卷四十八
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沉寒痼冷
論
周氏論 曰：痼冷者，謂痼久而冷者也。
痼者，固久也。
冷者，寒之甚也。
人之臟腑，稟受不同，亦或將理失宜，遂緻偏勝，故方中有痼冷積熱之說。
痼冷者，中寒也。
其病多由真陽虛弱，胃氣不實，復啖生冷、冰雪、水酪諸寒之物，或坐臥陰寒久濕之處，日漸侵奪陽氣，以緻臟腑久痼而冷。
其為病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏洩無度；或腰腿重痛，如坐水中；或陰痿不舉，寒精自出；或久嘔吐，不進飲食；或自汗戰慄；或大便洞洩，小便頻數；此皆痼冷之為病也。
治之宜溫補腎元，健養脾胃，祛寒邪，固真氣，使陽氣得復，陰陽和平，則無偏勝之患，百疾斯愈矣。
（酪，音洛，漿也，乳汁作也） 或 雲：凡脫陽證，或因大吐大瀉之後，四肢逆冷，元氣不接，人事不省，或傷寒新瘥，誤與女人交接，其證小腹腎痛，外腎搐縮，面黑氣喘，冷汗自出，是名陽脫證。
須臾不救，急用蔥熨法，更灸氣海（在臍下，一寸五分），關元（在臍下二寸）各五十壯，內服姜附湯、五積散之類，然後可服黑錫丹。
（熨，音運。
毒熨，謂毒病之處，以藥熨貼也，又火展帛也，一曰火鬥，俗呼曰熨鬥） 凡陽證身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒有如刀刮，先用蔥熨法，次用四逆湯治之可也。
蔭按：李氏曰，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以緻臟腑停寒不散，謂之沉寒。
積冷不解，謂之痼冷。
宜十全大補湯，鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附，以滋氣血，補暖下元。
若原隻因生冷傷脾者，四柱散，附子理中湯，補真丸，專補脾胃可也。
又因陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜變成寒中，全以養脾為主，隻理中丸，二神效濟丹去白芍，或四物湯去芍藥，合理中湯。
或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。
遺精，金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。
腦髓寒者，三五七散。
四肢冷者，古姜附湯，古桂附湯。
血虛冷者，古茸附湯。
遍身冷昏暈者，三建湯，順元散。
心腹絞痛甚者，椒附丸，復陽丹。
挾外感者，正氣補虛湯。
金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，盡皆金石悍劑，陰臟性緩，漸服回陽即止。
猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。
陽臟性急者，禁服。
古以三建湯治心經之元陽虛者，責其無火也。
大補陰丸治腎經之真陰虛者，責其無水也。
蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。
不善調攝，偏熱偏寒，病未甚至，治之不難。
若夫積熱始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。
沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。
殊不知以寒治熱而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒而寒不衰者，由於真火之不足也。
不知水火不足，泛以寒涼藥治，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病而有者弗去，無者復至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也。
取之陽，所以益心火之不足，以制腎水之有餘也，火之原者，陽氣之根。
水之主者，陰氣之根。
非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也，此太僕達至理之妙也。
又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製，沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制，蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
治陽虛痼冷方 三建湯 治陽虛寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，二便滑數。
川烏 附子 天雄（已上俱炮去臍，各三錢） 上作一服，加生薑十片，水煎服。
或入麝少許。
上焦陽弱倍天雄，下部陰痿倍附子，自汗加肉桂小麥，氣逆加木香或沉香，名順元散。
胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三建湯。
四柱散 治真陽耗散，耳鳴頭暈，臍腹冷痛，滑洩臟寒。
附子 木香 茯苓 人參（各等分） 上薑棗煎，入鹽少許。
參附湯 治陽虛氣弱，氣短氣喘，自汗盜汗，頭眩等證。
人參（五錢） 附子（炮，三錢） 上作一服，加生薑五片，水煎服。
耆附湯 治氣虛自汗，體倦。
黃耆（蜜炙） 附子（炮，各等分） 上加生薑煎服。
姜附湯 治體中寒厥冷，強直失音，口噤吐沫，昏不知人；或陰盛發燥，及臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒並治。
乾薑（炮） 附子（炮，各等分） 上水煎服。
桂附湯 治自汗漏不止。
桂 附子（炮，各等分） 上入薑棗煎服。
沉附湯 治上盛下虛，氣不升降，陰陽不和，胸膈痞滿，飲食不進，肢節倦痛。
