卷三十一
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不得歸元者，九味安腎丸、八味丸，甚者黑錫丹以鎮墜之。
煩躁無脈，身冷神昏者死。
胃虛極則氣上逆，擡肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮，或理中丸加胡椒救之。
仲景 雲：發汗如油，汗出如珠不流，擡肩擷肚，喘而不休，及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。
但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺，發喘者死速。
喘未發時，扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。
已發辟邪，兼疏痰火。
蓋喘非風寒乘肺，則痰火脹肺，風寒祛散，痰火疏導，但火急甚者，亦不可純用苦寒藥，宜溫以劫之。
用椒目五七錢，薑湯下。
喘止後，因痰治痰，因火治火。
諸喘不止者小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。
久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。
抑考《內經》雲：夜行則喘出於腎（腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息，內從腎出也），淫氣病肺（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也）。
有所墮恐，喘出於肝（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也）。
淫氣害脾（肝木妄淫，害脾土也），有所驚恐、喘出於肺（驚則心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也）。
淫氣傷心（驚則神越，故氣淫反傷心矣），渡水跌僕，喘出於腎與骨（濕氣通腎，骨腎主之，故度水跌僕，喘出腎骨矣。
跌謂足跌，僕謂身倒也）。
當是之時，勇者氣行則愈，怯者則著而為病也。
又雲，邪入六腑，身熱喘呼不得臥，此喘之名同而所感各異耳。
羅氏 曰：華佗雲，盛則為喘，減則為枯。
《活人》雲，發喘者，氣有餘也。
凡看文字，須要會得本意。
盛而為喘者，非肺氣盛也，喘為氣有餘者，亦非肺氣有餘也。
氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。
肺氣果盛，又為有餘，當肅清下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。
故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也。
言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。
故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，用者不可不知。
或雲，凡治喘，正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時，閉塞不通而喘甚，當於其時開其痰路，則易安也。
宜桔梗之類，及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰，候痰出涎退，卻調其虛實。
虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
東垣 曰：病機雲，諸痿喘嘔，皆屬於上。
辨雲，傷寒家論喘嘔，以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。
又膏粱之人，奉養太過，及過愛少兒，亦能積熱於上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。
《脈經》又雲，肺盛有餘則咳嗽，上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆衝脈之火，行於胸中而作也，系在下焦非屬上也。
蓋雜病不足之邪，起於有餘，病機之邪，自是標本。
病傳多說飲食勞役，喜怒不節，水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，其填脹腹滿，咳喘嘔，食不下，皆以大甘辛熱之劑治之則立已。
熱喘則用人參平肺散，寒喘則用參蘇溫肺湯。
又曰，平居則氣和平，行動則氣促而喘者，亦衝脈之火，以黃柏、知母，滋腎藥治之。
王節齋 曰：喘與脹，二證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。
先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。
何則，肺金司降，外主皮毛。
經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。
又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。
若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以緻水溢皮膚而生腫滿焉。
此則喘為本，而腫為標，治當清金降氣為主，而行水次之。
脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水。
若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反浸肺，氣不得降而生喘矣。
此則腫為本，而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。
近世治喘腫者，但知實脾行水，而不知分別脾肺二證，予故為發明之。
脈法 脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。
滑而浮者生，澀而數者死。
脈宜浮遲，不宜急疾。
脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。
上氣面浮腫，肩息，脈浮大，不治。
又加刺，尤甚。
咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水也。
寸口伏，胸中有逆氣。
尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。
凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。
治痰喘方 千緡導痰湯 治痰喘不能臥，人扶而坐，一服而安。
南星（一錢） 半夏（七個，火炮破皮分四片） 陳皮 赤茯苓 枳殼（去穰，各一錢） 皂角（一寸，炙，
煩躁無脈，身冷神昏者死。
胃虛極則氣上逆，擡肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮，或理中丸加胡椒救之。
仲景 雲：發汗如油，汗出如珠不流，擡肩擷肚，喘而不休，及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。
但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺，發喘者死速。
喘未發時，扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。
已發辟邪，兼疏痰火。
蓋喘非風寒乘肺，則痰火脹肺，風寒祛散，痰火疏導，但火急甚者，亦不可純用苦寒藥，宜溫以劫之。
用椒目五七錢，薑湯下。
喘止後，因痰治痰，因火治火。
諸喘不止者小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。
久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。
抑考《內經》雲：夜行則喘出於腎（腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息，內從腎出也），淫氣病肺（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也）。
有所墮恐，喘出於肝（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也）。
淫氣害脾（肝木妄淫，害脾土也），有所驚恐、喘出於肺（驚則心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也）。
淫氣傷心（驚則神越，故氣淫反傷心矣），渡水跌僕，喘出於腎與骨（濕氣通腎，骨腎主之，故度水跌僕，喘出腎骨矣。
跌謂足跌，僕謂身倒也）。
當是之時，勇者氣行則愈，怯者則著而為病也。
又雲，邪入六腑，身熱喘呼不得臥，此喘之名同而所感各異耳。
羅氏 曰：華佗雲，盛則為喘，減則為枯。
《活人》雲，發喘者，氣有餘也。
凡看文字，須要會得本意。
盛而為喘者，非肺氣盛也，喘為氣有餘者，亦非肺氣有餘也。
氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。
肺氣果盛，又為有餘，當肅清下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。
故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也。
言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。
故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，用者不可不知。
或雲，凡治喘，正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時，閉塞不通而喘甚，當於其時開其痰路，則易安也。
宜桔梗之類，及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰，候痰出涎退，卻調其虛實。
虛者補以參耆歸術，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
東垣 曰：病機雲，諸痿喘嘔，皆屬於上。
辨雲，傷寒家論喘嘔，以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。
又膏粱之人，奉養太過，及過愛少兒，亦能積熱於上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。
《脈經》又雲，肺盛有餘則咳嗽，上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆衝脈之火，行於胸中而作也，系在下焦非屬上也。
蓋雜病不足之邪，起於有餘，病機之邪，自是標本。
病傳多說飲食勞役，喜怒不節，水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，其填脹腹滿，咳喘嘔，食不下，皆以大甘辛熱之劑治之則立已。
熱喘則用人參平肺散，寒喘則用參蘇溫肺湯。
又曰，平居則氣和平，行動則氣促而喘者，亦衝脈之火，以黃柏、知母，滋腎藥治之。
王節齋 曰：喘與脹，二證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。
先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。
何則，肺金司降，外主皮毛。
經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。
又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。
若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以緻水溢皮膚而生腫滿焉。
此則喘為本，而腫為標，治當清金降氣為主，而行水次之。
脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水。
若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反浸肺，氣不得降而生喘矣。
此則腫為本，而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。
近世治喘腫者，但知實脾行水，而不知分別脾肺二證，予故為發明之。
脈法 脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。
滑而浮者生，澀而數者死。
脈宜浮遲，不宜急疾。
脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。
上氣面浮腫，肩息，脈浮大，不治。
又加刺，尤甚。
咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水也。
寸口伏，胸中有逆氣。
尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。
凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。
治痰喘方 千緡導痰湯 治痰喘不能臥，人扶而坐，一服而安。
南星（一錢） 半夏（七個，火炮破皮分四片） 陳皮 赤茯苓 枳殼（去穰，各一錢） 皂角（一寸，炙，