卷五十八
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自汗盜汗
論
虞氏 曰：《內經》曰：心之液為汗。
《原病式》曰：心熱則出汗。
東垣曰：西南坤土也，在人則為脾胃。
夫人之汗，猶天地之陰雨，滋其濕則為霧露，為雨也。
據《內經》獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火，主熱。
脾胃屬土，主濕。
濕熱相搏為汗，明矣。
亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天地若不升降，則不能成霖雨也。
又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汗液也。
夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。
《內經》又雲：飲食飽甚，汗出於胃（飲食飽甚，則胃氣滿而液洩，故汗出於胃）。
驚而奪精，汗出於心（驚則神散，神散則奪其情氣，故汗出於心）。
持重遠行，汗出於腎（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎）。
疾走恐懼，汗出於肝（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝）。
搖體勞苦，汗出於脾（搖體勞苦則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾。
《本病論》曰：醉飽行房，汗出於脾。
此上五條言汗者，汗屬精，病在陰也）。
若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。
盜汗者，寐中通身如浴，覺來方知，屬陰虛，榮血之所主也。
大抵自汗，宜補陽調衛。
盜汗，宜補陰降火。
又有心虛而冷汗自出者，理宜補肝，益火之原以消陰翳也。
陰虛火炎者，法當補腎，壯水之主，以制陽光也。
醫者宜詳辨之。
《袖珍論》曰，心之所藏，在內者為血，發於外者為汗。
蓋汗乃心之液，而自汗之因，未有不由心腎俱虛而得之者。
故陰虛陽必湊，發熱而自汗。
陽虛陰必乘，發厥而自汗，此固陰陽偏勝所緻。
又有傷風、中暑、病濕，兼以驚怖、房室、勞極、歷節、腸癰、痰飲、產蓐等疾，亦能令人自汗。
如睡中覺汗出者是名盜汗，亦心虛所緻。
其脈多微而澀，治之宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。
丹溪 曰：自汗屬氣虛，屬濕與熱，用人參、黃耆，少佐以桂枝。
陽虛甚，附子亦可少用，須用小便煮。
盜汗屬血虛，用當歸六黃湯甚效，但藥性寒，人虛者隻有黃耆六一湯。
盜汗發熱因陰虛，用四物湯加黃柏，兼氣虛加人參、黃耆、白朮。
火氣上蒸，胃中之濕亦能作汗，涼膈散主之。
痰證亦有汗。
自汗大忌生薑，以其開腠理故也。
小兒盜汗不須治。
戴氏 曰：別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在心，宜養心血，用豶豬心一個，破開，帶血入人參、當歸二兩，裝在心中，煮熟，去二味藥，隻吃豬心，不滿三四日即愈。
汗病若服止汗固表之藥無效者，隻可理心血。
蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。
有微熱者，更加石斛。
有痰證，冷汗自出者，理氣降痰湯，痰去則汗自止。
李氏 曰：汗者，元氣真液。
因飲食、驚恐、房勞、行動出汗者，曰多汗。
不問昏醒，朝夕浸浸出汗者，曰自汗，乃陽氣不足榮護。
發熱者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參耆至肌表，故不可缺也。
發厥者，古耆附湯、順元散。
間有氣血俱虛者，黃耆建中湯。
痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。
多汗身軟者，濕也。
心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕蒸氣為雲霧為雨，各臟皆令有汗，獨心與脾胃，為濕熱主耳，宜調衛湯、玉屏風散。
火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。
胃熱者，二甘湯。
是知自汗亦有實者，故外感初證，亦多自汗。
風證，桂枝湯加附子。
寒證，古桂附子湯。
暑證，五苓散。
風濕相搏，防己黃耆湯。
凡自汗久用參耆附子不效，宜養心血。
或汗乾仍熱者，必外感風，宜參蘇飲，病止住服，是反治也。
盜汗全是陰虛，兼腎火、脾濕、心勞，睡著汗出，醒則漸收。
蓋睡則胃氣行於裡而表虛，醒則氣散於表而汗止。
心火炎盛，以緻肺失衛護者，當歸六黃湯。
