卷二十二·中
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時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地之外也，當以麻黃湯發之。
麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。
故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。
若春木既生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。
春傷於風，夏生飧洩，所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於長夏，濕本有下行之體，故飧洩幹夏也。
不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故飧洩不病於木之時，而發於濕之分也。
經曰：至而不至，是為不及。
所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。
此之謂也。
準繩 雲：仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
河間法：飧洩，風冷入中，洩利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已，白朮湯主之。
東垣雲：洩利飧洩，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯。
東垣所雲，內動之風也。
經雲：春傷於風，夏生飧洩。
又雲：久風為飧洩。
又雲：虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，留而不去，傳舍於伏沖之脈，留而不去，傳舍於腸胃。
在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧洩，食不化，則非內動之風也。
潔古雲：大渴引飲，多緻水穀一時下者，宜灸大椎三五壯，或用車前子、雷丸、白朮、茯苓，及五苓散等藥淡滲之。
又如久風為飧洩者，則不飲水而完穀出，治法當以宣風散導之，後服蒼朮防風湯。
張子和 雲：飧洩以風為根，風非汗不出，有病此者，腹中雷鳴洩注，水穀不分，小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳。
服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效，中脘臍下，灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。
延予視之，予以《應象論》曰：熱氣在下，水穀不分，化生飧洩。
寒氣在上，則生?脹。
而氣不散何也？陰靜而陽動故也。
診其脈，兩手皆浮大而長，身表微熱。
用桂枝麻黃湯，以薑、棗煎，大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。
次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。
趙明之，米穀不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。
諸醫以為脾受大寒，故並用聖散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而復作。
諸醫不知藥之非，反責明之不忌口。
戴人至而笑曰：春傷於風，夏必飧洩者，米穀不化而直過下出也。
又曰：米穀不化，熱氣在下，久風入中，中者，脾胃也。
風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風，故鳴。
經曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧洩。
診其兩手，脈皆浮數，為病在表也，可汗之。
直斷曰：風隨汗出。
以火二盆暗置床之下，不令病人見火，恐增其熱，紿之入室，使服湧劑，以麻黃投之，乃閉其戶，從外鎖之，汗出如洗，待一時許開戶，減火一半，須臾汗止，洩亦止。
（此治風洩之法也，水自內出，宜炙、宜滲，風從外入，宜下、宜表） 準繩 雲：經雲：脾虛則腹滿腸鳴洩，食不化。
又雲：飧洩取三陰。
三陰者，太陰也，宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。
又雲：腎藏志，志有餘，腹脹飧洩，必傷筋血。
又雲：肝足厥陰之脈所生病者，胸滿嘔逆飧洩。
視盛虛寒熱陷下施法，此皆內因無風者也。
論氣瀉 準繩 雲：氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛。
瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所緻。
戴法用大七香丸，入米煎服。
久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。
調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。
論痰瀉 統旨 雲：痰瀉者，或瀉或不瀉，或多或少，糞稠黏如膠者是也，宜導痰湯，去枳殼，加蒼白二術，或海石丸。
準繩 雲：痰瀉，二陳湯，海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸，每服三五十丸。
少者必用吐法，吐之方愈。
李氏曰：痰瀉，因痰流肺中，以緻大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。
實者，海青丸；虛者，六君子湯。
一男子夜數如厠，或教以生薑一兩。
碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。
論積滯瀉 準繩 雲：積滯洩瀉，腹必刺痛方洩者是也。
或肚腹滿，按之堅者亦是也。
受病淺者，宜神麯之類消導之；病深而頑者，必用進退承氣之類下之方安。
論飲食瀉 準繩 雲：傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。
其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，麴櫱枳朮丸，或七香丸、紅丸子，雜服。
食積腹痛而瀉，不可遽用治中兜住，宜先用消導推蕩之藥。
或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷，未復而然，宜大健脾湯（寒者可用），仍燒所傷之物存性，為末，三五錢調服。
因食冷物，停滯傷脾，脾氣不暖，所傷之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。
有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。
因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸，或葛花解酲湯吞之。
因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分。
