卷五十
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發熱
論
丹溪 曰：惡熱非熱，明是虛證。
經曰：陰虛則發熱。
陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。
精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散於肌表之間而惡熱也，當作陰虛治之。
凡脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜闆；兼氣虛，加人參、黃耆、黃芩、白朮。
一人腳常覺熱，冬不可加綿，自誇稟質壯，予知其足三陰之虛，教其早斷欲事，以補養陰血，笑而不答，年近五十，患痿而死。
吃酒人發熱難治。
不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。
一男子年二十三歲，因酒發熱，用青黛、瓜蔞仁入薑汁，每日數匙入口中，三日而愈。
陽虛發熱，補中益氣湯。
手足心熱屬熱鬱，用火鬱湯。
傷寒寒熱，當用表散，發熱，柴胡；惡寒，蒼朮。
虛人用蒼朮恐燥。
發熱惡風，人壯氣實者，宜先解表。
發熱惡寒，亦宜解表。
胸中煩熱，須用梔子仁。
有實熱而煩躁者，亦用梔子仁。
有虛熱而煩躁者，宜參、耆、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。
若脈實數，有實熱者，神芎丸。
虛熱用黃耆，虛汗亦然。
如肥白人發熱，宜人參、黃耆、當歸、芍藥、浮小麥炒，止虛汗同。
王節齋 曰：世間發熱證，類傷寒者數種，治各不同，外感內傷，乃大關鍵。
張仲景論傷寒傷風，此外感也。
因風寒感於外，自表入裡，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。
以其感於冬春之時，寒冷之日，即時發病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒。
若時非寒冷，則藥當有變，如春溫之月，則當變以辛涼；夏暑之月，即當變以甘苦寒，宜用劉河間藥，以清熱解毒。
已上諸證，皆外感天地之邪者也。
若夫飲食勞倦，內傷元氣，此則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用人參黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。
又若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣偏勝，而變為火矣，是為陰虛火旺勞瘵之證。
故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物湯加黃柏，知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。
益氣補陰，皆內傷證也。
一則因陽氣之下陷而補其氣以升提之，一則因陽火之上升而滋其陰以降下之，一升一降，迥然不同矣。
又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。
蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之證，故宜汗之。
暑傷氣元，氣為熱所傷，而耗散不足之證，故宜補之。
東垣所謂清暑益氣者是也。
又有因時暑熱而過食冷物，以傷其內，或過取寒涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自緻之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。
凡此數證，外形相似而實有不同，治法多端，不可或謬。
故必實其果為傷寒、傷風及寒疫也，則用仲景法。
果為溫病，及熱病及溫疫也，則用河間法。
果為氣虛也，則用東垣法。
果為陰虛也，則用丹溪法。
如是則庶無差誤，以害人之性命矣。
今人但見發熱之證，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌。
設是虛證，豈不死哉。
間有頗知發熱屬虛，而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。
故外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉。
李氏 曰：外感發熱，人迎緊，熱隨表裡見證，汗下即解。
惟內傷虛熱，經久不解，無表裡二證，故食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節不痛為異。
內傷勞役，發熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。
內傷色欲，陰虛發熱，便硬能食者，滋陰降火湯，加味逍遙散，清骨散。
內傷思慮，神昏恍惚眼燒者，歸脾湯茯苓湯。
內傷生冷，郁遏陽氣，及脾虛伏火，隻手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火鬱湯。
凡飢飽勞役，傷胃陽虛，口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。
上盛下
經曰：陰虛則發熱。
陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。
精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散於肌表之間而惡熱也，當作陰虛治之。
凡脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜闆；兼氣虛，加人參、黃耆、黃芩、白朮。
一人腳常覺熱，冬不可加綿，自誇稟質壯，予知其足三陰之虛，教其早斷欲事，以補養陰血，笑而不答，年近五十，患痿而死。
吃酒人發熱難治。
不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。
一男子年二十三歲，因酒發熱，用青黛、瓜蔞仁入薑汁，每日數匙入口中，三日而愈。
陽虛發熱，補中益氣湯。
手足心熱屬熱鬱，用火鬱湯。
傷寒寒熱，當用表散，發熱，柴胡；惡寒，蒼朮。
虛人用蒼朮恐燥。
發熱惡風，人壯氣實者，宜先解表。
發熱惡寒，亦宜解表。
胸中煩熱，須用梔子仁。
有實熱而煩躁者，亦用梔子仁。
有虛熱而煩躁者，宜參、耆、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。
若脈實數，有實熱者，神芎丸。
虛熱用黃耆，虛汗亦然。
如肥白人發熱，宜人參、黃耆、當歸、芍藥、浮小麥炒，止虛汗同。
王節齋 曰：世間發熱證，類傷寒者數種，治各不同，外感內傷，乃大關鍵。
張仲景論傷寒傷風，此外感也。
因風寒感於外，自表入裡，故宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義也。
以其感於冬春之時，寒冷之日，即時發病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒。
若時非寒冷，則藥當有變，如春溫之月，則當變以辛涼；夏暑之月，即當變以甘苦寒，宜用劉河間藥，以清熱解毒。
已上諸證，皆外感天地之邪者也。
若夫飲食勞倦，內傷元氣，此則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用人參黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。
又若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣偏勝，而變為火矣，是為陰虛火旺勞瘵之證。
故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物湯加黃柏，知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。
益氣補陰，皆內傷證也。
一則因陽氣之下陷而補其氣以升提之，一則因陽火之上升而滋其陰以降下之，一升一降，迥然不同矣。
又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。
蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之證，故宜汗之。
暑傷氣元，氣為熱所傷，而耗散不足之證，故宜補之。
東垣所謂清暑益氣者是也。
又有因時暑熱而過食冷物，以傷其內，或過取寒涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自緻之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。
凡此數證，外形相似而實有不同，治法多端，不可或謬。
故必實其果為傷寒、傷風及寒疫也，則用仲景法。
果為溫病，及熱病及溫疫也，則用河間法。
果為氣虛也，則用東垣法。
果為陰虛也，則用丹溪法。
如是則庶無差誤，以害人之性命矣。
今人但見發熱之證，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發其表，汗後不解，又用表藥以涼其肌。
設是虛證，豈不死哉。
間有頗知發熱屬虛，而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。
故外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉。
李氏 曰：外感發熱，人迎緊，熱隨表裡見證，汗下即解。
惟內傷虛熱，經久不解，無表裡二證，故食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節不痛為異。
內傷勞役，發熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。
內傷色欲，陰虛發熱，便硬能食者，滋陰降火湯，加味逍遙散，清骨散。
內傷思慮，神昏恍惚眼燒者，歸脾湯茯苓湯。
內傷生冷，郁遏陽氣，及脾虛伏火，隻手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火鬱湯。
凡飢飽勞役，傷胃陽虛，口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。
上盛下