卷七十一
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四君子加歸耆，不應，益氣湯。
肝木實，瀉青丸；虛用地黃丸，不應，川芎散。
脾氣虛，二陳、參朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏。
脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。
風痰上壅，四神散。
發熱惡寒，八物湯。
七情氣逆，四七湯。
傷濕而暈，除濕湯。
李氏 曰：或雲眩暈，或雲眩冒。
眩言其黑，暈言其轉，冒言其昏，一也。
虛者，內外之邪乘虛入表而上攻，實者，內外之邪郁痰上結而下虛。
大抵肥白人多濕痰滯於上，火起於下，痰因火而上衝，所謂無痰不作眩者是也。
治宜以痰為主，兼補氣降火。
瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也。
治宜滋陰降火，化痰抑肝。
此以肥瘦為主，亦丹溪常法也。
後仿此。
經曰：徇蒙招尤。
徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定，如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒不省人事，乃肝所主也。
又曰：諸脈皆繫於目，臟腑筋骨氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。
故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。
內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。
色欲傷腎，氣逆不能歸元，四君子湯加天麻、防風，或十全大補湯，腎氣丸加鹿茸。
血虛，因產後金瘡，及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸湯加炒乾姜。
瘀血滯胸，加童便。
老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散吞黑錫丹以鎮墜之。
玉機謂丹藥金石助火，香竄散氣，多緻飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶。
火動其痰眩甚者，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活。
火盛壯實屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下；或古荊黃湯加防風等分。
屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。
虛火，半夏白朮天麻湯。
七情臟氣不平，涎迷心竅，眩暈，眉稜骨痛，眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。
外因風者，脈浮有汗，項強熱者，川芎茶調散或參蘇飲加南星、黃芩。
熱甚者，川芎石膏散。
虛者，山茱萸散，或四物湯，或秦艽、羌活，通用單白芷丸。
又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。
因寒者，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣頭掣痛，五積散。
喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。
因暑者，脈虛煩渴，十味香薷飲，或二陳湯加黃連、山梔、川芎。
因濕者，脈細頭重吐逆，芎術湯、芎術除眩湯，或腎著湯加川芎、風濕玉壺丸。
凡肝脈溢大必眩，宜預防之。
外感解肌化痰，不可妄施汗下，內因量施補益。
昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。
蓋頭眩，頭痛，咳嗽，病之標也。
經曰治病必求其本，通用二陳湯加減。
如眩暈，氣上衝胸戰搖者，隻宜茯苓桂術甘草湯加減。
凡眩暈言亂，汗多下利，時時自冒者，虛極不治。
脈法 脈訣舉要 曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。
風浮，寒緊，濕細，暑虛，涎眩而滑。
虛脈則無治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨證治。
丹溪 曰：左手脈數熱多，脈澀而芤，有血，死。
右手脈實，有痰積。
脈大是久病。
（久，一作虛。
）左手人迎脈緩而浮大者，屬風。
又雲：久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。
治痰火眩暈方 加味二陳湯 治一切眩暈，隨證加減。
半夏 陳皮（去白） 白茯苓（各一錢） 甘草（五□） 上銼，加生薑三片，水煎服。
風痰加天麻、白附子、荊芥、防風。
寒痰加乾薑、良薑。
熱痰合解毒湯。
火動其痰，加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。
濕痰合芎辛湯。
停水心悸，合五苓散。
七情所傷，加丁香、砂仁、白朮。
酒食傷，加乾生薑。
胸中宿痰，眼澀，手麻痹，發脫健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。
痰盛加竹瀝，薑汁。
火盛加童便。
挾氣虛，加人參、黃耆、白朮，或少加炮附子，煎入竹瀝、薑汁。
血虛加芎歸，或合四物湯加片芩、薄荷，煎入竹瀝、薑汁、童便。
大抵諸般眩暈，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥；挾熱加片芩、黃連、梔子之類；挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。
清眩化痰湯 治痰火上攻作眩，及氣不降，胸滿者。