陰虛火動者，四物湯加知母、黃柏。
兼氣虛者，加參、耆、白朮。
腎火動甚者，正氣湯。
脾濕者，四制白朮散。
肝
《原病式》曰：心熱則出汗。
東垣曰：西南坤土也，在人則為脾胃。
夫人之汗，猶天地之陰雨，滋其濕則為霧露，為雨也。
據《內經》獨主於心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火，主熱。
脾胃屬土，主濕。
濕熱相搏為汗，明矣。
亦如地之濕氣，為雲霧而上升，其天地若不升降，則不能成霖雨也。
又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汗液也。
夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。
《內經》又雲：飲食飽甚，汗出於胃（飲食飽甚，則胃氣滿而液洩，故汗出於胃）。
驚而奪精，汗出於心（驚則神散，神散則奪其情氣，故汗出於心）。
持重遠行，汗出於腎（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎）。
疾走恐懼，汗出於肝（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝）。
搖體勞苦，汗出於脾（搖體勞苦則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾。
《本病論》曰：醉飽行房，汗出於脾。
此上五條言汗者，汗屬精，病在陰也）。
若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，胃氣之所司也。
盜汗者，寐中通身如浴，覺來方知，屬陰虛，榮血之所主也。
大抵自汗，宜補陽調衛。
盜汗，宜補陰降火。
又有心虛而冷汗自出者，理宜補肝，益火之原以消陰翳也。
陰虛火炎者，法當補腎，壯水之主，以制陽光也。
醫者宜詳辨之。
《袖珍論》曰，心之所藏，在內者為血，發於外者為汗。
蓋汗乃心之液，而自汗之因，未有不由心腎俱虛而得之者。
故陰虛陽必湊，發熱而自汗。
陽虛陰必乘，發厥而自汗，此固陰陽偏勝所緻。
又有傷風、中暑、病濕，兼以驚怖、房室、勞極、歷節、腸癰、痰飲、產蓐等疾，亦能令人自汗。
如睡中覺汗出者是名盜汗，亦心虛所緻。
其脈多微而澀，治之宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。
丹溪 曰：自汗屬氣虛，屬濕與熱，用人參、黃耆，少佐以桂枝。
陽虛甚，附子亦可少用，須用小便煮。
盜汗屬血虛，用當歸六黃湯甚效，但藥性寒，人虛者隻有黃耆六一湯。
盜汗發熱因陰虛，用四物湯加黃柏，兼氣虛加人參、黃耆、白朮。
火氣上蒸，胃中之濕亦能作汗，涼膈散主之。
痰證亦有汗。
自汗大忌生薑，以其開腠理故也。
小兒盜汗不須治。
戴氏 曰：別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在心，宜養心血，用豶豬心一個，破開，帶血入人參、當歸二兩，裝在心中，煮熟，去二味藥，隻吃豬心，不滿三四日即愈。
汗病若服止汗固表之藥無效者，隻可理心血。
蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。
有微熱者，更加石斛。
有痰證，冷汗自出者，理氣降痰湯，痰去則汗自止。
李氏 曰：汗者，元氣真液。
因飲食、驚恐、房勞、行動出汗者，曰多汗。
不問昏醒，朝夕浸浸出汗者，曰自汗，乃陽氣不足榮護。
發熱者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參耆至肌表，故不可缺也。
發厥者，古耆附湯、順元散。
間有氣血俱虛者，黃耆建中湯。
痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。
多汗身軟者，濕也。
心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕蒸氣為雲霧為雨，各臟皆令有汗，獨心與脾胃，為濕熱主耳，宜調衛湯、玉屏風散。
火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。
胃熱者，二甘湯。
是知自汗亦有實者，故外感初證，亦多自汗。
風證，桂枝湯加附子。
寒證，古桂附子湯。
暑證，五苓散。
風濕相搏，防己黃耆湯。
凡自汗久用參耆附子不效，宜養心血。
或汗乾仍熱者，必外感風，宜參蘇飲，病止住服，是反治也。
盜汗全是陰虛，兼腎火、脾濕、心勞，睡著汗出，醒則漸收。
蓋睡則胃氣行於裡而表虛，醒則氣散於表而汗止。
心火炎盛，以緻肺失衛護者，當歸六黃湯。
陰虛火動者，四物湯加知母、黃柏。
兼氣虛者，加參、耆、白朮。
腎火動甚者，正氣湯。
脾濕者，四制白朮散。
肝