卷七十六
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乾為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
又有跌傷驚氣，與敗血攻入者，當消瘀血。
偏墜腫有大小，偏左，多瘀血、怒火或腎氣虛橫；偏右，多濕痰食積。
是知?疝證兼七疝，治宜詳審，故特細言之。
外治摩腰膏。
小兒偏墜，牡丹皮散。
婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹。
有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。
疝雖濕熱，然生於陰，起於下四氣，每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。
風證，小腸陰筋注痛，甚有汗身痛，烏頭桂枝湯。
有洩者，四君子湯加羌活、附子。
寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳茱萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸、硫荔丸。
暑證，小腹脹急，溺澀，香薷飲加瞿麥、木通。
濕證，身重小便不利，大便或溏，五苓散最妙。
濕熱入裡，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。
濕盛者，導水丸、三白散或復元通聖散加黑醜。
虛者，十味蒼柏散。
在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。
七情疝，乍滿乍減，濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散，豬苓、澤瀉分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木，風換桂枝；寒加紫蘇、生薑、鹽少許；暑加白芍藥；濕加白朮；小腸氣加小茴香；膀胱氣加金鈴子、橘核；腎氣加檳榔、木通少許。
凡疝痛走注無形，屬氣痛。
有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血下聚而成。
痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。
痰飲食積者，守效丸。
食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散。
食積挾熱者，積疝丸。
食積挾虛者，八味茴香丸。
虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。
按之不痛者，加肉桂、薑汁。
按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛，久者三萸內消丸。
凡虛疝，不宜預補。
經雲：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，必瀉其所蓄之熱，而後補之。
是以諸方多借巴豆氣者，此也。
虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。
要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。
久成癥瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿魏。
腹痛有塊加臍傍者，聚香飲子、葫蘆巴丸。
腹痛有塊，附臍下者，金鈴丸。
欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。
奔豚疝痛者，大七氣湯加炒牽牛，通用二陳湯加薑汁，積加枳實、山楂，熱加山梔，痛加橘核，瘀血加元胡索、桃仁，郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、沒藥、荔枝核。
腎大如鬥加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。
水疝加豬苓、澤瀉以逐水。
筋疝加黃連、白朮、茯苓以降火。
血疝合四物湯以調血。
不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯。
氣疝加柴胡、青皮、香附行氣。
狐疝加青皮、香附、蒼朮逐水流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下。
?疝加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔枝散。
寒疝加吳茱萸、薑、桂溫散。
常用辛平破血消痰積之劑，橘核散辛溫散氣，溫散之劑五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古元蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散選用。
脈法 內經 曰：肝脈大急沉皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。
肺脈沉搏為肺疝。
又三陽急為瘕，三陰急為疝。
又太陰脈滑，則病脾風疝。
陽明脈滑，則病心風疝。
太陽脈滑，則病腎風疝。
少陽脈滑，則病肝風疝。
脈經 曰：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不飲食。
厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍痛。
若發則自汗出，手足受寒，其脈沉。
脈訣舉要 曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。
沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。
治濕熱疝方 丹溪加減二陳湯 凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。
須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類。
久服多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯為主，佐以諸藥。
陳皮（去白） 半夏（洗泡，七次） 白茯苓 甘草（炙） 枳實（麩炒） 橘核 梔子（炒） 山楂（各等分） 上銼，水煎，入生薑汁，熱辣飲之。
如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。
如有氣作痛者，加木香、茴香、楝實等藥。
如六脈沉細，手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。
如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎內，或另用順流水調服亦可。
如木腎腫大如升鬥者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，為順流水調服，作丸子亦可。
十味蒼柏散 治疝作急痛。
蒼朮（鹽炒） 香附（鹽炒） 黃柏（酒炒，以上為君） 青皮 玄胡索 益智 桃仁（以上為臣） 茴香（為佐） 附子（鹽炒） 甘草（以上為使） 上銼，每服五錢，水煎，服後一痛，過則不再作矣。
