卷五十四
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怔忡驚悸
論
虞氏 曰：《內經》雲：心者，君主之官，神明出焉。
夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。
又或遇事繁冗，思慮太過，則心君亦為之不安，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。
夫怔忡者，心中惕惕動搖而不得安靜，無時而作者是也。
驚悸者，驀然而跳躍，動而有欲厥之狀，有時而作者是也。
亦有因痰飲留結於心胸胃口而為之者，不可執以為心虛，宜以脈證參究而治之。
丹溪 雲：怔忡屬血虛有痰，有慮便動屬虛。
時作時止者，痰因火動。
瘦人多是血少，肥人多是痰。
時覺心跳者，亦是血少，四物湯、安神丸之類。
痰用痰藥。
又雲：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。
有痰迷心竅者，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。
假如病因驚而驚，是神出舍空，則痰生也。
戴氏 曰：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。
《心法附錄》曰，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸怔忡之所肇端也。
曰驚悸，曰怔忡，豈可不辨乎。
心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，過險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚悸。
心虛而停水，則胸中滲滴，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為怔忡。
治之之法，驚悸者與之豁痰定悸之劑，怔忡者與之逐水消飲之劑。
所謂扶虛不過調養心血，和平心氣而已（怏，音央。
怏，悵也，情不滿足也）。
葉氏 曰：怔忡或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如杵長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。
心不安者，加養心之劑。
久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。
有失志之人，所求不遂，或過誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁。
有痞塞不飲食，心中常有所慊，愛處暗地，或倚門後見人，則驚避似失志狀，此為卑惵（達協切，音牒，危懼也）之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。
水氣怔忡者，五苓散。
又曰：驚悸或因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂成驚悸，此乃心虛膽怯所為，宜養心湯，或溫膽湯。
嘔加人參。
氣鬱有痰，加味四七湯。
若驚悸眠多異夢，隨即驚覺者，宜辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或琥珀養心丹。
又有每臥覺神離體，驚悸多魘，通夕無寐，此是肝經受邪，非心病也。
肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故魂宿於肝，神靜而得寐，今肝經因虛邪氣襲之，魂不歸舍，是以臥則揚揚若去，宜珍珠母丸。
又曰：或問怔忡驚悸之辨。
曰：怔忡者，本無所驚，心常自怯；驚悸者，因事有所驚，或心有所思而卒動，二者若相類而實不同也（治之實無大異）。
李氏 曰：惕惕不自定曰驚悸，如人將捕曰怔忡。
皆緣思慮太過，及因大驚大恐，以緻心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。
血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。
氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。
時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。
怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。
氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。
停飲胸中，漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
脈法 脈經 曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。
跌陽脈微而浮（浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所緻也）。
寸口脈緊，跌陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。
肝脈動暴，有所驚駭。
脈訣舉要 曰：心中驚悸，脈必代結；飲食之悸，沉伏動滑。
治怔忡驚悸因血氣虛者方 加味四物湯 治心血虛怔忡。
當歸 芍藥 生地（酒炒） 川芎 茯神 熟地黃 黃連 甘草（炙） 硃砂（另研，少許） 上銼，水煎成，入硃砂末服之，食後。
加減四物湯 治瘦人血少，怔
夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。
又或遇事繁冗，思慮太過，則心君亦為之不安，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。
夫怔忡者，心中惕惕動搖而不得安靜，無時而作者是也。
驚悸者，驀然而跳躍，動而有欲厥之狀，有時而作者是也。
亦有因痰飲留結於心胸胃口而為之者，不可執以為心虛，宜以脈證參究而治之。
丹溪 雲：怔忡屬血虛有痰，有慮便動屬虛。
時作時止者，痰因火動。
瘦人多是血少，肥人多是痰。
時覺心跳者，亦是血少，四物湯、安神丸之類。
痰用痰藥。
又雲：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。
有痰迷心竅者，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。
假如病因驚而驚，是神出舍空，則痰生也。
戴氏 曰：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。
《心法附錄》曰，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸怔忡之所肇端也。
曰驚悸，曰怔忡，豈可不辨乎。
心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，過險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚悸。
心虛而停水，則胸中滲滴，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為怔忡。
治之之法，驚悸者與之豁痰定悸之劑，怔忡者與之逐水消飲之劑。
所謂扶虛不過調養心血，和平心氣而已（怏，音央。
怏，悵也，情不滿足也）。
葉氏 曰：怔忡或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如杵長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。
心不安者，加養心之劑。
久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。
有失志之人，所求不遂，或過誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁。
有痞塞不飲食，心中常有所慊，愛處暗地，或倚門後見人，則驚避似失志狀，此為卑惵（達協切，音牒，危懼也）之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。
水氣怔忡者，五苓散。
又曰：驚悸或因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂成驚悸，此乃心虛膽怯所為，宜養心湯，或溫膽湯。
嘔加人參。
氣鬱有痰，加味四七湯。
若驚悸眠多異夢，隨即驚覺者，宜辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或琥珀養心丹。
又有每臥覺神離體，驚悸多魘，通夕無寐，此是肝經受邪，非心病也。
肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故魂宿於肝，神靜而得寐，今肝經因虛邪氣襲之，魂不歸舍，是以臥則揚揚若去，宜珍珠母丸。
又曰：或問怔忡驚悸之辨。
曰：怔忡者，本無所驚，心常自怯；驚悸者，因事有所驚，或心有所思而卒動，二者若相類而實不同也（治之實無大異）。
李氏 曰：惕惕不自定曰驚悸，如人將捕曰怔忡。
皆緣思慮太過，及因大驚大恐，以緻心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。
血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。
氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。
時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。
怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。
氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。
停飲胸中，漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
脈法 脈經 曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。
跌陽脈微而浮（浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所緻也）。
寸口脈緊，跌陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。
肝脈動暴，有所驚駭。
脈訣舉要 曰：心中驚悸，脈必代結；飲食之悸，沉伏動滑。
治怔忡驚悸因血氣虛者方 加味四物湯 治心血虛怔忡。
當歸 芍藥 生地（酒炒） 川芎 茯神 熟地黃 黃連 甘草（炙） 硃砂（另研，少許） 上銼，水煎成，入硃砂末服之，食後。
加減四物湯 治瘦人血少，怔