，醫生不識，惟用糖制之參，枉費高價，殊可嘆也。
所謂黨參，醫家皆認為即古之上黨人參，乃大誤也。
人參為五加科植物，三椏五葉，今之黨參乃蔓草豆科植物，色香味質完全不同，雖亦有補益之效，但非人參，此亦藥物失真之一例也。
李時珍尚未見此種黨參，《綱目失遺》始載之，行用不過二、三百年也。
附子亦為有力之強心劑，因其大熱有毒，向來溫病派視為禁藥，然在心臟衰弱之時，熱勢雖盛，儘可與苦寒及排洩藥同用，古方附子瀉心湯即是此意。
在末期壞症，防其虛脫，用大量別直參、附塊、白朮，有良效，曾見驗案數例，可無疑義。
滬上醫家有兩派：一派在熱病初起，心臟不衰，亦專用麻桂姜附，絕不用排洩及苦寒藥。
予親見一友傷寒初起，服此派方四劑，第五日發狂，遂送醫院。
又一派專用不負責任之藥，苦寒洩劑均不用，至末期心臟衰弱，脈息沉微或細數，又不敢用參、附興奮之品，因此貽誤多矣。
傷寒症早期或末期，每有發生肺炎症，甚為危險，此西醫內科學之言也，近年有磺胺劑、青黴素之發明，肺炎漸有治法，然不十分美滿，故近日有多用鏈黴素者，然價太昂，非普通人所能堪，成效亦非十分美滿。
予所知有兩孩注青黴素六日，鏈黴素四日，熱尚未退淨。
中醫善治肺炎者向用洩肺藥，如宋錢乙之桑白皮地骨皮甘草湯是其一也。
民十七年，舍親曾君在南京中央大學肄業，患傷寒臥鼓樓醫院，醫師雲：肺炎併發，難有希望。
遂遷居友人家延中醫王吉慶生治之，服藥之次日，瀉下糞半桶，熱度與咳喘大減，連服七方，熱全退矣。
予即託人抄得其七方，惜戰事抄本已失，尚憶其第一方為：旋覆花三錢，竹茹四錢，蘿蔔汁一杯，更衣丸（為蘆薈下劑）三錢，餘數味已不記憶，按旋覆花、蘿蔔汁為洩肺痰水之要藥，蘆薈為瀉大腸藥，蘿蔔汁又為解毒之要藥也。
此一證例為予發心研究傷寒療法之動機，蓋信中醫確有捷效之療法也。
其後見有用麻杏石甘湯加桔梗、桑白皮、象貝、茅根治愈肺炎者，又見人用薤白瓜蔞湯有效者。
予之實驗瓜蔞、薤白甚為有效，薤白有強心作用，強心為治肺炎甚重之條件。
予之季妹一孩痧疹後喘熱不退，用溫補定驚丸治愈，內有附子、肉桂、黨參、乾薑、半夏、蠍子、川貝，服二粒即見效，予亦用之治痧疹後肺炎三例均效。
其中附子、肉桂不過三、四毫已有強心功效，想蠍子刺激神經效用最大。
以予之經驗定肺炎通用方如下：薤白三錢，麻黃六分，杏仁三錢，旋覆花二錢，瓜蔞仁三錢，甘草八分，木通二錢，黃芩三錢，生石膏末八錢，象貝三錢，桑白皮三錢，黃玉金三錢，鮮茅根一兩半。
以上煎湯，蘿蔔汁一大杯另服，每日二、三次，無蘿蔔則以萊菔子三錢搗碎入沖藥代之。
痧痘併發之肺炎加入幹臍帶一個，極有效，乃荷爾蒙解毒功用，無幹臍帶可用鳳凰衣六錢代之，並可加綠萼梅二錢，解毒強心，止咳排痰，痧疹尤為有效。
