卷四十五
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癇證
論
樓氏 曰：癲癇，即頭眩也。
痰在膈間則眩微不僕，痰溢膈上，則眩甚，仆倒於地而不知人，名之曰癲癇。
然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。
凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止而不休息。
中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，省後不復再發，間有發者，亦如癲癇之常法也。
又曰：凡癲癇，及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。
癲癇者，痰邪逆上也。
中風寒暑濕，及氣厥、屍厥者，亦風寒暑濕等，邪氣逆上也。
邪氣逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。
治之者，或吐痰而就高越之；或鎮墜痰而從高抑之；或內消痰邪，使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦；或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發而不緻昏眩也。
吳氏 曰：癇疾之原，得之於驚。
或在母腹之時，或在有生之後，必以驚恐而緻疾，故曰驚癇。
蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心，並於心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而癇作矣。
虞氏 曰：《內經》謂巨陽之厥，則踵首頭重，足不能行，發為眴僕。
是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴僕而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。
病獨主乎痰（眴音縣，目搐也，昏亂之貌）。
《原病式》曰：風癇之作者，由熱甚而風燥，為其兼化涎溢胸膈，燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。
孫真人 雲：病先身熱掣瘲驚啼，叫喚而後發癇，脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。
病先身冷不驚掣，不啼呼，而病發時脈沉者為陰癇，病在五臟，內在骨髓，難治也。
丹溪 曰：癇證，大率屬痰與驚，不必分五等。
大法行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏，尋火尋痰，分多少而治，無不愈者。
有熱者以涼藥清其心，有痰者必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
（諸先生講癇，理甚詳明，惟彥修先生之語，真金石也。
蔭平昔尊此法，治愈者不少，並未分五癇之說） 戴氏 曰：癇有五，無非痰涎壅塞迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇，宜星香散加全蠍。
趙氏 曰：諸書有以病因風驚食為三癇者，有以癇象馬牛羊雞豬為五癇者。
夫三癇專主小兒言，故有夫該盡者。
五癇雖有分配五臟之說，於經概無所據，而立方施治，又未見有五者之分。
此丹溪所以雲，不必分五也。
葉氏 曰：或問癇有陰陽，何也？陽癇不因吐下，由其有痰熱客於心胃之間，因聞大驚而作。
若熱盛，雖不聞驚，亦自作也。
宜用清熱化痰之藥以攻治之。
陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下大過，損傷脾胃，因而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。
癇病豈本自有陰寒者哉。
李氏 曰：癇與顛狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；顛狂經久不愈，邪全歸心。
癇有陰陽，總隻是痰，內傷最多，外感極少。
蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅，驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰塞，故發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。
若神脫目瞪如愚癡者不治。
癇久必歸於五臟，肝癇面青頭搖，喜驚作雞鳴狀。
心癇面赤口張，搖頭馬嘶。
脾癇面黃下利吐舌，羊吼。
肺癇面白吐沫，腹脹，牛吼。
腎癇面黑直視，如隻豬叫。
此五癇病狀，偶類之耳。
其實痰、火與驚，三者而已。
肥人多痰，動則有聲，沫出風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服；或追風祛痰丸、五生丸。
驚痰紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。
因怒者順氣導痰湯加葛蒲、辰砂。
因憂思者，妙香散。
食痰，醒脾散。
瘦人火盛面赤者，防風當歸飲，或小調中湯加南星、或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、升金龍膽湯。
痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰老痰為妙，通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。
癇本痰熱，挾驚，宜寒藥清心降火化痰為主，故古法用二陳湯加瓜蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸以降南方之火，當歸龍薈丸，以平東方之木。
但化痰必先順氣，順氣必先調中，頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導。
是以古方治驚癇，皆有溫劑。
又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散，補中能食，次服腎氣丸，補北方腎水能語。
此雖從權以救癇之壞證，亦可以為成法。
論瘛瘲 河間 曰：諸熱瞀瘛皆屬於火。
熱勝風搏，並於經絡，風主動而不安，風火相乘，是以瞀瘛生矣。
治法祛風滌熱之劑。
折其火熱，瞀瘛可愈。
若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。
學者臨證審焉。
蔭按：《綱目》雲，瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。
