卷六十五

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乃秋石之精英也。

    服之滋腎水,固元陽,降痰火。

    其不升者,即尋常秋石也,味鹹苦,蘸肉食之,亦有小補。

     治五勞方 黃耆湯 五臟皆有勞,勞其肺者,短氣虛寒,皮毛枯澀,津液不通,氣力損乏,脈來遲緩者,此方主之。

     黃耆(四兩) 人參 白朮 桂心(各二兩) 附子(三十株) 生薑(八兩) 大棗(十枚) 上銼,每服一兩,水煎服。

     蔭按:脈主氣,久於悲哀喘咳,則成肺勞。

    肺勞,故令氣短而聲不長,氣為陽,陽虛則寒,故令虛寒。

    肺主皮毛,肺勞則無津液以充膚澤毛,故令枯澀。

    氣有餘則物潤,津氣不足則無以化液,故令口乾而津液不通。

    氣壯則強,氣餒則弱,今肺為勞傷,故氣力損乏。

    脈來遲者為寒,緩者為虛。

    黃耆、人參,甘溫者也,故能補氣。

    經曰:損其肺者益其氣,是故用之。

    桂心、附子,辛熱者也,氣虛則陰湊之而為寒,熱能壯氣,是故用之。

    白朮、薑、棗,脾胃藥也。

    經曰虛則調其母,脾是肺之母,是故用之。

    是方也,以上件皆是虛寒之證,故為合宜。

    若肺熱脈數者,非所宜也,合主二母散。

     二母散 肺勞有熱,不能服補氣之劑者,此方主之。

     知母(去毛炒) 貝母(去心略炒,各五錢) 上共為末,水煎服。

     蔭按:治肺有二法,氣虛而陰湊之,則如前方之溫補。

    金衰而火乘之,則如此方之滋陰。

    宜溫補者易愈,宜滋陰者難療。

    蓋火來乘金,謂之賊邪,將作肺痿,甚是難治。

    是方也,二母皆苦寒之品,苦能堅金,寒能勝熱,故昔人主之。

     人參固本丸 肺勞虛熱,此方調之。

     人參(二兩) 天冬(去心炒) 麥冬(去心炒) 生地(姜酒炒) 熟地黃(各四兩,砂仁沉香炒) 上為末,煉蜜丸如桐子大,每服百丸,空心溫湯下。

     蔭按:本猶根也,肺主氣,根于丹田,肺畏火,而制火必本於腎水,故用人參益氣,二冬清氣,熟地補腎,生地涼腎。

    劑之為丸,用之於下,所謂壯水之主,以制陽光是也,非固本而何。

    或問補腎何以用人參,餘曰:大氣周流,無臟不有,故人參之用,亦無處不宜。

    今得滋陰之品以君之,則亦上行而補下矣。

     天王補心丹 過勞其心,忽忽喜忘,大便難,或時溏利,口內生瘡者,此方主之。

     人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(炒) 桔梗(各五錢) 生地(酒洗,四兩) 五味(炒) 當歸(酒洗) 麥冬(去心炒) 天冬(去心炒) 柏子伯(炒去油) 酸棗仁(炒,各一兩,去油) 上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服百丸,食後臨臥,用燈心棗湯下。