方劑說明 解毒退熱湯方 葛根（三錢） 苦參（三錢） 黃芩（三錢） 黃連（八分） 甘草（八分） 白芍（三錢） 黃鬱金（三錢） 生梔子（二錢） 連翹（四錢） 橘皮（二錢） 蔻仁（八分） 象貝（三錢） 鮮茅根（一兩） 鮮蘆根（一尺） 加減法：咳劇者，加桑白皮三錢；有肺炎症狀（即喘急），再加旋覆花（絹包）三錢、竹瀝二兩；昏迷甚者，加鮮菖蒲二錢，或再加膽汁制南星一錢；鼻血或腸出血，多服鮮汁。
本方藥理根據：第一為漢張仲景葛根黃芩黃連甘草湯，此四味均為解毒作用，原方說明治傷寒下痢，蓋適應於細菌性腸炎腹瀉之用。
此方雖每個醫生熟知，但能用以治傷寒症者則甚少，因多數醫家守其錯誤之師傳，認傷寒為寒或濕故也。
方中黃芩甚關重要，詳見解毒章苦味劑條下，茲不贅述。
葛根功效多有認為興奮發汗作用者，實則其發汗作用由於解毒而已。
蓋發汗藥有兩種，一種為興奮中樞神經，另一種則純由解毒作用使汗腺恢復正常之排洩，如石膏、豆豉、豆卷、銀柴胡、葛根皆屬此類，皆無興奮中樞之作用，此數物在本草中皆說明為寒涼，即與興奮刺激作用相反。
予母常用綠豆泡水，水作綠色，維他命全入水內，以治大熱，屢見發汗退熱之效。
本草葛根綠豆條下皆有解毒效方數條，可知此類物發汗退熱純由解毒作用。
第二苦參，晉唐方書苦參治傷寒發狂方有數起，或單用苦參一味，並言非苦參不能愈，知其療效甚確，近七、八百年久已無人用之。
予從古書中發見其重要性，後見《醫學新悟》言：某歲疫痢流行，死亡甚眾，各藥無效，後用苦參與葛根、黃芩即皆治愈，加黃連更佳雲雲。
按本草苦參本治痢，予因思苦參治傷寒又治痢，皆為消細菌性之腸炎也，遂用上述各藥煎湯浸滑石為丸，使入腸消炎，先用於兩赤痢患者，其一甚劇，皆一日即愈。
後治傷寒多日之患者數人，皆速見良效，證例見前，今則知全為解毒消炎也。
第三白芍，亦為張仲景用治傷寒下痢之藥，與黃芩同用。
明陶節庵氏言其為治傷寒退熱要藥。
第四鬱金，明清以來各派一緻公認為瘟病熱症要藥，本草言其解多種毒，日本生理化學家言其能使肝臟解毒機能亢進。
第五梔子，為古今治傷寒熱病之要藥，本草說明解毒。
第六連翹，為近代治傷寒之要藥，本草言其解毒，且為治各種化膿性瘡瘍之要藥，其解毒力可知。
第七象貝，為化痰止咳之要藥，凡腸熱傷寒症皆兼有氣管炎，故本品為要藥。
本草說明其治傷寒解鬱解毒，凡傷寒症因毒素關係，故胸中感覺悶郁難堪。
予從一病者藥方中發見其效用，該病者煩燥鬱悶，醫方內有象貝、連翹、鬱金、梔子，遂得安適，次日改方去連翹、象貝，又煩燥不寐，其父乃改用前方服之，胸中又暢適，予乃深信此兩藥之解毒作用。
藥學專家曾廣方博士告予雲：從貝母提出之贗鹼，證明有化痰止咳功用，象貝中之有效成分較川貝更多雲雲。
予按《本草綱目拾遺》言：治急性之痰咳症，象貝較川貝為優。
與《新藥學》所言殆相符合，至其何以化痰止咳，予以為是解毒作用使不發炎，正如今日之磺胺劑能治各種細菌炎症及瘡瘍，又能治氣管及肺炎。
象貝、川貝皆能治瘡瘍，象貝並治梅毒，故知其為解毒作用，使不發炎，自然痰不生也。
以上藥共十種，為予選定之傷寒主藥，乃從古