瀉甚者，去藿香，加炮姜如其數。
論脾虛瀉 丹溪 雲：脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半，冬月及春初加肉豆蔻，去芍藥，或湯或丸服。
如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。
準繩 雲：氣虛瀉，用四君子湯加曲、蘖、升麻吞二神加木香丸。
李氏 曰：虛瀉困倦無力，脾虛飲食所傷。
有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米，為末，砂糖調服，久者隻加升麻、白芍藥，或平胃蒜肚丸。
有停蓄飲食，數日乃洩，腹脹者，名濕瀉，枳朮丸、沒石子丸。
煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。
食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。
日止夜瀉者，啟脾丸。
論脾腎虛瀉 李 雲：脾瀉久，傳腎為腸澼，經年不愈者，調中健脾丸。
老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸，鹽水浸透，以豶豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內，紮兩頭蒸爛，搗丸綠豆大，每五十丸，米湯下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。
腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或隻微響，溏瀉一次者，吳茱萸散、二神丸、四神丸，陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者，腎氣丸。
準繩 雲：每日五更即洩瀉，有酒積，有寒積，有食積，有腎虛，俗呼脾腎洩。
有人每早須大洩一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥，亦無效。
有人教以夜食前又進熱藥一服，遂安。
如此常服，愈。
蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。
有人每五更將天明時必溏利一次，有人雲此名腎洩，服五味子散，頓愈。
有人久洩，早必洩一二行，洩後便輕快，脈滑而少弱，先予厚樸和中丸五十丸大下之，後以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚樸、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。
戴雲：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。
雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。
二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。
論肝虛瀉 李氏 雲：肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚樸湯，或熟料五積散去麻黃。
汗多者，黃耆建中湯。
論暴瀉 子和 雲：夫暴注，瀉水不已。
《內經》曰：注下也，注下水利也。
暴速甚者屬火，宜用水調甘露飲、五苓益元散，或以長流水煎，放冷涼服。
涼膈通聖亦能治之。
慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類，縱瀉止，亦轉生他疾，止可分陰陽，利水道而已。
蔭按：暴注瀉水，屬火是矣。
而《機要》復雲：暴下無聲，身冷自汗，小便自利，氣難布息，宜以漿水散重藥溫之。
則知暴瀉有熱有寒，要在辨其有聲無聲與身之冷熱、氣之長短，不可差也。
論虛滑久瀉 東垣 雲：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑洩，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，沉香溫胃丸治之。
薛氏 曰：滑瀉，若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。
若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。
若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。
若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。
若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾胃虧損，宜金匱加減腎氣丸。
準繩 雲：《保命集》雲：虛滑久而不止者，多傳變為利。
太陰傳少陰，是為鬼邪，先以厚樸枳實湯防其傳變。
按此法，實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。
收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。
瀉已愈，至明年此月日時復發者，有積故也。
脾主信，故至期復發。
熱積，大承氣湯；寒積，感應丸；虛者，以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。
統旨 雲：瀉已愈，及期年而復發者，有積故也，宜下之。
久瀉不愈，則胃氣下流，男子最忌，宜大補脾胃，加升麻、防風以提其下陷之氣。
丹溪 雲：脾瀉已久，大腸不禁，此脾氣已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
久病大腸氣洩，用熟地黃半兩，炒白芍藥、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，為末，粥丸服之，仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
如久瀉，穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。
論洩而小便不利 準繩 雲：小便不利而洩，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。
若陰陽已分，而小便短少，此脾肺氣虛，不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。
陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。
腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。
腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。
若誤用滲洩分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之證作，而疾危矣。
凡大便洩，服理中湯。
小便不利，大便反洩，不知氣化之過，本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉洩。