橘核散 治疝，此方能分濕熱寒鬱多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。
橘核 桃仁 梔子 吳茱萸（各炒） 川烏（炮，各等分） 上研，水煎服。
一方 治諸疝，定痛速效。
枳實（十五個，一作橘核） 山梔子（炒） 山楂（炒） 吳茱萸（炒，各等分） 上為末，酒糊丸服，或為末，生薑水煎服，或長流水，空心調下二錢。
濕勝，加荔枝核，炮。
又方 治疝痛劫藥。
川烏頭（細切） 梔子仁（炒，各等分） 上為末，用順流水入薑汁調服，或以白湯丸服，或水煎服亦可，此藥神效。
蓋烏頭治外束之寒，梔仁治內郁之熱也。
又方 治疝痛。
山楂（炒，四兩） 橘核 茴香（炒） 山梔（炒，各二兩） 柴胡 牡丹皮 桃仁（炒，各一兩） 八角茴香（炒） 吳茱萸（炒，各半兩） 上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
又方 治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍者。
山梔 桃仁 枳核（俱炒） 山楂（各等分） 上入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸，熱服。
一方，加吳茱萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調，疝氣。
一方 定疝痛，諸疝發時用。
海石 香附 上為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛。
川楝散 治諸疝，定痛如神。
橘核（炒） 川楝肉 山楂（各一錢半） 香附（炒） 青皮（醋炒） 吳茱萸 玄胡索 小茴香（炒） 山梔子（炒黑） 蒼朮（各一錢） 濕勝加荔枝核炒一錢。
上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
立效散 治疝，因食積作痛。
青皮（醋炒，一錢二分） 山楂（醋炒，一錢半） 小茴香（鹽水炒） 枳實（麩炒） 蒼朮（米泔浸一宿，炒） 香附子 吳茱萸 山梔（炒黑） 川楝肉（各一錢） 上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
梔附湯 治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣?痛，脾腎氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。
山梔仁（四兩半，炒過） 大附子（一枚，炮熟，銼散） 上每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一撮，溫服即愈。
守效丸 治?疝不痛者要藥。
蒼朮 南星 白芷 山楂（各一兩） 川芎 橘核（一雲枳實，炒） 海石（各五錢，一方半夏） 上為末，神麯糊丸服。
秋冬加吳茱萸，有熱加山梔一兩，堅硬加樸硝半兩，又或加青皮、荔枝核。
活腎丸 治木腎不痛。
蒼朮 黃柏 枸杞子 滑石（各七錢） 南星 半夏 山楂 白芷 神麯（各五錢） 昆布 吳茱萸（各三錢） 上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。
如熱加山梔，寒加附子，氣加香附、玄胡索，血加桃仁，氣塊加薑黃、莪朮。
梔桂丸 疝氣，按之不痛者屬虛。
桂枝 山梔子（炒） 烏頭（炮，細切） 上為細末，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，空心。
葵子湯 治膀胱有熱，腹脹，陰囊腫疼，小便不通。
赤茯苓 木豬苓 葵子 枳實（麩炒） 滑石 瞿麥 木通（各一錢） 黃芩（炒，七分） 車前子（八分） 甘草（炙，六分） 上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
加減柴苓湯 治諸疝，和肝腎，順氣消疝，治濕熱之劑。
柴胡 半夏 茯苓 甘草 白朮 澤瀉 豬苓 山楂
又有跌傷驚氣，與敗血攻入者，當消瘀血。
偏墜腫有大小，偏左，多瘀血、怒火或腎氣虛橫；偏右，多濕痰食積。
是知?疝證兼七疝，治宜詳審，故特細言之。
外治摩腰膏。
小兒偏墜，牡丹皮散。
婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹。
有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。
疝雖濕熱，然生於陰，起於下四氣，每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。
風證，小腸陰筋注痛，甚有汗身痛，烏頭桂枝湯。
有洩者，四君子湯加羌活、附子。
寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳茱萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸、硫荔丸。
暑證，小腹脹急，溺澀，香薷飲加瞿麥、木通。
濕證，身重小便不利，大便或溏，五苓散最妙。
濕熱入裡，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。
濕盛者，導水丸、三白散或復元通聖散加黑醜。
虛者，十味蒼柏散。
在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。
七情疝，乍滿乍減，濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散，豬苓、澤瀉分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木，風換桂枝；寒加紫蘇、生薑、鹽少許；暑加白芍藥；濕加白朮；小腸氣加小茴香；膀胱氣加金鈴子、橘核；腎氣加檳榔、木通少許。
凡疝痛走注無形，屬氣痛。
有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血下聚而成。
痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。
痰飲食積者，守效丸。
食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散。
食積挾熱者，積疝丸。
食積挾虛者，八味茴香丸。
虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。
按之不痛者，加肉桂、薑汁。
按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛，久者三萸內消丸。
凡虛疝，不宜預補。
經雲：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，必瀉其所蓄之熱，而後補之。
是以諸方多借巴豆氣者，此也。
虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。
要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。
久成癥瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿魏。
腹痛有塊加臍傍者，聚香飲子、葫蘆巴丸。
腹痛有塊，附臍下者，金鈴丸。
欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。