沉香（一錢半） 附子（炮，三錢） 上作一服，加生薑五片，水煎，食前服。
茸附湯 治精血虛耗，潮汗驚悸。
鹿茸（去毛酒炙） 附子（炮去皮臍，各四錢） 接真湯 治陰病手足厥冷，臍腹疼痛，真
痼者，固久也。
冷者，寒之甚也。
人之臟腑，稟受不同，亦或將理失宜，遂緻偏勝，故方中有痼冷積熱之說。
痼冷者，中寒也。
其病多由真陽虛弱，胃氣不實，復啖生冷、冰雪、水酪諸寒之物，或坐臥陰寒久濕之處，日漸侵奪陽氣，以緻臟腑久痼而冷。
其為病也，或手足冷逆，或腹中久痛，溏洩無度；或腰腿重痛，如坐水中；或陰痿不舉，寒精自出；或久嘔吐，不進飲食；或自汗戰慄；或大便洞洩，小便頻數；此皆痼冷之為病也。
治之宜溫補腎元，健養脾胃，祛寒邪，固真氣，使陽氣得復，陰陽和平，則無偏勝之患，百疾斯愈矣。
（酪，音洛，漿也，乳汁作也） 或 雲：凡脫陽證，或因大吐大瀉之後，四肢逆冷，元氣不接，人事不省，或傷寒新瘥，誤與女人交接，其證小腹腎痛，外腎搐縮，面黑氣喘，冷汗自出，是名陽脫證。
須臾不救，急用蔥熨法，更灸氣海（在臍下，一寸五分），關元（在臍下二寸）各五十壯，內服姜附湯、五積散之類，然後可服黑錫丹。
（熨，音運。
毒熨，謂毒病之處，以藥熨貼也，又火展帛也，一曰火鬥，俗呼曰熨鬥） 凡陽證身靜而重，語言無聲，氣少難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒有如刀刮，先用蔥熨法，次用四逆湯治之可也。
蔭按：李氏曰，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以緻臟腑停寒不散，謂之沉寒。
積冷不解，謂之痼冷。
宜十全大補湯，鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附，以滋氣血，補暖下元。
若原隻因生冷傷脾者，四柱散，附子理中湯，補真丸，專補脾胃可也。
又因陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜變成寒中，全以養脾為主，隻理中丸，二神效濟丹去白芍，或四物湯去芍藥，合理中湯。
或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯，附子理中湯，沉香蓽澄茄丸。
遺精，金鎖正元丹，究源心腎丸，硫苓丸。
腦髓寒者，三五七散。
四肢冷者，古姜附湯，古桂附湯。
血虛冷者，古茸附湯。
遍身冷昏暈者，三建湯，順元散。
心腹絞痛甚者，椒附丸，復陽丹。
挾外感者，正氣補虛湯。
金液丹，黑錫丹，養氣丹，返陰丹，盡皆金石悍劑，陰臟性緩，漸服回陽即止。
猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。
陽臟性急者，禁服。
古以三建湯治心經之元陽虛者，責其無火也。
大補陰丸治腎經之真陰虛者，責其無水也。
蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。
不善調攝，偏熱偏寒，病未甚至，治之不難。
若夫積熱始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。
沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。
殊不知以寒治熱而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒而寒不衰者，由於真火之不足也。
不知水火不足，泛以寒涼藥治，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病而有者弗去，無者復至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也。
取之陽，所以益心火之不足，以制腎水之有餘也，火之原者，陽氣之根。
水之主者，陰氣之根。
非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也，此太僕達至理之妙也。
又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製，沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制，蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
治陽虛痼冷方 三建湯 治陽虛寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，二便滑數。
川烏 附子 天雄（已上俱炮去臍，各三錢） 上作一服，加生薑十片，水煎服。
或入麝少許。
上焦陽弱倍天雄，下部陰痿倍附子，自汗加肉桂小麥，氣逆加木香或沉香，名順元散。
胃冷加丁香、胡椒，名丁胡三建湯。
四柱散 治真陽耗散，耳鳴頭暈，臍腹冷痛，滑洩臟寒。
附子 木香 茯苓 人參（各等分） 上薑棗煎，入鹽少許。
參附湯 治陽虛氣弱，氣短氣喘，自汗盜汗，頭眩等證。
人參（五錢） 附子（炮，三錢） 上作一服，加生薑五片，水煎服。
耆附湯 治氣虛自汗，體倦。
黃耆（蜜炙） 附子（炮，各等分） 上加生薑煎服。
姜附湯 治體中寒厥冷，強直失音，口噤吐沫，昏不知人；或陰盛發燥，及臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切虛寒並治。
乾薑（炮） 附子（炮，各等分） 上水煎服。
桂附湯 治自汗漏不止。
桂 附子（炮，各等分） 上入薑棗煎服。
沉附湯 治上盛下虛，氣不升降，陰陽不和，胸膈痞滿，飲食不進，肢節倦痛。
沉香（一錢半） 附子（炮，三錢） 上作一服，加生薑五片，水煎，食前服。
茸附湯 治精血虛耗，潮汗驚悸。
鹿茸（去毛酒炙） 附子（炮去皮臍，各四錢） 接真湯 治陰病手足厥冷，臍腹疼痛，真