少服則不止，多服則愈熱，所以不分，若以青皮、陳皮之類治之則可。
經雲：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
論洩而口渴引飲 準繩 雲：洩而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。
腎水不足之人患洩，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。
失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。
論溢飲 羅謙甫 雲：水漬入胃，名為溢飲。
滑洩，渴能飲水，水下復洩，洩而大渴，此無藥證，當灸大椎（此第一椎下陷中，手足三陽督脈之會。
針五分，留三呼，洩五吸，灸以年為壯）。
論治瀉忌用澀藥 丹溪 雲：世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者，或可用之。
若初得者，必變他證，為禍不小。
殊不知瀉多因於濕，惟分利小水，最為上策。
論治瀉用吐汗下三法 子和 雲：一講僧病洩瀉數年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍焫腕，無有闕者。
一日發昏不省，戴人診，兩手脈沉而有力。
《脈訣》雲：下利微小者生，脈洪浮大者無瘥。
以瓜蒂散湧之，出寒痰數升，又以無憂散洩其虛中之積及燥糞盈鬥，次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理，數日遂起。
又一僧，初聞家遭兵革，心氣不足，又為寇賊所驚，臟腑不調，後入京不伏水土，以至危篤。
前後三年，八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之，不效，乃求藥於戴人。
戴人曰：此洞洩也，以謀慮久不決而成。
肝主謀慮，甚則乘脾，久思則脾濕下流。
乃上湧痰半盆，末後有血數點，肝藏血故也。
又以舟車丸、浚川散下數行，仍使澡浴出汗，自爾日勝一日，常以胃風湯、白朮散調養之，一月而強食復故。
又李德卿妻，因產後病洩一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死證。
戴人曰：兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。
況洞洩屬肝經，肝木剋土而成，此疾亦是腸澼。
澼者，胃中有積水也。
先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。
人皆駭之，病羸如此，尚可過耶。
復以導飲丸又導之，渴則調以五苓散，向晚使人伺之，已起而緝床。
前後約三四十行，以胃風湯調之，半月而能行，一月而安健。
又劉德源，病洞洩逾年，食不化，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之，無效。
戴人往問之，乃出《內經》洞洩之說，雖不已疑，然畏其攻劑，夜焚香禱神。
戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。
後以檳榔丸磨化其滯，待數日，病已大減。
戴人以為去之不盡，當再服前藥，德源亦欣然請下之，又下五行。
次後數日，更以苦劑越之。
往問其家，彼雲：已下村中收索去也。
蔭按：宗厚曰：子和為治，大率多用此三法。
洞洩一證，縱其果有積滯鬱結之甚，元氣壯實者，亦不宜驟用此三法，況有積滯雖甚，而元氣尤虛者。
或設使果當用此三法，亦當如仲景察證，以辨其吐汗下，有可不可之殊。
況仲景治利，又有合下、合溫之法焉。
此得非猛浪乎！ 論治瀉活法 趙以德 雲：昔聞先生言洩瀉之病，其類多端，得於六淫五邪，飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。
乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。
治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。
治積痰在肺，緻其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。
治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成洩瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。
凡此之類，不可枚舉。
因問：先生治病，何其神也？先生曰：無他。
圓機活法具在《內經》，熟之自得之矣。
李氏 曰：凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉。
必滑脫不禁，然後用藥澀之。
其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用。
又不可拘於次序，與痢大同。
且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。
清熱亦不可太苦，苦則傷脾，每兼淡滲利竅為妙。
子和 雲：昔聞山東楊先生者，治府主洞洩不止。
楊初對病人與眾人談日月星辰躔度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。
楊嘗曰：治洞洩不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。
蔭按：此治脾洩之法也，脾有所嗜則氣自聚，氣聚則足以收攝虛脫，故洩自止耳。
診法 素問 雲：胃脈虛則洩，尺寒脈細謂之後洩。
尺膚寒，其脈小者，洩少氣。
洩而脈大者，難治。
病洩脈洪大，是逆也。
靈樞 雲：大便赤瓣飧洩，脈小者手足寒，難已；飧洩；脈小，手足溫，易已。
腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是逆也，如是者不過十日死矣。
腹大脹，四肢清，脫形洩，是逆也，如是者不及一日死矣。
仲景診法詳見前。
脈經 雲：脈滑按之虛絕者，其人必下痢，肺脈小甚為洩，腎脈小甚為洞洩，洩注脈緩，時小結者生，浮大數者死。
洞洩食不化，不得留，下膿血，脈微小留連者生，緊急者死。
內經 曰：脈細，皮寒，少氣，洩利前後，飲食不入，是為五虛，死。
其漿粥入胃，洩注止，則虛者活（若用參朮膏早救之，亦有生者）。
《脈訣》雲：下利微小，則為生脈。
大浮洪者，無瘥日。
《脈訣舉要》曰：夏月洩瀉，脈應暑濕，決而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不痊。
樓氏曰：在下則洩瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。
蓋氣脫無所管攝故也。
治濕瀉方 燥濕湯 白朮（二錢） 白芍藥 白茯苓（各一錢半） 澤瀉 車前子（各一錢） 甘草（五分） 上銼，水煎服。
水濕瀉；加蒼朮；傷食停飲，加神麯、麥芽、山楂；腹中窄狹飽悶，加厚樸、枳實、木香；小便赤澀，加豬苓、木通、炒梔子；燥渴引飲，加乾葛、石膏、麥門冬；酒積腸中，濕熱暴下，加黃連、蒼朮；黃疸，加茵陳、炒山梔、木通；冷瀉作痛，加木香、砂仁、山楂、炮乾薑；久洩胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡；久瀉虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子、煨木香；
麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。
故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。
若春木既生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。
春傷於風，夏生飧洩，所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於長夏，濕本有下行之體，故飧洩幹夏也。
不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故飧洩不病於木之時，而發於濕之分也。
經曰：至而不至，是為不及。
所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。
此之謂也。
準繩 雲：仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
河間法：飧洩，風冷入中，洩利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已，白朮湯主之。
東垣雲：洩利飧洩，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯。
東垣所雲，內動之風也。
經雲：春傷於風，夏生飧洩。
又雲：久風為飧洩。
又雲：虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，留而不去，傳舍於伏沖之脈，留而不去，傳舍於腸胃。
在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧洩，食不化，則非內動之風也。
潔古雲：大渴引飲，多緻水穀一時下者，宜灸大椎三五壯，或用車前子、雷丸、白朮、茯苓，及五苓散等藥淡滲之。
又如久風為飧洩者，則不飲水而完穀出，治法當以宣風散導之，後服蒼朮防風湯。
張子和 雲：飧洩以風為根，風非汗不出，有病此者，腹中雷鳴洩注，水穀不分，小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳。
服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效，中脘臍下，灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。
延予視之，予以《應象論》曰：熱氣在下，水穀不分，化生飧洩。
寒氣在上，則生?脹。
而氣不散何也？陰靜而陽動故也。
診其脈，兩手皆浮大而長，身表微熱。
用桂枝麻黃湯，以薑、棗煎，大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。
次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。
趙明之，米穀不消，腹作雷鳴，自五月至六月不愈。
諸醫以為脾受大寒，故並用聖散子、豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡而復作。
諸醫不知藥之非，反責明之不忌口。
戴人至而笑曰：春傷於風，夏必飧洩者，米穀不化而直過下出也。
又曰：米穀不化，熱氣在下，久風入中，中者，脾胃也。
風屬甲乙，脾胃屬戊己，甲乙能克戊己，腸中有風，故鳴。
經曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧洩。
診其兩手，脈皆浮數，為病在表也，可汗之。
直斷曰：風隨汗出。
以火二盆暗置床之下，不令病人見火，恐增其熱，紿之入室，使服湧劑，以麻黃投之，乃閉其戶，從外鎖之，汗出如洗，待一時許開戶，減火一半，須臾汗止，洩亦止。
（此治風洩之法也，水自內出，宜炙、宜滲，風從外入，宜下、宜表） 準繩 雲：經雲：脾虛則腹滿腸鳴洩，食不化。
又雲：飧洩取三陰。
三陰者，太陰也，宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。
又雲：腎藏志，志有餘，腹脹飧洩，必傷筋血。
又雲：肝足厥陰之脈所生病者，胸滿嘔逆飧洩。
視盛虛寒熱陷下施法，此皆內因無風者也。
論氣瀉 準繩 雲：氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛。
瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所緻。
戴法用大七香丸，入米煎服。
久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。
調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。
論痰瀉 統旨 雲：痰瀉者，或瀉或不瀉，或多或少，糞稠黏如膠者是也，宜導痰湯，去枳殼，加蒼白二術，或海石丸。
準繩 雲：痰瀉，二陳湯，海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸，每服三五十丸。
少者必用吐法，吐之方愈。
李氏曰：痰瀉，因痰流肺中，以緻大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。
實者，海青丸；虛者，六君子湯。
一男子夜數如厠，或教以生薑一兩。
碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。
論積滯瀉 準繩 雲：積滯洩瀉，腹必刺痛方洩者是也。
或肚腹滿，按之堅者亦是也。
受病淺者，宜神麯之類消導之；病深而頑者，必用進退承氣之類下之方安。
論飲食瀉 準繩 雲：傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。
其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，麴櫱枳朮丸，或七香丸、紅丸子，雜服。
食積腹痛而瀉，不可遽用治中兜住，宜先用消導推蕩之藥。
或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷，未復而然，宜大健脾湯（寒者可用），仍燒所傷之物存性，為末，三五錢調服。
因食冷物，停滯傷脾，脾氣不暖，所傷之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。
有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。
因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸，或葛花解酲湯吞之。
因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分。
瀉甚者，去藿香，加炮姜如其數。
論脾虛瀉 丹溪 雲：脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半，冬月及春初加肉豆蔻，去芍藥，或湯或丸服。