     蔭按:心者,神明之臟。

    過於憂愁思慮,久久則成心勞,心勞則神明傷矣,故忽忽喜忘。

    心主血,血濡則大便潤,血燥故大便難,或時溏利者,心火不足以生脾土也。

    口內生瘡者,心虛而火內灼也。

    人參養心,當歸養心血,天麥冬所以益心津,生地丹玄所以解心熱,柏仁、遠志所以養心神,五味、棗仁所以收心液,茯苓能補虛,桔梗能利膈,諸藥專於補心,勞心之人宜常服也。

    此方之傳未考,所自偈雲:昔者志公和尚日夕講經,鄧天王憫其勞也,錫以此方,因得名焉,載在經藏,今未辨其真偽,異日廣求佛典而搜之。

     犀角地黃湯 勞心動火,吐血,衄血者,此方主之。

     生犀角(鎊) 生地(酒炒) 白芍藥 牡丹皮 上銼,水煎,溫服。

     蔭按:心屬火而主脈,過勞其心則火妄動而脈湧溢,越竅而出,則為吐為衄者,熱也。

    經曰:治病必求其本。

    故以涼心之藥主之,生犀能解心熱,生地能涼心血,白芍、丹皮酸寒之物也,酸者人肝,寒者勝熱。

    所以心病而治肝者,肝是心之母,木能生火,故從肝而治之,乃迎奪之兵也。

     四物粱米湯 心勞吐衄,久服寒涼之劑,因壞脾胃者,此方主之。

     粱米 稻米 黍米(各一升) 蠟(如彈丸大,後入,以化為度) 上水煮服。

     蔭按:心是脾之母,脾是心之子,脾因寒涼而壞,則必盜母氣以自養,而心益病矣。

    求其不殆得乎,故宜調脾益胃,調脾莫如穀氣,故用稻粱黍米。

    復用蠟者,取其厚腸胃雲爾。

    此療子益母之義,昔之良醫皆用之。

     半夏湯 脾勞,四肢不用,五臟皆乖,脹滿肩息,舌根苦直,不能嚥唾者,此方主之。

     半夏(制) 宿姜(各二兩) 茯苓(去皮) 白朮(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白) 芍藥(炒,各五錢) 竹葉(二十片) 大棗(五枚) 上銼,水煎服。

