卷三十七
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頓亡，以緻胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野。
其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。
若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。
蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦洩。
雜病從內之外，宜以辛散。
人徒知氣之不運，而概用枳、梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉。
古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐。
傷飲食胸痞者，枳朮丸。
食後感寒以緻飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神麯。
虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實。
稍久郁成濕熱者，平補枳朮丸。
痰火因厚味郁成痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯、導痰湯。
火盛者，二陳湯加芩、連、瓜蔞或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下。
或古萸連丸，以瀉肝補脾清濕熱開痞結。
久病者，黃連消痞丸。
如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。
虛者，隻宜分消上下，與濕同治。
七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，木香化滯湯或順氣導痰湯。
有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁。
有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。
便閉，加大黃。
嘔，加黃連、生薑、陳皮。
冬月，加黃連、丁香。
食已心下痞者，平補枳朮丸。
停飲中寒者，枳實理中丸。
瘀血結成窠囊而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。
血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、瓜蔞降之。
氣血俱虛者，枳實消痞丸。
王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦洩；厚樸、生薑、半夏辛散；參、術甘苦溫補；茯苓、澤瀉淡滲。
隨病所在調之。
通用二陳湯為主，隨證加減。
吳氏 曰：痞與否同，不通泰也。
易曰：天地不交而成痞，故肺氣不降，脾氣不運，升降不通，而名痞也。
痞，虛中之實也。
許學士雲：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故治痞者，一補一消。
脈法 脈經 曰：痞脈浮堅而下之。
緊反入裡，因作痞。
脈濡弱，弱反在關，澀反在顛，微反在上，澀反在下。
微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微。
中風汗出而躁煩。
澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下則心下痞堅。
右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。
脈訣舉要 曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。
治一切痞滿方 加減二陳湯 通治諸痞。
陳皮 半夏 茯苓（各一錢） 甘草（炙，五分） 上銼，入生薑三片，水煎服。
肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏。
瘦人多熱鬱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻。
稟受素實者，加枳殼、黃連、青皮、厚樸。
素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮。
誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血。
飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連。
食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。
氣痞痰痞，加木香，枳殼、南星。
中虛，加人參、白朮、香附、砂仁。
瘀血，合四物湯加桃仁、紅花。
大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者。
乾生薑 神麯（炒） 甘草（炙，各二錢） 豬苓（二錢半） 澤瀉 厚樸 砂仁（各三錢） 半夏（湯泡七次） 陳皮（去白） 人參（各四錢） 枳實（麩炒，五錢） 黃連（炒） 黃芩（各六錢） 薑黃 白朮（各一兩） 上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸至百丸，食遠白湯下。
治中虛痞方 加味六君子湯 治稟受中虛，痞滯不運。
人參 白朮 茯苓（各一錢） 甘草（炙三分） 陳皮 半夏（各七分） 香附 砂仁（各五分） 上銼，入生薑三片，水煎，食遠服。
加味補中益氣湯 治內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者。
黃耆 人參 甘草 陳皮 當歸 白朮 升麻 柴胡 黃連 枳實 芍藥 上銼一劑，水煎服。
如便閉加大黃，嘔加黃連、生薑、陳皮，冬月加黃連、丁香。
平胃枳朮丸 調中補氣血，消痞清熱。
白朮（三兩） 白芍藥（酒浸炒，一兩半） 枳實（麩炒） 陳皮 黃連（酒炒，各一兩） 人參 木香（各五錢） 上為末，荷葉煮濃，打老米糊為丸，如桐子大，每服五十丸，
其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。
若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。
蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦洩。
雜病從內之外，宜以辛散。
人徒知氣之不運，而概用枳、梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉。
古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐。
傷飲食胸痞者，枳朮丸。
食後感寒以緻飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神麯。
虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實。
稍久郁成濕熱者，平補枳朮丸。
痰火因厚味郁成痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯、導痰湯。
火盛者，二陳湯加芩、連、瓜蔞或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下。
或古萸連丸，以瀉肝補脾清濕熱開痞結。
久病者，黃連消痞丸。
如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。
虛者，隻宜分消上下，與濕同治。
七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，木香化滯湯或順氣導痰湯。
有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁。
有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。
便閉，加大黃。
嘔，加黃連、生薑、陳皮。
冬月，加黃連、丁香。
食已心下痞者，平補枳朮丸。
停飲中寒者，枳實理中丸。
瘀血結成窠囊而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。
血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、瓜蔞降之。
氣血俱虛者，枳實消痞丸。
王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦洩；厚樸、生薑、半夏辛散；參、術甘苦溫補；茯苓、澤瀉淡滲。
隨病所在調之。
通用二陳湯為主，隨證加減。
吳氏 曰：痞與否同，不通泰也。
易曰：天地不交而成痞，故肺氣不降，脾氣不運，升降不通，而名痞也。
痞，虛中之實也。
許學士雲：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故治痞者，一補一消。
脈法 脈經 曰：痞脈浮堅而下之。
緊反入裡，因作痞。
脈濡弱，弱反在關，澀反在顛，微反在上，澀反在下。
微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微。
中風汗出而躁煩。
澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下則心下痞堅。
右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。
脈訣舉要 曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。
治一切痞滿方 加減二陳湯 通治諸痞。
陳皮 半夏 茯苓（各一錢） 甘草（炙，五分） 上銼，入生薑三片，水煎服。
肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏。
瘦人多熱鬱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻。
稟受素實者，加枳殼、黃連、青皮、厚樸。
素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮。
誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血。
飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連。
食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁。
氣痞痰痞，加木香，枳殼、南星。
中虛，加人參、白朮、香附、砂仁。
瘀血，合四物湯加桃仁、紅花。
大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者。
乾生薑 神麯（炒） 甘草（炙，各二錢） 豬苓（二錢半） 澤瀉 厚樸 砂仁（各三錢） 半夏（湯泡七次） 陳皮（去白） 人參（各四錢） 枳實（麩炒，五錢） 黃連（炒） 黃芩（各六錢） 薑黃 白朮（各一兩） 上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸至百丸，食遠白湯下。
治中虛痞方 加味六君子湯 治稟受中虛，痞滯不運。
人參 白朮 茯苓（各一錢） 甘草（炙三分） 陳皮 半夏（各七分） 香附 砂仁（各五分） 上銼，入生薑三片，水煎，食遠服。
加味補中益氣湯 治內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者。
黃耆 人參 甘草 陳皮 當歸 白朮 升麻 柴胡 黃連 枳實 芍藥 上銼一劑，水煎服。
如便閉加大黃，嘔加黃連、生薑、陳皮，冬月加黃連、丁香。
平胃枳朮丸 調中補氣血，消痞清熱。
白朮（三兩） 白芍藥（酒浸炒，一兩半） 枳實（麩炒） 陳皮 黃連（酒炒，各一兩） 人參 木香（各五錢） 上為末，荷葉煮濃，打老米糊為丸，如桐子大，每服五十丸，