如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。
準繩 雲：氣虛瀉，用四君子湯加曲、蘖、升麻吞二神加木香丸。
李氏 曰：虛瀉困倦無力，脾虛飲食所傷。
有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米，為末，砂糖調服，久者隻加升麻、白芍藥，或平胃蒜肚丸。
有停蓄飲食，數日乃洩，腹脹者，名濕瀉，枳朮丸、沒石子丸。
煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。
食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。
日止夜瀉者，啟脾丸。
論脾腎虛瀉 李 雲：脾瀉久，傳腎為腸澼，經年不愈者，調中健脾丸。
老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸，鹽水浸透，以豶豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內，紮兩頭蒸爛，搗丸綠豆大，每五十丸，米湯下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。
腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或隻微響，溏瀉一次者，吳茱萸散、二神丸、四神丸，陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者，腎氣丸。
準繩 雲：每日五更即洩瀉，有酒積，有寒積，有食積，有腎虛，俗呼脾腎洩。
有人每早須大洩一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥，亦無效。
有人教以夜食前又進熱藥一服，遂安。
如此常服，愈。
蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。
有人每五更將天明時必溏利一次，有人雲此名腎洩，服五味子散，頓愈。
有人久洩，早必洩一二行，洩後便輕快，脈滑而少弱，先予厚樸和中丸五十丸大下之，後以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚樸、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。
戴雲：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。
雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。
二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。
論肝虛瀉 李氏 雲：肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚樸湯，或熟料五積散去麻黃。
汗多者，黃耆建中湯。
論暴瀉 子和 雲：夫暴注，瀉水不已。
《內經》曰：注下也，注下水利也。
暴速甚者屬火，宜用水調甘露飲、五苓益元散，或以長流水煎，放冷涼服。
涼膈通聖亦能治之。
慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類，縱瀉止，亦轉生他疾，止可分陰陽，利水道而已。
蔭按：暴注瀉水，屬火是矣。
而《機要》復雲：暴下無聲，身冷自汗，小便自利，氣難布息，宜以漿水散重藥溫之。
則知暴瀉有熱有寒，要在辨其有聲無聲與身之冷熱、氣之長短，不可差也。
論虛滑久瀉 東垣 雲：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑洩，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，沉香溫胃丸治之。
薛氏 曰：滑瀉，若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。
若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。
若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。
若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。
若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾胃虧損，宜金匱加減腎氣丸。
準繩 雲：《保命集》雲：虛滑久而不止者，多傳變為利。
太陰傳少陰，是為鬼邪，先以厚樸枳實湯防其傳變。
按此法，實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。
收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。
瀉已愈，至明年此月日時復發者，有積故也。
脾主信，故至期復發。
熱積，大承氣湯；寒積，感應丸；虛者，以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。
統旨 雲：瀉已愈，及期年而復發者，有積故也，宜下之。
久瀉不愈，則胃氣下流，男子最忌，宜大補脾胃，加升麻、防風以提其下陷之氣。
丹溪 雲：脾瀉已久，大腸不禁，此脾氣已脫，宜急澀之，以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。
久病大腸氣洩，用熟地黃半兩，炒白芍藥、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，為末，粥丸服之，仍用艾炷如麥粒，於百會穴灸三壯。
如久瀉，穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。
論洩而小便不利 準繩 雲：小便不利而洩，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。
若陰陽已分，而小便短少，此脾肺氣虛，不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。
陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。
腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。
腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。
若誤用滲洩分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之證作，而疾危矣。
凡大便洩，服理中湯。
小便不利，大便反洩，不知氣化之過，本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉洩。
少服則不止，多服則愈熱，所以不分，若以青皮、陳皮之類治之則可。
經雲：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