急則引而縮，緩則縱而伸，或伸
痰在膈間則眩微不僕，痰溢膈上，則眩甚，仆倒於地而不知人，名之曰癲癇。
然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。
凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止而不休息。
中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，省後不復再發，間有發者，亦如癲癇之常法也。
又曰：凡癲癇，及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。
癲癇者，痰邪逆上也。
中風寒暑濕，及氣厥、屍厥者，亦風寒暑濕等，邪氣逆上也。
邪氣逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。
治之者，或吐痰而就高越之；或鎮墜痰而從高抑之；或內消痰邪，使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦；或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發而不緻昏眩也。
吳氏 曰：癇疾之原，得之於驚。
或在母腹之時，或在有生之後，必以驚恐而緻疾，故曰驚癇。
蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心，並於心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而癇作矣。
虞氏 曰：《內經》謂巨陽之厥，則踵首頭重，足不能行，發為眴僕。
是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴僕而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。
病獨主乎痰（眴音縣，目搐也，昏亂之貌）。
《原病式》曰：風癇之作者，由熱甚而風燥，為其兼化涎溢胸膈，燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。
孫真人 雲：病先身熱掣瘲驚啼，叫喚而後發癇，脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。
病先身冷不驚掣，不啼呼，而病發時脈沉者為陰癇，病在五臟，內在骨髓，難治也。
丹溪 曰：癇證，大率屬痰與驚，不必分五等。
大法行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏，尋火尋痰，分多少而治，無不愈者。
有熱者以涼藥清其心，有痰者必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
（諸先生講癇，理甚詳明，惟彥修先生之語，真金石也。
蔭平昔尊此法，治愈者不少，並未分五癇之說） 戴氏 曰：癇有五，無非痰涎壅塞迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇，宜星香散加全蠍。
趙氏 曰：諸書有以病因風驚食為三癇者，有以癇象馬牛羊雞豬為五癇者。
夫三癇專主小兒言，故有夫該盡者。
五癇雖有分配五臟之說，於經概無所據，而立方施治，又未見有五者之分。
此丹溪所以雲，不必分五也。
葉氏 曰：或問癇有陰陽，何也？陽癇不因吐下，由其有痰熱客於心胃之間，因聞大驚而作。
若熱盛，雖不聞驚，亦自作也。
宜用清熱化痰之藥以攻治之。
陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下大過，損傷脾胃，因而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。
癇病豈本自有陰寒者哉。
李氏 曰：癇與顛狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；顛狂經久不愈，邪全歸心。
癇有陰陽，總隻是痰，內傷最多，外感極少。
蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅，驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰塞，故發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。
若神脫目瞪如愚癡者不治。
癇久必歸於五臟，肝癇面青頭搖，喜驚作雞鳴狀。
心癇面赤口張，搖頭馬嘶。
脾癇面黃下利吐舌，羊吼。
肺癇面白吐沫，腹脹，牛吼。
腎癇面黑直視，如隻豬叫。
此五癇病狀，偶類之耳。
其實痰、火與驚，三者而已。
肥人多痰，動則有聲，沫出風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服；或追風祛痰丸、五生丸。
驚痰紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸。
因怒者順氣導痰湯加葛蒲、辰砂。
因憂思者，妙香散。
食痰，醒脾散。
瘦人火盛面赤者，防風當歸飲，或小調中湯加南星、或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦安神丸、升金龍膽湯。
痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰老痰為妙，通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。
癇本痰熱，挾驚，宜寒藥清心降火化痰為主，故古法用二陳湯加瓜蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸以降南方之火，當歸龍薈丸，以平東方之木。
但化痰必先順氣，順氣必先調中，頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導。
是以古方治驚癇，皆有溫劑。
又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散，補中能食，次服腎氣丸，補北方腎水能語。
此雖從權以救癇之壞證，亦可以為成法。
論瘛瘲 河間 曰：諸熱瞀瘛皆屬於火。
熱勝風搏，並於經絡，風主動而不安，風火相乘，是以瞀瘛生矣。
治法祛風滌熱之劑。
折其火熱，瞀瘛可愈。
若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。
學者臨證審焉。
蔭按：《綱目》雲，瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。
急則引而縮，緩則縱而伸，或伸