     蔭按:脾主消磨五穀,若勞倦之後,病瘥之餘,遇適口之味,過於厭飫,脾弱不能消磨,勞於運化,久久則成脾勞。

    脾主四肢,故令四肢不用,五臟皆受氣於脾,脾勞而傷,則五臟皆無以稟氣,故乖而失其常。

    經曰:脾主行氣於三陰。

    脾勞則三陰之氣至胸中而還,故令肩息,脾之經脈上膈挾咽連舌本,散舌下,故令舌根苦直不能嚥唾。

    半夏甘辛,甘則益脾,辛則散滯。

    宿姜等之,一以醒脾,一以製半夏之毒。

    脾喜燥而畏濕,故用白朮燥脾,茯苓滲濕。

    脾喜通而惡塞,故用杏仁利氣,橘皮洩氣。

    竹葉氣清,能去土中之火。

    芍藥味酸,能瀉土中之木。

    大棗之用,取其甘而益脾爾。

     補中益氣湯 勞倦傷脾,中氣不足,懶於言語,惡食溏洩,日漸瘦弱者,此方主之。

     人參 甘草(炙,各一錢) 黃耆(蜜炙,一錢五分) 當歸 白朮(炒) 陳皮(去白) 柴胡(各五分) 升麻(三分) 上作一服,水煎服。

     蔭按:脾主四肢,故四肢勤動不息。

    又遇飢餒,無穀氣以養則傷脾,脾傷故令中氣不足,懶於言語。

    脾氣不足以勝穀氣,故惡食,脾弱不足剋制中宮之濕,故溏洩。

    脾主肌肉,故瘦弱。

    五味入口,甘先入脾,是方也,參耆歸術甘草,皆甘物也,故可以入脾而補中氣。

    中氣者,脾胃之氣也。

    人生與天地相似,天地之氣一升,則萬物皆生;天地之氣一降,則萬物皆死,故用升麻、柴胡為佐,以升清陽之氣,所以法象乎天地之升生也。

    用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。

    是證黃耆建中湯亦可主用,見傷寒門。

     枸杞酒 肝勞面目青,口苦,精神不守,恐畏不能獨臥,目視不明者,此方主之。

     枸杞子(一鬥) 酒(二鬥) 上二味,同煎服。

     蔭按:肝者,將軍之官,謀慮出焉。

    故謀而不決,拂而數怒,久久則勞其肝。

    肝,東方之色也,病則色徵於面目,故令面目色青。

    口苦者,肝移熱於腑,而膽汁上溢也。

    肝藏魂,肝勞則邪居魂室,故令精神不守,且恐畏不能獨臥也。

    肝氣通於目,肝和則能辨五色矣。

    今肝為勞傷,故令目視不明。

    經曰:味為陰,味厚為陰中之陰。

    枸杞味厚,故足以養厥陰之陰。

    煮以純酒,取其泱洽氣血而已。

    他如六味地黃丸,亦可主用。

    古謂腎肝之病同一治,又謂虛則補其母,腎是肝之母,故地黃丸亦宜。

     六味地黃丸加黃柏知母方 腎勞背難俯仰,小便不利,有餘瀝,囊濕生瘡,小腹裡急,便赤黃者,此方主之。

     熟地黃(八兩) 山茱萸(去核) 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮(去木) 白茯苓(各三兩) 黃柏(鹽水炒) 知母(鹽水炒,各二兩) 上為末,地黃搗膏,同煉蜜丸如桐子大,每服百丸,空心白湯溫酒任下。

     蔭按:腎者,藏精之臟也。

    若人強力入房,以竭其精,久久則成腎勞。

    腎主精,精主封填骨髓,腎精以入房而竭,則骨髓日枯矣,故背難俯仰。

    前陰者,腎之竅,腎氣足,則能管攝小便而溲溺惟宜。

    腎氣怯,則欲便而不利,既便而有餘瀝,斯之謂失其開闔之常也。

    腎者水臟,傳化失宜,則水氣留之,水氣留,則生濕熱,故令囊濕生瘡也。

    小腹裡急者,此真水枯而真火無制,真水枯則命門之相火無所畏,真火無制故灼膀胱少腹之筋膜而作裡急也。

    便赤黃者,亦皆火之所為。

    熟地、山萸,味厚者也,味厚為陰中之陰,故足以補腎門之陰血。

    山藥、茯苓,甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕。

    澤瀉、丹皮,鹹寒者也,鹹能潤下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱。

    黃柏、知母,苦潤者也,潤能滋陰,苦能濟火,故足以服龍雷之相火。

    夫去其灼陰之火,滋其濟火之水,則腎間之精血日生矣。

    王冰曰:壯水之主以制陽光,此之謂也。

     治六極方 豬膏灑 筋極之狀,令人數轉筋,十指爪甲皆痛苦,倦不能久立,此方主之。

     豬膏 薑汁(各二升,熬取三升再入酒) 酒(五合) 上和煎,分三服。

     蔭按:筋極者,數勞四肢,筋液耗竭,名曰筋極。

    極者,甚於勞之名也,筋既竭其津液,則失其潤養而作勁急,故令人數轉筋也。

    爪甲,筋之餘。

    筋屬木,木極則筋承之,故令十指爪甲皆痛,亦枝枯萌萎之象也。

    苦倦不能久立者,筋敗不能束骨也。

    是疾也,若以草木之藥治之,卒難責效。

    師曰:膏以養筋,故假豬膏以潤養之。

    等以姜者,非辛不足以達四肢故也。

    復熬以酒者,以酒性善行,能浹洽氣血,無所不之,故用之以為煎也。

     人參養榮湯 脈極者,忽忽喜忘,少顏色,眉發墜落,此方主之。

     人參(去蘆) 黃耆(蜜炙) 陳皮 白芍(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 遠志(去心) 桂心 白朮(炒) 熟地(砂仁沉香炒) 上加薑棗。

    水煎服。

     陰按:脈者,血之府。

    脈極者,血脈空虛之極也,此由失血所緻。

    心主血脈,脈極則無血以養心,故令忽忽喜忘。

    榮血有餘,則令人悅澤顏色;榮血不足,則令人色夭而顏色少也。

    眉發者,血之所養,榮血不足,故令眉發墜落。

    人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、陳皮皆補氣藥也。

    榮血不足而補氣,此大易之教,陰生於陽之義也。

    陰者,五臟之所主,故用當歸澤脾,芍藥調肝,熟地滋腎,五味益肺,遠志安心,五臟和而陰血自生矣。

    桂性辛熱,熱者入心而益火,辛者入經而利血。

    又心為生脈之源,故假之引諸藥入心,而養榮血於脈耳。

     十全大補湯 肉極者,肌肉消瘦,皮膚枯槁,此方主之。

     人參 黃耆 白朮 白芍 熟地(酒蒸) 茯苓 當歸 川芎 甘草(各等分) 桂心(少許) 上銼,每服一兩,加生薑三片、棗一枚煎服。

     蔭按:肉極由於陰火久灼者難治,宜別主六味地黃丸。

    若由飲食勞倦傷脾而緻肉極者,宜大補氣血以充之。

    經曰:氣主昫之,血主濡之,故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草甘溫之品以補氣,氣盛則能充實於肌肉矣。

