西溪書屋夜話錄
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治肝卅法
肝氣、肝風、肝火，三者同出異名。
其中侮脾乘胃，衝心犯肺，挾寒挾痰，本虛標實，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，姑錄大略於下。
肝氣證治 一法曰：疏肝理氣。
如肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。
兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。
一法曰：疏肝通絡。
如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡，如旋覆、新絳、歸鬚、桃仁、澤蘭葉等。
一法曰：柔肝。
如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。
兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。
一法曰：緩肝。
如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。
一法曰：培土洩木。
肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。
即培土洩木之法也。
（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。
） 一法曰：洩肝和胃。
肝氣乘胃，（即肝木乘土）脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。
即洩肝和胃之法也。
一法曰：洩肝。
如肝氣上衝於心，熱厥心痛，宜洩肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。
兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。
蓋苦、辛、酸三者，為洩肝之主法也。
一法曰：抑肝。
肝氣上衝於肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。
一法曰：散肝。
「木鬱則達之」，逍遙散是也。
「肝欲散，急食辛以散之」，即散肝是也。
肝風證治 肝風一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。
上冒者，陽亢居多。
旁走者，血虛為多。
然內風多從火出，氣有餘便是火，餘故曰肝氣、肝風、肝火，三者同出異名，但為病不同，治法亦異耳。
一法曰：熄風和陽。
如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜、即涼肝是也。
一法曰：熄風潛陽。
如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。
即滋肝是也。
一法曰：培土寧風。
肝風上逆，中虛納少，宜滋陽明，洩厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。
即培土寧風法，亦即緩肝法也。
一法曰：養肝。
如肝風走於四肢，經絡牽掣或麻者，宜養血熄風，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。
即養肝也。
一法曰：暖土以禦寒風，如《金匱》近效白朮附子湯，治風虛頭重眩苦極，不知食味。
是暖土以禦寒風之法。
此非治肝，實補中也。
一法曰：平肝。
金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。
一法曰：搜肝。
外此有搜風一法。
凡人必先有內風而後外風，亦有外風引動內風者，故肝風門中，每多夾雜，則搜風之藥，亦當引用也，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、殭蠶、蠶蛻、白附子。
肝火證治 肝火燔灼，遊行於三焦，一身上下內外皆能為病，難以枚舉。
如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋秘瘡瘍，善飢煩渴，嘔吐不寐，上下血溢皆是。
一法曰：清肝。
如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。
一法曰：瀉肝。
如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。
一法曰：清金制木。
肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。
一法曰：瀉子。
如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連。
乃「實則瀉其子」也。
一法曰：補母。
如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃「虛則補母」之法，如六味丸、大補陰丸之類。
亦乙癸同源之義也。
一法曰：化肝。
景嶽治鬱怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。
是清化肝經之鬱火也。
肝寒肝虛等證治 一法曰：溫肝。
如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。
如兼中虛胃寒，加人參、乾薑，即大建中湯法也。
一法曰：補肝。
如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
一法曰：鎮肝。
如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。
一法曰：斂肝。
如烏梅、白芍、木瓜。
此三法，無論肝氣、肝風、肝火，相其機宜，皆可用之。
一法曰：補肝陰。
地黃、白芍、烏梅。
一法曰：補肝陽。
肉桂、川椒、蓯蓉。
一法曰：補肝血。
當歸、川斷、牛膝、川芎。
一法曰：補肝氣。
天麻、白朮、菊花、生薑、細辛、杜仲、羊肝。
醫話 醫雖小道而義精，工賤而任重。
餘自習醫以來，兢兢業業，造次於是，顛沛於是，歷經卅餘年，成就些微事業，多從困苦勤慎中得之。
汝輩學醫，且將遊戲念頭，刪除淨盡，然後耐煩做去，何愁不日進於高明。
醫仁術也，其心仁，其術智，愛人好生為之仁，聰明權變為之智，仁有餘而智不足，尚不失為誠厚之士，若智有餘而仁不足