奔豚疝痛者，大七氣湯加炒牽牛，通用二陳湯加薑汁，積加枳實、山楂，熱加山梔，痛加橘核，瘀血加元胡索、桃仁，郁加木香、茴香、川楝子，痛甚加乳香、沒藥、荔枝核。
腎大如鬥加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。
水疝加豬苓、澤瀉以逐水。
筋疝加黃連、白朮、茯苓以降火。
血疝合四物湯以調血。
不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯。
氣疝加柴胡、青皮、香附行氣。
狐疝加青皮、香附、蒼朮逐水流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下。
?疝加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔枝散。
寒疝加吳茱萸、薑、桂溫散。
常用辛平破血消痰積之劑，橘核散辛溫散氣，溫散之劑五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古元蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散選用。
脈法 內經 曰：肝脈大急沉皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。
肺脈沉搏為肺疝。
又三陽急為瘕，三陰急為疝。
又太陰脈滑，則病脾風疝。
陽明脈滑，則病心風疝。
太陽脈滑，則病腎風疝。
少陽脈滑，則病肝風疝。
脈經 曰：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不飲食。
厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍痛。
若發則自汗出，手足受寒，其脈沉。
脈訣舉要 曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。
沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。
治濕熱疝方 丹溪加減二陳湯 凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。
須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類。
久服多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯為主，佐以諸藥。
陳皮（去白） 半夏（洗泡，七次） 白茯苓 甘草（炙） 枳實（麩炒） 橘核 梔子（炒） 山楂（各等分） 上銼，水煎，入生薑汁，熱辣飲之。
如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。
如有氣作痛者，加木香、茴香、楝實等藥。
如六脈沉細，手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。
如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎內，或另用順流水調服亦可。
如木腎腫大如升鬥者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，為順流水調服，作丸子亦可。
十味蒼柏散 治疝作急痛。
蒼朮（鹽炒） 香附（鹽炒） 黃柏（酒炒，以上為君） 青皮 玄胡索 益智 桃仁（以上為臣） 茴香（為佐） 附子（鹽炒） 甘草（以上為使） 上銼，每服五錢，水煎，服後一痛，過則不再作矣。
橘核散 治疝，此方能分濕熱寒鬱多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。
橘核 桃仁 梔子 吳茱萸（各炒） 川烏（炮，各等分） 上研，水煎服。
一方 治諸疝，定痛速效。
枳實（十五個，一作橘核） 山梔子（炒） 山楂（炒） 吳茱萸（炒，各等分） 上為末，酒糊丸服，或為末，生薑水煎服，或長流水，空心調下二錢。
濕勝，加荔枝核，炮。
又方 治疝痛劫藥。
川烏頭（細切） 梔子仁（炒，各等分） 上為末，用順流水入薑汁調服，或以白湯丸服，或水煎服亦可，此藥神效。
蓋烏頭治外束之寒，梔仁治內郁之熱也。
又方 治疝痛。
山楂（炒，四兩） 橘核 茴香（炒） 山梔（炒，各二兩） 柴胡 牡丹皮 桃仁（炒，各一兩） 八角茴香（炒） 吳茱萸（炒，各半兩） 上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
又方 治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍者。
山梔 桃仁 枳核（俱炒） 山楂（各等分） 上入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸，熱服。
一方，加吳茱萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調，疝氣。
一方 定疝痛，諸疝發時用。
海石 香附 上為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛。
川楝散 治諸疝，定痛如神。
橘核（炒） 川楝肉 山楂（各一錢半） 香附（炒） 青皮（醋炒） 吳茱萸 玄胡索 小茴香（炒） 山梔子（炒黑） 蒼朮（各一錢） 濕勝加荔枝核炒一錢。
上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
立效散 治疝，因食積作痛。
青皮（醋炒，一錢二分） 山楂（醋炒，一錢半） 小茴香（鹽水炒） 枳實（麩炒） 蒼朮（米泔浸一宿，炒） 香附子 吳茱萸 山梔（炒黑） 川楝肉（各一錢） 上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
梔附湯 治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣?痛，脾腎氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。
山梔仁（四兩半，炒過） 大附子（一枚，炮熟，銼散） 上每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一撮，溫服即愈。
守效丸 治?疝不痛者要藥。
蒼朮 南星 白芷 山楂（各一兩） 川芎 橘核（一雲枳實，炒） 海石（各五錢，一方半夏） 上為末，神麯糊丸服。
秋冬加吳茱萸，有熱加山梔一兩，堅硬加樸硝半兩，又或加青皮、荔枝核。
活腎丸 治木腎不痛。
蒼朮 黃柏 枸杞子 滑石（各七錢） 南星 半夏 山楂 白芷 神麯（各五錢） 昆布 吳茱萸（各三錢） 上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。
如熱加山梔，寒加附子，氣加香附、玄胡索，血加桃仁，氣塊加薑黃、莪朮。
梔桂丸 疝氣，按之不痛者屬虛。
桂枝 山梔子（炒） 烏頭（炮，細切） 上為細末，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，空心。
葵子湯 治膀胱有熱，腹脹，陰囊腫疼，小便不通。
赤茯苓 木豬苓 葵子 枳實（麩炒） 滑石 瞿麥 木通（各一錢） 黃芩（炒，七分） 車前子（八分） 甘草（炙，六分） 上銼，加生薑三片，水煎，食前服。
加減柴苓湯 治諸疝，和肝腎，順氣消疝，治濕熱之劑。
柴胡 半夏 茯苓 甘草 白朮 澤瀉 豬苓 山楂