    用當歸、川芎、芍藥、地黃,以肉桂味厚之品,以補血生血,則能潤澤其枯。

     生脈散 氣極者,正氣少,邪氣多,多喘少言,此方主之。

     人參 麥冬(去心) 五味子(炒,各等分) 上水煎服。

     蔭按:肺主氣,正氣少,故少言,邪氣多,故多喘,此小人道長君子道消之象也。

    人參補肺氣,麥冬清肺氣,五味斂肺氣,一補一清一斂,養氣之道畢矣。

    名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之。

    東垣雲:夏月服生脈散加黃耆、甘草,令人氣力湧出。

    若東垣者,可以醫氣極矣。

     虎骨酒 骨極者,腰脊痠削,齒痛,手足煩疼,不欲行動,此方主之。

     虎骨(一具,通炙取黃焦,汁盡,碎如雀腦) 糯米(三石) 上二味和一處,倍用曲如釀酒法,釀之酒熟,封頭五十日,開飲之。

     蔭按:腎主骨,骨極者,骨肉空虛之極也,故令腰脊痠削。

    齒者,骨之餘,故齒亦痛。

    手足煩疼,不欲行動,皆骨內空虛之徵也。

    以骨治骨,求其類也。

    以虎骨者,取其壯也。

    釀之以酒者,酒性善漬,直澈於骨也。

    褚澄雲:男子天癸未至而禦女,則四肢有未滿之處,異日必有難狀之疾,其骨極之類乎。

     龜鹿二仙膠 精極者,夢洩精遺精,瘦削少氣,目視不明,此方主之。

     鹿角(血取者,十斤) 龜闆(五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩) 上件用鉛壇如法熬膠,初服酒化錢半,漸加至三錢,空心下。

     蔭按:精氣神,有身之三寶也。

    師曰:精生氣,氣生神,是以精極則無以生氣,故令瘦削少氣。

    氣少則無以生神,故令目視不明。

    鹿龜稟陰氣之最完者,其角與闆,又其身聚氣之最勝者,故取其膠以補陰精。

    用血氣之屬,劑而補之,所謂補以類也。

    人參善於固氣,氣固則精不遺。

    枸杞善於滋陰,陰滋則火不洩。

    此藥行則精日生,氣日壯,神日旺矣。

     治七傷方 加味逍遙散 一曰大怒,逆氣傷肝,肝傷則少血目暗,此方主之。

     當歸 白芍 白朮 柴胡 茯神 甘草(各一錢) 牡丹皮 山梔(各七分) 上銼,水煎服。

     蔭按:經曰:肝者,將軍之官,故主怒。

    怒則氣逆,氣逆則血亦逆,故少血。

    眼者,肝之竅。

    又曰:目得血而能視。

    今肝傷少血,故令目暗。

    越人雲:東方常實,故肝臟有瀉而無補,即使逆氣自復,疏之即所以補之也。

    此方名曰逍遙,亦是疏散之意。

    柴胡能升,所以達其逆也。

    芍藥能收,所以損其過也。

    丹梔能瀉,所以伐其實也。

    木盛則土衰,白朮、甘草扶其所不勝也。

    肝傷則血病,當歸所以養其血也。

    木實則火燥,茯神所以安其心也。

     安神丸 二曰憂愁思慮傷心,心傷則苦驚喜忘,夜不能寐,此方主之。

     黃連(一兩五錢,酒潤) 硃砂(一兩,水飛) 當歸(酒洗) 生地(姜酒炒) 炙甘草(各五錢) 上除硃砂另研,餘俱為末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,硃砂為衣,每服十五丸或二十丸,食後唾津嚥下。

