卷下

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大洪數卻是熱象,按之不見全是虛證。

    然邪盛之脈亦有按之不見,教師不可不慎也)真底實闆已先現。

    苔白或黑短不燥,或如豬腰或米糙,而目俱赤為戴陽,譫語發狂手足躁。

    或有汗兮或無汗,從臥隻求並中蹈。

    舌腫唇齒出血,渴飲湯水常不絕。

    內是真寒外假熱,理中八味合生脈,煎成冷飲代茶湯,庶幾虛火歸源得。

    誤服芩連增躁渴,(變成死證)庸醫到此休饒舌。

     辨渴第九 渴症須分寒與熱,熱者脈數而口舌,(主腦)身熱汗出喜冷飲,或兼湯下百杯可。

    (大證據)此宜花粉與川連,加味參同伴白虎。

    虛寒而渴者,脈必細兼遲,即教洪且大,終是數而虛,(主腦)渴喜極熱湯,稍溫便嫌冷,有時思得水,(大證據)仍復不能飲。

    此宜生脈中姜附,辛以潤。

    又有汗下之後亡津液,生津之品始為得,不宜涼藥不宜溫,(生津為主)何況諸多辛與熱。

    (此非口渴乃口乾,濁屬實熱,幹為虧,當生津,如酸甘化陰之類) 辨舌第十 胃氣現於舌上,有淡白苔,俗醫漫消食,必緻光無胎,調理到思食,苔白漸生來。

    君不見病有(厚苔)厚苔滿舌者,忽然退去光而燥,乃為胃氣絕之症,從此參詳便分曉。

    又有大紅舌無苔者,君火色浮於外,盛極將衰欲化灰,(無病之人亦常有之,宜用附子,引火歸源才得退。

    舌色純紅,必腎氣素虛之人,無他症而忽現此舌者,附子引火歸源固合。

    又若敖氏傷寒金鐿載,純紅為將瘟舌,乃熱蓄於內而病將發也,不問何經,宜用透頂清神散搐鼻法,亦不可不知)又有舌黑如淡墨,更不須問燥與濕,總歸腎水克心火,陰盛陽衰須早識,除非黑起芒刺燥而裂,陽熱結,何消說。

     辨虛寒舌燥第十一 舌燥有多般,或淡黃,或淡白,或起微刺,或灰色,更有望之如燥,捫之澤。

    (望之燥,捫之澤,《溫證論》言舌絳,望之似燥,手捫之原有津液,此津虧濕熱薰蒸,將成濁痰蒙閉心胞也。

    )其色或紫而或黑,必兼吐利而厥逆,神昏譫語詞謇澀。

    (舌燥而語言不清,因燥而不清可治;舌黑而語言不清,所謂口雖欲言舌不得前,死證也。

    )脈形微細定如絲,或雖洪大終無力。

    (虛寒定案)急用生脈以養津,附姜芩草和耆朮。

    (俗醫謂五味味厚,多則用十餘粒,少則七八粒,此不通之論,必須錢餘方效。

    ) 辨實熱舌燥第十二 實熱舌燥先有地,或黃或黑起芒刺。

    (《溫證論》:凡舌不拘何色,生芒刺者,皆是上焦熱極也。

    常用青布拭,冷薄荷水揩之,即去者輕,旋生者險。

    )即使苔輕偏破裂,必兼身熱焦唇齒,渴喜飲冷,面目赤,並無吐利與厥逆,讝語便閉諸症現,洪數滑長脈可驗,白虎承氣隨變換。

    (隨症變換也) 辨寒頭痛第十三 寒頭痛,脈浮而緊,(主腦)或弦或沉更兼遲。

    惡風與寒四肢冷,(大證據)頭喜熱物包裹之。

    (更有劉河間論頭痛屬熱者,亦惡寒喜熱,緣熱為寒閉,則其痛甚,熱氣流通則痛止也。

    然汗後必復作而益甚為驗,脈亦必有異。

    )理中參入桂天麻,附子細辛重者加,少佐羌防法亦佳。

     辨熱頭痛第十四 熱頭痛,脈浮而數或滑而長,亦有諸。

    口苦舌乾渴欲飲,痛連風府與風池。

    惡熱其常惡風暫,此為風熱症已顯。

    羌防柴葛連翹芩,甚則石膏用之驗。

     辨虛頭痛第十五 虛頭痛,脈弦而大,弦則為寒大則虛,(主腦)痛極不堪喜得按,日夜呼叫語聲嘶。

    (大證據)其痛或專在額上,遍
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