其中侮脾乘胃，衝心犯肺，挾寒挾痰，本虛標實，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，姑錄大略於下。
肝氣證治 一法曰：疏肝理氣。
如肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、鬱金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。
兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。
一法曰：疏肝通絡。
如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡，如旋覆、新絳、歸鬚、桃仁、澤蘭葉等。
一法曰：柔肝。
如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。
兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。
一法曰：緩肝。
如肝氣甚而中氣虛者，當緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。
一法曰：培土洩木。
肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。
即培土洩木之法也。
（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。
） 一法曰：洩肝和胃。
肝氣乘胃，（即肝木乘土）脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。
即洩肝和胃之法也。
一法曰：洩肝。
如肝氣上衝於心，熱厥心痛，宜洩肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。
兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。
蓋苦、辛、酸三者，為洩肝之主法也。
一法曰：抑肝。
肝氣上衝於肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。
一法曰：散肝。
「木鬱則達之」，逍遙散是也。
「肝欲散，急食辛以散之」，即散肝是也。
肝風證治 肝風一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。
上冒者，陽亢居多。
旁走者，血虛為多。
然內風多從火出，氣有餘便是火，餘故曰肝氣、肝風、肝火，三者同出異名，但為病不同，治法亦異耳。
一法曰：熄風和陽。
如肝風初起，頭目昏眩，用熄風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜、即涼肝是也。
一法曰：熄風潛陽。
如熄風和陽不效，當以熄風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。
即滋肝是也。
一法曰：培土寧風。
肝風上逆，中虛納少，宜滋陽明，洩厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。
即培土寧風法，亦即緩肝法也。
一法曰：養肝。
如肝風走於四肢，經絡牽掣或麻者，宜養血熄風，生地、歸身、杞子、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。
即養肝也。
一法曰：暖土以禦寒風，如《金匱》近效白朮附子湯，治風虛頭重眩苦極，不知食味。
是暖土以禦寒風之法。
此非治肝，實補中也。
一法曰：平肝。
金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。
一法曰：搜肝。
外此有搜風一法。
凡人必先有內風而後外風，亦有外風引動內風者，故肝風門中，每多夾雜，則搜風之藥，亦當引用也，如天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風、荊芥、殭蠶、蠶蛻、白附子。
肝火證治 肝火燔灼，遊行於三焦，一身上下內外皆能為病，難以枚舉。
如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋秘瘡瘍，善飢煩渴，嘔吐不寐，上下血溢皆是。
一法曰：清肝。
如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。
一法曰：瀉肝。
如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸之類。
一法曰：清金制木。
肝火上炎，清之不已，當制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。
一法曰：瀉子。
如肝火實者，兼瀉心，如甘草、黃連。
乃「實則瀉其子」也。
一法曰：補母。
如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃「虛則補母」之法，如六味丸、大補陰丸之類。
亦乙癸同源之義也。
一法曰：化肝。
景嶽治鬱怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方名化肝煎。
是清化肝經之鬱火也。
肝寒肝虛等證治 一法曰：溫肝。
如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。
如兼中虛胃寒，加人參、乾薑，即大建中湯法也。
一法曰：補肝。
如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。
一法曰：鎮肝。
如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。
一法曰：斂肝。
如烏梅、白芍、木瓜。
此三法，無論肝氣、肝風、肝火，相其機宜，皆可用之。
一法曰：補肝陰。
地黃、白芍、烏梅。
一法曰：補肝陽。
肉桂、川椒、蓯蓉。
一法曰：補肝血。
當歸、川斷、牛膝、川芎。
一法曰：補肝氣。
天麻、白朮、菊花、生薑、細辛、杜仲、羊肝。
醫話 醫雖小道而義精，工賤而任重。
餘自習醫以來，兢兢業業，造次於是，顛沛於是，歷經卅餘年，成就些微事業，多從困苦勤慎中得之。
汝輩學醫，且將遊戲念頭，刪除淨盡，然後耐煩做去，何愁不日進於高明。
醫仁術也，其心仁，其術智，愛人好生為之仁，聰明權變為之智，仁有餘而智不足，尚不失為誠厚之士，若智有餘而仁不足