論洩而口渴引飲 準繩 雲：洩而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。
腎水不足之人患洩，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。
失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。
論溢飲 羅謙甫 雲：水漬入胃，名為溢飲。
滑洩，渴能飲水，水下復洩，洩而大渴，此無藥證，當灸大椎（此第一椎下陷中，手足三陽督脈之會。
針五分，留三呼，洩五吸，灸以年為壯）。
論治瀉忌用澀藥 丹溪 雲：世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者，或可用之。
若初得者，必變他證，為禍不小。
殊不知瀉多因於濕，惟分利小水，最為上策。
論治瀉用吐汗下三法 子和 雲：一講僧病洩瀉數年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍焫腕，無有闕者。
一日發昏不省，戴人診，兩手脈沉而有力。
《脈訣》雲：下利微小者生，脈洪浮大者無瘥。
以瓜蒂散湧之，出寒痰數升，又以無憂散洩其虛中之積及燥糞盈鬥，次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理，數日遂起。
又一僧，初聞家遭兵革，心氣不足，又為寇賊所驚，臟腑不調，後入京不伏水土，以至危篤。
前後三年，八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之，不效，乃求藥於戴人。
戴人曰：此洞洩也，以謀慮久不決而成。
肝主謀慮，甚則乘脾，久思則脾濕下流。
乃上湧痰半盆，末後有血數點，肝藏血故也。
又以舟車丸、浚川散下數行，仍使澡浴出汗，自爾日勝一日，常以胃風湯、白朮散調養之，一月而強食復故。
又李德卿妻，因產後病洩一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死證。
戴人曰：兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。
況洞洩屬肝經，肝木剋土而成，此疾亦是腸澼。
澼者，胃中有積水也。
先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。
人皆駭之，病羸如此，尚可過耶。
復以導飲丸又導之，渴則調以五苓散，向晚使人伺之，已起而緝床。
前後約三四十行，以胃風湯調之，半月而能行，一月而安健。
又劉德源，病洞洩逾年，食不化，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之，無效。
戴人往問之，乃出《內經》洞洩之說，雖不已疑，然畏其攻劑，夜焚香禱神。
戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。
後以檳榔丸磨化其滯，待數日，病已大減。
戴人以為去之不盡，當再服前藥，德源亦欣然請下之，又下五行。
次後數日，更以苦劑越之。
往問其家，彼雲：已下村中收索去也。
蔭按：宗厚曰：子和為治，大率多用此三法。
洞洩一證，縱其果有積滯鬱結之甚，元氣壯實者，亦不宜驟用此三法，況有積滯雖甚，而元氣尤虛者。
或設使果當用此三法，亦當如仲景察證，以辨其吐汗下，有可不可之殊。
況仲景治利，又有合下、合溫之法焉。
此得非猛浪乎！ 論治瀉活法 趙以德 雲：昔聞先生言洩瀉之病，其類多端，得於六淫五邪，飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。
乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。
治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。
治積痰在肺，緻其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。
治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成洩瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。
凡此之類，不可枚舉。
因問：先生治病，何其神也？先生曰：無他。
圓機活法具在《內經》，熟之自得之矣。
李氏 曰：凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉。
必滑脫不禁，然後用藥澀之。
其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用。
又不可拘於次序，與痢大同。
且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。
清熱亦不可太苦，苦則傷脾，每兼淡滲利竅為妙。
子和 雲：昔聞山東楊先生者，治府主洞洩不止。
楊初對病人與眾人談日月星辰躔度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。
楊嘗曰：治洞洩不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。
蔭按：此治脾洩之法也，脾有所嗜則氣自聚，氣聚則足以收攝虛脫，故洩自止耳。
診法 素問 雲：胃脈虛則洩，尺寒脈細謂之後洩。
尺膚寒，其脈小者，洩少氣。
洩而脈大者，難治。
病洩脈洪大，是逆也。
靈樞 雲：大便赤瓣飧洩，脈小者手足寒，難已；飧洩；脈小，手足溫，易已。
腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是逆也，如是者不過十日死矣。
腹大脹，四肢清，脫形洩，是逆也，如是者不及一日死矣。
仲景診法詳見前。
脈經 雲：脈滑按之虛絕者，其人必下痢，肺脈小甚為洩，腎脈小甚為洞洩，洩注脈緩，時小結者生，浮大數者死。
洞洩食不化，不得留，下膿血，脈微小留連者生，緊急者死。
內經 曰：脈細，皮寒，少氣，洩利前後，飲食不入，是為五虛，死。
其漿粥入胃，洩注止，則虛者活（若用參朮膏早救之，亦有生者）。
《脈訣》雲：下利微小，則為生脈。
大浮洪者，無瘥日。
《脈訣舉要》曰：夏月洩瀉，脈應暑濕，決而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不痊。
樓氏曰：在下則洩瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。
蓋氣脫無所管攝故也。
治濕瀉方 燥濕湯 白朮（二錢） 白芍藥 白茯苓（各一錢半） 澤瀉 車前子（各一錢） 甘草（五分） 上銼，水煎服。
水濕瀉；加蒼朮；傷食停飲，加神麯、麥芽、山楂；腹中窄狹飽悶，加厚樸、枳實、木香；小便赤澀，加豬苓、木通、炒梔子；燥渴引飲，加乾葛、石膏、麥門冬；酒積腸中，濕熱暴下，加黃連、蒼朮；黃疸，加茵陳、炒山梔、木通；冷瀉作痛，加木香、砂仁、山楂、炮乾薑；久洩胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡；久瀉虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子、煨木香；