半夏（湯泡，二錢） 橘紅 白茯苓（各一錢二分） 川芎 黃芩（酒炒，各一錢半） 天麻 桔梗 枳殼（麩炒，各一錢） 炙甘草（
肝木實，瀉青丸；虛用地黃丸，不應，川芎散。
脾氣虛，二陳、參朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏。
脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。
風痰上壅，四神散。
發熱惡寒，八物湯。
七情氣逆，四七湯。
傷濕而暈，除濕湯。
李氏 曰：或雲眩暈，或雲眩冒。
眩言其黑，暈言其轉，冒言其昏，一也。
虛者，內外之邪乘虛入表而上攻，實者，內外之邪郁痰上結而下虛。
大抵肥白人多濕痰滯於上，火起於下，痰因火而上衝，所謂無痰不作眩者是也。
治宜以痰為主，兼補氣降火。
瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也。
治宜滋陰降火，化痰抑肝。
此以肥瘦為主，亦丹溪常法也。
後仿此。
經曰：徇蒙招尤。
徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定，如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒不省人事，乃肝所主也。
又曰：諸脈皆繫於目，臟腑筋骨氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。
故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。
內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。
色欲傷腎，氣逆不能歸元，四君子湯加天麻、防風，或十全大補湯，腎氣丸加鹿茸。
血虛，因產後金瘡，及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸湯加炒乾姜。
瘀血滯胸，加童便。
老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散吞黑錫丹以鎮墜之。
玉機謂丹藥金石助火，香竄散氣，多緻飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶。
火動其痰眩甚者，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活。
火盛壯實屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下；或古荊黃湯加防風等分。
屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。
虛火，半夏白朮天麻湯。
七情臟氣不平，涎迷心竅，眩暈，眉稜骨痛，眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。
外因風者，脈浮有汗，項強熱者，川芎茶調散或參蘇飲加南星、黃芩。
熱甚者，川芎石膏散。
虛者，山茱萸散，或四物湯，或秦艽、羌活，通用單白芷丸。
又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。
因寒者，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣頭掣痛，五積散。
喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。
因暑者，脈虛煩渴，十味香薷飲，或二陳湯加黃連、山梔、川芎。
因濕者，脈細頭重吐逆，芎術湯、芎術除眩湯，或腎著湯加川芎、風濕玉壺丸。
凡肝脈溢大必眩，宜預防之。
外感解肌化痰，不可妄施汗下，內因量施補益。
昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。
蓋頭眩，頭痛，咳嗽，病之標也。
經曰治病必求其本，通用二陳湯加減。
如眩暈，氣上衝胸戰搖者，隻宜茯苓桂術甘草湯加減。
凡眩暈言亂，汗多下利，時時自冒者，虛極不治。
脈法 脈訣舉要 曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。
風浮，寒緊，濕細，暑虛，涎眩而滑。
虛脈則無治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨證治。
丹溪 曰：左手脈數熱多，脈澀而芤，有血，死。
右手脈實，有痰積。
脈大是久病。
（久，一作虛。
）左手人迎脈緩而浮大者，屬風。
又雲：久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。
治痰火眩暈方 加味二陳湯 治一切眩暈，隨證加減。
半夏 陳皮（去白） 白茯苓（各一錢） 甘草（五□） 上銼，加生薑三片，水煎服。
風痰加天麻、白附子、荊芥、防風。
寒痰加乾薑、良薑。
熱痰合解毒湯。
火動其痰，加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。
濕痰合芎辛湯。
停水心悸，合五苓散。
七情所傷，加丁香、砂仁、白朮。
酒食傷，加乾生薑。
胸中宿痰，眼澀，手麻痹，發脫健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。
痰盛加竹瀝，薑汁。
火盛加童便。
挾氣虛，加人參、黃耆、白朮，或少加炮附子，煎入竹瀝、薑汁。
血虛加芎歸，或合四物湯加片芩、薄荷，煎入竹瀝、薑汁、童便。
大抵諸般眩暈，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥；挾熱加片芩、黃連、梔子之類；挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。
清眩化痰湯 治痰火上攻作眩，及氣不降，胸滿者。
半夏（湯泡，二錢） 橘紅 白茯苓（各一錢二分） 川芎 黃芩（酒炒，各一錢半） 天麻 桔梗 枳殼（麩炒，各一錢） 炙甘草（