    或用熟水一口送下亦可。

     蔭按:憂愁思慮則火起於心,心傷則神不安,故苦驚。

    心主血,心傷則血不足,故喜忘。

    愈傷則憂愁思慮愈不能去,故夜不能寐。

    苦可以瀉火,故用黃連。

    重可以鎮心,故用硃砂。

    生地涼心,當歸養血,炙甘草者所以益脾,脾是心之子,用之欲其不食氣於母故耳。

     歸脾湯 三曰飲食太飽傷脾,脾傷則面黃善臥.宜此方主之。

     人參 白茯苓 龍眼肉 酸棗仁(去油) 黃耆 白朮(各二錢) 遠志(一錢,去心) 木香 炙甘草 當歸(各五分) 上水煎服。

     蔭按:脾者,倉稟之官,故飲食太飽則傷之。

    中央土色,入通於脾,脾傷則其本色自見,故面黃。

    神者,中氣之所生,脾傷則神亦倦,故喜臥。

    《內經》曰五味入口先入脾,參耆苓朮甘草,皆甘物也,故用之以補脾。

    虛則補其母,龍眼肉、酸棗仁、遠志,所以養心而補母。

    脾氣喜快,故用木香。

    脾苦亡血,故用當歸。

    此主食去脾傷之妙法也。

    若停食之方,則以消磨之劑主之,而不專於補益矣。

     附子理中湯 四曰形寒飲冷傷肺,肺傷則短氣,咳嗽,脈來微遲者,此方主之。

     人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮) 附子(制,各一錢) 上水煎服。

     蔭按:形寒者,形氣虛寒也。

    飲冷者,復飲冷物也。

    熱則氣壯,寒則氣怯。

    今肺為寒冷所傷,故令氣短。

    水寒射肺,肺不能容,故令咳嗽。

    脈來微者為虛,遲者為寒,損其肺者益其氣,故用參朮、甘草。

    寒者溫之,故用附子、乾薑。

     白通加人尿豬膽汁湯 五曰久坐濕地傷腎,腎傷則短氣,腰痛,厥逆下冷,陰脈微者,宜此方主之。

     蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚) 人尿(五合) 豬膽汁(一合) 上件同煎服。

     蔭按:腎者水臟,濕其類也,故感之易入而易傷。

    凡人呼吸之氣,呼出心與肺,吸入腎與肝。

    腎傷則吸微,故令短氣。

    腰者腎之府,腎傷而腰痛者,其勢也。

    濕為陰,其氣寒,陰並於下,則陽格於上,故厥逆而下冷。

    尺為陰,陰脈微者,下部寒也。

    乾薑、附子,熱物也,可以回陽燥濕。

    師曰:太陽中天則寒者溫,濕者燥,故姜附可以治寒濕。

    蔥白辛溫,可使通腎氣,人尿豬膽性寒而質陰,用之者,一可以制姜附之熱,而不使其燥烈於上焦無病之分;一可以同寒濕之性,而引姜附直達下焦受病之區。

    此佐以所利,和以所宜,乃兵家之嚮導也。

     玉屏風散 六曰風雨寒濕傷形,形傷則皮膚枯槁,宜此方主之。

     黃耆 防風(各一兩) 白朮(二兩) 上水煎服。

     蔭按:外冒風雨,則寒濕不免矣。

    以外得之,故令傷形而皮膚枯槁。

    然皮膚之間,衛氣之所居也。

    《靈樞經》曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理而司開闔者也。

    故峻補其衛氣而形斯復矣。

    黃耆甘溫,補表之聖藥也,得防風而功愈速,故以防風等之。

    白朮益脾,脾主肌肉,故以白朮倍之。

    三藥者,皆補氣之品。

    《內經》曰:形不足者,溫之以氣,此之謂也。

    方名曰玉屏風,亦是以其補益衛氣,足以為吾身之倚襲耳。

     升陽益胃湯 七曰大怒恐懼傷志,志傷則恍惚不樂,宜